ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.I DENGAN PNEUMONIA …repository.ump.ac.id/6972/1/ANI PURWANINGSIH...

18
ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.I DENGAN PNEUMONIA DI RUANG KANTHIL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat mencapai derajat Ahli Madya Oleh : ANI PURWANINGSIH 1111010033 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2014 Asuhan Keperawatan Pada..., ANI PURWANINGSIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

Transcript of ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.I DENGAN PNEUMONIA …repository.ump.ac.id/6972/1/ANI PURWANINGSIH...

i

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.I

DENGAN PNEUMONIA DI RUANG KANTHIL

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS

TUGAS AKHIR

Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat

mencapai derajat Ahli Madya

Oleh :

ANI PURWANINGSIH

1111010033

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D III

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2014

Asuhan Keperawatan Pada..., ANI PURWANINGSIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

ii

HALAMAN PERSETUJUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.I

DENGAN PNEUMONIA DI RUANG KANTHIL

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS

LAPORAN TUGAS AKHIR

ANI PURWANINGSIH

1111010033

Telah diterima dan disetujui

Purwokerto,

1. Pembimbing I : Sodikin, M.Kes ...........................

NIK

2. Pembimbing II : Ns. Umi Solikhah, S.Pd.S.Kep.,M.Kep ...........................

NIK

ii

Asuhan Keperawatan Pada..., ANI PURWANINGSIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

iii

HALAMAN PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.I

DENGAN PNEUMONIA DI RUANG KANTHIL

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS

LAPORAN TUGAS AKHIR

ANI PURWANINGSIH

1111010033

Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada :

Hari: RabuTanggal: 16 Juni 2014

1. Penguji I : Ns. UmiSolikhah, S.Pd.S.Kep.,M.Kep ..............................

NIK.2160181

2. Penguji II : Sodikin, M.Kes ………………….

NIK.2160188

3. PengujiIII : Ns. AcikYuli P, S.Kep ……………………

NIP.19730720 1996032005

Mengetahui :

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Ns. Jebul Suroso, S.Kep., M.Kep

NIP. 197703052005011001

iii

Asuhan Keperawatan Pada..., ANI PURWANINGSIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

iv

HALAMAN REVISI

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.I

DENGAN PNEUMONIA DI RUANG KANTHIL

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS

LAPORAN TUGAS AKHIR

ANI PURWANINGSIH

1111010033

Telah diperbaiki/ direvisi setelah mendapatkan masukan dari penguji

dan telah disetujui oleh pembimbing

Purwokerto, .....................................

Pembimbing

Sodikin, M.Kes

NIK. 2160181

iv

Asuhan Keperawatan Pada..., ANI PURWANINGSIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

v

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawahini :

Nama : Ani Purwaningsih

NIM : 1111010033

Program Studi / Fakultas : Keperawatan D III FakultasIlmuKesehatan

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul :

Asuhan Keperawatan pada An. I dengan Pneumonia di Ruang Kanthil Rumah

Sakit Umum Daerah Banyumas.

Adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain.

Demikian pernyataan saya, apabila kelak di kemudian hari terbukti ada unsur

penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan

kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari

awal sesuai aturan akademik.

Purwokerto,18 Juni 2014

Yang menyatakan

Ani Purwaningsih

NIM. 1111010033

v

Asuhan Keperawatan Pada..., ANI PURWANINGSIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

vi

PERSEMBAHAN

Sesungguhnya tidak ada sesuatu yang patut disembah selain Allah SWT Tuhan

Semesta alam, sebagai manusia yang mempunyai banyak kekurangan dan jauh

dari kata sempurna, penulis menyadari mempunyai banyak keterbatasan untuk

menyelesaikan jenjang kuliah ini sampai terselesaikannya Tugas Akhir evaluasi

komprehensif ini tanpa dukungan moril, materil serta spiritual yang penulis

dapatkan dari orang-orang tercinta sekitar. Oleh karena itu penulis mengucapkan

terima kasih kepada :

Ibu dan Bapak tercinta (Bp. Sumarno dan Ibu Tri Atmini) yang senantiasa

mencurahkan kasih sayangnya, motivasi, semoga Allah membalasnya dengan

balasan yang berlimpah. Untuk adikku tercinta yang selalu memberikan

motivasi, dan untuk calon suami (Insya Allah) dr. Samuel Gomgom Hendra

Simbolon yang selalu memberikan semangat, dan kesabaran dalam

mengajarkan materi sehingga penulis dapat menyelesaikan Tugas Akhir ini.

