Ambliopia Anisometropik + Astigmatisma Hipermetropia Compositus
Astigmat Miop Compositus
-
Upload
nicomichael -
Category
Documents
-
view
511 -
download
13
description
Transcript of Astigmat Miop Compositus
![Page 1: Astigmat Miop Compositus](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050616/563db785550346aa9a8bd08b/html5/thumbnails/1.jpg)
LAPORAN KASUSAstigmatisma
Miopia Compositus ODS
+Presbiopia ODS
Nico Michael Muliawan
![Page 2: Astigmat Miop Compositus](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050616/563db785550346aa9a8bd08b/html5/thumbnails/2.jpg)
Identitas
Nama Ny.WM
Umur 52 tahun
Alamat Pondok aren, jalan bali
no.165
Pendidikan S1
Pekerjaan Guru
Tanggal
Pemeriksaan
13 / 10 / 2015
![Page 3: Astigmat Miop Compositus](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050616/563db785550346aa9a8bd08b/html5/thumbnails/3.jpg)
Keluhan Utama• Melihat jauh terasa buram
![Page 4: Astigmat Miop Compositus](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050616/563db785550346aa9a8bd08b/html5/thumbnails/4.jpg)
Riwayat Penyakit Sekarang
• Pasien datang dengan keluhan buram saat melihat jauh sejak 1 bulan SMRS.Buram perlahan, tidak mendadak. Pusing juga dirasa, saat melihat benda tidak lurus seperti seharusnya. Sejak 1 bulan yang lalu pasien mengeluhkan kacamata baca yang ia gunakan sudah tidak nyaman lagi. Pasien sudah menggunakan kaca mata baca sejak 3 tahun yang lalu. Kacamata yang pasien pakai, ia beli sendiri di optik dengan ukuran S+1.00 kanan kiri. Pasien belum pernah memeriksakan matanya ke dokter mata. Selain itu pasien juga mengeluhkan matanya terkadang berair saat membaca. Keluhan mata terasa gatal, ada kotoran , dan pandangan kabur disangkal oleh pasien. Pasien juga menyangkal adanya riwayat trauma pada mata dan riwayat alergi. Pasien menyangkal mempunyai penyakit jantung, hipertensi, diabetes mellitus dan asma
![Page 5: Astigmat Miop Compositus](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050616/563db785550346aa9a8bd08b/html5/thumbnails/5.jpg)
Riwayat Penyakit Dahulu• Umum
o Hipertensi (-)o Diabetes Melitus (-)o Asma (-)o Jantung (-)o Alergi (-)
• Matao Riwayat sakit mata sebelumnya : Tidak adao Riwayat penggunaan kaca mata : Ada ( 3 tahun)o Riwayat operasi mata : Tidak adao Riwayat trauma mata sebelumnya : Tidak ada
![Page 6: Astigmat Miop Compositus](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050616/563db785550346aa9a8bd08b/html5/thumbnails/6.jpg)
• Riwayat Penyakit Keluarga:o Penyakit mata serupa : tidak adao Penyakit mata lainnya : tidak adao Asthma : tidak adao Alergi : tidak ada
![Page 7: Astigmat Miop Compositus](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050616/563db785550346aa9a8bd08b/html5/thumbnails/7.jpg)
Status Generalis• Keadaan umum : Tampak sakit ringan• Kesadaran : Compos mentis• Vital sign : T : 120/80mmHg
P : 86 x/menit R : 20 x/menit S : 36 C
• Leher : Pembesaran KGB (-)• Thorak : Simetris statis dinamis• Abdomen : BU ( + )• Ekstremitas : Akral hangat, edema (-)
![Page 8: Astigmat Miop Compositus](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050616/563db785550346aa9a8bd08b/html5/thumbnails/8.jpg)
Status OpthalmologisOD PEMERIKSA
ANOS
0.25 Visus 0.25
PH 0.8
S – 1.50 , C – 0.75 Ax 90
1.0
Koreksi
PH 0.8
S - 1.25 , C – 0.75 Ax 100
1.0Gerak bola mata normalEnopthalmus (-)Exopthalmus (-)Strabismus (-)
Bulbus OculiGerak bola mata normalEnopthalmus (-)Exopthalmus (-)Strabismus (-)
Edema (-),
Hiperemis (-),
Nyeri tekan (-),
Blefarospasme (-),
Lagophtalmus (-)
Palpebra
Edema (-),
Hiperemis (-),
Nyeri tekan (-),
Blefarospasme (-),
Lagophtalmus (-)
