Assesment Urologi 18 Januari 2014

Assessment Urology6 Desember 2014Akbarsyah Ridar AditamaI1A010062BAGIAN UROLOGI SMF ILMU BEDAHRSUD ULIN BANJARMASIN/FK UNLAM BANJARMASIN

Desember, 2014

1IdentitasNama: Tn. TUmur: 50 tahunAlamat: Pualam Sari Blok N 32 BinuangPekerjaan: BuruhMRS : 3 Desember 2014RMK: 1.08.74.09Ruang : Poliklinik

22AnamnesisKU : Pancaran kencing kecilRPS : Pasien mengeluhkan pancaran air kencing yang kecil sejak 1 bulan sebelum masuk rumah sakit yang munculnya perlahan-lahan tanpa disertai nyeri saat kencing. Pasien mengaku tidak ada kencing berpasir, berdarah atau bernanah. Nyeri pinggang disangkal. Pasien mengaku dalam 6 bulan sebelumnya sering merasakan nyeri saat kencing . Tidak ada riwayat keluar batu saat kencing. Riwayat demam (-), mual (-), muntah (-), trauma (-). Riwayat merokok (+) riwayat sering minum kopi (+).

33RPD: ISK (-), DM (-), HT (-)RPK: ISK (-), DM (-), HT (-)44Pemeriksaan FisikKepala / LeherKonjunc. Pucat (-/-), sklera ikterik (-/-)Pe JVP (-), pe> KGB (-)5Thorax :Inspeksi : simetrisPalpasi : FV simetrisPerkusi : sonor/sonorAuskultasi: Sn. Vesikular, rh (-/-), wh (-/-)Kesadaran : Kompos MentisTanda Vital : TD : 110/80 mmHgN : 86x/menitRR : 20x/menitT : 36,7 C

5Pemeriksaan Fisik6Abdomen :Inspeksi: tampak datarAuskultasi: BU (+) normalPalpasi: supel, H/L/M tidak teraba, nyeri tekan di daerah suprapubik (-)Perkusi: timpani.

Ekstremitas: akral hangat, edema (-), parese (-)6778InspeksiPalpasi8Hasil Pemeriksaan Laboratorium (11-02-2014)

Hb: 11.4 g/dlLeukosit: 7.7 ribu/ulEritrosit: 4,04 juta/ul Ht: 36,5.3 Vol% Trombosit: 338ribu/ulRDW-CV:15.4 %MCV: 82.9 flMCH: 27.4 pgMCHC: 31.2 %GDS: 109 mg/dlSGOT: 22 U/ISGPT: 20 U/IUreum: 29 mg/dlCreatinin: 0,9 mg/dlAsam Urat: 5,1 mg/dlNatrium: 141 mmol/IKalium: 3.6 mmol/IChlorida: 106 mmol/I99Hasil pemeriksaan laboratorium (11-02-2014)UrinalisaWarna-Kekeruhan : Kuning - keruhBJ : 1.020pH : 65..0Keton : NegatifProtein-albumin : NegatifGlukosa : NegatifBillirubin : NegatifDarah samar : NegatifNitrit : NegatifUrobilinogen : 0.1Leukosit : Negatif

Urinalisa (sedimen)

Leukosit: 20-25Eritrosit: 1-2Silinder: NegatifEpitel: 1+Bakteri : NegatifKristal: Negatif

1010Foto Klinis11

11Uretrografi

12Uretrografi

Hasil Uretrografi 02/12/201414Kontras mengisi uretra pars pendulosa, bulbosa, membranasea, prostatica dan mengisi buli-buliTampak mukosa irregulerMeatal stenosis

Kesimpulan:Meatal StenosisUretrithis

14Thorax AP/LAT 02-12-2014

15Hasil Foto Thorax AP/LAT 02/12/201416Cor : Ukuran normalPulmo: tak tampak konsolidasiSinus Tajam

Kesimpulan:Cor dan Pulmo dalam batas normal16ResumeTelah diperiksa seorang pasien a.n. Tn.N dengan keluhan utama pancaran air kencing kecil yang dikeluhkan sejak 1 bulan sebelum masuk rumah sakit, muncul perlahan-lahan tanpa disertai nyeri saat kencing. Pasien mengaku dalam 6 bulan sebelumnya sering merasakan nyeri saat kencing. Pada pemeriksaan fisik didapatkan OUE yang menyempit. Pada pemeriksaan laboratorium darah lengkap dan urinalisa tidak didapatkan kelainan. Pada pemeriksaan rongent thorax dalam batas normal. Pada pemeriksaan uretrografi didapatkan kontras mengisi uretra pars pendulosa, bulbosa, membranasea, prostatica dan mengisi buli-buli dan tampak mukosa irreguler dengan meatal stenosis.

17Diagnosis kerja: Pancaran kencing kecil

Diagnosis etiologi : Meatal Stenosis

Diagnosis komplikasi :-

Diagnosis penyerta :-18Planning Pemasangan kateter urinMeatotomy1919Terima Kasih ....20