Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.
Transcript of Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.
![Page 1: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/1.jpg)
Assistência de Enfermagem Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-Inas QUEIMADURAS-PARTE-I
Prof. Fernando Ramos -MscProf. Fernando Ramos -Msc
![Page 2: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/3.jpg)
Introdução:Introdução: • As queimaduras,são As queimaduras,são
considerada como um grande considerada como um grande problema de saúde pública. Não problema de saúde pública. Não só quanto à gravidade de suas só quanto à gravidade de suas lesões agudas como em relação lesões agudas como em relação às importantes seqüelas que às importantes seqüelas que marcarão para sempre o marcarão para sempre o paciente queimado.paciente queimado.
![Page 4: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/4.jpg)
• São lesões coagulativas envolvendo São lesões coagulativas envolvendo diversas camadas do corpo , causadas diversas camadas do corpo , causadas pelos vários tipos de agentes pelos vários tipos de agentes agressoresagressores
• São causadas por transferência de São causadas por transferência de energia de uma fonte de calor para o energia de uma fonte de calor para o corpo.corpo.
• O calor pode ser transferido por O calor pode ser transferido por condução ou radiação eletromagnéticacondução ou radiação eletromagnética..
![Page 5: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/5.jpg)
Epidemiologia:Epidemiologia: Estima-se que no Brasil ocorram Estima-se que no Brasil ocorram
cerca de 1.000.000 de acidentes cerca de 1.000.000 de acidentes por ano, sendo que 100.000 por ano, sendo que 100.000 pacientes procurarão pacientes procurarão atendimento hospitalar e, atendimento hospitalar e, destes, cerca de 2.500 pacientes destes, cerca de 2.500 pacientes irão falecer direta ou irão falecer direta ou indiretamente de suas lesões.indiretamente de suas lesões.
![Page 6: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/6.jpg)
CONCEITO:CONCEITO:
• Pode ser definido como uma lesão dos Pode ser definido como uma lesão dos tecidos orgânicos em decorrência de um tecidos orgânicos em decorrência de um trauma de origem térmica. Podendo trauma de origem térmica. Podendo variar de uma simples flictema na pele, variar de uma simples flictema na pele, até grave agressão, capaz de até grave agressão, capaz de desencadear um grande número de desencadear um grande número de respostas sistêmicas proporcionais à respostas sistêmicas proporcionais à extensão e a profundidade dessas lesões extensão e a profundidade dessas lesões (GOMES-2006).(GOMES-2006).
![Page 7: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/7.jpg)
ClassificaçõesClassificações
• Quanto ao agente causalQuanto ao agente causal
Físicos: Físicos: temperatura: vapor, objetos aquecidos, água quente, temperatura: vapor, objetos aquecidos, água quente, chama, as ulcerações por frio. É o tipo mais comum. chama, as ulcerações por frio. É o tipo mais comum.
EletricidadeEletricidade : corrente elétrica, raio, etc. : corrente elétrica, raio, etc.
RadiaçãoRadiação : sol, aparelhos de raios X, raios ultra-violetas, : sol, aparelhos de raios X, raios ultra-violetas, nucleares, etc. nucleares, etc.
Químicos: Químicos: ácidos, bases, álcool, gasolina, etc. Através de ácidos, bases, álcool, gasolina, etc. Através de inalação, ingestão e contato direto.inalação, ingestão e contato direto.
Biológicos: Biológicos: animais: lagarta-de-fogo, água-viva, medusa, etc. e animais: lagarta-de-fogo, água-viva, medusa, etc. e vegetais : o látex de certas plantas, urtiga, etc. vegetais : o látex de certas plantas, urtiga, etc.
