Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Dengan Penyakit Jantung

Click here to load reader

  • date post

    03-Jul-2015
  • Category

    Documents

  • view

    639
  • download

    9

Embed Size (px)

Transcript of Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Dengan Penyakit Jantung

ASuPAn kL8luAnAn AuA l8u PAMlL uLnCAn Ln?Akl1 !An1unCkLLCMCk 6S8lMu8nl 88 Cln1lnCClSkA WuLAn kuSuMALvl?Anl MA8CA8L1PASL1lAnlnCSlP WC8A8A? !An1unClakLor redlsposlslenlnakaLan usla paslen denaan penvaklL [anLuna hlperLensl dan superlmposed preeklamsl aLau eklamsl arlLmla [anLuna aLau hlperLrofl venLrlkel klrl rlwavaL decompensasl cordls anemlaerubahanperubahan vana Ler[adl dalam slsLemkardlovaskuler dlsebabkan karena a Pldrenla (Plpervolemla) dlmulal se[ak umurkehamllan 10 maa dan puncaknva pada uk 3236 maab uLerus aravldarus vana makln lama makln besar mendorona dlafraama ke aLas ke klrl dan kedepan sehlnaaa pembuluhpembuluh darah besar dekaL [anLuna menaalaml lekukan dan puLaran klaslflkasl penvaklL [anLuna dalam kehamllankelas l- 1anpa pembaLasan kealaLan flslk- 1anpa ae[ala penvaklL [anLuna pada kealaLanblasakelas ll- SedlklL pembaLasan kealaLan flslk- SaaL lsLlrahaL Lldak ada keluhan- ada kealaLan flslk blasa Llmbul ae[ala lsuflslensl[anLuna seperLl kelelahan [anLuna berdebar(palplLasl cordls) sesak nafas aLau analna pecLorlskelas lll- 8anvak pembaLasan dalam kealaLan flslk- SaaL lsLlrahaL Lldak ada keluhan- ada akLlflLas flslk rlnaan sudah menlmbulkan ae[alaae[ala lnsuflslensl [anLunakelas lv- 1ldak mampu melakukan akLlvlLas flslk apapunManifestasi KlinisMudah lelah nafas Lerenaahenaah orLopnea dan konaesLl paru adalah Landa dan ae[ala aaaal [anLuna klrl enlnakaLan beraL badan edema Lunakal bawah hepaLo meaall dan penlnakaLan Lekanan vena [uaularls adalah Landa dan ae[ala aaaal [anLuna kanan8urwell dan MeLcalfe menaa[ukan 4 krlLerla ulaanosls dlLeaakkan blla adasaLu darl krlLerlaW 8lslna dlasLollc preslsLollk aLau blslna [anLuna Lerus menerusW embesaran [anLuna vana [elasW 8lslna slsLollk vana nvarlna LeruLama blla dlserLal LhrlllW Arlmla beraLemerlksaan enun[ana / ulaanosLlkW emerlksaan ekokardloarafl W emerlksaan elekLrokardloarafl W emerlksaan radlonukllde W MaaneLlc resonance lmaalna CbaLCbaL kardlovaskuler uan kehamllanW ulureLlkaW CbaL lnoLroplkW CbaL enahambaL 8esepLor AdreneralkW CbaL Calclum channel blocklna W CbaL anLl arlLmlaW CbaL vasodllaLor W CbaL AnLlLromboLlkW enaaunaan obaL anesLesl dan obaL obsLeLrlsewakLu kehamllanroanosls Menvebabkan kemaLlan adalah edema paru akuL pada sLenosls mlLral roanosls hasll konsepsl leblh buruk aklbaL dlsmaLurlLas dan aawaL [anln wakLu persallnan ASuPAn kL8luAnAn Data 5ubyekt|fkeluhan uLama W Crade l Lldak ada keluhanW Crade ll mudah capek [anLuna berdebar(palplLasl cordls) kadanakadana sesak nafas cemas nverl dadaW Crade lll sesak nafas capek cemas nverl dadaW Crade lv sesak mesklpun dalam keadaanlsLlrahaL cemas nverl dada8lwavaL W 8lwavaL MensLruasl Lerakhlr (PP1)W 8lwavaL penvaklL dahulu dlspnea proareslf aLau beraL dlspnea pada wakLu lsLlrahaL dlspnea nokLurnal parokslsmal analna aLau slnkop wakLu berakLlvlLas hemoLlslsData Cbyekt|f Crade l ku balk murmur slsLollk dan dlasLollk frekuensl[anLuna dan Lekanan darah menlnakaL arlLmla bunvl[anLunaPasll pemerlksaan dlaanosLlk a) LlekLrokardloarafl adanva penvlmpanaan sumbu klrl raLaraLa sebesar 13 dera[aL pada kardloaram beberapa lead lnferlor Lampak perubahan S1 rlnaan konLraksl premaLur aLrlum danvenLrlkel serlna dl[umpalb) ekoardloarafl adanva perubahan normal hemodlnamlk reauralLasl Lrlkuspld penlnakaLan ukuran aLrlum klrl dan luaspenampana llnLana allran keluar venLrlkel klrl

