ASUHAN KEPERAWATAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA CHILDBEARINGKELUARGA CHILDBEARING

Disusun Oleh :Lili Maeliah (201133061)Eti Nuryati (201133049)Nurendah (201133056)Julia (201133070)Veronica Aries DK (201133069)

Latar BelakangLatar Belakang Keluarga baru (childbearing family) merupakan tahap

perkembangan keluarga ke II, Friedman (2002) yang dimulai dengan kelahiran anak pertama dan berlanjut sampai bayi berumur 30 bulan. tahap ini merupakan tahap yang penuh stressor Karena merupakan tahap transisi menjadi orang tua. Sebuah ketidakseimbangan dapat terjadi sehingga bisa menimbulkan krisis keluarga dapat menyebabkan gangguan dalam hubungan pernikahan.

Asuhan Keperawatan Keluarga pada Keluarga Childbearing yang dilakukan oleh perawat untuk mengelola stressor yang mungkin timbul dan bersama keluarga menentukan permasalahan tersebut sehingga keluarga mampu secara mandiri menyelesaikan tugas perkembangannya, mengenali dan menyelesaikan masalah kesehatannya pada akhirnya mampu tampil sebagai sebuah keluarga mandiri, sejahtera, produktif dan menjalankan seluruh fungsi keluarga dengan baik.

DefinisiDefinisiDuvall & Miller (1985)

Keluarga Childbearing adalah keluarga yang dimulai dengan kelahiran anak pertama dan berlanjut sampai bayi berusia 30 bulan

Menurut Rodges (1998)keluarga childbearing adalah keluarga yang menantikan kelahiran dimulai dari kehamilan sampai kelahiran anak pertama dan berlanjut sampai anak pertama berusia 30 bulan (2,5 tahun).

Tugas Perkembangan Tugas Perkembangan Keluarga ChildbearingKeluarga Childbearing

Duvall & Miller (1985) dan Charter & McGoldrick (1988):1. Membentuk keluarga muda sebagai sebuah

unit yang mantap (mengintegrasikan bayi baru ke keluarga)

2. Rekonsiliasi tugas-tugas perkembangan yang bertentangan dan kebutuhan anggota keluarga

3. Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan dengan pasangan

4. Memperluas persahabatan dengan keluarga besar dengan menambahkan peran orang tua dan kakek nenek dalam pengasuhan.

Masalah yang Lazim Terjadi Masalah yang Lazim Terjadi Pada Keluarga ChildbearingPada Keluarga Childbearing

Perubahan peran sebagai orang tua

Hubungan seksual Kehamilan Interupsi jadwal kontinyu (dalam

peran merawat anak)

FFookkus us UUtama tama AAsuhan suhan KKeperawatan eperawatan KKeluarga eluarga CChildbearinghildbearing

Friedman (2002) :1. Persiapan untuk pengalaman melahirkan2. Transisi menjadi orang tua3. Perawatan bayi yang sehat4. Mengenali secara dini dan menangani

masalah-masalah kesehatan fisik anak dengan tepat

5. Imunisasi6. Pertumbuhan dan perkembangan yang

normal

Prinsip-prinsip Prinsip-prinsip Perawatan Keluarga Perawatan Keluarga

Keluarga sebagai unit atau satu kesatuan dalam pelayanan kesehatan

Dalam memberikan asuhan perawatan kesehatan keluarga, sehat sebagai tujuan utama

Asuhan keperawatan yang diberikan sebagai sarana dalam mencapai peningkatan kesehatan keluarga.

Dalam memberikan asuhan keperawatan kesehatan keluarga, perawat melibatkan peran serta keluarga dalam mengatasi masalah kesehatannya.

Lebih mengutamakan kegiatan-kegiatan yang bersifat promotif dan preventif dengan tidak mengabaikan upaya kuratif dan rehabilitative.

Prinsip-prinsip Prinsip-prinsip Perawatan KeluargaPerawatan Keluarga … …

Dalam memberikan asuhan keperawatan kesehatan keluarga memanfaatkan sumber daya keluarga semaksimal mungkin untuk kepentingan kesehatan keluarga.

Sasaran asuhan perawatan kesehatan keluarga adalah keluarga secara keseluruhan.