Mecânicas: pela fricção ou abrasãoMecânicas: pela fricção ou abrasão
![Page 8: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/8.jpg)
Classificação das QueimadurasClassificação das Queimaduras(quanto a profundidade)(quanto a profundidade)
• Iº GRAUIº GRAU
• IIº GRAUIIº GRAU
• IIIº GRAUIIIº GRAU
• IV GRAUIV GRAU
![Page 9: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/9.jpg)
Queimadura de I GrauQueimadura de I Grau
É aquela que atinge a camada É aquela que atinge a camada mais externa da pele, a mais externa da pele, a epiderme. Clinicamente a epiderme. Clinicamente a lesão é hiperemiada, úmida, lesão é hiperemiada, úmida, dolorosa. Ex: lesão por raios dolorosa. Ex: lesão por raios solaressolares. .
![Page 10: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/10.jpg)
1º Grau1º GrauNão sangra , geralmente secaNão sangra , geralmente secaRosa e toda inervadaRosa e toda inervadaNão passam da EpidermeNão passam da EpidermeQueimadura de Sol(exemplo)Queimadura de Sol(exemplo)Hiperemia(Vermelhidão)Hiperemia(Vermelhidão)DolorosaDolorosaCicatrização em geral rápida e sem fibroseCicatrização em geral rápida e sem fibrose
Obs:Normalmente não chega na emergênciaObs:Normalmente não chega na emergência
![Page 11: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/12.jpg)
Lesão de I grauLesão de I grau
![Page 13: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/14.jpg)
Queimadura de II grauQueimadura de II grau
É aquela que atinge tanto a É aquela que atinge tanto a epiderme como parte da epiderme como parte da derme. Clinicamente a lesão derme. Clinicamente a lesão apresenta a formação de apresenta a formação de bolhas ou flictemas. Ex: lesão bolhas ou flictemas. Ex: lesão térmica causada por líquidos térmica causada por líquidos superaquecido.superaquecido.
![Page 15: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/15.jpg)
2º Grau2º Grau Atinge epidermeAtinge epiderme
e dermee derme ÚmidaÚmida Presença de Flictenas(Bolhas)Presença de Flictenas(Bolhas)
Retirar ou não?Retirar ou não? Rosa, Hiperemia(Vermelhidão) e exsudaRosa, Hiperemia(Vermelhidão) e exsuda
líquido.líquido. DolorosaDolorosa Cura espontânea mais lenta, Cura espontânea mais lenta,
com possibilidade de formação de cicatriz hipertrófica.com possibilidade de formação de cicatriz hipertrófica.
![Page 16: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/16.jpg)
Lesão de II grauLesão de II grau
![Page 17: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/19.jpg)
Queimadura de III grauQueimadura de III grauÉ aquela que acomete a totalidade das É aquela que acomete a totalidade das camadas da pele (epiderme e derme) e, camadas da pele (epiderme e derme) e, em muitos casos, outros tecidos, tais em muitos casos, outros tecidos, tais como tecido celular subcutâneo, como tecido celular subcutâneo, músculo e tecido ósseo. Clinicamente músculo e tecido ósseo. Clinicamente apresenta um aspecto esbranquiçado ou apresenta um aspecto esbranquiçado ou marmóreo; há redução da elasticidade marmóreo; há redução da elasticidade tecidual. Ex: queimadura elétrica, tecidual. Ex: queimadura elétrica, térmica.térmica.
![Page 20: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/20.jpg)
3º Grau Atinge todos os apêndices da pele
Ossos , músculos, nervos , vasos Pouca ou nenhuma dor Úmida Cor Branca, Amarela ou Marrom, não clareiam quando pressionadas. Não cicatriza espontaneamente,
necessita de enxerto cutâneos. Ocorre maior de desequilíbrio hidreletrolítico..
![Page 21: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/21.jpg)
Lesão de III grauLesão de III grau
![Page 22: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/24.jpg)
QUEIMADURAS DE 2º E 3º QUEIMADURAS DE 2º E 3º GRAUGRAU
![Page 25: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/26.jpg)
4º Grau4º Grau
Necrose TotalNecrose TotalCarbonização Carbonização Tecido negroTecido negro
![Page 27: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/27.jpg)
QUEIMADURA DE IV- GRAUQUEIMADURA DE IV- GRAU
![Page 28: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/28.jpg)
Fotos(4º Grau)Fotos(4º Grau)
![Page 29: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/29.jpg)
FisiopatologiaFisiopatologia
As queimaduras que excedem 25% da ASCT As queimaduras que excedem 25% da ASCT podem produzir uma resposta local e sistêmica podem produzir uma resposta local e sistêmica
que são consideradas importantes.que são consideradas importantes.
