5/21/2018 asuhan Bayi Baru Lahir

1/15

ASUHAN SEGERA PADA BAYI BARU LAHIR

A. ADAPTASI FISIOLOGIS BAYI BARU LAHIR TERHADAP KEHIDUPAN DILUAR

UTERUS

Adaptasi fisiologi BBL adalah sangat berguna bagi bayi untuk mmenjaga

kelangsungan hidupnya diluar uterus. Artinya nentinya bayi harus dapat melakukan sendiri

segala kegiatan untuk mempertahankan kehidupannya. Dalam hal ini yang sangat perlu

diperhatikan adalah bagaimana upaya untuk menjaga agar bayi tetap terjaga kesehatannya.

Yang utama adalah menjaga bayi agar tetap hangat, mampu melakukan pernafasan dengan

spontan dan bayi bisa menyusu sendiri pada ibunya.

1. PERUBAHAN SISTEM PERNAFASAN

Perkembanan !ar"#!ar"

Paru-paru berasal dari titik tumbuh yang muncul dari pharyn, yang bercabang dan

kemudian bercabang kembali membentuk struktur percabangan bronkus. Proses ini

terus berlanjut setelah kelahiran hingga sekitar usia ! tahun sampai jumlah bronkiolus

dan al"eolus akan sepenuhnya berkembang, #alaupun janin memperlihatkan adanyabukti gerakan napas sepanjang trimester kedua dan ketiga $%arney&s, halaman ''().

*etidakmatangan paru-paru terutama akan mengurangi peluang kelangsungan hidup

bayi baru lahir sebelum usia kehamilan + minggu, yang disebabkan oleh keterbatasan

permukaan al"eolus, ketidakmatangan system kapiler paru-paru dan tidak

mencukupinya jumlah surfaktan.

A$a% a&an'a na(a)

Dua factor yang berperan pada rangsangan napas pertama bayi.

a. ipoksia pada akhir persalinan dan rangsangan fisik lingkungan luar rahim yang

merangsang pusat pernapasan di otak.

b. ekanan terhadap rongga dada, yang terjadi karena kompresi paru-paru selama

persalinan, yang merangsang masuknya udara kedalam paru-paru secara mekanis.

/nteraksi antara system pernapasan, kardio"askuler dan susunan saraf pusat

menimbulkan pernapasan yang teratur dan berkesinambungan serta denyut yang

diperlukan untuk kehidupan. 0adi system-sistem harus berfungsi secara normal.

S"r(ak*an &an "!a'a re)!+ra)+ "n*"k berna(a)

1paya pernapasan pertama seorang bayi berfungsi untuk 2

a. 3engeluarkan cairan dalam paru-paru

b. 3engembangkan jaringan al"eolus paru-paru untuk pertama kali

ASKEB II (SISKANA DEWI ROSITA, SST, M. Kes) (

5/21/2018 asuhan Bayi Baru Lahir

2/15

Agar al"eolus dapat berfungsi, harus terdapat surfaktan yang cukup dan aliran darah ke

paru-paru. Produksi surfaktan dimulai pada +4 minggu kehamilan dan jumlahnya akan

meningkat sampai paru-paru matang sekitar 54-5 minggu kehamilan. 6urfaktan ini

mengurangi tekanan permukaan paru dan membantu untuk menstabilkan dinding

al"eolus sehingga tidak kolaps pada akhir pernapasan

anpa surfaktan, al"eoli akan kolaps setiap saat setelah akhir setiap pernapasan, yang

menyebabkan sulit bernapas. Peningkatan kebutuhan energi ini memerlukan

penggunaan lebih banyak oksigen dan glukosa. Peningkatan kebutuhan energi ini

memerlukan penggunaan lebih banyak oksigen dan glukosa. Berbagai peningkatan ini

menyebabkan stress pada bayi yang sebelumnya sudah terganggu.