.

vi

Asuhan Keperawatan Pada..., ANI PURWANINGSIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

vii

MOTTO

“Jika sore tiba janganlah tunggu waktu pagi, jika pagi tiba,

janganlah tunggu waktu sore. Manfaatkan masa sehatmu sebelum

tiba masa sakitmu dan manfaatkan masa hidupmu sebelum tiba

ajalmu” (Ibnu Umar)

“Ilmu itu lebih baik dari harta. Ilmu akan menjaga engkau dan

engkau akan menjaga harta. Ilmu itu penghukum (hakim)

sementara harta terhukum. Jika harta itu akan berkurang jika

dibelanjakan sedangkan ilmu akan bertambah jika dibelanjakan”

(Sayidina Ali bin Abi Thalib)

vii

Asuhan Keperawatan Pada..., ANI PURWANINGSIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

viii

ABSTRAK

PNEUMONIA PADA An.I DI RUANG KANHIL

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS

Latar Belakang :Menurut WHO pneumonia adalah penyebab terbesar kematian

pada anak di seluruh dunia. Pneumonia membunuh 1,4 juta anak di bawah usia

lima tahun. Pneumonia membunuh lebih banyak anak di bandingkan penyakit lain

di dunia. WHO memperkirakan angka kejadian (insidens) pneumonia di negara

berkembang dengan angka kematian bayi 40 per 1000 kelahiran hidup adalah

15%-20% per tahun pada golongan usia balita. Kejadian pneumonia di Indonesia

pada balita diperkirakan antara 10%-20% per tahun. Menurut perkiraan bahwa

10% dari penderita pneumonia akan meninggal bila tidak di beri pengobatan,bila

hal ini di benarkan maka ada sekitar 250.000 kematian akibat pneumonia setiap

tahunnya. Pneumonia menyebabkan sekitar 2 juta kematian (1 kematian tiap 15

detik) dari 9 juta kematian setiap tahunnya pada usia tersebut.

Tujuan :Melaporkan kasus pneumonia pada anak, dan mendapatkan gambaran

pelaksanaan asuhan keperawatan anak dengan pneumonia. Subjek atau sumber

informasi diperoleh dengan wawancara, observasi partisipatif, dan studi literatur.

Pengumpulan data dilakukan dengan cara inspeksi, palpasi, auskultasi dan

perkusi. Pengumpulan data dilakukan selama dua hari, kemudian dilakukan

pengelolaan kasus.

Metode : Penelitian ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan kasus.

Subjek atau sumber informasi diperoleh dengan wawancara, observasi partisipatif,

dan studi literature. Pengumpulan data dilakukan dengan cara inspeksi, palpasi,

auskultasi dan perkusi. Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari kemudian

dilakukan pengelolaan kasus.

Hasil : Masalah keperawatan yang muncul dari kasus tersebut adalah Kekurangan

volume cairan berhubungan dengan ketidakseimbangan intake cairan,

Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan penumpukan sekret,

Keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan berhubungan dengan

ketergantungan yang terprogram,Defisit pengetahuan berhubungan dengan

Kurangnya informasi tentang perawatan dan penanganan pneumonia.

Kesimpulan :masalah keperawatan utama yang muncul pada hari pertama adalah

Kekurangan volume cairan berhubungan dengan ketidakseimbangan intake cairan,

sedangkan masalah utama yang muncul pada hari kedua adalah Ketidakefektifan

bersihan jalan nafas berhubungan dengan penumpukan sekret. Evaluasi, dari

masalah Kekurangan volume cairan berhubungan dengan ketidakseimbangan

intake cairan dapat di selesaikan sesuai tujuan yang di buat, sedangkan untuk

masalah utama pada hari kedua Ketidakefektifan bersihan jalan nafas

berhubungan dengan penumpukan sekret teratasi sebagian.

Kata Kunci: pneumonia, cairan, nafas.

viii

Asuhan Keperawatan Pada..., ANI PURWANINGSIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

ix

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikumwr.wb

Puji syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang

telah melimpahkan rahmat, kesehatan beserta hidayah-Nya sehingga penulis dapat

menyelesaikan Laporan Tugas Akhir yang berjudul “Asuhan Keperawatan pada

An. I dengan Pneumonia di Ruang Kanthil Rumah Sakit Umum Daerah

Banyumas” dapat di selesaikan tepat waktu berkat adanya bantuan dan bimbingan

dari berbagai pihak. Sebagai salah satu syarat mnyelesaikan pendidikan Diploma

III Keperawatan di Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

Laporan Tugas Akhir ini tersusun berkat kerjasama dan bantuan dari

berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan

terimakasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat :

1. Ns. Jebul Suroso, S. Kep,M.Sc, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Purwokerto,

2. Dr. AR. Siswanto Budiwiyoto, M.Kes selaku Direktur RSUD Banyumas.

3. Sodikin A.,M.Kes., Pembimbing I dalam penyusunan laporan Tugas Akhir,

4. Ns. Umi Solekhah, M.Kep, Pembimbing II dalam penyusunan Laporan Tugas

Akhir,

5. Ns. Acik Yuli P S.Kep selaku pembimbing lahan di RSUD Banyumas,

6. Ns. Erma Dwi K S.Kep selaku kepala ruang kanthil RSUD Banyumas,

7. Keluarga An. I yang telah memberikan saya kepercayaan serta kesempatan

untuk merawat An. I sehingga terselesaikannya Laporan Tugas Akhir,

ix

Asuhan Keperawatan Pada..., ANI PURWANINGSIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

x

8. Staf pengajar Program Studi Keperawatan D III Universitas Muhammadiyah

Purwokerto,

9. Bapak, Ibu serta adikku tercinta yang telah memberikan dukungan, serta doa

sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir,

10. Teman dekat sekaligus teman seperjuangan Suprapti Budi Asih, Nugraheni

Eska Putri, Fiera Titis, Novita Dwi, Renita.

11. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah

membantu dalam pembuatan laporan ini.

Semoga Allah memberikan imbalan yang setimpal atas bantuan dan

kerjasamanya. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan laporan

Tugas akhir ini masih banyak sekali factor kekurangan, kesempurnaan dan

keterbatasan pemahaman, pengetahuan. Untuk itu penulis mengharapkan

bimbingan, masukan ataupun kritik serta saran yang bersifat membangun dari

semua pihak sehingga untuk waktu yang akan dating menjadi lebih baik dan lebih

sempurna.

Harapan penulis semoga laporan Tugas Akhir ini dapat bermanfaat bagi

pembaca dan penulis khususnya, baik dimasa sekarang maupun dimasa yang akan

datang.

Purwokerto, 15 Juli 2014

Penulis

AniPurwaningsih

1111010033

x

Asuhan Keperawatan Pada..., ANI PURWANINGSIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

xi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... iii

HALAMAN REVISI .................................................................................... iv

HALAMAN PERNYATAAN PENULIS ..................................................... v

HALAMAN PERSEMBAHAN ................................................................... vi

HALAMAN MOTTO ................................................................................... vii

ABSTRAK .................................................................................................... viii

KATA PENGANTAR .................................................................................. ix

DAFTAR ISI ................................................................................................. xi

DAFTAR TABEL ......................................................................................... xii

DAFTAR GAMBAR .................................................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN

A. LatarBelakang Masalah ......................................................... 1

B. Tujuan Penulisan ................................................................... 3

C. Pengumpulan Data ................................................................ 4

D. Tempat dan Waktu ................................................................ 5

E. Manfaat Penulisan ................................................................. 6

F. Sistematika Penulisan ........................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi .................................................................................. 7

B. AnatomiFisiologi .................................................................. 8

xi

Asuhan Keperawatan Pada..., ANI PURWANINGSIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

xii

C. Etiologi .................................................................................. 18

D. Patofisiologi .......................................................................... 19

E. Manifestasi Klinis ................................................................. 20

F. Penatalaksanaan Medis ......................................................... 22

G. Komplikasi ............................................................................ 24

H. Pathway ................................................................................. 25

I. Pemeriksaan Diagnostik ........................................................ 26

BAB III TINJAUAN KASUS

I. Data Pribadi Klien ................................................................. 32

II. Riwayat Kesehatan Klien ...................................................... 33

III. Riwayat Kehamilan/Kelahiran .............................................. 34

IV. Pemeriksaan Fisik ................................................................. 35

BAB IV PEMBAHASAN

A. Pengkajian ............................................................................. 78

B. Diagnosa Keperawatan.......................................................... 83

C. Rencana Tindakan Keperawatan ........................................... 87

D. Implementasi Keperawatan ................................................... 89

E. Evaluasi / Catatan Perkembangan ......................................... 93

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan ........................................................................... 96

B. Saran ...................................................................................... 98

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN-LAMPIRAN

xii

Asuhan Keperawatan Pada..., ANI PURWANINGSIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Riwayat Imunisasi ......................................................................... 35

Tabel 3.2 Data Penunjang ............................................................................. 39

Tabel 3.3 Analisa Data .................................................................................. 41