![Page 30: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/30.jpg)
FisiopatologiaFisiopatologiaAgressão do tecidoAgressão do tecido
Vaso
Pele Exposição do Colágeno
Liberação de Substâncias Vasoativas
![Page 31: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/31.jpg)
•Substâncias VasoativasSubstâncias Vasoativas Histamina – MastócitosHistamina – Mastócitos
Cininas – Sist. CalicreínaCininas – Sist. Calicreína
Cascata do Ácido Araquidônico - Cascata do Ácido Araquidônico - EicosanóidesEicosanóides
![Page 32: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/32.jpg)
RESPOSTA CARDIOVASCULARRESPOSTA CARDIOVASCULARO processo de edema, perda de líquidos e O processo de edema, perda de líquidos e
APC(Aumento da Permeabilidade Capilar) geram APC(Aumento da Permeabilidade Capilar) geram dois riscos ao paciente queimado.dois riscos ao paciente queimado.
1º Risco – Choque Hipovolêmico 1º Risco – Choque Hipovolêmico ( perda imediata de líquidos resultando em perfusão ( perda imediata de líquidos resultando em perfusão e aporte de oxigênio diminuídos) DC diminuídoe aporte de oxigênio diminuídos) DC diminuído..
SNS ( catecolamina ) vasoconstricçãoSNS ( catecolamina ) vasoconstricção
contratilidade miocárdica pode ser suprimida contratilidade miocárdica pode ser suprimida pela liberação citocina.pela liberação citocina.
![Page 33: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/33.jpg)
FisiopatologiaFisiopatologia
Extravasamento de Plasma(Eletrólitos , Proteínas e etc)
![Page 34: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/34.jpg)
• 2º Risco – Perda de Eletrólitos2º Risco – Perda de Eletrólitos
Volume sanguíneo ( evaporação)Volume sanguíneo ( evaporação)HiponatremiaHiponatremiaHipercalemiaHipercalemiaHipocalemiaHipocalemiaEritrócitos Eritrócitos Anemia Anemia Hematócritos Hematócritos Anormalidades na coagulaçãoAnormalidades na coagulação
![Page 35: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/35.jpg)
EdemaEdema
![Page 36: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/36.jpg)
Resposta Pulmonar ( Lesão por Resposta Pulmonar ( Lesão por Inalação)Inalação)
• Bronconstrição ( liberação histamina, Bronconstrição ( liberação histamina, serotonina e tromboxane serotonina e tromboxane vasoconstrictor ( constrição torácica)vasoconstrictor ( constrição torácica)
• Pós –queimaduraPós –queimadura Liberação Liberação catecolamina ( resposta ao estresse ) catecolamina ( resposta ao estresse ) hipermetabolismo hipermetabolismo
![Page 37: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/37.jpg)
Respostas sistêmicasRespostas sistêmicas
• Função Renal alteradoFunção Renal alterado
• Função gastrintestinais (íleo Função gastrintestinais (íleo paralítico)paralítico)
• Úlcera de CurlingÚlcera de Curling
![Page 38: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/38.jpg)
FisiopatologiaFisiopatologia
Perda da Barreira MecânicaPerda da Barreira Mecânica
Alterações no Sist. Imune Invasão de Bactérias
Diminuição da ação Fagocística
e da atividade
Bactericida dos Neutrófiloss
Diminuição
das Ig
Aumento do
número
de cel. Ts
Sepse – Choque Séptico3º Risco
![Page 39: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/39.jpg)
FisiopatologiaFisiopatologia
Resposta MetabólicaResposta Metabólica
1º Fase
Hipometabolismo
Diminuição do DC
Diminuição do consumo de O2
Liberação de subs. Vasoativas
( IL, Prostaglandinas, TNF-, Leucotrienos))
2º Fase
Hipermetabolismo
Aumento do Catabolismo
Liberação de Hormônios
Uso das reservas energéticas
![Page 40: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/40.jpg)
FisiopatologiaFisiopatologiaResposta Metabólica(2º Fase)Resposta Metabólica(2º Fase)
Aumento do CatabolismoAumento do Catabolismo
ee
Uso das reservas Uso das reservas energéticasenergéticas
Necessidade de Necessidade de recuperaçãorecuperação Cicatrização de FeridasCicatrização de Feridas Circulação Circulação
HiperdinâmicaHiperdinâmica Impulso Respiratório Impulso Respiratório Fluxo ProtéicoFluxo ProtéicoProteínas – AAProteínas – AA
GlicogenóliseGlicogenólise
Lipólise de TriglicéridesLipólise de Triglicérides
Liberação dos HormôniosLiberação dos Hormônios
ADHADH
TSH(?)TSH(?)
