ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam....
Transcript of ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam....
![Page 1: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/1.jpg)
ASSURANCE MÉDICAMENTS
Marc Desgagné, Pharmacien, Ph. D. Président Comité de gestion assurances collectives Régime des professeures et professeurs de l’Université Laval 3 avril 2014
CONSTATS ET ENJEUX D’UN
RÉGIME PRIVÉ
![Page 2: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/2.jpg)
www.ulaval.ca
Plan
Ø Point de comparaison – Notre régime § Méthodologie
Ø Illustration quelques constats et enjeux
Ø Pistes d’orientation
2
![Page 3: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/3.jpg)
www.ulaval.ca
Groupe comparatif
Régime d’assurance collective des professeures et professeurs de l’Université Laval Ø SPUL devient preneur juin 2002 Ø Comité de gestion – « Dans le meilleur intérêt des adhérentes et adhérents » Ø 1,7 % de la masse salariale (Vie et Santé)
Ø + contribution adhérents (pers. à charge)
3
![Page 4: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/4.jpg)
www.ulaval.ca
Postes budgétaires
4
Bureau des assurances collectives
Ristournes 234 500 $
4 818 000 $ Assureur
Actuaires conseils
65 000 $
CSPC
CEX 3 membres
+ 2 membres Employeur
CSPC
3 des 4 ���membres SPUL
CGAC
![Page 5: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/5.jpg)
www.ulaval.ca
Postes budgétaires
5
Base S.-total % Élargi S.-total %
Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam.
Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6
Déc-03 80 12 173 265 18,9 338 86 711 1135 81,1
Sept-05 66 17 187 270 18,9 358 102 702 1162 81,1
Sept-07 72 24 232 328 22,7 343 107 670 1120 77,3
Mar-09 84 23 255 362 25,3 329 115 627 1071 74,7
Avr-11 81 24 286 391 26,9 310 116 637 1063 73,1 Fév-13
81 25 297 403 26,6 322 125 665 1112 73,4
![Page 6: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/6.jpg)
www.ulaval.ca
Primes - Vie vs Santé (N=1515)
6
![Page 7: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/7.jpg)
www.ulaval.ca 7
![Page 8: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/8.jpg)
www.ulaval.ca 8
![Page 9: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/9.jpg)
www.ulaval.ca
Méthodologie Ø Analyse des coûts des 100 000 ordonnances
Ø 1er janvier 2010 au 30 décembre 2012
Ø Obtenir portrait Ø Base pour prise de décisions Ø Mesure d’impact des modifications à venir
Ø Analyse actuarielle (macroscopique) Ø Revue d’utilisation des médicaments (micro)
Ø Par produits, par adhérents 9
![Page 10: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/10.jpg)
www.ulaval.ca
RÉGIME GÉNÉRAL Ø Mixte Public – Privés Ø Objectifs
Ø Accès raisonnable et équitable aux médicaments Ø Partage juste et équitable des coûts Ø Approche intégrée face couverture médicaments
Ø Des règles d’application favorables au Régime public
10
![Page 11: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/11.jpg)
www.ulaval.ca
FINANCEMENT RÉGIME GÉNÉRAL
11
Régimes privés Régime public
+
![Page 12: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/12.jpg)
www.ulaval.ca
Rappel : Le Ministre de la santé
12
Régimes privés Régime public
87. Le ministre de la Santé et des Services sociaux est responsable de l'application de la présente loi
1. Est institué un régime général d'assurance médicaments.
ET
![Page 13: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/13.jpg)
www.ulaval.ca
Admissibilité des médicaments
13
Régimes privés Régime public Ø Critères d’inclusion
Ø Valeur thérapeutique Ø Données probantes Ø Prévalence
Ø Justesse du prix
Ø Critère d’inclusion Ø Autorisation mise en marché
![Page 14: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/14.jpg)
www.ulaval.ca
Coûts des médicaments
14
Ø Anciennement Ø R & D + Marge profit
Ø Actuellement Ø R & D + Marge profit + Économies coûts directs & indirects Ø Entente de partage de risque (Régime public)
![Page 15: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/15.jpg)
www.ulaval.ca
Admissibilité des médicaments
15
Régimes privés Régime public Ø Critères d’inclusion
Ø Valeur thérapeutique Ø Données probantes Ø Prévalence
Ø Justesse du prix Ø Rapport coût – efficacité Ø Impact inscription santé population et
composantes système de santé Ø Considération éthiques et sociétales
Ø Critères retrait
Ø Critère d’inclusion Ø Autorisation mise en marché
![Page 16: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/16.jpg)
www.ulaval.ca
Créer de nouvelles maladies
16
Ø Diminution seuil traitement diabète (pré-diabète)
Ø Dysfonction érectile (9 à 99 ans)
Ø DSM V vs deuil ( après 2 semaines)
Ø Hypocholestérolémiants Ø Prévention secondaire OK Ø Prévention primaire ???