![Page 9: Astigmat Miop Compositus](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050616/563db785550346aa9a8bd08b/html5/thumbnails/9.jpg)
Status OpthalmologisOD PEMERIKSAAN OS
Edema (-)Injeksi konjungtiva (-) Injeksi siliar (-) Infiltrat (-)
ConjuctivaEdema (-)Injeksi konjungtiva (-) Injeksi siliar (-) Infiltrat (-)
Normal, warna putih
Sclera Normal, warna putih
Bulat, jernihEdem (-) Infiltrat (-)Sikatrik (-)
KorneaBulat, jernihEdem (-) Infiltrat (-)Sikatrik (-)
![Page 10: Astigmat Miop Compositus](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050616/563db785550346aa9a8bd08b/html5/thumbnails/10.jpg)
Status OpthalmologisOD PEMERIKSA
ANOS
Kedalaman : normalHipopion (-)Hifema (-)
Camera Oculi Anterior
Kedalaman : normalHipopion (-)Hifema (-)
Kripta (-)Warna coklat Edema (-)Sinekia (-)Atrofi (-)
IrisKripta (-)Warna coklat Edema (-)Sinekia (-)Atrofi (-)
Bulat, diameter ± 3mm,Letak sentral, jernihRefleks pupil langsung (+)Refleks pupil tak langsung (+)
PupilBulat, diameter ± 3mm,Letak sentral, jernihRefleks pupil langsung (+)Refleks pupil tak langsung (+)
![Page 11: Astigmat Miop Compositus](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050616/563db785550346aa9a8bd08b/html5/thumbnails/11.jpg)
Pemeriksaan Penunjang
OD PEMERIKSAAN OS
Jernih Lensa Jernih
Jernih Vitreus Jernih
Positif cemerlang Fundus Refleks Positif cemerlang
Normal Tekanan Intra Okuler
Normal
Normal Sistem Lakrimasi Normal
Status Opthalmologis
RefraktometriVOD : S – 1.00 , C – 0.50 Ax 112VOS : S – 0.75 , C – 0,75 Ax 89
![Page 12: Astigmat Miop Compositus](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050616/563db785550346aa9a8bd08b/html5/thumbnails/12.jpg)
Working Diagnosis• Berdasarkan anamnesis didapatkan
keluhan pandangan buram secara perlahan dan pada pemeriksaan oftalmologis didapatkan penurunan visus namun masih membaik saat diberikan pinhole dan dikoreksi, maka pasien didiagnosis astigmatismat miopia compositum ODS + presbiop ODS , karena tidak didapatkan kelainan pada media refraksi serta didapatkan sferis lebih tinggi dibandingkan dengan astigmat dan umur pasien lebih dari 40 tahun
![Page 13: Astigmat Miop Compositus](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050616/563db785550346aa9a8bd08b/html5/thumbnails/13.jpg)
Penatalaksanaan• Non-medikamentosa:Kacamata : OD: S -1.50 C-0.75x90 add+2.251.0 OS: S -1.25 C-0.75x90 add+2.251.0
![Page 14: Astigmat Miop Compositus](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050616/563db785550346aa9a8bd08b/html5/thumbnails/14.jpg)
Edukasi• Hindari mengucek mata dengan tangan• Gunakan kacamata setiap saat kecuali saat
mandi dan tidur
![Page 15: Astigmat Miop Compositus](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050616/563db785550346aa9a8bd08b/html5/thumbnails/15.jpg)
Prognosis• OCCULI DEXTRA (OD) OCCULI SINISTRA (OS)• Ad Vitam
ad bonam ad bonam• Ad Fungsionam
:ad bonam ad bonam • Ad Sanationam
ad bonam ad bonam
![Page 16: Astigmat Miop Compositus](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050616/563db785550346aa9a8bd08b/html5/thumbnails/16.jpg)
Resume• AnamnesisSeorang pasien perempuan berusia 52 tahun datang ke poli klinik mata RS FMC dengan keluhan buram saat melihat jauh 1 bulan SMRS. Pasien juga mengeluh pusing. Kacamata baca yang ia gunakan sudah tidak nyaman sejak 1 bulan SMRS. Sebelumnya pasien memakai kacamata dengan S+1.00 tanpa Sferis negatif. Pasien belum pernah memeriksakan matanya ke dokter mata. Selain itu pasien juga mengeluhkan matanya sering berair saat membaca
![Page 17: Astigmat Miop Compositus](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050616/563db785550346aa9a8bd08b/html5/thumbnails/17.jpg)