GHGH
ACTH – CortisolACTH – Cortisol
GlucágonGlucágon
Catecolaminas(Fator Catecolaminas(Fator Chave)Chave)
AcidoseAcidose4º Risco4º Risco
![Page 41: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/41.jpg)
Fisiopatologia(Resumo)Fisiopatologia(Resumo)
Agressão ao Agressão ao tecido tecido
MastócitosMastócitos
ExposiçãoExposição
DeDe
ColágenoColágeno
HistaminaHistamina
APCAPC
Sist. CalicreínaSist. Calicreína
CininasCininas
FosfolipaseFosfolipase
Ac. AraquidônicoAc. Araquidônico
ProstaglandinasProstaglandinas
E outrosE outros
Choque HipovolêmicoChoque Hipovolêmico
1º Risco1º Risco
Perda de EletrólitosPerda de Eletrólitos
2º Risco2º Risco
Perda da Barreira Perda da Barreira Mecânica Mecânica
Alterações no Sistema Alterações no Sistema ImuneImuneInvasão de BactériasInvasão de Bactérias
Sepse/Choque SépticoSepse/Choque Séptico
3º Risco3º Risco
Resposta MetabólicaResposta MetabólicaAumento do CatabolismoAumento do Catabolismo
Liberação de HormôniosLiberação de Hormônios
Uso das reservas Uso das reservas energéticasenergéticas
Acidose MetabólicaAcidose Metabólica
4º Risco4º Risco
![Page 42: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/42.jpg)
Calculando a área queimadaCalculando a área queimada
• ImportânciaImportância
PrognósticoPrognóstico
HidrataçãoHidratação
Obs. – A Rigor não se leva em conta as áreas com queimaduras de 1º grau
![Page 43: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/43.jpg)
Calculando a área queimadaCalculando a área queimada
• Regra dos NoveRegra dos Nove
Rápido Prático Fácil de memorizar Pouco preciso
![Page 44: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/44.jpg)
Calculando a área queimadaCalculando a área queimadaLUND BROWDERLUND BROWDER
O mais avançado método de calculo de área queimada Leva em consideração as várias faixas de idade com
precisão Ele reconhece o percentual da ASCT de diversas
regiões anatômicas
Obs. Em caso de não existir um método disponível pode-se usar a Palma da mão como medida de 1% para o cálculo
![Page 45: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/45.jpg)
Esquema de Lund-Browder Esquema de Lund-Browder (1955)(1955)
A particularidade de exatidão utilizada neste esquema é a proporcionalidade de algumas regiões em relação a idade do paciente queimado.
