ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA BY. NY. P

DENGAN IKTERUS NEONATORUM DERAJAT III

DI BANGSAL DAHLIA RSUD KARANGANYAR

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Ujian Akhir Program

Kompetensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebidanan

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

Oleh :

Lina Lestari

R0313029

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA

2016

i

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA BY. NY. P

DENGAN IKTERUS NEONATORUM DERAJAT III

DI BANGSAL DAHLIA RSUD KARANGANYAR

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Ujian Akhir Program

Kompetensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebidanan

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

Oleh :

Lina Lestari

R0313029

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA

2016

ii

iii

iv

v

ABSTRAK

Lina Lestari. R0313029. ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA

BAYI NY. P DENGAN IKTERUS NEONATORUM DERAJAT III DI

BANGSAL DAHLIA RSUD KARANGANYAR. Program Studi D III

Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Latar Belakang : Angka kejadian ikterus pada bayi baru lahir berkisar 25-50 %

pada bayi cukup bulan dan lebih tinggi pada bayi kurang bulan. Di RSUD

Karanganyar bayi baru lahir yang mengalami ikterus neonatorum sebesar 4%.

Tujuan : Untuk mempelajari dan memahami asuhan kebidanan bayi baru lahir

dengan ikterus neonatorum derajat III di Bangsal Dahlia RSUD Karanganyar.

Metode : Observasional deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Subjek

penelitian bayi Ny. P dengan ikterus neonatorum derajat III di RSUD

Karanganyar. Cara pengambilan data melalui wawancara, observasi langsung, dan

studi dokumen rekam medik. Analisis data dilakukan secara deskriptif berdasar 7

langkah Varney dan data perkembangan dengan metode SOAP.

Hasil : Bayi Ny. P umur 20 jam dengan ikterus neonatorum derajat III diberikan

O2 nasal 2 liter/menit, infus umbilical RL 15 tpm, injeksi cefotaxime 125 mg/12

jam, injeksi aminophylin 8 mg/12 jam, injeksi dexamethasone 1 mg/12 jam,

fototerapi selama 3 x 24 jam, apialys drops 0,3 cc (1x1), dan ASI secara on

demand. Diagnosa potensial yaitu kern icterus tidak terjadi dan bayi sembuh

dalam enam hari dilakukan perawatan.

Kesimpulan : Bayi Ny. P dengan ikterus neonatorum derajat III telah mendapat

terapi dan tindakan, mengalami perbaikan KU, bayi diperbolehkan pulang, dan

tidak terjadi komplikasi. Terdapat kesenjangan tidak dilakukannya pemeriksaan

ulang kadar bilirubin, tetapi kesenjangan tidak menimbulkan masalah dan

komplikasi.

Kata Kunci : Asuhan Kebidanan, Bayi Baru Lahir, Ikterus Neonatorum

vi

ABSTRACT

Lina Lestari. R0313029. MIDWIFERY CARE OF NEW BORNS ON

INFANT OF Mrs. P WITH LEVEL-III NEONATAL ICTERUS AT

DAHLIA WARD OF LOCAL GENERAL HOSPITAL OF

KARANGANYAR. The Study Program of Diploma III in Midwifery Science,

Sebelas Maret University, Surakarta, 2016.

Background : The icteric incidence rate of the newborns was approximately 25-

50% in the term infants, but it was higher in the pre-term infants. At Local

General Hospital of Karanganyar. The percentage of the newborns with neonatal

icterus was 4%.

Objective : To study and understand the midwifery care of the newborn with

Level-III neonatal icterus at Dahlia Ward of Local General Hospital of

Karanganyar.

Method : This research used the observational descriptive method with the case

study approach. Its subject was infant of Mrs. P with Level-III neonatal icterus. Its

data were collected through in-depth interview, direct observation, and content

analysis of medical records. They were analyzed descriptively by using Varney’s

7 steps and SOAP method.

Result : Infant of Mrs. P aged 20 hours with Level-III neonatal icterus was

exposed to O2 nasally 2 liters/minute, umbilical infusion of RL 15 tpm, injection

of cefotaxime 125 mg/12 hours, injection of aminophylin 8 mg/12 hours, and

injection of dexamethasone 1 mg/12 hours, Phototherapy for 3 x 24 hours, apialys

drops 0.3 cc (1x1), and on-demand breast milk. Potential diagnose indicated that

kern icterus did not happen and the infant was recovered following the 6 days of

care.

Conclusion : The infant of Mrs. P with Level-III neonatal icterus received therapy

and and treatment. The general condition of the infant got better, the baby was

allowed to be discharged, and no complication existed. There was a gap that the

level of bilirubin level was not re-examined, but it did not induce any problems

and complications.

Keywords : Midwifery care, newborns, neonatal icterus

vii

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat

rahmat, hidayah, dan pertolonganNya karya tulis ilmiah studi kasus yang berjudul

”Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir pada By. Ny. P dengan Ikterus Neonatorum

Derajat III di Bangsal Dahlia RSUD Karanganyar”, dapat diselesaikan dengan

baik. Karya Tulis Ilmiah ini disusun dan diajukan sebagai salah satu persyaratan

ujian akhir di Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran UNS.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan karya tulis ilmiah studi kasus

ini tidak lepas dari bantuan beberapa pihak baik berupa bimbingan, dorongan,

nasihat serta doa yang akhirnya penulisan karya tulis ilmiah studi kasus ini dapat

terselesaikan. Oleh karena itu, dalam kesempatan ini, perkenankanlah penulis

menyampaikan terima kasih kepada pihak-pihak yang telah memberi kontribusi

dalam penyelesaian proposal studi kasus ini, antara lain :

1. Dr. H. Soetrisno, dr., Sp.OG (K) selaku Kepala Prodi D III Kebidanan

Fakultas Kedokteran UNS.