Pendekatan yang digunakan dalam memberikan asuhan keperawatan kesehatan keluarga adalah pendekatan pemecahan masalah dengan menggunakan proses keperawatan.

Kegiatan utama dalam memberikan asuhan keperawatan kesehatan keluarga adalah penyuluhan kesehatan dan asuhan perawatan kesehatan dasar/perawatan di rumah.

Diutamakan terhadap keluarga yang termasuk resiko tinggi.

Tinjauan KasusTinjauan Kasus Keluarga Tn. B (27 th) menikah dengan Ny.B (25

th) sejak 2 tahun yang lalu. Tn. B bekerja sebagai buruh di pabrik sepatu dengan penghasilan Rp 500.000/bln, istri tidak bekerja. Tinggal dirumah kontrakan ukuran 60 M2, terdiri dari 2 ruangan dan 1 kamar mandi, ventilasi tidak memadai.

Keluarga Tn. B memiliki anak An. C (♀) berumur 12 bulan. Imunisasi tidak lengkap karena pernah panas sebelumnya setelah di imunisasi. Riwayat anak lahir spontan di bidan dengan BBL = 3 kg, saat ini BB = 7,5 kg dan masih diberikan ASI + makan sehari 1x dengan menu yg disajikan dirumah. Bayi terlihat kurus, lemas, rambut merah dan tipis, kulit kering dan mata tampak besar dan cekung.

Tinjauan Kasus …Tinjauan Kasus …

Dalam keluarga Tn.B, Ny.B mengeluhkan tentang sikap suaminya yang terlalu cuek dengan kondisinya yang mengurus anak dan rutinitas rumah tangganya seorang diri. Tn. B mengatakan urusan mengurus rumah dan merawat anak adalah sepenuhnya tanggung jawab istri dirumah. Ia sudah terlalu lelah sepulang dari kerja.

Asuhan Keperawatan Keluarga Asuhan Keperawatan Keluarga Tn. B khususnya An. C Tn. B khususnya An. C

pada Tahap Keluarga Childbearing pada Tahap Keluarga Childbearing

Data Umum1. Nama Kepala Keluarga : Tn. B

2. Umur : 27 tahun

3. Pendidikan : SMP

4. Pekerjaan : Buruh

5. Alamat : Bojong Soang Hilir

6. Komposisi Keluarga :

N0.

NAMA UMURL/P HUB. KK

PENDIDIKAN

PEKERJAANAGAMA

1.

2.

3.

Tn. B

Ny. B

An. C

L

P

P

27 th

25 th

1 th

Islam

Islam

Islam

KK

Istri

Anak

SMP

SMP

Belum Sekolah

Buruh

IRT

-

Pengkajian …DATA UMUM KELUARGADATA UMUM KELUARGA

Genogram

Tn. B (27 th) Sehat

Ny. B (25 th) Sehat

An. C (1 th) Gizi Buruk

KETERANGAN :

Laki-laki Sakit

Perempuan Tinggal Serumah

Menikah

Pengkajian …DATA UMUM KELURGADATA UMUM KELURGA

Tipe Keluarga :Nuclear family (keluarga inti) terdiri dari ayah, ibu dan anak

Suku bangsa : Sunda, Tn. B sebagai pengambil keputusan keluarga

Status sosial ekonomi keluarga: Tn. B sebagai buruh di pabrik sepatu mempunyai penghasilan Rp 500.000 / bulan, tidak memiliki tabungan. Penghasilan dipergunakan untuk kebutuhan sehari – hari.

Aktivitas rekreasi keluarga :Keluarga tidak mempunyai waktu khusus untuk rekreasi teatpi jika libur hanya berkunjung pada sanak keluarga

Pengkajian …Pengkajian …RIWAYAT DAN TAHAPAN RIWAYAT DAN TAHAPAN PERKEMBANGAN KELUARGA PERKEMBANGAN KELUARGA

Tahap perkembangan keluarga saat ini :

Saat ini keluarga berada pada tahap pengasuhan anak balita (child bearing family)

Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi :Pemenuhan kesehatan balita yaitu imunisasi lengkapKebutuhan gizi balita belum terpenuhiMempertahankan hubungan perkawinan dengan saling

mendukung fungsi dan peran baru sebagai orang tua Riwayat keluarga inti :

Tn.B & Ny. B menikah sejak 2 tahun yg lalu, menikah karena saling mencintai, ini adalah pernikahan pertama kalinya buat mereka. Tdk ada rwyt menikah sblmnya.

