Asuhan Kebidanan Neonatus, Anak, Balita dan Pra Sekolah ...€¦ · BAYI BARU LAHIR Nurun Nikmah,...

ADAPTASI BAYI BARU LAHIR

Nurun Nikmah, SST., M.Kes

NIDN. 0712028901

Asuhan Kebidanan Neonatus, Anak, Balita dan Pra Sekolah

STIKes Ngudia Husada Madura

2020 Nurun Nikmah, SST., M.Kes 1

ayi baru lahir normal adalah bayi

yang lahir dengan umur kehamilan lebih

dari atau sama dengan 37 minggu

dengan berat lahir 2500 – 4000 gram.

B

Pada waktu kelahiran, sejumlah adaptasi fisik dan

psikologis mulai terjadi pada tubuh bayi baru

lahir, yang memerlukan pemantauan ketat untuk

menentukan bagaimana ia membuat suatu transisi

yag baik terhadap kehidupannya di luar uterus.

Nurun Nikmah, SST., M.Kes 2

●Berlangsung selama 2 – 6 jam setelah persalinan.

●Jantung bayi labil dan terjadi perubahan warna kulit yang

berhubungan dengan stimulus lingkungan.

●Tingkat pernapasan bervariasi tergantung pada aktivitas.

3 periode transisional bayi baru lahir:

Reaktivitas I (The First Period of Reactivity)

Dimulai pada masa persalinan dan berakhir setelah 30 menit.

karakteristiknya:

●TTV: frekuensi nadi cepat dengan irama teratur, frekuensi

pernapasan mencapai 80x/menit dengan irama tidak teratur.

●Fluktuasi warna dari merah jambu pucat ke sianosis.

●Bising usus biasanya tidak ada, bayi biasanya tidak berkemih

ataupun tidak mempunyai pergerakan usus selama periode ini

●Mempunyai sedikit jumlah mukus, menangis kuat, refleks isap

yang kuat.

Fase Tidur (Period of Unresponsive Sleep)

Berlangsung selama 30 menit – 2 jam setelah persalinan. Tingkat

pernapasan menjadi lebih lambat. Bayi dalam keadaan tidur,

suara usus muncul tapi berkurang.

Reakltiviras II (The Second Period of Reactivity)


SISTEM PERNAPASAN

PERKEMBANGAN SISTEM PULMONER

UMUR KEHAMILAN PERKEMBANGAN

24 hari Bakal paru-paru terbentuk

26 – 28 hari Kedua bronchi membesar

6 minggu Dibentuk segmen bronchus

12 minggu Diferensial lobus

24 minggu Dibentuk alveolus

28 minggu Dibentuk surfaktan

34 – 36 minggu Struktur matang

Selama dalam uterus, janin mendapat oksigen dari

pertukaran gas melalui plasenta. Setelah bayi lahir,

pertukaran gas harus melalui paru-paru bayi.

FISIOLOGI NEONATUS (Ilmu yang mempelajari fungsi dan

proses vital neonatus)


Respirasi pada neonatus biasanya pernapasan difragmatik

dan abdomial, sedangkan frekuensi dan dalamnya belum

teratur.

Apabila surfaktan berkurang, maka alveoli akan kolaps dan

paru-paru kaku, sehingga terjadi atelektasis dalam keadaan

anoksia neonatus masih dapat mempertahankan hidupnya

karena adanya kelanjutan metabolisme anaerobik.

SISTEM PERNAPASAN Nurun Nikmah, SST., M.Kes 5

PEREDARAN DARAH

Pada masa fetus,

darah dari plasenta

melalui vena umbilikus

sebagian ke hati,

sebagian langsung

ke serambi kiri

jantung, kemudian ke

bilik kiri jantung. Dari

bilik kiri darah

dipompa melalui

aorta ke seluruh

tubuh. Dari bilik

kanan darah

dipompa sebagian ke

paru dan sebagian

melalui duktus

arteriosus ke aorta.

Setelah bayi lahir, paru akan berkembang megakibatkan

tekanan arteriol dalam paru menurun. Tekanan dalam jantung

kanan turun, sehingga tekanan jantung kiri lebih besar yang

mengakibatkan menutupnya foramen ovale secara fungsional.

Hal ini terjadi pada jam-jam pertama setelah kelahiran.

Aliran darah paru pada hari pertama ialah 4 – 5 liter per

menit/m2. aliran darah sistolik pada hari pertama rendah, yaitu

1,96 liter/menit/m2 dan bertambah pada hari kedua dan

ketiga (3,54 liter/m2) karena penutupan duktus arteriosus.