Tabel 3.4 Intervensi Keperawatan................................................................. 54

Tabel 3.5 Implementasi Keperawatan ........................................................... 58

Tabel 3.6 Evaluasi Pagi ................................................................................. 64

Tabel 3.7 Analisa Data .................................................................................. 69

Tabel 3.8 Implementasi ................................................................................. 70

Tabel 3.9 Evaluasi ......................................................................................... 73

xiii

Asuhan Keperawatan Pada..., ANI PURWANINGSIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Sistem Pernafasan ..................................................................... 8

Gambar 2.2 Pathways Pneumonia................................................................ 25

Gambar 3.1 Genogram .................................................................................. 34

xiv

Asuhan Keperawatan Pada..., ANI PURWANINGSIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

xv

ABSTRAK

PNEUMONIA PADA An.I DI RUANG KANHIL RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH BANYUMAS

Latar Belakang : Indonesia, Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) selalu

menempati urutan pertama penyebab kematian pada kelompok bayi dan balita.

Selain itu ISPA juga sering berada pada daftar 10 penyakit terbanyak dari rumah

sakit. Survei mortalitas yang dilakukan oleh subdit ISPA tahun 2005

menempatkan ISPA/Pneumonia sebagai penyebab kematian bayi terbesar di

Indonesia dengan presentase 22,30% dari seluruh kematian balita.

Tujuan : Melaporkan kasus pneumonia pada anak, dan mendapatkan gambaran

pelaksanaan asuhan keperawatan anak dengan pneumonia. Subjek atau sumber

informasi diperoleh dengan wawancara, observasi partisipatif, dan studi literatur.

Pengumpulan data dilakukan dengan cara inspeksi, palpasi, auskultasi dan

perkusi. Pengumpulan data dilakukan selama dua hari, kemudian dilakukan

pengelolaan kasus.

Metode : Penelitian ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan kasus.

Hasil : Masalah keperawatan yang muncul dari kasus tersebut adalah

Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan penumpukan sekret,

Keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan berhubungan dengan

ketergantungan yang terprogram, Defisit pengetahuan berhubungan dengan

Kurangnya informasi tentang perawatan dan penanganan pneumonia.

Kesimpulan : masalah keperawatan utama yang muncul adalah ketidakefektifan

bersihan jalan nafas berhubungan dengan penumpukan sekret. Evaluasi, dari

masalah utama Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan

penumpukan sekret teratasi sebagian.

Kata Kunci : ISPA, ketidakefektifan bersihan jalan nafas, keterlambatan

pertumbuhan

xv

Asuhan Keperawatan Pada..., ANI PURWANINGSIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

xvi

HALAMAN PERSETUJUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.I

DENGAN PNEUMONIA DI RUANG KANTHIL

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS

LAPORAN TUGAS AKHIR

ANI PURWANINGSIH

1111010033

Telah diterima dan disetujui

Purwokerto,

Pembimbing

Sodikin, M.Kes

NIK.2160181

xvi

Asuhan Keperawatan Pada..., ANI PURWANINGSIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

xvii

HALAMAN PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.I

DENGAN PNEUMONIA DI RUANG KANTHIL

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS

LAPORAN TUGAS AKHIR

ANI PURWANINGSIH

1111010033

Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada :

Hari: Rabu Tanggal: 16 Juli 2014

4. Penguji I : Ns. Umi Solikhah, S.Pd.S.Kep.,M.Kep .................................

NIK. 2160188

5. Penguji II : Sodikin, M.Kes ..................................

NIK. 2160181

6. Penguji III : Ns. Acik Yuli P, S.Kep ..................................

NIP. 19730720 1996032005

Mengetahui :

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep

NIP. 197703052005011001

xvii

Asuhan Keperawatan Pada..., ANI PURWANINGSIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

xviii

HALAMAN REVISI

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.I

DENGAN PNEUMONIA DI RUANG KANTHIL

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS

LAPORAN TUGAS AKHIR

ANI PURWANINGSIH

1111010033

Telah diperbaiki/ direvisi setelah mendapatkan masukan dari penguji

dan telah disetujui oleh pembimbing

Purwokerto,......................................

1. Penguji I : Ns. Umi Solikhah, S.Pd.S.Kep.,M.Kep .................................

NIK. 2160188

2. Penguji II : Sodikin, M.Kes ..................................

NIK. 2160181

3. Penguji III : Ns. Acik Yuli P, S.Kep ..................................

NIP. 19730720 1996032005

xviii

Asuhan Keperawatan Pada..., ANI PURWANINGSIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014