ÁreaÁrea
IdadeIdade AA BB CC
Até 1Até 1 1919 5,55,5 55
1 a 41 a 4 1717 6,56,5 55
5 a 95 a 9 1313 88 5,55,5
10 a 1610 a 16 1111 8,58,5 66
AdultoAdulto 77 9,59,5 77
![Page 46: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/46.jpg)
HidrataçãoHidratação
• FórmulaFórmula
Baxter e Parkland
4 ml de Lactato de Ringer ou Soro Fisiológico
kg Área queimada
Composição do RingerSódio
Cloro
Potássio
Cálcio
Lactato
A solução deverá ser administrada nas primeiras 24 horas
½ nas 8 h após trauma
![Page 47: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/47.jpg)
Gravidade da LesãoGravidade da Lesão• Doença de base;Doença de base;• Agente causal( eletricidade e Agente causal( eletricidade e
químicas)químicas)• Traumas associados a lesão;Traumas associados a lesão;• Idade do paciente(crianças menores Idade do paciente(crianças menores
de 2 anos e adultos com idade de 2 anos e adultos com idade superior a 65 anos);superior a 65 anos);
• Lesão de vias áreas e face;Lesão de vias áreas e face;• Profundidade da lesão e queimadura Profundidade da lesão e queimadura
de genitáliade genitália• Extensão da superfície corporal Extensão da superfície corporal
queimada.queimada.
![Page 48: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/48.jpg)
SUPORTE HEMODINÂMICOSUPORTE HEMODINÂMICO
O CHOQUE DO QUEIMADOO CHOQUE DO QUEIMADO
![Page 49: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/49.jpg)
Fisiopatologia do Burn ShockFisiopatologia do Burn Shock
• Aumento da permeabilidade vascularAumento da permeabilidade vascular• Diminuição da pressão coloidosmóticaDiminuição da pressão coloidosmótica• Presença de edema e aumento do Presença de edema e aumento do
hematócritohematócrito• Diminuição da volemia com aumento Diminuição da volemia com aumento
da viscosidade sanguíneada viscosidade sanguínea• Aumento da resistência periféricaAumento da resistência periférica• Diminuição do débito cardíacoDiminuição do débito cardíaco
![Page 50: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/50.jpg)
Indicações de InternaçãoIndicações de Internação• Lesão de III grau Lesão de III grau
atingindo mais 10% atingindo mais 10% SCQ adulto e 5% SCQ adulto e 5% criança;criança;
• Lesão de II grau Lesão de II grau atingindo área atingindo área superior a 20% superior a 20% adulto e 10% criança;adulto e 10% criança;
• Queimaduras de face, Queimaduras de face, mãos, pés, genitália mãos, pés, genitália e região perineal;e região perineal;
• Queimadura Queimadura circunferencial de circunferencial de extremidadesextremidades
![Page 51: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/51.jpg)
Indicações de InternaçãoIndicações de Internação• Queimaduras Queimaduras
elétricas;elétricas;
• Intoxicações por Intoxicações por fumaças;fumaças;
• Lesões de vias Lesões de vias aéreas;aéreas;
• Queimaduras Queimaduras menores menores concomitantes a concomitantes a outros importantes outros importantes traumas. traumas.
![Page 52: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/52.jpg)
Condutas - HistóricoCondutas - Histórico
Avaliando a queimaduraAvaliando a queimadura1.1. Avaliando a SCQAvaliando a SCQ2.2. Conhecendo a profundidade, Conhecendo a profundidade,
localização anatômicalocalização anatômica3.3. Avaliando lesão por inalaçãoAvaliando lesão por inalação4.4. Idade e doenças associadasIdade e doenças associadas5.5. Anamnsese clínica e outros traumas Anamnsese clínica e outros traumas
associadosassociados
![Page 53: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/53.jpg)
Manifestações clínicas e achados Manifestações clínicas e achados do exame físicodo exame físico
Intoxicação por Monóxido de Intoxicação por Monóxido de CarbonoCarbono
• Respiração rápida ou laboriosaRespiração rápida ou laboriosa
• EstertoresEstertores
• EstridoresEstridores
• Tosse curta e secaTosse curta e seca
![Page 54: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/54.jpg)
Sinais e Distúrbios RespiratóriosSinais e Distúrbios Respiratórios
• RouquidãoRouquidão
• SalivaçãoSalivação
