Asuhan Keperawatan Pada Ibu Post Partum
-
Upload
linus-zebua -
Category
Documents
-
view
1.060 -
download
6
Transcript of Asuhan Keperawatan Pada Ibu Post Partum
Asuhan keperawatan pada ibu post partum
Ledia restipa
PENGKAJIAN POSTPARTUM
A. BIODATA KLIENBiodata klien berisi tentang : Nama,Umur, Pendidikan, Pekerjaan, Suku,Agama, Alamat, No. Medical Record,
Nama Suami, Umur, Pendidikan,Pekerjaan , Suku, Agama, Alamat,
Tanggal Pengkajian.
Periode 4 jam setelah kelahiran Bahaya yg mgkin timbul ad/ pendarahan Tujuan askep : mencengah hemoragikM’berikan kenyamanan fisik, nutrisi,
keamanan, eliminasiM’berikan dorongan ps ibu & klrga u mulai
mengintegrasikan proses kehamilan m’jd pengalaman hidup mereka
Memelihara proses kedekatan dengan neonatus
Observasi yg dilakukan : Tekanan darah
Diperiksa setiap 15 menit selama 1 jam atau sampai stabil, kemudian tiap 30 menit untuk jam-jam berikut.
NadiDiperiksa setiap 15 menit selama 1 jam atau sampai stabil kemudian 30 menit u jam berikutnya
Suhu tubuh Fundus uteri, diperiksa setiap 15 menit selama
1 jam & setiap 30 menit berikutnya Kandung kemih, diperiksa setiap fundus dikaji Lokhea, diperiksa setiap 15 menit Perineum, Kenyamanan : keluhan nyeri, hematoma
dibawah epistomi, sakit kepala (eklamsi) Interaksi anak dan ortu Status emosional
PENGKAJIAN DATA DASAR KLIEN
A. Aktifitas/istirahatDpt tampak berenergi atau kelelahan/keletihan, mengantuk
B. Sirkulasinadi biasanya lambat (50-70x/i) karena hiperaktifitas vagalTD bervariasi “mgkin rendah karena respon analgesik/anastesia atau meningkat pd respon thp pemberian oksitocin atau hipertensi kehamilan
Kehilanagn darah selama persalinan dan kelahiran sampai 400-500ml u kelahiran vaginal atau 600-800ml u SC
C. Integritas EGO Reaksi emosional bervariasi dab dpt
berubah2 mis: perilaku menunjukan kurang kedekatan, tdk berminat ( kelelaha), atau kecewa
Kehilangan kontrol, rasa takut mengenai kondisi bayi baru lahir dan perawatan segera pd neonatus
D. Eliminasi Hemoroid srng ada & menonjolKandung kemih mgkin teraba diatas simpisis
pubis atau kateter urinarius mgkin dipasang
E. Makanan/caitandapat mengeluh haus, lapar, atau mual
F. Neurologi• Sensasi dan gerakan ektremitas bawah menurun
adanya anestesi spinal atau analgesia kaudal/epidural• Hiperrefleksia mungkin ada (menunjukkan terjadi atau
menetapnya hipertensi, khususnya pada diabetik, remaja atau klien primipora)
G. Nyeri/ketidaknyamanan• Dapat melaporkan ketidaknyamanan dari berbagai
sumber, mis: setelah nyeri, trauma jaringan/perbaikan episiotomi,kantung kemih penuh atau perasaan dingin/otot tremor dg menggigil
H KeamananPada awalnya suhu tubuh meningkat sedikit(pengerahan tenaga,dehidrasi)Perbaikan episiotomi utuh dgn tepi jaringan
merapat.I seksualitas Fundus keras berkontraksi, pada garis
tengah dan terletak setinggi umbilikus. Drainase vagina atau lokhea jumlah nya
sedang, merah gelap, dgn beberapa bekuan kecil.
Perineum bebas dari kemerahan,edema,ekimosis,atau rabas.
Striae mungkin ada pada abdomen, paha dan panyudara.
Payudara lunak dgn puting tegang.J.Pemeriksaan Diagnostik.H.Penyuluhan Catat obat2an yg diberikan,termasuk waktu dan
jumlah.Kemungkinan Diagnosa1. Resiko tinggi kekurangan volume cairan.2. Nyeri (akut) b/d efek-efek hormonal/
obat2an,trauma mekanis/ edema jaringan, kelelahan fisik dan psikologis,ansietas.
3. Perubahan proses keluarga b/d transisi/peningkatan perkembangan anggota keluarga.
Periode 4 jam sampai 3 hari post partum
Tujuan asuhan keperawatan adalah :1. Mencegah infeksi2. Meningkatan penyembuhan jaringan3. M‘eningkatkan involusi uterus &
kenyamanan4. Meningkatkan istirahat, & kenyamanan
serta mencengah komplikasi & imobilisasi
5. Meningkatkan asupan mknan & cairan yg adekuat
6. Meningkatkan pembentukan laktasi
7. Meningkatkan pola eliminasi normal8. Memenuhi kebutuhan belajar ibu,
kebersihan diri, perawatan parental, payudara, latihan peregangan otot, hub. Seksual dan kontrasepsi
9. Meningkatkan rasa percaya diri dan gambaran tubuh, serta penurunan stres
10. Mendorong u mempertahankan kesehatan melalui penggunaan sumber2 kesehatan yg ada dimasyarakat
Pengkajian data dasar kliena. Sirkulasi
Episode diaforetik lbh sering terjadi pd malam hari
b. Integritas Ego Peka rangsangan, takut, menangis
sering terlihat kira2 3 hari setealah melahirkan
c. Eliminasi Diuresis diantara hari ke 2 & 5d. Makanan/cairan Kehilangan nafsu mkn, mgkin keluhan
hari k 3
e. nyeri/ ketidaknyamanan Nyeri tekan payudara/ pembesaran
dpt terjadi hari k 3 – 5 post partumf. Seksualitas Uterus 2 cm diatas umbilikus pd 12
jam setelah kelahiran, menurun kira2 1 jari setiap harinya
Lokhea rubra dgn aliran tergantung pd posisi dan aktifitas mis: menyusui
Payudara : produksi kolostrum 48 jam, berlanjut pd susu matur, biasanya pd hari k 3, mgkin lebih dini, tergantung kapan mulai menyusui.
Kemungkinan DX1. Nyeri b/d trauma mekanik,
edema/pembesaran jar. Atau distensi, efek2 hormonal
2. Resiko cidera3. Resiko infeksi4. Perubahan eliminasi urin b/d trauma mekanis5. Resti kekurangan vol. cairan6. Konstipasi b/d penurunan tonus otot7. Gangguan pola tidur b/d respon hormonal
Terima kasih