Dar+ ,a+ran men"-" "&ara

Bayi cukup bulan, mempunyai cairan di dalam paru-parunya. Pada saat bayi melalui

jalan lahir selama persalinan, sekitar sepertiga cairan ini diperas keluar dari paru-paru.

6eorang bayi yang dilahirkan melalui seksio sesaria kehilangan keuntungan dari

kompresi rongga dada ini dan dapat menderita paru-paru basah dalam jangka #aktu

lebih lama. Dengan beberapa kali tarikan napas pertama, udara memenuhi ruangan

trakea dan bronkus bayi baru lahir. Dengan sisa cairan di dalam paru-paru dikeluarkan

dari paru dan diserap oleh pembuluh limfe dan darah. 6emua al"eolus paru-paru akan

berkembang terisi udara sesuai dengan perjalanan #aktu.F"n)+ )')*em !erna!a)an &a%am ka+*an'a &enan ("n)+ kar&+/a)k"%er

7ksigenasi yang memadai merupakan factor yang sangat penting dalam

mempertahankan kecukupan pertukaran udara. 0ika terdapat hipoksia, pembuluh darah

paru-paru akan mengalami "asokonstriksi. Pengerutan pembuluh ini berarti tidak ada

pembuluh darah yang terbuka guna menerima oksigen yang berada dalam al"eoli,

sehingga menyebabkan penurunan oksigenasi jaringan, yang akan memperburuk

hipoksia.

Peningkatan aliran darah paru-paru akan memperlancar pertukaran gas dalam al"eolus

dan menghilangkan cairan paru-paru. Peningkatan aliran darah ke paru-paru akan

mendorong terjadinya peningkatan sirkulasi limfe dan membantu menghilangkan

cairan paru-paru dan merangsang perubahan sirkulasi janin menjadi sirkulasi luar

rahim.

0. PERUBAHAN SISTEM SIRKULASI

6etelah lahir, darah bayi baru lahir harus mele#ati paru untuk mengambil oksigen dan

mengadakan sirkulasi melalui tubuh guna mengantarkan oksigen ke jaringan. 1ntuk

membuat sirkulasi yang baik guna mendukung kehidupan luar rahim, harus terjadi dua

perubahan besar2

a. Penutupan foramen o"ale pada atrium jantung

ASKEB II (SISKANA DEWI ROSITA, SST, M. Kes) +

5/21/2018 asuhan Bayi Baru Lahir

3/15

b. Penutupan duktus arteriosus antara arteri paru-paru dan aorta.

Perubahan sirkulasi ini terjadi akibat perubahan tekanan pada seluruh system pembuluh

tubuh. /ngat hokum yang menyatakan bah#a darah akan mengalir pada daerah-daerah

yang mempunyai resistensi yang kecil. 0adi perubahan-perubahan tekanan langsung

berpengaruh pada aliran darah.

7ksigen menyebabkan system pembuluh mengubah tekanan dengan cara mengurangi

atau meningkatkan resistensinya, sehingga mengubah aliran darah. al ini terutama

penting kalau kita ingt bah#a sebagian besar kematian dini bayi baru lahir berkaitan

dengan oksigen $asfiksia).

D"a !er+)*+$a 'an men"ba *ekanan &a%am )')*em !emb"%" &ara 2

a. Pada saat tali pusat dipotong, resistensi pembuluh sistemik meningkat dan tekanan

atrium kanan menurun. ekanan atrium kanan menurun karena berkurangnya aliran

darah ke atrium kanan tersebut. al ini menyebabkan penurunan "olume dan

tekanan atrium kanan itu sendiri. *edua kejadian ini membantu darah dengan

kandungan oksigen sedikit mengalir ke paru-paru untuk menjalani proses

oksigenasi ulang.

b. Pernapasan pertama menurunkan resistensi pembuluh darah paru-paru dan

meningkatkan tekanan atrium kanan. 7ksigen pada pernapasan pertama ini

menimbulkan relaksasi dan terbukanya system pembuluh darah paru-paru$menurunkan resistensi pembuluh darah paru-paru). Peningkatan sirkulasi ke paru-

paru mengakibatkan peningkatan "olume darah dan tekanan pada atrium kanan.