• Incapacidade de controlar as Incapacidade de controlar as secreçõessecreções
![Page 55: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/55.jpg)
Manifestações HematológicasManifestações Hematológicas
• Aumento do hematócritoAumento do hematócrito
• Redução do número de hemáciasRedução do número de hemácias
• Elevação do número de leucócitosElevação do número de leucócitos
• Redução do número de plaquetasRedução do número de plaquetas
![Page 56: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/56.jpg)
Sinais de Disfunção RenalSinais de Disfunção Renal
• Redução do débito urinárioRedução do débito urinário
• MioglobinúriaMioglobinúria
![Page 57: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/57.jpg)
Disfunção MetabólicaDisfunção Metabólica
• HipermetabolismoHipermetabolismo
• Perda de pesoPerda de peso
![Page 58: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/58.jpg)
Reanimação LíquidaReanimação Líquida
• Corrigir a deficiência de líquidoCorrigir a deficiência de líquido
• Manter equilíbrio hídricoManter equilíbrio hídrico
• Evitar a formação excessiva do Evitar a formação excessiva do edemaedema
• Manter débito urinário em adulto Manter débito urinário em adulto com fluxo horário de 30 a 70ml/hcom fluxo horário de 30 a 70ml/h
![Page 59: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/59.jpg)
Manifestações Clínicas de Manifestações Clínicas de Reposição Adequada de LíquidoReposição Adequada de Líquido
• Pressão arterial =Pressão arterial = Da faixa normal a Da faixa normal a elevada.elevada.
• Freqüência de pulso =Freqüência de pulso = < 120bpm < 120bpm
• PVC =PVC = < 12 cm de água < 12 cm de água
• Débito urinárioDébito urinário = 30 a 70ml/h = 30 a 70ml/h
• Pulmões =Pulmões = sons claros sons claros
• Sensório =Sensório = lucidez lucidez
• Trato GI =Trato GI = Ausência de náuseas e íleo Ausência de náuseas e íleo paralíticoparalítico
![Page 60: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/60.jpg)
Lesão Inalatória – objetivo do Lesão Inalatória – objetivo do tratamento:tratamento:
1.1. Melhorar a oxigenaçãoMelhorar a oxigenação
2.2. Diminuir o edema intersticial Diminuir o edema intersticial
3.3. Manter Permeabilidade das VASManter Permeabilidade das VAS
![Page 61: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/61.jpg)
Perfusão TecidualPerfusão Tecidual
• Monitorização dos gases sanguíneosMonitorização dos gases sanguíneos
• Oximetria de pulsoOximetria de pulso
• Escarotomia para liberação de Escarotomia para liberação de edema circular e restritivoedema circular e restritivo
• FasciotomiaFasciotomia
![Page 62: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/62.jpg)
EscarotomiaEscarotomia
![Page 63: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/63.jpg)
FASCIOTOMIAFASCIOTOMIA
![Page 64: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/64.jpg)
FASCIOTOMIAFASCIOTOMIA
![Page 65: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/67.jpg)
Equilibrando o trato GIEquilibrando o trato GI
• Sondagem gástrica, prevenindo a Sondagem gástrica, prevenindo a distensão e a aspiração de líquidosdistensão e a aspiração de líquidos
• Prevenção de ulcera de Curling Prevenção de ulcera de Curling através de administração de drogas através de administração de drogas prescritas ( Antagonista do prescritas ( Antagonista do receptor da Histamina e do H2, e receptor da Histamina e do H2, e antiácidos)antiácidos)
![Page 68: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/69.jpg)
IMOBILIDADEIMOBILIDADE
• Prevenção do TEP.Prevenção do TEP.
• Alinhamento corporal no leito, com alívio das Alinhamento corporal no leito, com alívio das compressões sobre as saliências ósseascompressões sobre as saliências ósseas
• Utilização de colchões piramidaisUtilização de colchões piramidais
• Manutenção de fixação adequada de tubos Manutenção de fixação adequada de tubos endotraqueais ou sondas nasogástricas ou endotraqueais ou sondas nasogástricas ou nasoenterais.nasoenterais.
• Manutenção de MMSS elevados em rampas.Manutenção de MMSS elevados em rampas.
