Assistência de Enf. em UTI Neonatal
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Assistncia de Enfermagem aoRecm Nascido em UTI Neonatal
Prof. Enf. Andr Lobo Estraiotto
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O que a UTI Neonatal?Quem o beb prematuro?
E agora, o que eu fao?
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O que a UTI Neonatal?
A unidade de terapia intensiva neonatal __ UTI Neonatal__ olocal que concentra os principais recursos, humanos emateriais, necessrios para dar suporte ininterrupto s funesvitais dos recm-nascidos ali internados (Web site Guia do
beb, 2006).
Nela h equipes especializadas de mdicos, enfermeiras, almde outros profissionais de sade e pessoal de apoio, contandocom a retaguarda de exames complementares, laboratoriais eradiolgicos, tudo funcionando 24 horas por dia.
Equipamentos modernos como incubadoras de ltima gerao,respiradores, monitores cardacos e de oxigenao, entremuitos outros, so obrigatrios neste ambiente, de modo agarantir todos os cuidados que o seu beb precisa. (Web siteGuia do beb, 2006).
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O beb Prematuro ou de Risco: O Impacto daPrematuridade na famlia
A Organizao Mundial deSade define como RecmNascido de baixo peso
aquele que apresenta peso,ao nascer, igual ou inferiora 2.500 kg e como
prematuro toda criananascida antes de 37semanas.
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O nascimento de um beb de risco ou prematuro uma crise imprevista em qualquer famlia. No caso dorecm-nascido prematuro, podemos considerar que ospais tambm so "pais prematuros" e enfrentamdificuldades ao lidarem com as suas expectativas ecom a realidade. (Lopes, 2004).
na UTI Neonatal que o beb de risco e/ou o bebprematuro recebe os cuidados mdicos apropriados sua recuperao e ao seu desenvolvimento. Nesta
unidade, os bebs sero assistidos por uma equipe desade especializada e contaro com mquinas eequipamentos que, nestes primeiros dias de vida, lhe
garantiro as funes vitais.
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O beb e a famlia: A importncia do vnculo
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O beb prematuro e seus familiares tm muitasdiferenas iniciais. Os pais so raramente preparadospara sua primeira viso de um beb magro e mantido
por monitores. Sua comunicao inicial ocorre com aequipe de sade e no com seu beb (Lopes, 2004).
A relao precoce entre pais e seus pequenos a base
para o desenvolvimento infantil. No entanto, conformenos relata Lopes (2004), pesquisas sobre a interaopais/pr-termo e o vinculo na UTI neonatal vem
demonstrando que os pais se sentem alienados efreqentemente tem dificuldade inicial de formao devinculo com seus bebs.
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Os Cuidados e a Estimulao
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Alm dos cuidados da equipe de sade e de umambiente totalmente voltado recuperao e
desenvolvimento do recm nascido, o seu bebtambm precisa de voc!Muitos estudos j afirmam que a estimulao,principalmente a ttil e a auditiva, proporciona umamaior humanizao do atendimento neonatal dosbebs prematuros e, como conseqncia, h umamaior rapidez no ganho de peso e uma resposta mais
imediata de seus estmulos afetivos, sensoriais emotores (Lopes, 2004; e Web site Guia do Beb,2006).
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Se as condies de sade do beb permitirem, participe doscuidados a ele, juntamente com a equipe de sade. Toque o seu
beb! Observe as suas melhoras, sua capacidade interativa, sua
luta pela vida! Esteja e seja presente, desde seus primeiros diasde vida! (Web site Guia do Beb, 2006).
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Conversar com o beb, toc-lo, faz-lo sentir suapresena, transmitindo-lhe segurana, afeto e apoio
uma parte muito importante do tratamento. Colocarum enfeite ou um brinquedo colorido (lavvel) ouainda escrever o nome da criana na incubadora so
iniciativas bem-vindas (Web site Guia do Beb, 2006).
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Esperana decidir pela vitria a cada
circunstncia que a vida nos coloca...
(Daisaku Ikeda).
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A UTINpode ser dividida nas seguintes reas:
Sala de Admisso do RN (primeiros atendimentos)Sala para RN em Observao (opcional)Sala de Cuidados Intermedirios
Sala de Cuidados Especiais (incluindo Unidade deTratamento Intensivo)Isolamento
A UTIN deve contar ainda para o seu funcionamento com:
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AUTINdeve contar ainda, para o seu funcionamento, com:
oPosto de EnfermagemoSala de ServiooRoupariaoSala de Amamentaoorea de Apoio:oDepsito de Armazenamento de Material;
oDepsito de Armazenamento de Medicamento;oDepsito para Equipamento;oSala de Ordenha/amamentao;oCentral de Enfermagem;oChefia de Enfermagem;oExpurgo;oConsultrio/escritrio mdico;oRepouso Mdico.oServio de Apoio:oLaboratrio prprio, equipado no mnimo com:
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Microcentrfuga;Bil ir rubinmetro;
Refratmetro;Aparelho de gasometr ia;Kit para glicemia;
Kit para colheita de bacter iologia;Aparelho para dosagem de eletrl i tos;Diagnstico por imagem (raio-X, ultrassonografia
e ecografia);Hemoterapia.
RECURSOS HUMANOS
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RECURSOS HUMANOS
A assistncia a um RN exige vigilncia constante de pessoal
competente e bem treinado, dadas as caractersticas deemergncia, freqentemente oligossintomtica, da patologianeonatal.