Dengan peningkatan "olume darah dan tekanan pada atrium kiri, foramen o"ale

secara fungsional akan menutup.

%ena umbilicus, duktus "enosus dan arteri hipogastrika dari tali pusat menutup secara

funsional dalam beberapa menit setelah lahir dan setelah tali pusat diklem. Penutupan

anatomi jaringan fibrosa berlangsung dalam +-5 bulan

3. PERUBAHAN SISTEM TERMOREGULASI

Bayi baru lahir belum dapat mengatur suhu tubuh mereka, sehingga akan mengalami

stress dengan adanya perubahan-perubahan lingkungan. Pada saat bayi meninggalkan

lingkungan rahim ibu yang hangat, bayi tersebut kemudian masuk ke dalam lingkungan

ruang bersalin yang jauh lebih dingin. 6uhu dingin ini menyebabkan air ketuban

menguap le#at kulit, sehingga mendinginkan darah bayi.

Pada lingkungan yang dingin, pembentukan suhu tanpa mekanisme menggigil

merupakan usaha utama seorang bayi yang kedinginan untuk mendapatkan kembali

panas tubuhnya. Pembentukan suhu tanpa menggigil ini merupakan hasil penggunaan

lemak coklat terdapat di seluruh tubuh, dan mereka mampu meningkatkan panas tubuh

sampai (44 8. 1ntuk membakar lemak coklat, seorang bayi harus menggunakan

ASKEB II (SISKANA DEWI ROSITA, SST, M. Kes) 5

5/21/2018 asuhan Bayi Baru Lahir

4/15

glukosa guna mendapatkan energi yang akan mengubah lemak menjadi panas. Lemak

coklat tidak dapat diproduksi ulang oleh bayi baru lahir dan cadangan lemak coklat ini

akan habis dalam #aktu singkat dengan adanya stress dingin. 6emakin lama usia

kehamilan, semakin banyak persediaan lemak coklat bayi.

0ika seorang bayi kedinginan, dia akan mulai mengalami hipoglikemia, hipoksia dan

asidosis. 7leh karena itu, upaya pencegahan kehilangan panas merupakan prioritas

utama dan bidan berke#ajiban untuk meminimalkan kehilangan panas pada bayi baru

lahir.

Disebut sebagai hipotermia bila suhu tubuh turun diba#ah 59:. 6uhu normal pada

neonatus adalah 59 ' ; 5

5/21/2018 asuhan Bayi Baru Lahir

5/15

c. Konduksi2 Yaitu pindahnya panas tubuh bayi karena kulit bayi langsung kontak

dengan permukaan yang lebih dingin, misal 2 popok=celana basah tidak langsung

diganti, bayi diletakkan diatas meja, timbangan atau tempat tidur.

d. Konveksi2 Yaitu hilangnya panas tubuh bayi karena aliran udara sekeliling bayi,

misal 2 BBL diletakkan dekat pintu=jendela terbuka.

4. PERUBAHAN SISTEM METABOLISME

1ntuk memfungsikan otak memerlukan glukosa dalam jumlah tertentu. Dengan

tindakan penjepitan tali pusat dengan klem pada saat lahir seorang bayi harus mulai

mempertahankan kadar glukosa darahnya sendiri. Pada setiap baru lahir, glukosa darah

akan turun dalam #aktu cepat $( sampai + jam).

Krek)+ !en"r"nan "%a &ara &a!a* &+%ak"kan &enan 3 ,ara 2

a. 3elalui penggunaan A6/ $bayi baru lahir sehat harus didorong untuk menyusu A6/

secepat mungkin setelah lahir).

b. 3elalui pengg