![Page 70: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/70.jpg)
Assistindo a dorAssistindo a dor
• Administração de analgésicos e Administração de analgésicos e narcórticos prescrito.narcórticos prescrito.
• Monitorização dos sinais de choqueMonitorização dos sinais de choque
• Avaliação da resposta.Avaliação da resposta.
![Page 71: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/71.jpg)
Atendimento Pré - HospitalarAtendimento Pré - Hospitalar
• Protocolos de Atendimento/ Passo a Protocolos de Atendimento/ Passo a PassoPasso
Informe-se sobre qual o mecanismo de lesãoInforme-se sobre qual o mecanismo de lesão
Avalie segurança do localAvalie segurança do local
Avalie nível de consciência metódo AVDI(Alerta, Avalie nível de consciência metódo AVDI(Alerta, responde à estímulos Verbais, responde a estímulos de responde à estímulos Verbais, responde a estímulos de Dor ou está Inconsciente). Chame ajuda!!!!!!Dor ou está Inconsciente). Chame ajuda!!!!!!
ABCABC
![Page 72: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/72.jpg)
Atendimento Pré - HospitalarAtendimento Pré - Hospitalar
Busca de sinais e sintomas de traumas associadosBusca de sinais e sintomas de traumas associados
Estimativa da área queimada e profundidadeEstimativa da área queimada e profundidade
Caso vítima instável, seguir para hospital imediatamente,já continuando o Caso vítima instável, seguir para hospital imediatamente,já continuando o exame na ambulância. Se estável pode-se proceder os próximos passos no exame na ambulância. Se estável pode-se proceder os próximos passos no próprio local a espera de socorro.próprio local a espera de socorro. Verificação de Sinais VitaisVerificação de Sinais Vitais MonitorizaçãoMonitorização Anamnese (Sintomas, patologias pregressas, alergias, etc)Anamnese (Sintomas, patologias pregressas, alergias, etc) Acesso Venoso e Hidratação RápidaAcesso Venoso e Hidratação Rápida
![Page 73: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/73.jpg)
Atendimento Pré - HospitalarAtendimento Pré - Hospitalar
• Das queimaduras térmicasDas queimaduras térmicas
Extinguir as chamas deitando a vítima no chão e rolando.Extinguir as chamas deitando a vítima no chão e rolando. Resfriar a queimadura – embebecer com água fria por breve Resfriar a queimadura – embebecer com água fria por breve
período de tempo.período de tempo. Exposição da vítima – Retirar roupas não aderidas, jóias e Exposição da vítima – Retirar roupas não aderidas, jóias e
adereços antes do edemaadereços antes do edema Tempo : 2 minutos no máximoTempo : 2 minutos no máximo Cobrir a feridaCobrir a ferida Alívio adequado da Dor.Alívio adequado da Dor. As feridas são cobertas com lençol limpo e seco, e o paciente As feridas são cobertas com lençol limpo e seco, e o paciente
é mantido confortavelmente aquecido.é mantido confortavelmente aquecido. não aplicar pomadas, líquidos, cremes e outras substâncias sobre a não aplicar pomadas, líquidos, cremes e outras substâncias sobre a
queimadura. Elas podem complicar o tratamento e necessitam de queimadura. Elas podem complicar o tratamento e necessitam de indicação médica.indicação médica.
![Page 74: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/74.jpg)
Atendimento Pré - HospitalarAtendimento Pré - HospitalarDas Queimaduras ElétricasDas Queimaduras ElétricasSe fonte elétrica, desligue-aSe fonte elétrica, desligue-a
Das Queimaduras QuímicasDas Queimaduras Químicas
Em queimaduras químicas remova o agente com água antes Em queimaduras químicas remova o agente com água antes de entrar em contatode entrar em contato
Queimaduras com produtos químicos, plásticos ou algo que esteja Queimaduras com produtos químicos, plásticos ou algo que esteja aderido a pele e não saia com facilidade, não tente remover, apenas lave aderido a pele e não saia com facilidade, não tente remover, apenas lave abundantemente com água fria e cubra com pano limpo molhado, abundantemente com água fria e cubra com pano limpo molhado, encaminhando o doente ao pronto socorro mais próximoencaminhando o doente ao pronto socorro mais próximo
Não jogar água em queimaduras provocadas por pós químicos; Não jogar água em queimaduras provocadas por pós químicos; recomenda-se cal e escovação da pele e da roupa. recomenda-se cal e escovação da pele e da roupa.