Pengkajian …Pengkajian …LINGKUNGANLINGKUNGAN

Kel. Tn.B tinggal diwilayah pinggiran kota, status rumah adalah mengontrak, luas rumah 60 M2, jenis permanen terdiri dari ruang tengah bersatu dengan dapur dan 1 kamar mandi, ventalasi : 1 buah diatas jendela ruang

Denah Rumah :

Pintu

B

A

C

D

Keterangan :A : Ruang TamuB : Ruang makan & DapurC : Kamar mandiD : Kamar Tidur

Pengkajian …Pengkajian …LINGKUNGANLINGKUNGAN

Karakteristik tetangga dan komunitas :Di lingkungan sekitar ada TPS, masjid, posyandu & puskesmas

Mobilitas geografis keluarga :Keluarga belum memiliki rumah sendiri sehingga sering berpindah – pindah tempat tinggal.

Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat :Jarang mengikuti kegiatan di masyarakat, Ny.B ikut pengajian

Sistem pendukung keluarga :Ada kegiatan Posyandu, bila klg sakit ke puskesmas

Pengkajian …Pengkajian …STRUKTUR KELUARGASTRUKTUR KELUARGA

Pola komunikasi keluarga :Pengambil keputusan adl suami, masalah tdk dibicarakan secara terbuka dlm keluarga

Struktur kekuatan keluarga :Orang tua Tn.B dan kakak Ny.B selalu membantu bila mereka ada masalah dlm keluarga

Struktur peran :Sbg pemimpin klg adl suami, istri merawat rumah & anak

Nilai dan norma budaya :Agama yg dianut klg Islam, mrk melaksanakan kewajiban sholat dan shaum, serta kegiatan pengajian rutin

Pengkajian …Pengkajian …FUNGSI KELUARGAFUNGSI KELUARGA

Fungsi Afektif :Ny.B mengeluhkan sikap cuek suami yang tidak mau tau urusan anak dan kerjaan rumah tangga, Tn.B mengatakan Urusan rumah & anak adl tanggung jawab istri di rumah, tugasnya hanyalah mencari nafkah

Fungsi Sosialisasi :Keterbukaan dalam keluarga kurang, interaksi dengan sosial pada kegiatan tertentu saja.

Fungsi Perawatan kesehatan :Keluarga belum memahami gizi balita, pentingnya imunisasi serta resiko akibat imunisasi yang tidak lengkap serta tumbuh kembang anak.

Pengkajian …Pengkajian …FUNGSI KELUARGAFUNGSI KELUARGA

Fungsi Reproduksi :Jumlah anak baru 1 orang, Ny. B tidak mengikuti program KB.

Fungsi Ekonomi :Keluarga hanya mampu memenuhi kebutuhan sehari -hari saja dengan makan sehari 2 kali sehari, membayar kontrakan dan listrik . Tidak dapat menabung.

Pengkajian …Pengkajian …STRESS DAN KOPING KELUARGASTRESS DAN KOPING KELUARGA

Stressor jangka pendek :Ny.B kesal dengan sikap Tn.B yang cuek dengan urusan

anak dan pekerjaan rumah tanggaTn. B mengatakan ia sudah terlalu letih dengan

pekerjaannya setiap hari dan ia butuh refreshing Stressor jangka panjang :

Ny. B mengatakan keluarganya tidak memiliki tabungan Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah :

Keluarga tidak menyadari masalah yang ada dalam keluarga

Strategi koping yang digunakan: Tn.B selalu pengambil keputusan, tanpa melibatkan istriNy.B bila sdh kesal sekali dgn Tn.B, ia prg ke tmpt

kakaknya utk menenangkan diri

Pengkajian …Pengkajian …HARAPAN KELUARGAHARAPAN KELUARGA

Keluarga berharap semua anggota keluarga sehat, dana mencukupi, dan dapat terpenuhi semua kebutuhannya

Pengkajian …Pengkajian …PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN ANGGOTA KELUARGA

