ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PUERPÉRIO DAYSE AMARILIO SES 2011.
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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PUERPÉRIO
DAYSE AMARILIO
SES 2011
ASSISTÊNCIA CLÍNICA PUERPÉRIO
SECUNDAMENTO
PERÍODO DE GREENBERG
CONCEITO
É o período em que as modificações locais e sistêmicas provocadas pela gravidez e parto no organismo da mulher retornam à situação do estado pré-gravídico( M.S,2005) .
• PUERPÉRIO IMEDIATO: 1 ao 10º dia• PUERPÉRIO TARDIO: 10 ao 42º dia• PUERPÉRIO REMOTO: Além de 43 dias
• MS 2005
• ÚTERO:1.Contração uterina2.Globo de segurança ligaduras vivas de
PINARD
Alterações Fisiológicas
Alterações Fisiológicas
• ÚTERO:
3. Cicatriz uterina (involução)
4. Tamponamento de vasos
5. Formação trombos
6. Recuperação endométrio
Alterações Fisiológicas
7. Colo uterino edemaciado
Alterações Fisiológicas7. Loquiação:
Período
Tipo
Lóquios normais
1 a 3 dias Sanguinolento Vermelho vivo, consistência e odor de menstruação, aumento
ao amamentar e levantar
4 a 9 dias
Serosanguinolento Róseo ou amarronzado
10 dias a 3 semanas
- Seroso Esbranquiçado ou creme
Alterações Fisiológicas
Aumento da temperatura axilar (36.8 – 37.9º) Aumento do débito cardíaco pós parto imediato Padrão respiratório restabelecido (diafragma) Leucocitose e aumento plaquetas Melhor esvaziamento gástrico Exaustão e sonolência Labilidade emocional
Amamentação
Iniciar no Período de Greemberg- Involução uterina (ocitocina)- Sucesso do aleitamento (apojadura)
Complicações
- Risco maior no período de Greenberg1.Hemorragia – Causas: - Atonia Uterina- Lacerações de trajeto: Endereço da lesão- Retenção Urinária placentário
2. Infecção – Causas- Cesarianas – infecções de sítio- Mastites
Complicações: Atonia
Sobredistensão; Exaustão; Infecção; Alterações Anatômicas
Complicações: Lacerações de trajeto
Complicações: Retenção Placentária
Infecções de Sítio e Mastites
febre, calafrio, anorexia, secreção vaginal ou de FO fétida, subinvolução uterina;
Mamas túrgidas e hiperemiadas, febre, calafrio e dor.
Cuidados gerais - Imediato
SSVV, Mamas: Turgidez, secretantes e ordenha; Vulva e períneo: verificar episiorrafia, higiene e
lóquios; Útero: Globo se segurança Pinard, medir AFU;
Abdômen: incisão cirúrgica e formação de gazes; Eliminações: diurese e evacuações; Dieta: PN livre , PC branda ou líquida; Membros inferiores: Edema, e varizes (manobra de Homan); Avaliação psicossocial
Alta hospitalar
Exames: Tipagem sanguínea e fator Rh – Rogham, VDRL.
PN: 24 h PC 48h
“Primeira Semana de saúde Integral”:
- Anamnese: Condições da gestação; atendimento no parto e ao RN; intercorrências; testagem VDRL e HIV; uso de medicamentos.
- Aleitamento, alimentação, sono atividades, dor , fluxo vaginal, febre, queixas urinárias, condições psicoemocionais, condições sociais e planejamento familiar
Revisão puerperal
Precoce: 7 a 10º dia – queixas e exame, estado hematológico e rastreamento de infecção, incentivo ao AME, licença maternidade.
Obs:. Aproveitar vacinação do RN ou consulta do RN para captar paciente.
Tardia: 30 a 42º - queixas, exame , libera-se exercícios, completar esquema vacinação, CCO, retorno as atividades sexuais( lubrificante e PF).
Consulta de enfermagem
Paciente sem queixas:- Observar cicatriz cirúrgica,- Estado das mamas, - Característica do lóquios e edema de
membros inferiores. - Incentivar aleitamento materno, - Enfocar importância do exame
colpocitológico e planejamento familiar.
Enfermeira Obstetra Dayse amarilio
SES 2011
Aleitamento Materno
ALEITAMENTOMATERNO:
UMA PRIORIDADE
MUNDIAL
Instituto de Saúde
CIP/SES-SP1
O Ministério da Saúde e a Organização Mundial da Saúde recomendam:
Amamentação exclusiva nos 6 primeiros meses e Amamentação continuada até os 2 anos de idade ou mais.
O Ministério da Saúde e a Organização Mundial da Saúde recomendam:
Amamentação exclusiva nos 6 primeiros meses e Amamentação continuada até
os 2 anos de idade ou mais.
O QUE ATRAPALHA O ALEITAMENTO?
Dar líquidos ou alimentos ao bebê além do leite materno;
Dar mamadeiras ou chupetas ao bebê;
Limitar o número de mamadas;
Limitar o tempo de sucção ou a duração de uma mamada.
Dificuldades com aleitamento
Pega incorreta: retirada ineficaz, agitação e choro (leite
fraco/insuficiente)
Fissuras: Bebê mal posicionado ou pega incorreta. Manter
mamas secas, evitar sabonetes, cremes ou pomadas.
Tratar com leite materno, sol e correção da pega.
Dificuldades com aleitamento
Mamas ingurgitadas: 3 ao 5 dia pós parto. Sinais: dor,
hiperemia, edema e febre. Ordenha manual.
Mastite: Processo inflamatório e ou infeccioso, 2
semana pós parto, geralmente unilateral podendo ser
consequente ao ingurgitamento. Manter amamentação e
tratamento medicamentoso.
PEGA CORRETA QUEIXO DO BEBÊ
TOCANDO O SEIO
MÃE SEGURA EM FORMA DE “C”
BARRIGA DA MÃE ENCOSTADA COM BARRIGA DO BEBÊ
BOCA DO BEBÊ DE FRENTE PARA O MAMILO
PEGA CORRETA BOCA BEM ABERTA
LABIO INFERIOR VIRADO PARA FORA
BOCHECHAS REDONDAS
SUGADAS LENTAS E PROFUNDAS, RUÍDOS E PAUSAS
Que dQue diferenças você nota entre essas
figuras?
iferenças você nota entre essas figuras?
MASSAGEM E ORDENHA
ARMAZENAMENTO
No refrigerador da geladeira: 24 horas
No freezer: 15 dias
Descongelar em banho-maria com o fogo desligado
Dar em copinho, colher, xícara ou conta-gotas
Contra-indicações para o aleitamento materno
CA mama; HIV + ou HTLV +
Mulheres com graves distúrbios de consciência ou comportamento;
RN: prematuridade, alterações de consciência Algumas medicações: utilizar alternativas
terapêuticas
OBRIGADA!