Asphericus intraocularis Asphericus intraocularis műlencsék:műlencsék:

a B & L Akreos AO (MI60) a B & L Akreos AO (MI60)

Kovács Balázs,Kovács Balázs,Heilmann BálintHeilmann Bálint

Kaposi Mór Oktató KórházKaposi Mór Oktató KórházSzemészeti OsztálySzemészeti Osztály

KaposvárKaposvár

1.1. A lencse stabil része: az optika és a A lencse stabil része: az optika és a négy haptika bázisa.négy haptika bázisa.

2.2. Abszorpciós zóna: a lencsetok Abszorpciós zóna: a lencsetok kontrakciós erőit tompítjakontrakciós erőit tompítja

3.3. Haptikák végei a lencsetok Haptikák végei a lencsetok perifériájának görbületeihez perifériájának görbületeihez alkalmazkodnak.alkalmazkodnak.

A négy haptika segíti a lencse stabilitását,A négy haptika segíti a lencse stabilitását,

a lencsetok kontrakciója esetén isa lencsetok kontrakciója esetén is

biztosítja a lencse centráltságát.biztosítja a lencse centráltságát.

Nagyobb dioptria értékeknél a lencseNagyobb dioptria értékeknél a lencse

teljes átmérője kisebb.teljes átmérője kisebb.

Ideális lencseIdeális lencse:: kis nyílású és vékony, kis nyílású és vékony, egy térbeli pontban egy térbeli pontban meghatározható a fókuszpont.meghatározható a fókuszpont.

Hagyományos IOL-k nem ilyenek.Hagyományos IOL-k nem ilyenek.

Gömbi eltérés = Gömbi eltérés = sphericus sphericus aberratioaberratio

Színi eltérés = chromaticus aberratioSzíni eltérés = chromaticus aberratio

Megoldás: nem gömb, hanem Megoldás: nem gömb, hanem speciális felszínspeciális felszín

(ld. parabola antenna)(ld. parabola antenna)

Asphericus IOL-kAsphericus IOL-k ennek ennek megfelelnek.megfelelnek.

IOL betöltése a cartridge-be

Implantatio

SebSebInjectorInjector

1.81.8

1.8 mm1.8 mm lineárislineáris

2.2 mm2.2 mmlineáris v.lineáris v.

standardstandard

BeteganyagBeteganyag

22 beteg, 36 szem22 beteg, 36 szem

8 egyszemes8 egyszemes

14 kétszemes14 kétszemes

Egyéb szembetegség nem, várhatóan jó látásEgyéb szembetegség nem, várhatóan jó látás

Beültetett műlencsék:Beültetett műlencsék:

16 MI6016 MI60

8 Adapt-AO8 Adapt-AO

12 sphericus IOL 12 sphericus IOL

2 betegcsoport:2 betegcsoport:

AsphericusAsphericus SphericusSphericus

NőkNők 1515 99

FérfiakFérfiak 99 33

Átlagéletkor Átlagéletkor nőknők

Átlagéletkor Átlagéletkor férfiakférfiak

60,960,9

61,261,2

59,459,4

59,059,0

Mag Mag keménységkeménység

3,13,1 2,92,9

Műtéti technikaMűtéti technikaAsphericusAsphericus SphericusSphericus

Phacoem.Phacoem. MillenniumMillennium MillenniumMillennium

Phaco sebPhaco seb 2,2 mm2,2 mm 2,8-3,2 mm2,8-3,2 mm

Viscoel. anyagViscoel. anyag Amvisc PlusAmvisc Plus Amvisc PlusAmvisc Plus

CapsulorhexisCapsulorhexis Geuder 31305 cr. Geuder 31305 cr. csipeszcsipesz

Geuder 31305 cr. Geuder 31305 cr. csipeszcsipesz

Phaco hegyPhaco hegy MicroFlow 2.2MicroFlow 2.2 Standard Standard MicroFlowMicroFlow

I/AI/A MicroFlow I/A MicroFlow I/A mini coax. sleevemini coax. sleeve

Standard I/AStandard I/A

ImplantatioImplantatio 1.8 mm-es 1.8 mm-es injektorinjektor

2.2, 2.7 és 2.8 2.2, 2.7 és 2.8 inj.inj.

ÉrtékelésÉrtékelésIntraoperativ tapasztalatok 2.2 mm-es seb eseténIntraoperativ tapasztalatok 2.2 mm-es seb esetén-seb-seb-capsulorhexis-capsulorhexis-phacoem.-phacoem.-I/A-I/A-IOL impl.-IOL impl.