Tn.B Ny.B An.CKEADAAN UMUM : BB 55 Kg 45 Kg 7,5 Kg TB 165 Cm 155 Cm 75 Cm TD 110/70 mmHg 100/70 mmHg

Tidak diukur Nadi 80 x/mnt 80 x/mnt 100 x/mnt Respirasi 16 x/mnt 18 x/mnt 20 x/mntKEPALA Rambut Distribusi Normal Distribusi Normal Tipis, warna merah

jagung Kulit Kepala Bersih Bersih kering Mata Penglihatan Normal Normal Tanpak besar

& cekung Infeksi Tidak ada Tidak ada Tidak adaTELINGA Pendengaran Baik Baik Baik Kebersihan Baik Baik BaikMULUT Kebersihan Baik Baik Baik Caries Gigi Tidak ada Tidak ada Tidak adaDADA Pernapasan : Ronchi/rales Tidak ada Tidak ada Tidak ada Sesak Napas Tidak ada Tidak ada Tidak ada Wheezing Tidak ada Tidak ada Tidak ada Stridor Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Pengkajian …Pengkajian …PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN ANGGOTA KELUARGA

Tn.B Ny.B An.C

Cardiovaskuler Bunyi Jantung Murni reguler Murni reguler

Murni Murmur Tidak ada Tidak ada Tidak ada Retensi cairan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Irama Reguler Reguler RegulerABDOMEN Pencernaan Bising Usus 6 x/mnt 8 x/mnt 8 x/mnt Ditensi Abdomen Tidak ada Tidak ada Tidak ada Nyeri tekan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Pola BAB 1 x/hari 1 x/hari 2 x/hari Perkemihan Distensi Bladder Tidak ada Tidak ada Tidak ada Pola BAK 4-5 x/hari 5 x/hari 8-10 x/hari Keluhan BAK Tidak ada Tidak ada Tidak ada

ANALISA DATAANALISA DATA

NO. DATA MASALAH PENYEBAB

DS :-Ny. B mengatakan anaknya sehat2 saja.-Ny. B mengatakan anaknya belum di imunisasi karena setelah imunisasi sebelumnya anaknya pernah panas

Resiko terjadinya penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi di keluarga Tn. B khususnya pada An. C

1. KMK memutuskan pemberian imunisasi pada An.C

2. DS :Ny. B mengatakan bahwa anaknya masih diberi ASI dan makan sehari 1 kali dengan menu yang disajikan dirumah DO : Usia anak 1 tahunBB lahir 3 kgBB saat ini 7,5 kgRambut kemerahanKulit kering, mata terlihat besar dan cekung

Resiko terjadinya gangguan pertumbuhan dan perkembangan pada anggota keluarga Tn.B khususnya An.

KMK merawat anggota keluarga dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi balita

ANALISA DATA …ANALISA DATA …

NO. DATA MASALAH PENYEBAB

DS :- Ny. B merasa kesal bila melihat Tn. B selalu bersikap cuek disaat anak rewel.Setiap kali dimintai tolong untuk menggendong anaknya Tn.B malah menghindar pergi tanpa peduli.- Ny. B mengatakan meskipun anak baru satu ia sudah merasa kelelahan karena rutinitas rumah tangga ia kerjakan sendiri. Seperti mencuci dan menyetrika pakaian ia lakukan sendiri -Tn. B mengatakan urusan mengurus rumah dan merawat anak adalah sepenuhnya tanggung jawab istri dirumah.-Tn.B mengatakan tugas suami hanyalah mencari nafkah-Dan menurutnya saat ia libur adalah waktunya untuk refreshing bukan disibukan untuk membantu pekerjaan rumah

3. Terjadinya konflik peran keluarga Tn.B

kurangnya pengetahuan tentang peran dan fungsi keluarga

ANALISA DATA …ANALISA DATA …

NO. DATA MASALAH PENYEBAB

1. DO :- Saat wawancara dilakukan tampak Ny.B sedang menggendong anaknya yang sedang rewel.- Terlihat rumah yang masih berantakan belum disapu dan banyak mainan anak dilantai.-Tampak tumpukan pakaian yang belum disetrika di atas kursi ruang tamu.