• Status oftamologi
OD OS
0.25 ph 0.8
S -1.50 C-0.75x90
add+2.251.0
Visus 0.25 ph 0.8
S -1.25 C-0.75x100
add+2.251.0
![Page 18: Astigmat Miop Compositus](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050616/563db785550346aa9a8bd08b/html5/thumbnails/18.jpg)
TINJAUAN PUSTAKA
Mata merupakan salah satu organ indra manusia yang mempunyai fungsi yang sangat besar. Penyakit mata seperti kelainan-kelainan refraksi sangat membatasi fungsi tersebut. Ada empat kelainan refraksi, yaitu: miopia, hipermetropia, astigmatisme, presbiopi atau campuran kelainan-kelainan tersebut. Diantara kelainan refraksi tresebut, miopia adalah yang paling sering dijumpai, kedua adalah hipermetropia, dan yang ketiga adalah astigmatisma
![Page 19: Astigmat Miop Compositus](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050616/563db785550346aa9a8bd08b/html5/thumbnails/19.jpg)
ANATOMI MATA
Bola mata berbentuk bulat dengan panjang maksimal 24 mm. Bola mata di bagian depan (kornea) mempunyai kelengkungan yang lebih tajam sehingga terdapat bentuk dengan 2 kelengkungan yang berbeda.Bola mata dibungkus oleh 3 lapisan jaringan, yaitu:o Sklerao Jarigan uveao Retina
![Page 21: Astigmat Miop Compositus](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050616/563db785550346aa9a8bd08b/html5/thumbnails/21.jpg)
REFRAKSI MATA
Refraksi Mata adalah perubahan jalannya cahaya, akibat media refrakta mata, dimana mata dalam keadaan istirahat. Mata dalam keadaan istirahat berarti mata dalam keadaan tidak berakomodasi.Hasil pembiasan sinar pada mata ditentukan oleh media penglihatan yang terdiri atas :
• Kornea• Humour aquous• Lensa • Vitreus humour• Panjangnya bola mata.
![Page 22: Astigmat Miop Compositus](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050616/563db785550346aa9a8bd08b/html5/thumbnails/22.jpg)
ASTIGMATISME
Astigmatisme adalah suatu kelainan refraksi dimana sinar sejajar dengan garis pandang oleh mata tanpa akomodasi dibiaskan tidak pada satu titik tetapi lebih dari satu titik. Astigmatisme dapat terjadi akibat jaringan parut pada kornea atau setelah pembedahan mata. Jahitan yang terlalu kuat pada bedah mata dapat mengakibatkan perubahan pada permukaan kornea. Bila dilakukan pengencangan dan pengenduran jahitan pada kornea maka dapat terjadi astigmatisme akibat terjadi perubahan kelengkungan kornea.
![Page 23: Astigmat Miop Compositus](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050616/563db785550346aa9a8bd08b/html5/thumbnails/23.jpg)
Klasifikasi
Menurut letak fokusnya terhadap retina, astigmatisme regular dibedakan dalam 5 jenis, yaitu :
• Astigmatismus Myopicus Simplex. Astigmatisme jenis ini, titik A berada di depan retina, sedangkan titik B berada tepat pada retina
![Page 24: Astigmat Miop Compositus](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050616/563db785550346aa9a8bd08b/html5/thumbnails/24.jpg)
• Astigmatismus Hypermetropicus Simplex. Astigmatisme jenis ini, titik A berada tepat pada retina, sedangkan titik B berada di belakang retina.
![Page 25: Astigmat Miop Compositus](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050616/563db785550346aa9a8bd08b/html5/thumbnails/25.jpg)
• Astigmatismus Myopicus Compositus. Astigmatisme jenis ini, titik A berada di depan retina, sedangkan titik B berada di antara titik A dan retina
![Page 26: Astigmat Miop Compositus](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050616/563db785550346aa9a8bd08b/html5/thumbnails/26.jpg)
• Astigmatismus Hypermetropicus Compositus Astigmatisme jenis ini, titik B berada di belakang retina, sedangkan titik A berada di antara titik B dan retina.