Em caso de ingestão de produtos caústicos ou queimaduras Em caso de ingestão de produtos caústicos ou queimaduras em boca e olhos, lavar o local com bastante água corrente e em boca e olhos, lavar o local com bastante água corrente e procurar o pronto-socorro. procurar o pronto-socorro.
![Page 75: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/75.jpg)
Não dê água a pacientes com mais de 20% do corpo queimado; Não dê água a pacientes com mais de 20% do corpo queimado;
Não coloque gelo sobre a queimadura; Não coloque gelo sobre a queimadura;
Não dê qualquer medicamento intramuscular, subcutânea ou pela boca Não dê qualquer medicamento intramuscular, subcutânea ou pela boca sem consultar um Médico, exceto em caso de emergência cardíaca; sem consultar um Médico, exceto em caso de emergência cardíaca;
Deve-se providenciar o Deve-se providenciar o transporte imediato transporte imediato do acidentado, quando a do acidentado, quando a área do corpo queimada for estimada entre 60 e 80%.área do corpo queimada for estimada entre 60 e 80%.
Além da percentagem da área corporal atingida, a gravidade das Além da percentagem da área corporal atingida, a gravidade das
queimaduras é maior nos menores de 5 anos e maiores de 60.queimaduras é maior nos menores de 5 anos e maiores de 60.
Não tente retirar pedaços de roupa grudados na pele. Se necessário, Não tente retirar pedaços de roupa grudados na pele. Se necessário, recorte em volta da roupa que está aderida a pele queimada. recorte em volta da roupa que está aderida a pele queimada.
![Page 76: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/76.jpg)
Nunca aplique nenhum produto caseiro como: sal, açúcar, Nunca aplique nenhum produto caseiro como: sal, açúcar, pó de café, pasta da dente, pomadas, ovo, manteiga, óleo pó de café, pasta da dente, pomadas, ovo, manteiga, óleo de cozinha ou qualquer outro ingrediente, pois eles podem de cozinha ou qualquer outro ingrediente, pois eles podem complicar a queimadura e dificultar um diagnóstico mais complicar a queimadura e dificultar um diagnóstico mais preciso. preciso.
.. Não cubra a queimadura com algodão. Não cubra a queimadura com algodão.
![Page 77: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/77.jpg)
Tratamento de Enfermagem na fase Tratamento de Enfermagem na fase de Emergência e Reanimaçãode Emergência e Reanimação
• Monitorar SSVVMonitorar SSVV
• Monitorização do estado respiratório rigorosamenteMonitorização do estado respiratório rigorosamente
• Monitorização CardíacaMonitorização Cardíaca
• Punção venosa de grande calibrePunção venosa de grande calibre
• Balanço hídrico rigoroso – DU e PhBalanço hídrico rigoroso – DU e Ph
• Estar ciente sobre quantidade de infundida na Estar ciente sobre quantidade de infundida na terapia venosaterapia venosa
• Realizar anamnese completaRealizar anamnese completa
• Avaliação neurológica – nível de consciência Avaliação neurológica – nível de consciência
• Apoio ao estado psicológico, emocional do paciente.Apoio ao estado psicológico, emocional do paciente.
• Avaliar níveis de dor e ansiedadeAvaliar níveis de dor e ansiedade
• Explicar ao paciente e família quanto ao tratamentoExplicar ao paciente e família quanto ao tratamento
![Page 78: Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-I Prof. Fernando Ramos -Msc.](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102900/552fc12c497959413d8d1775/html5/thumbnails/78.jpg)
OBRIGADO PELA ATENÇÃO!!!!