ASUHAN KEPERAWATAN ASC
-
Upload
irmayanti-toalib -
Category
Documents
-
view
232 -
download
0
Transcript of ASUHAN KEPERAWATAN ASC
-
8/17/2019 ASUHAN KEPERAWATAN ASC
1/26
-
8/17/2019 ASUHAN KEPERAWATAN ASC
2/26
K ONSEP MEDIS
-
8/17/2019 ASUHAN KEPERAWATAN ASC
3/26
DEFINISI
•
Sindroma koronerakut merupakan
sindroma klinis akibat
adanya penyumbatan
pembuluh darahkoroner baik bersifat
intermiten maupun
menetap akibat
rupturnya plak
atherosklerosis.
-
8/17/2019 ASUHAN KEPERAWATAN ASC
4/26
-
8/17/2019 ASUHAN KEPERAWATAN ASC
5/26
ETIOLOI
• !therosklerosis hiperkolesterol
• Trombosis sel beku darah
"trombus#
• $asokontriksi ke%an& terus
menerus
• Infeksi pada pembuluh darah
-
8/17/2019 ASUHAN KEPERAWATAN ASC
6/26
F!KTO' 'ESIKO
(enis kelamin
)sia
'i*ayat keluar&a
Suku
+ipertensi
D
Obesitas
+iperkolesterol
Stres dan ke-emasan
Tidak dapat
dimodifikasi
Tidak dapatdimodifikasi
-
8/17/2019 ASUHAN KEPERAWATAN ASC
7/26
KL!SIFIK!SI
• Kelas I seran&an baru, /0 bulan
ter%adi 1 0 kali sehari. Nyeri pada
*aktuistirahat
• Kelas II sub2akut, nyeri 34 %am
hin&&a den&an 5 bulan.
• Kelas III akut, yakni / 34 %am.
-
8/17/2019 ASUHAN KEPERAWATAN ASC
8/26
6!TOFISIOLOI!terosklerosis
'uptur plak!kti7asi faktor pembekuan
6en&eluaran
faktor %arin&an
6roduksi
trombin
Ter%adi adesi
dan a&re&asi
6embentukantrombus
6roses
inflamasi
!kti7asi
makrofa&,
proteinase,
limfosit, sitokin
Disabilitas plak
6enurunanaliran darah
ACS
+iperkolesterol
D
erokok+ipertensi
Obesitas
-
8/17/2019 ASUHAN KEPERAWATAN ASC
9/26
!NIFEST!SI KLINIS
• Terbentuknya trombus sehin&&a darah
sukar men&alir otot %antun&.
• 'asa nyeri, rasa ter%epit, kram, rasa
berat di dada kiri dan berlan&sun&
selama 58208 menit.
• en&eluh pada sistem &astrointestinal
berupa nyeri di epi&astrium dan
disertai mual muntah dan sesak.
-
8/17/2019 ASUHAN KEPERAWATAN ASC
10/26
6EE'IKS!!N
DI!NOSTIK
• 6erubahan EK
-
8/17/2019 ASUHAN KEPERAWATAN ASC
11/26
Lan%utan,,,,
• 6enin&katan en9im
5. :6K "-reatinin phospokinase#
1;8 1 58
-
8/17/2019 ASUHAN KEPERAWATAN ASC
12/26
6EN!T!L!KS!N!!N
• Oksi&enasi
• Nitro&liserin "8,?28,A m
•
orfin "023m• !spirin dan heparin "pen-e&ahan re2
infark#
•
!ntitrombolitik "Ti-lopidine 0B;8m• Kateterisasi %antun&
-
8/17/2019 ASUHAN KEPERAWATAN ASC
13/26
-
8/17/2019 ASUHAN KEPERAWATAN ASC
14/26
K ONSEP ASUHA
N
K EPERA WA TAN
-
8/17/2019 ASUHAN KEPERAWATAN ASC
15/26
6ENK!(I!N
'i*ayat Kepera*atan• Keluhan nyeri dada kiri men%alar ke
leher, rahan&, len&an kiri, len&an kanan,
pun&&un&.
• Nyeri dirasakan pada saat istirahat dan
nyeri dirasakan 5258 menit.
• Klien menun%ukkan &e%ala dan tanda
seperti dispnea, mual muntah dan sinkop• Tampak &elisah akibat akti7itas simpatis
berlebihan
• 'i*ayat penyakit sebelumnya+T,D,
hiperkolesterol
-
8/17/2019 ASUHAN KEPERAWATAN ASC
16/26
6emeriksaan Fisik
• Sinus takikardi
• 'espirasi pola pernafasan,
frekuensi, adanya suara nafas
abnormal ronkhi
• (antun& bunyi %antun& ">(? dan
>(3# atau irama &allopCs murmur
• :ek toleransi klien terhadap
akti7itas
• Kulit pu-at, akral din&in dan
berkerin&at
-
8/17/2019 ASUHAN KEPERAWATAN ASC
17/26
6emeriksaan Dia&nostik
• En9im %antun& menun%ukkan pola
kerusakan khas untuk membedakan
kerusakan otot %antun& den&an otot
lain.