PENAPISAN MASALAHPENAPISAN MASALAH1. Resiko terjadinya penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi

di keluarga Tn.B khususnya An.C b.d KMK memutuskan pemberian imunisasi pada An.C

NO. KRITERIA PERHITUNGAN SKOR PEMBENARAN

1. Sifat Masalah:Ancaman Kesehatan

2/3 x 1 2/3 Jika tidak di imunisasi anak beresiko terkena penyakit.

2. Kemungkinan masalah dapat diubah : Dengan mudah

2/2 x 2 2Imunisasi dapat dilakukan difasilitasi kesehatan yang dapat dijangkau keluarga misalnya Posyandu dan Puskesmas.

3.

Menonjolnya masalah : Masalah yang tidak perlu segera ditangani

3/3 x 1 1Karena An. C masih berusia 1 tahun, sekarang masih dapat dilakukan imunisasi lengkap sampai usia 14 bulan.

4.

Potensi masalah untuk diubah :Tinggi

1/2 x 1 1/2Ny.B merasa khawatir anaknya akan panas setelah di imunisasi dan beranggapan bahwa anaknya sehat-sehat saja.

4 1/6TOTAL

PENAPISAN MASALAH …PENAPISAN MASALAH …2. Resiko terjadinya gangguan pertumbuhan dan perkembangan

pada anggota keluarga Tn.B khususnya An.C b.d KMK merawat anggota keluarga dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi balita

NO. KRITERIA PERHITUNGAN SKOR PEMBENARAN

1. Sifat Masalah:Ancaman kesehatan

2/3 x 1 2/3 Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan dan perkembangan anak

2. Kemungkinan masalah dapat diubah : Hanya sebagian

½ x 2 1 Ekonomi kurang mendukung untuk pemenuhan nutrisi anak

3. Potensi masalah untuk diubah : Tinggi

3/3 x 1 1 Keluarga dapat menyediakan makanan yang bergizi dengan harga terjangkau.

4. Menonjolnya masalah : Masalah tidak dirasakan

0 /2 x 1 0 Ny.B merasa anaknya sehat-sehat saja.

TOTAL 2 2/3

PENAPISAN MASALAH …PENAPISAN MASALAH …3. Terjadinya konflik peran keluarga Tn.B b.d kurangnya

pengetahuan tentang peran dan fungsi keluarga

NO. KRITERIA PERHITUNGAN SKOR PEMBENARAN

1. Sifat Masalah:Aktual 3/3 x1 1

Kekesalan Ny.B terhadap Tn.B tidak di respon baik oleh Tn. B

2. Kemungkinan masalah dapat diubah : Sebagian

1/2 x2 1Keluarga Tn.B memiliki dukungan keluarga yang cukup adekuat dalam mempertahankan perkawinan dan adanya perawat yang memberikan informasi tentang peran dan fungsi keluarga untuk meningkatkan pengetahuan dan pemahaman keluarga tentang konsep keluarga

3. Potensi masalah untuk diubah : Cukup

2/3 x1 2/3Masalah lebih lanjut belum terjadi dan dapat dicegah dengan sikap ibu yang terbuka dan dukungan dari keluarga lainnya

4. Menonjolnya masalah : Masalah berat, harus segera ditangani

2/2 x1 1Harus segera ditangani, karena akan berpengaruh dalam kehidupan keluarga sehari-hari, tumbuh kembang anak dan keharmonisan rumah tangga

TOTAL 3 2/3

PRIORITAS MASALAH PRIORITAS MASALAH BERDASARKAN SCORINGBERDASARKAN SCORING

1. Resiko terjadinya penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi di keluarga Tn.B khususnya An.C b.d KMK memutuskan pemberian imunisasi pada An.C dengan skor 4 1/6

2. Terjadinya konflik peran keluarga Tn.B b.d kurangnya pengetahuan tentang peran dan fungsi keluarga dengan skor 3 2/3

3. Resiko terjadinya gangguan pertumbuhan dan perkembangan pada anggota keluarga Tn.B khususnya An.C b.d KMK merawat anggota keluarga dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi balita dengan skor 2 2/3

RENCANA KEPERAWATANRENCANA KEPERAWATANNO

DX.

Disusun Oleh :Lili Maeliah (201133061)Eti Nuryati (201133049)Nurendah (201133056)Julia (201133070)Veronica Aries DK (201133069)