2. M. Nur Dewi K., S.ST., M.Kes dan Angesti Nugraheni, S.ST., M.Kes selaku

pembimbing yang telah memberikan bimbingan, pengarahan, dan dukungan

dalam penyusunan karya tulis ini.

3. Hardiningsih, S.ST., M.Kes selaku penguji Karya Tulis Ilmiah.

4. Seluruh dosen dan staff Prodi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran UNS

yang telah memberikan bekal ilmu pengetahuan kepada penulis.

viii

5. Direktur RSUD Karanganyar beserta staff yang telah memberikan izin dalam

pengambilan data kasus.

6. Ny. P atas kesediaannya menjadi responden.

7. Ayah, ibu, kakak, dan keluarga yang selalu mendukung memberikan doa,

semangat, dan motivasi kepada penulis.

8. Teman-teman mahasiswa angkatan 2013 D III Kebidanan Fakultas

Kedokteran UNS yang saling membantu dan saling memberikan dukungan.

9. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu

dan memberi dukungan demi lancarnya penulisan studi kasus ini.

Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah studi kasus ini masih

mempunyai kekurangan dan kesalahan baik dalam segi isi maupun penulisan.

Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari

berbagai pihak. Akhirnya, penulis berharap semoga karya tulis ilmiah studi kasus

ini dapat memberikan manfaat bagi semua pihak.

Surakarta, Juni 2016

Penulis

ix

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................ iii

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN .................................. iv

ABSTRAK .......................................................................................................... v

ABSTRACT ........................................................................................................ vi

KATA PENGANTAR ....................................................................................... vii

DAFTAR ISI ....................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ............................................................................................. xii

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xiii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .......................................................................................... 3

C. Tujuan Penulisan ............................................................................................ 4

D. Manfaat .......................................................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Teori Medis ………………………………………………………………… 7

1. Bayi Baru Lahir ........................................................................................ 7

a. Pengertian ........................................................................................... 7

x

b. Ciri-Ciri Bayi Baru Lahir Normal ...................................................... 7

c. Perawatan Bayi Baru Lahir ………………………………………... 8

2. Ikterus Neonatorum ................................................................................ 10

a. Pengertian .......................................................................................... 10

b. Klasifikasi ………………………………………………….............. 11

c. Etiologi .............................................................................................. 13

d. Patofisiologi ……………………………………………………...... 15

e. Faktor Predisposisi ………………………………………………… 18

f. Faktor Risiko ..................................................................................... 19

g. Tanda Klinis atau Laboratoris ……………………………………... 20

h. Prognosis …………………………………………………………... 22

i. Penatalaksanaan dan Pengobatan ………………………………….. 23

B. Teori Manajemen Kebidanan ........................................................................ 34

C. Follow Up Data Perkembangan Kondisi Klien ............................................. 42

BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian .............................................................................................. 45

B. Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................................... 45

C. Subjek Penelitian .......................................................................................... 45

D. Jenis Data ...................................................................................................... 46

E. Teknik Pengambilan Data ............................................................................. 46

F. Analisis Data ................................................................................................. 47

G. Jadwal Pelaksanaan ....................................................................................... 47

xi

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian ……………………………………………………………. 48

B. Pembahasan ……………………………………………………………….. 58

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan ………………………………………………………………... 65

B. Saran ………………………………………………………………………. 67

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Rumus Kramer ................................................................................... 22

Tabel 2.2 Efek Samping Terapi Sinar ................................................................ 31

Tabel 2.3 Pedoman Pengelolaan Ikterus Menurut Waktu Timbulnya dan

Kadar Bilirubin ....................... ........................................................... 32

Tabel 2.4 Penanganan Ikterus Bayi Baru Lahir ................................................. 33

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Patofisiologi Hiperbilirubinemia ..................................................... 17

Gambar 2.2 Penempatan Rumus Kramer ............................................................ 21

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Jadwal Pelaksanaan KTI Studi Kasus

Lampiran 2 : Surat Permohonan Ijin Pengambilan Data dan Penelitian

Lampiran 3 : Surat Rekomendasi Penelitian dari Kesbangpol Karanganyar

Lampiran 4 : Surat Rekomendasi Research/Survey dari Bappeda Karanganyar

Lampiran 5 : Surat Balasan Pengambilan Data dan Penelitian di RSUD

Karanganyar

Lampiran 6 : Surat Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 7 : Surat Persetujuan Pasien dalam Pengambilan Kasus

Lampiran 8 : Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir dengan Ikterus Neonatorum

Lampiran 9 : Catatan Perkembangan (SOAP)

Lampiran 10 : Lembar Pemantauan Vital Sign

Lampiran 11 : Lembar Observasi Intake dan Output

Lampiran 12 : SOP Terapi Sinar Pada Ikterus Neonatorum di RSUD Karanganyar

Lampiran 13 : SAP Perawatan Bayi di Rumah

Lampiran 14 : Surat Selesai Penelitian RSUD Karanganyar

Lampiran 15 : Lembar Konsultasi Pembimbing Utama

Lampiran 16 : Lembar Konsultasi Pembimbing Pendamping