![Page 27: Astigmat Miop Compositus](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050616/563db785550346aa9a8bd08b/html5/thumbnails/27.jpg)
• Astigmatismus Mixtus. Astigmatisme jenis ini, titik A berada di depan retina, sedangkan titik B berada di belakang retina.
![Page 28: Astigmat Miop Compositus](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050616/563db785550346aa9a8bd08b/html5/thumbnails/28.jpg)
Jika ditinjau dari arah axis lensa koreksinya, astigmatisme regular ini juga dibedakan menjadi 3 jenis, yaitu:
• Astigmatisme Simetris.Astigmatisme ini, kedua bolamata memiliki meredian utama yang deviasinya simetris terhadap garis medial. Ciri yang mudah dikenali adalah axis cylindris mata kanan dan kiri yang bila dijumlahkan akan bernilai 180° (toleransi sampai 15°), misalnya kanan Cyl -0,50X45° dan kiri Cyl -0,75X135°.
![Page 29: Astigmat Miop Compositus](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050616/563db785550346aa9a8bd08b/html5/thumbnails/29.jpg)
• Astigmatisme Asimetris.Jenis astigmatisme ini meredian utama kedua bolamatanya tidak memiliki hubungan yang simetris terhadap garis medial. Contohnya, kanan Cyl -0,50X45° dan kiri Cyl -0,75X100°.
• Astigmatisme Oblique.Adalah astigmatisme yang meredian utama kedua bolamatanya cenderung searah dan sama-sama memiliki deviasi lebih dari 20° terhadap meredian horisontal atau vertikal. Misalnya, kanan Cyl -0,50X55° dan kiri Cyl -0,75X55°.
![Page 30: Astigmat Miop Compositus](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050616/563db785550346aa9a8bd08b/html5/thumbnails/30.jpg)
Berdasarkan tingkat kekuatan Dioptri astigmatisma dibagi menjadi:
• Astigmatismus Rendah Astigmatismus yang ukuran powernya < 0,50 Dioptri. Biasanya astigmatis-mus rendah tidak perlu menggunakan koreksi kacamata. Akan tetapi jika timbul keluhan pada penderita maka koreksi kacamata sangat perlu diberikan.
• Astigmatismus Sedang Astigmatismus yang ukuran powernya berada pada 0,75 Dioptri s/d 2,75 Dioptri. Pada astigmatismus ini pasien sangat mutlak diberikan kacamata koreksi.
• Astigmatismus Tinggi. Astigmatismus yang ukuran powernya >3,00 Dioptri. Astigmatismus ini sangat mutlak diberikan kacamata koreksi.
![Page 31: Astigmat Miop Compositus](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050616/563db785550346aa9a8bd08b/html5/thumbnails/31.jpg)
Gejala Klinis
Pada umunya, seseorang yang menderita astigmatisme tinggi menyebabkan gejala-gejala sebagai berikut :
• Memiringkan kepala atau disebut dengan “titling his head”, pada umunya keluhan ini sering terjadi pada penderita astigmatismus oblique yang tinggi.
• Memutarkan kepala agar dapat melihat benda dengan jelas.• Menyipitkan mata seperti halnya penderita myopia, hal ini
dilakukan untuk mendapatkan efek pinhole atau stenopaic slite. Penderita astigmatismus juga menyipitkan mata pada saat bekerja dekat seperti membaca.
• Pada saat membaca, penderita astigmatismus ini memegang bacaan mendekati mata, seperti pada penderita myopia. Hal ini dilakukan untuk memperbesar bayangan, meskipun bayangan di retina tampak buram.
![Page 32: Astigmat Miop Compositus](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050616/563db785550346aa9a8bd08b/html5/thumbnails/32.jpg)
Presbiopia• Pada usia muda, lensa mata masih lunak dan
lentur, sehingga bentuknya bisa berubah-ubah guna memfokuskan objek dekat dan objek jauh. Setelah berusia 40 tahun, lensa menjadi lebih kaku. Lensa tidak dapat dengan mudah merubah bentuknya sehingga lebih sulit untuk membaca pada jarak dekat. Hal ini merupakan suatu keadaan yang normal, yang disebut dengan presbiopia. Presbiopia bisa terjadi bersamaan dengan miopia, hiperopia maupun astigmatisma
![Page 33: Astigmat Miop Compositus](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050616/563db785550346aa9a8bd08b/html5/thumbnails/33.jpg)