EQUIPE MDICA
- 1 MDICO CHEFE- 1 MDICO PLANTONISTA/ 24H/ 100 NASCIMENTOS/
MS (dever estar presente em todos os partos para realizar aassistncia ao RN durante as 24h do dia.-2 MDICOS DIARISTAS/100 NASCIMENTOS/ MS
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EQUIPE DE ENFERMAGEM
A Equipe de Enfermagem da Unidade de Neonatologiadever permanecer sob a superviso constante de umaenfermeira com treinamento especfico em
neonatologia. Todo o pessoal auxiliar deve sersubmetido a treinamento prvio e mantido ematualizao constante e fixo no setor.
CUIDADOS INTERMEDIRIOS
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CUIDADOS INTERMEDIRIOS
A equipe de enfermagem dever contar com, no mnimo, um
elemento para cada quatro RN por planto.
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CUIDADOS ESPECIAIS
A equipe de enfermagem dever contar com umelemento para cada um ou dois RN, no mximo, porplanto.
OUTROS PROFISSIONAIS DA EQUIPE DA
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OUTROS PROFISSIONAIS DA EQUIPE DAUNIDADE NEONATAL
Assistente Social;Fonoaudiolgo;Nutricionista;
Psiclogo;Fisioterapeuta e outros.
INDICAO PARA A UTIN
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INDICAO PARA A UTINBaixo peso,
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Sndrome Hemorrgicas;Convulses;Pr e ps-operatrio;Prolapso de Cordo Umbilical;Sofrimento fetal crnico, subagudo, ou agudo;Placenta prvia ou descolamento de placenta;Parto difcil ou tocotraumatismo;Gravidez mltipla;Parto cesrea (observao);Parto plvico (observao);Oligo e polidrmio;Membrana Hialina ou outra dificuldade
respiratria;Sespis;Doena hemoltica;Cardiopatia congnita;RN sintomtico.
SALA DE ISOLAMENTO
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Os RN so isolados conforme as medidas de precauo:
TRANSMISSO AREA:Varicela, herpes zoster disseminado ou localizado em imunossuprimido.Sarampo.
TRANSMISSO POR GOTCULA:Doena invasiva por menigococo.
TRANSMISSO POR CONTATO:Herpes simples;Rubola congnita;Colonizado por microrganismo multirrresistente;
Processos infecciosos transferidos de outros setores.
PRECAUES PADRODesacompanhado da me (isolamento para nascidos fora do hospital);Outras situaes.
SALA DE CUIDADOS ESPECIAIS (UTI E SEMI -
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SALA DE CUIDADOS ESPECIAIS (UTI E SEMI INTENSIVO)Dever ter:
Instalaes eltricas: 10 a 20 tomadas eltricasaterradas e ligadas aos circuitos de emergncia dogerador;Dois a quatro pontos de oxignio por leito;Dois pontos de ar comprimido por leito;Dois a trs pontos de vcuo por leito;Iluminao suplementar atravs de aparelho debrao articulado;Temperatura mantida entre 27 a 280C;Umidade relativa do ar em 50%;Piso sem fresta e lavvel;Ante-sala com lavatrio de gua corrente e soluoanti-sptica, de preferncia acionada pelos ps oucotovelos;
Teto rebaixado para facilitar a limpeza;
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p p ;Portas e esquadrias pintadas com tinta lavvel;Itens de segurana anti-incndio e sada de emergncia;Um monitor de freqncia cardaca por leito;
Um monitor de apnia por leito;Um respirador por leito;Capacetes, um por leito;Oxmetro, um para cada incubadora;Nebulizadores e umidificadores, um por leito;Um medidor de presso no-invasivo, um por leito;Material para reanimao do RN de tamanho adequado;Um bomba de infuso por leito;Aparelho de fototerapia, 1 por leito;
Um aparelho porttil de RX, um de ultrassonografia comtransdutor neonatal;Material descartvel;Um saturmetro por leito;Incubadora de parede dupla, uma para cada 30
nascimentos/ms.
ISOLAMENTO
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ISOLAMENTOIncubadora de parede dupla, 1% donmero de nascimentos/ms;Aparelho de fototerapia, 0,5% dosnascimentos/ms;Ante-sala com lavatrio de gua corrente
e soluo anti-sptica, de prefernciaacionada pelos ps ou cotovelos e compresso negativa;
10% dos leitos de isolamento devero serleitos de cuidados intensivos. Os leitosintensivos, sempre que possvel, deveroestar em boxprprio, isolado dos demais.
CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR EM UTI
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CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR EM UTINEONATAL
O melhor meio de evitar infeco hospitalar dentro de umaUTI Neonatal e em todo hospital a lavagem de mos.
ENTRADA NA UNI DADE:
Limitada aos profissionais do setor, mdicos deoutros setores, quando em interconsulta,fisioterapeutas, outros profissionais da equipemultidisciplinar, pais dos RN internados;Cuidados antes de entrar na unidade: ter unhascurtas; prender o cabelo, quando longo; retiraranis, pulseiras, relgio, aliana. Aps estescuidados, realizar a lavagem das mos.
LAVAGEM DE MOS - PARA QUE SERVE:
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LAVAGEM DE MOS PARA QUE SERVE:Visa a remoo da flora transitria, camada declulas descamativas, suor, oleosidade da pele e,quando associado a um anti-sptico, promove adiminuio da flora residente.
LAVAGEM DE MOS - QUANDO REAL IZAR:Sempre que entrar ou sair da Unidade;Quando as mos estiverem sujas;Antes e aps o contato com o paciente;Aps contato com secrees e fluidos corporais;Sempre que manipular materiais e equipamentosque estavam em contato com o paciente;No preparo de materiais e equipamentos;Na manipulao de medicamentos;Antes de procedimentos invasivos.
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