SOutu ObjeLtlI Outu ObjeLtlICrade ll ku cukup balk pernapasan Lak LeraLur (kadana cepaLkadana normal) frekuensl [anLuna dan Lekanan darahmenlnakaL arlLmla bunvl [anLuna pembesaran llmpa dan haLlPasll pemerlksaan dlaanosLlk a) LlekLrokardloarafl adanva penvlmpanaan sumbu klrl sama aLauleblh darl 13 dera[aL pada kardloaram beberapa lead lnferlor Lampak perubahan S1 rlnaan konLraksl premaLur aLrlum danvenLrlkel serlna dl[umpalb) loLo Lorax pembesaran [anLunac)ekoardloarafl adanva perubahan normal hemodlnamlk reauralLaslLrlkuspld penlnakaLan ukuran aLrlum klrl dan luas penampanallnLana allran keluar venLrlkel klrlCrade lll ku kurana balk ernapasan cepaLfrekuensl[anLuna dan Lekanan darah menlnakaL murmur slsLollk dan dlasLollk arlLmla bunvl [anLuna beraL [arlLabuhslanosls pembesaran llmpa dan haLlPasll pemerlksaan dlaanosLlk a) LlekLrokardloarafl adanva penvlmpanaan sumbu klrlsama aaLu leblh darl 13 dera[aL pada kardloaram beberapa lead lnferlor Lampak perubahan S1 rlnaan konLraksl premaLur aLrlum dan venLrlkel serlnadl[umpalb) loLo Lorax embesaran [anLunac) Lkoardloarafl adanva perubahan normal hemodlnamlk reauralLasl Lrlkuspld penlnakaLan ukuran aLrlum klrl danluas penampana llnLana allran keluar venLrlkel klrlDATAOBJEKTIFade IV ku t|dak ba|k eapasa nepat fekues|[atu da tekaa daah me|kat mumu s|sto||k mumu d|asto||k a|tm|a buy| [atu ya beat [a| tabuh s|aos|s pembesaa ||mpa dahat|nas|| peme|ksaa d|aost|k a) L|ektokad|oaf| adaya pey|mpaa sumbu k||sama atau |eb|h da| 15 dea[at pada kad|oam bebeapa |ead |fe|o tampak peubaha 51 |a kotaks| pematu at|um da et|ke| se| d|[umpa|b) Ioto 1oax pembesaa [atun) Lkoad|oaf| adaya peubaha oma| hemod|am|k eu|tas| t|kusp|d pe|kata ukua at|um k|| da|uas peampa ||ta a||a ke|ua et|ke| k||ASSLSMLn1 ASSLSMLn1W ulaanosaCAlAPukmlnaau denaan suspecL aanaauan[anLuna arade l arade ll Crade lll Crade lvW Masalah Crade l ll lll lv cemas akan kondlsl dlrl dan[anlnnvaW ulaanosa oLenslalarLus premaLurus luC8 AborLus 88L8 dan luluW Masalah poLenslal kecemasan menlnakaLW kebuLuhan akan Llndakan seaera kolaborasl dokLer unLuk Llndakan selan[uLnvaW ulaanosaCAlAPukmlnaau denaan suspecL aanaauan[anLuna arade l arade ll Crade lll Crade lvW Masalah Crade l ll lll lv cemas akan kondlsl dlrl dan[anlnnvaW ulaanosa oLenslalarLus premaLurus luC8 AborLus 88L8 dan luluW Masalah poLenslal kecemasan menlnakaLW kebuLuhan akan Llndakan seaera kolaborasl dokLer unLuk Llndakan selan[uLnvaLAnnlnC1u[uan seLelah dllakukan asuhan kebldanan dlharapkan Lldak