5. :6K "-reatinin phospokinase#
1;8 1 58
-
8/17/2019 ASUHAN KEPERAWATAN ASC
18/26
Lan%utan,,,,• Tes fun&si &in%al penin&katan ureum
"5; 38 m&=dl# dan kreatinin "8.; 5.;
m&=dl# akibat penurunan -urah %ntun&.
• !nalisa &as darah menilai oksi&enasi
%arin&an dan perubahan keseimban&an asam basa darah
• Kadar elektrolitNa "?; 5;?mE=L# dan
K "?.; ;.5mE=L# membahayakan kontraksi
otot %antun&
• 6enin&katan kadar kolesterol "A8 m&=dl 088
m&=dl#
-
8/17/2019 ASUHAN KEPERAWATAN ASC
19/26
Lan%utan,,,,
• EK• ST ele7asi
in%ury miokard
•
T in7ersiiskemia
miokard
• patolo&is
nekrosismiokard
-
8/17/2019 ASUHAN KEPERAWATAN ASC
20/26
Lan%utan,,,,
• 'adiolo&i
5. ThoraB ront&en kardiome&ali
0. E-ho-ardio&ram struktur, fun&siotot dan katup %antun&
?. 'adioa-ti7e isotope area iskemia
-
8/17/2019 ASUHAN KEPERAWATAN ASC
21/26
-
8/17/2019 ASUHAN KEPERAWATAN ASC
22/26
+iperkolesterol
-
8/17/2019 ASUHAN KEPERAWATAN ASC
23/26
!terosklerosis
'uptur plak !kti7itas faktor
pembekuan
6en&eluaran faktor %arin&an
6roduksi trombin
6embentukan trombus
6roses inflamasi Disabilitas plak
6enurunan aliran
darahACS
+iperkolesterol
D
erokok
+ipertensi
obesitas
Kebutuhan O0
Suplai O0
etabolisme
anaerob
menin&kat
6roduksi asam
laktat menin&kat
Nyeri akut
Penurunan curah
jantung
Kelemahan fisik
Intolerani akti!ita
Kompensasi frekuensi
nafas
Takipnea=dispnea
Pola na"a ti#ak e"ekti"
Filtrasi &lomerulus
'etensi -airan
Kelebihan 7olume -airan
Sekresi kalium
$angguankeei%&angan elektrolitKuran& informasiAnieta
-
8/17/2019 ASUHAN KEPERAWATAN ASC
24/26
DI!NOS!
KE6E'!G!T!N
• Nyeri b=d iskemia miokard akibat sumbatan arteri koroner
• 6enurunan -urah %antun& b=d penurunan aliran darah
koroner
• 6ola nafas tidak efektif b=d suplai oksi&en ke paru
menurun• Ketidakseimban&an nutrisi kuran& dari kebutuha tubuh b=d
mual dan muntah
• an&&uan keseimban&an elektrolit b=d kelebihan 7olume
-airan
•
Intoleransi akti7itas b=d ketidakseimban&an suplai dankebutuhan oksi&en akibat iskemia %antun&.
• :emas b=d an-aman kematian
-
8/17/2019 ASUHAN KEPERAWATAN ASC
25/26
INTE'$ENSI'iagnoa
Keeraata
n
Tujuan (N*C) Inter!eni (NIC)
Nyeri &+#
ike%ia
%iokar#aki&at
u%&atan
arteri
koroner
Setelah dilakukan
tindakan kepera*atan
selama ?B03 %am kliendapat
5. en&ontrol nyeri,
den&an kriteria
a. en&enal faktor
penyebab dan
tindakan untuk
men-e&ah nyeri b. enun%ukkan
teknik relaksasi
yan& efektif untuk
menin&katkan
kenyamanan
-. en&enal tanda
pen-etus nyeriuntuk men-ari
pertolon&an
d. elaporkan &e%ala
kepada tena&a
kesehatan
ana%emen nyeri
5. Lakukan penilaian nyeri se-ara komprehensif dari
lokasi,karakteristik,durasi,frekuensi,kualitas,intensitas dan penyebab.
0. Ka%i ketidaknyamanan se-ara non7erbal
?. 6astikan klien mendapatkan pera*atan den&an
anal&etik
3. 6ertimban&kan pen&aruh budaya terhadap respon
nyeri
;. Tentukan dampak nyeri terhadap kehidupansehari2hari
A. unakan -ara men&ontrol nyeri sebelum men%adi
menyakitkan
H. odifikasi metode kontrol nyeri sesuai den&an
respon klien
4. !n%urkan untuk istirahat yan& adekuat untuk
men&uran&i nyeri. Doron& pasien untuk mendiskusikan pen&alaman
terhadap nyeri
58. Kontrol faktor lin&kun&an yan& dapat
menimbulkan ketidaknyamanan pada klien
-
8/17/2019 ASUHAN KEPERAWATAN ASC
26/26
TERIMA K ASIH