Ø Etc.
![Page 17: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/17.jpg)
www.ulaval.ca
Règles d’application favorables
17
Régimes privés Régime public Ø Poursuites lors de fraudes
Ø Remboursement RAMQ
Ø Mutualisation Ensemble du groupe
Ø ~ 0
Ø Mutualisation Varie selon assureur Selon historique du groupe Etc.
![Page 18: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/18.jpg)
www.ulaval.ca
Privatisation des nouveaux services
18
Régimes privés Régime public
Ø Chambres privées Ø (état + contribuables OUI)
Ø Nouveaux services pharmaceutiques Ø (état + contribuables OUI)
Ø Non 100% adhérents
Ø Non 100% adhérents
![Page 19: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/19.jpg)
www.ulaval.ca
Entente MSSS – AQPP (Régime public)
19
Ø Seul groupe où une minorité négocie pour une majorité
Ø Rémunération négociée Ø Prix de vente garanti par le fabricant - le même pour tous les patients (Public et Privés) www.ramq.qc.ca > professionnels > pharmaciens
Ø + Marge grossiste (6,5 %)
Ø + Honoraires professionnels selon les services www.ramq.qc.ca
![Page 20: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/20.jpg)
www.ulaval.ca 20
Ø Honoraires négociés (exemples) 1er avril 2014 Pour 48 500 + Rx / an Ø Exéc. + Ren. maladies chroniques (0,28$ / jour, Max 25,20$) Ø Nouvelle ordonnance : 8,74 $ Ø Renouvellement ordonnance : 8,37 $ Ø Pilulier : 17,57 $ (4,39 $), sans critère 8,37 $ Ø Transmission d’un profil : 8,96 $ Ø Opinion pharmaceutique : 19,79 $ Ø Pharmacothérapie initiale (7 jours) : 8,74 $ Ø Thérapie parentérale : 8,37 $ + unité $ Ø Seringues insuline : 10,43 $ / 17 + 0,64 $ / > 17 Ø Chambre espacement : 8, 37$ Ø COU (consultation) : 18,02 $
Entente MSSS – AQPP (Régime public)
![Page 21: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/21.jpg)
www.ulaval.ca 21
Évolutions des coûts - ATTENTION
![Page 22: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/22.jpg)
www.ulaval.ca 22
Évolutions des coûts - ATTENTION
![Page 23: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/23.jpg)
www.ulaval.ca 23
Évolutions des coûts - ATTENTION
![Page 24: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/24.jpg)
www.ulaval.ca 24
Évolutions des coûts - ATTENTION
![Page 25: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/25.jpg)
www.ulaval.ca 25
Évolutions des coûts - ATTENTION
![Page 26: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/26.jpg)
www.ulaval.ca
Non transparence des pharmaciens
26
ü « Le Ministre … envisage modifier RGAM pour baliser les honoraires des pharmaciens propriétaires et le prix des médicaments [régimes privés] comme … pour le RPAM »
ü « L’Ordre des pharmaciens est le seul ordre professionnel qui n’exige pas une facture détaillée »
ü « L’écart se creuse d’année en année [Privés vs RPAM]. Cet écart va continuer d’augmenter. « Président AQPP »
ü L’AQPP n’a pas l’intention de recommander l’inscription des détails sur factures.
![Page 27: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/27.jpg)
www.ulaval.ca
Ø La législation sur la pharmacie PERMET aux pharmaciens de divulguer leurs prix (dans la pharmacie) Ø Nom du médicament, prix, quantité, + NATURE DES SERVICES PROFESSIONNELS
Ø Prix usuel et coutumier
Ø Volonté de transparence et de négocier avec Privés ?