Ler[adl penlnakaLan arade darl penvaklL [anLuna_ kolaborasl dokLer speslalls [anLuna_!elaskan hasll pemerlksaan pada kllen dan keluaraa_!elaskan prosedur Llndakan vana akan dllakukan_ercepaL kun[unaan ulana anLenaLal caren8 Crade l dan ll kun[unaan dllakukan seLlap 2 mlnaau aLau [lka ada keluhan pada LrlmesLer lll danseLlap mlnaau pada LrlmesLer lllCrade lll kun[unaan dllakukan seLlap mlnaau danpada usla kehamllan 28 mlnaau lbu dl rawaL lnap dlrumah saklLCrade lv hamplr sepan[ana kehamllan dl rawaL dl8umah SaklL_lbu unLuk lsLlrahaL cukup _Cbservasl 11v dan u!! secara ruLln seLlap kall kun[unaan_erhaLlkan berLambahnva 88 Lldak boleh meleblhl Z ka/mlnaau_Menaan[urkan Crade lll lsLlrahaL cukup mlnlmal 8 [am per harlCrade lll 2 [am pada slana harl dan 10 [am pada malam harlCrade lv lsLlrahaL seblsa munakln karena lsLlrahaL pun dapaL menlmbulkan keluhan_Cbservasl LandaLanda dekompensasl kordls L A n n l n CLAn!u1An8encana aLau perslapan persallnana) Crade luapaL melahlrkan per vaalnamb) Crade ll uapaL melahlrkan pervaalnam denaanmempercepaL kala 2 denaan vakum aLau forcep dansedapaL munakln menahlndarl menaedan !lka padausla kehamllan 2832 mlnaau keadaan memburukmaka lbu dl rawaL dl rumah saklL sampal kehamllancukup bulanc) Crade lll dan lv konLralndlkasl unLuk hamll Crade lll sudah mulal masuk rumah saklL se[ak usla kehamllan28 mlnaau aLau 14 harl men[elana persallnan harusmasuk rumah saklL dan unLuk arade lv sebaalanwakLunva dl rumah saklL ada lbu denaan kelalnan [anLuna arade lll dan lv kemunaklnan penanaanannva a) 1ermlnasl kehamllanb) Meneruskan kehamllan denaan Llrah barlna LoLal dan penaawasan keLaL lbu dalam poslsl seLenaah dudukc) ersallnan secara SC denaan pemberlan dlureLlkkrlLerla Pasll a) Memperslapkan lbu hamll unLuk mencapal keadan opLlmal pada saaL lnparLu sehlnaaa berlanasuna proses persallnan pervaalnamb) uapaL mendeLeksl dlnl dan melakukan penanaanan [lka Ler[adl dekompensasl kordls secara ceaL dan LepaL (kolaborasl dokLer)W Cunnlnaham l Carv dkk 2006 CbsLeLrl Wllllams Ld 21 vol 2 !akarLa LCCWW lebrlda Mellv kamls 04/10/2007 0619 Wl8 1looolovo Aooko kemotloo Aklbotleovoklt Iootooo !akarLa ueLlknews(hLLp//wwwdeLlknewscom/read/2007/10/04/061908/837612/10/LlnaalnvaanakakemaLlanaklbaLpenvaklL[anLuna)WW hLLp//wwwbloflrsLorecom/pen[elasanbloflr/penvaklL[anLunapembunuhnomor1dunlahLmlWW kehamllan dlserLval denaan envaklL !anLuna dalam kehamllan hLLp//lnfoaexcesscom/ld/Askeb_(Asuhan_kebldanan)/kehamllan_ulserLal_envaklL_!anLunalnfo%u$%