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ASTIGMATISMO&
LENTESESCLERALES
Dr.SalvadorGarcía-DelpechAIKEN
HospUniv.LaFe.Valencia
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HISTORIACLINICA
* Pacienteremitidadecentrodesaludporbajavisión(miopíayastigmatismoalto)
Alaexploración:* AV:CDa1metro* OD-10-5a180ºvisión0,60* OI-7,25a165ºvisión0,70* PaquimetríaOI490um* Restodeexploraciónsinhallazgospatológicos
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HISTORIACLINICA
* Pacienteremitidadecentrodesaludporbajavisión(miopíayastigmatismoalto)
Alaexploración:* AV:CDa1metro* OD-10-5a180ºvisión0,60* OI-7,25a165ºvisión0,70* PaquimetriaOI490um* Restodeexploraciónsin
hallazgospatológicos
¿Plan?:• ¿Láserexcímer?• ¿Queratotomíaarcuata?• ¿LIOtórica?
1. ColocacióndeanillosintraestromalesOI(incisióna65ºconanillode250umyde150ºa6mmy400um).
2. ValorarLIOfáquicatóricaOD.
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* Anillosintracornealessimétricos
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* ExploraciónposteriordecolocacióndeanillosintraestromalesOIhace8meses* Autorrefracción:+1,25-1,00a24º* SingraduaciónAVOI0,40* Con-1,50a70ºAVOI0,80
• Plan:• 2.LIOArtiflextóricaOD
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PENTACAMA8MESES
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Ultimavisita
* AV:0,80Binocular* Auto-refracción:OD+0,25-1,25a120º
OI+1,25-1,25a15º
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Lentesesclerales
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características
* Zonaóptica:esféricaoasférica* Zonadetransición:
establecelaalturasagitaldelalente* Zonadeapoyo:debede
alinearseconlageometríaescleral,sueleserde13,5a14,5mm.Puedediseñarsecon“recortes”.
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* Blanco-blanco+2mm=diámetrototal* Escogerdiámetrodelazonaóptica* Hacerpruebadefluoresceína* Alturasagital,demenosamás,evitandoroceapical(0,1mmporcadammderoce).* Esperar45mino1horaparareevaluar
Adaptación
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* Menormovimientodelalente* Nosensacióncornealdecuerpoextraño* Adaptaciónen90%delascórneas* Materialdemáximapermeabilidadaloxígeno* Maximizalaagudezavisual* Aptaparamuchasgraduaciones
ventajas
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* Reducidaofertadelaboratorios* Difíciladaptación* Difícilmanipulación* Pocaaceptaciónporelpaciente…requiereexplicacionesadicionales
Inconvenientes
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* EctasiasCorneales* Trascirugíarefractiva* Trasplantesdecórnea* CirugíaOcularconalteracióndelasuperficie* Reservoriomedicamentosooenfocularsevera* Deformidadocularimportante* …Astigmatismoregular
Indicaciones
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* LentesdeContactoEsclerales* CirugíaSustractiva* Arcuatasc/sfemtosegundo* Excímer
* CirugíaAditiva* AnillosIntracorneales
* ….Lentestrascirugía
AstigmatismoRegularImportante
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* Trascirugíadeastigmatismo* AsociadaaMiopíamagna* Encasosdebajavisión(problemasconmanipulación)* Deportesacuáticosactivos(waterpolo,canoa,buceo,esquíacuático)
CasosEspeciales
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* Searchresults* Items:3* 1.* Relationshipofplacidocornealtopographydatawithsclerallensfittingparameters.* Macedo-de-AraújoRJ,Amorim-de-SousaA,QueirósA,vanderWorpE,González-MéijomeJM.* ContLensAnteriorEye.2018Jul25.pii:S1367-0484(18)30797-5.doi:10.1016/j.clae.2018.07.005.[Epubahead
ofprint]* PMID:30055934* 2.* ClinicalPerformanceofaNewBitangentialMini-scleralLens.* OttenHM,vanderLindenBJJJ,VisserES.* OptomVisSci.2018Jun;95(6):515-522.doi:10.1097/OPX.0000000000001228.* PMID:29787490* 3.* Therapeuticuseofmini-sclerallensesinapatientwithGraves'ophthalmopathy.* HarthanJS.* JOptom.2014Jan-Mar;7(1):62-6.doi:10.1016/j.optom.2012.11.002.Epub2013Jan9.* PMID:24646903FreePMCArticle
ScleralContactLens&
RegularAstigmatism
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* OzekD,KemerOE,AltiaylikP.* Visualperformanceofscleral lensesandtheir impactonqualityoflifeinpatientswithirregularcorneas.* ArqBrasOftalmol.2018Sep13.
Mejorsensibilidadalcontraste
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