27
Non transparence des pharmaciens
![Page 28: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/28.jpg)
www.ulaval.ca 28
GÉRER C’EST PRÉVOIR ! Ø Augmentation coûts inévitables Ø Optimiser les coûts
Ø Pérennité Ø Couverture actuelle ou bonifiée
Ø Vigie rigoureuse Ø Mise en place gestion des coûts
Ø Modification/indexation franchise, contribution annuelle maximale
Ø Sensibilisation/communication adhérents Ø Outils de mesure Ø Etc. ont contribué à contrôler les coûts de notre régime
![Page 29: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/29.jpg)
www.ulaval.ca 29
Hausse des coûts des médicaments
![Page 30: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/30.jpg)
www.ulaval.ca 30
Taux utilisation génériques
![Page 31: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/31.jpg)
www.ulaval.ca 31
Variation des primes
![Page 32: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/32.jpg)
www.ulaval.ca 32
Nos bons coups
![Page 33: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/33.jpg)
www.ulaval.ca 33
ÉVOLUTION COÛTS ORDONNANCES
![Page 34: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/34.jpg)
www.ulaval.ca
1. Optimiser utilisation génériques ü Le pharmacien économise jusqu’à 82% ü Le pharmacien ne transfère que 50% au patient ü Possibilité économie – 10% (150 000 $ récurrent)
2. Éducation adhérents données probantes (honoraires, etc.) 3. Évaluer liste RGAM seulement 4. Protocole gestion gros utilisateurs, abus et mauvaise utilisation 5. Meilleur partage avec Public (+65 ans +) avec complémentaire
et bonification couverture de notre régime privé (?)
34
Pistes d’orientation
Mesures pour optimiser les coûts
![Page 35: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/35.jpg)
www.ulaval.ca 35
Communication données probantes
Source Normandin Beaudry 2014
![Page 36: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/36.jpg)
www.ulaval.ca
Privé Public Nexium (40 mg) (% p/r public)
Prix réel acquisition 68,95 $ 68,95 $ Honoraires prof. 18,29 $ (+117%) 8,44 $
Prix vente 87,24 $ (+13%) 77,39 $ Générique (40 mg)
Prix réel acquisition 40,96 $ 40,96 $ Honoraires prof. 36,05 $ (+327%) 8,44 $
Prix vente 77,01 $ (+56%) 49,40 $ Coûts au Régime Nexium (68%)
59,32 $ (+77%) 33,59 $
Générique (80-68%) 61,61 $ (+83%) 33,59 $ 36
Comparaison du coût des honoraires
![Page 37: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/37.jpg)
www.ulaval.ca 37
Durée de traitement
![Page 38: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/38.jpg)
www.ulaval.ca 38
Durée de traitement
Source Normandin Beaudry 2014
![Page 39: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/39.jpg)
www.ulaval.ca 39
Affichage des prix
Source Normandin Beaudry 2014
![Page 40: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/40.jpg)
www.ulaval.ca 40
Protocole de gestion gros utilisateurs
Cessation tagagique
• * 358 : En constance sur la nicotine, ne respecte pas l'ensemble de sa thérapie. A réclamé 61 188,74$/ 3 ans 5e plus gros consommateur du régime
• * 190 : En constance aux doses maximales depuis 3 ans (7-8 gommes / jour, 365 jours/an x 3 ans)
![Page 41: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/41.jpg)
www.ulaval.ca 41
Protocole de gestion gros utilisateurs Bandelettes test glycémie (1er janvier-30 décembre 2010) • 27 845 $ - 344 ordonnances
- abus de test 3100 bandelettes/an (2 177$/bandelettes vs 793,50$ insuline) - 1950$ sans aucune indication - 1 800 $ pas de bon sens 600 bandelettes / 15 jours et 200/15 jrs - Etc.
![Page 42: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/42.jpg)
www.ulaval.ca 42
Conclusions
Ø Les preneurs constatent qu’on s’approche d’un point de rupture (capacité de payer)
Ø Plus grande implication du MSSS pour TOUT le RGAM
Ø Plus grande prise en considération des payeurs/preneurs par les assureurs, corporations professionnelles
Ø Réponse à la demande par des offres ... Ø Plus grande sensibilisation des personnes assurées, transparence des pharmaciens
Ø Mise ne place de mesures efficaces pour contrôler les coûts
![Page 43: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/43.jpg)
www.ulaval.ca
La santé n’a pas de prix …
MAIS ELLE A UN COÛT !
43
![Page 44: ASSURANCE MÉDICAMENTS · Postes budgétaires 5 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin-02 86 9 166 261 18,4 334 77 744 1155 81,6](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052809/6077e6e5f576a5534c1cc8d9/html5/thumbnails/44.jpg)
www.ulaval.ca
La santé n’a pas de prix …
MAIS ELLE A UN COÛT !
44