SUHU TUBUH

Evaporasi: panas hilang melalui proses

penguapan tergantung kepada kecepatan

dan kelembapan udara.

Ex: bayi baru lahir tidak segara dikeringkan

KONDUKSI

KONVEKSI

EVAPORASI

RADIASI

Pemindahan panas dari tubuh bayi ke

objek lain melalui kontak langsung.

Ex: menimbang bayi tana alas timbangan.

Panas hilang dari tubuh bayi ke udara

sekitarnya yang sedang bergerak.

Ex: membiarkan atau menempatkan bayi

dekat jendela.

Panas dipancarkan dari bayi ke luar

tubuhnya ke lingkungan yang lebih dingin.

Ex: bayi dibiarkan dalam keadaan telanjang.


Mecegah Kehilangan Panas: a.Keringkan bayi secara seksama

b.Selimuti bayi dengan selimut atau kain bersih, kering

dan hangat.

c. Tutup bagian kepala bayi.

d.Anjurkan ibu untuk memeluk dan menyusukan bayinya.

e. Jangan segera menimbang atau memandikan bayi

baru lahir.

f. Tempatkan bayi di lingkungan yang hangat.

SUHU TUBUH

Kangaroo Mother Care

Pemancar Panas

Inkubator

Ruangan yang hangat

Kontak Kulit dengan Kulit

Cara Mengahangatkan dan Mempertahankan Suhu Tubuh Bayi


METABOLISME

Pada jam-jam pertama energi didapatkan dari

perubahan karbohidrat. Pada hari kedua, energi

berasal dari pembakaran lemak. Setelah mendapat

susu ± pada hari keenam, energi 60% didapatkan dari

lemak dan 40% dari karbohidrat.

KESEIMBANGAN AIR DAN GINJAL

Tubuh BBL mengandung relatif banyak air dan kadar

natrium relatif lebih besar dari kalium karena ruangan

ekstraseluler luas.

Fungsi ginjal belum sempurna karena:

1. Jumlah nefron masih belum sebanyak orang dewasa.

2. Ketidakseimbangan luas permukaan glomerlulus dan

volume tubulus proksimal.

3. Renal blood flow relatif kurang bila dibandingkan

dengan orang dewasa.


IMUNOGLOBULIN

Pada neonatus tidak terdapat sel plasma pada sum-

sum tulang dan lamina propia ilium dan apendiks.

Pada BBL hanya terdapat gama globulin G, sehingga

imunologi dari ibu dapat melalui plasenta karena

berat molekulnya kecil.

TRAKTUS DIGESTIVUS

Traktus digestivus relatif lebih berat dan lebih panjang

dibandingkan dengan orang dewasa. Pada neonatus

traktus digestivus mengandung zat yang berwarna

hitam kehijauan yang terdiri dari mukopolisakarida dan

disebut mekonium.

Pengeluaran mekonium biasanya dalam 10 jam

pertama dan 4 hari biasanya tinja sudah berbentuk

serta berwarna normal.


HATI

Segera setelah lahir, hati menunjukkan perubahan kimia

dan morfologis, yaitu kenaikan kadar protein dan

penurunan kadar lemak serta glikogen.

Enzim hati belum aktif benar pada waktu bayi baru lahir,

daya detoksifikasi hati pada neonatus juga belum

sempurna, contohnya pemberian obat kloramfenikol

dengan dosis lebih dari 50 mg/KgBB/hari dapat

menimbulkan grey baby syndrome.

KESEIMBANGAN ASAN BASA

PH darah pada waktu lahir rendah karena glikolisis

anaerobik. Dalam 24 jam neonatus telah

mengompensasi asidosis ini.


PENCEGAHAN INFEKSI Pencegahan infeksi merupakan bagian terpenting

dari setiap komponen perawatan bayi baru lahir

yang sangat rentan terhadap infeksi karena sistem

imunitasnya masih kuranhg sempurna.

PERAWATAN TALI PUSAR

Mencuci tangan dengan sabun dan air sebelum dan sesudah merawat tali pusar

Bersihkan tali pusar dengan

sabun air jika tercemar

oleh urine dan kotoran.

Menjaga agar tali pusar

tetap kering dan terkena

udara atau dibungkus

longgar dengan kain bersih

Hindari: sering menyentuh tali

pusar dan tangan tidak bersih,

menutupi tali pusar dengan

apapun, membersihkan dengan

alkohol. Nurun Nikmah, SST., M.Kes 12

PERAWATAN MATA 1.Membersihkan mata segera

setelah lahir

2. Mengoleskan salep atau tetes

mata tetracycline atau

eritromysin dalam jam pertama

setelah kelahiran

IMUNISASI 1.Vasksinasi BCG sedini

mungkin

2. Dosis tunggal untuk OPV

atau dalam 2 minggu setelah

kelahiran

3. Vaksinasi hepatitis B

sesegera mungkin


1. Gunakaan sarung tangan dan celemek waktu memegang

BBL sampai dengan memandikan bayi minimal 6 jam, tidak

perlu memakai masker atau gaun penutup dalam

perawatan BBL

2. Bersihkan darah dan cairan bayi dengan menggunakan

kapas yang direndam dalam air hangat kemudian

keringkan.

3. Bersihkan pantat dan sekitar anus bayi setiap selesai

mengganti popok atau setiap diperlukan dengan

menggunakan kapas yang direndam air hangat, air

sabun dan dikeringkan dengan hati-hati.

4. Gunakan sarung tangan waktu merawat tali pusar.

PERAWATAN UMUM


Satu cara perawatan di mana ibu dan bayi yang

baru dilahirkan tidak dipisahkan, melainkan

disatukan dalam satu ruangan, kamar atau tempat

bersama-sama selama 24 jam penuh dalam

seharinya.

RAWAT GABUNG


TUJUAN 1. Agar ibu dapat menyusui

bayinya sedini mungkin,

kapan saja dibutuhkan

2. Agar ibu dapat melihat

dan memahami cara

perawatan bayi yang

benar seperti yang

dilakukan oleh petugas

3. Agar ibu mempunyai

pengalaman dan

keterampilan dalam

merawat bayinya.

4. Suami dan keluarga dapat

dilibatkan secara aktif

untuk mendukung dan

membatu ibu dalam

menyusui dan merawat

bayinya secara baik dan

benar.

5. Ibu dan bayi mendapatkan

kehangatan emosional.


SASARAN DAN SYARAT 1. Lahir spontan

2. Bila lahir dengan tindakan dilakukan setelah bayi cukup

sehat

3. Bayi yang lahir dengan SC dengan anestesi umum

dilakukan setelah ibu dan bayi sadar penuh

4. Bayi tidak asfiksisa setelah 5 menit pertama (nilai APGAR

minimal 7)

5. Umjur kehamilan 37 minggu atau lebih

6. Berat lahir 2000-2500 gram atau lebih

7. Tidak terdapat tanda-tanda infeksi intrapartum

8. Bayi dan ibu sehat

Yang tidak memenuhi syarat untuk rawat gabung

1. Bayi yang sangat prematur

2. Berat kurang dari 2000-2500 gram

3. Bayi degan sepsis

4. Bayi dengan gangguan napas

5. Bayi dengan cacat bawaan berat

6. Ibu dengan infeksi berat

×


Faktor yang berpengaruh pada keberhasilan rawat gabung: Peranann sosial budaya

Ekonomi

Peranan tata laksana RS/RB

Dalam diri ibu sendiri

Kebijakan pemerintah RI

MANFAAT RAWAT GABUNG

Fisik

Fisiologi

Psikologis

Edukatif

Ekonomi

Medis


PELAKSANAAN RAWAT GABUNG Bayi ditempatkan bersama ibunya dalam suatu

ruangan sedemikian rupa, sehingga ibu dapat

melihat dan menjangkaunya kapan saja bayi

atau ibu membutuhkannya. Tangis bayi

merupakan rangsangan sendiri bagi ibu untuk

memproduksi ASI


1. Ni Wayan Armini dkk (2017) “Asuhan Kebidanan

Neonatus, Bayi, Balita dan Anak Prasekolah. ”

ANDI : Yogyakarta

2. Juliana Br Sembiring (2019) “Buku Ajar

Neonatus, Bayi, Balita, Anak Pra

Sekolah”DEEPUBLISH : Yogyakarta

3. Annisa UI Mutmainnah dkk (2017) “Asuhan

Persalinan Normal dan Bayi Baru Lahir” ANDI :

Yogyakarta

Sumber


THANK YOU Any Question?

You can find me at

● scienceofmidwife.wordpress.com

● [email protected]


Asuhan Kebidanan Neonatus, Anak, Balita dan Pra Sekolah ...€¦ · BAYI BARU LAHIR Nurun Nikmah,...

Documents

Transcript of Asuhan Kebidanan Neonatus, Anak, Balita dan Pra Sekolah ...€¦ · BAYI BARU LAHIR Nurun Nikmah,...