Postoperativ visusPostoperativ visusVectorVision CSV-1000VectorVision CSV-1000-LogMar teszt-LogMar teszt-kontrasztérzékenység-kontrasztérzékenység

Követési idő:Követési idő: 2-8 hét 2-8 hét

Postoperativ visus értékekPostoperativ visus értékek

0,1 1 (amblyopia)0,1 1 (amblyopia)

0,3 1 (ret. diab.)0,3 1 (ret. diab.)

0,5 1 (myop. deg.)0,5 1 (myop. deg.)

0,7-0,9 9 0,7-0,9 9

1,0 241,0 24

Postoperativ visus (1,0)Postoperativ visus (1,0)SoszámSoszám VisusVisus LogMarLogMar IOLIOL Egyéb szembetegségEgyéb szembetegség

11 1.01.0 0,240,24 MI60MI60 DRDR

22 1.01.0 0,320,32 MI60MI60 Myop.deg.Myop.deg.

33 1.01.0 0,120,12 MI60MI60

44 1.01.0 0,020,02 MI60MI60

55 1.01.0 0,20,2 MI60MI60 DRDR

66 1.01.0 0,020,02 MI60MI60

77 1.01.0 0,000,00 MI60MI60

88 1.01.0 0,30,3 MI60MI60 CMO?CMO?

99 1.01.0 0,50,5 MI60MI60 CMO?CMO?

1010 1.01.0 0,140,14 MI60MI60

1111 1.01.0 0,10,1 MI60MI60

1212 1.01.0 0,040,04 MI60MI60

1313 1.01.0 0,120,12 MI60MI60

1414 1.01.0 -0,06-0,06 MI60MI60

1515 1.01.0 0,140,14 MI60MI60

1616 1.01.0 0,160,16 Adapt-AOAdapt-AO

1717 1.01.0 0,120,12 Adapt-AOAdapt-AO

1818 1.01.0 0,120,12 Sph.Sph.

1919 1.01.0 0,160,16 Sph.Sph.

2020 1.01.0 0,180,18 Sph.Sph.

2121 1.01.0 0,020,02 Sph.Sph.

2222 1.01.0 0,120,12 Sph.Sph.

2323 1.01.0 -0,10-0,10 Sph.Sph.

2424 1.01.0 0,040,04 Sph.Sph.

V o.d.: 0,8V o.d.: 0,8

MI60MI60

V o.s.: 1,0V o.s.: 1,0

Sph. IOLSph. IOL

Alc. chr., opticusAlc. chr., opticus

neuropathianeuropathia

V o.d.: 1,0V o.d.: 1,0

Sph. IOLSph. IOL

V o.s.: 1,0V o.s.: 1,0

MI60MI60

V o.d.: 1,0V o.d.: 1,0

Adapt – AOAdapt – AO

V o.s.: 1,0V o.s.: 1,0

MI60MI60

V o.d.: 1,0V o.d.: 1,0

Sph. IOLSph. IOL

V o.s.: 1,0V o.s.: 1,0

MI60MI60

V o.d.: 0,8V o.d.: 0,8

Sph. IOLSph. IOL

V o.s.: 1,0V o.s.: 1,0

MI60MI60

V o.d.: 1,0V o.d.: 1,0

Sph. IOLSph. IOL

V o.s.: 1,0V o.s.: 1,0

MI60MI60

Postoperativ CS (összesített)Postoperativ CS (összesített)

Preoperativ CS (összesített)Preoperativ CS (összesített)

Postoperativ CS (összesítve)Postoperativ CS (összesítve)

Asphericus IOL-k: Asphericus IOL-k:

MI60 + Adapt – AOMI60 + Adapt – AO

Postoperativ CS (összesítve)Postoperativ CS (összesítve)

Sphericus IOL-kSphericus IOL-k

Postop. CS (összesítve)Postop. CS (összesítve)

MI60MI60

Adapt – AOAdapt – AO

Sphericus IOL-kSphericus IOL-k

Eredmények Eredmények

Visus:Visus: jó értékek, de önmagában csak korlátozottan jó értékek, de önmagában csak korlátozottan informativinformativ

LogMar értékek szórása nagyLogMar értékek szórása nagy

Kontrasztérzékenységnél szintén jelentős Kontrasztérzékenységnél szintén jelentős különbségek.különbségek.

Asphericus lencséknél jobb eredmények.Asphericus lencséknél jobb eredmények.

Intraoperativ megfigyelések I. (64 Intraoperativ megfigyelések I. (64 MI60)MI60)Seb 2.2 mmSeb 2.2 mm

CapsulorhexisCapsulorhexis nehezebb, de csipesszel még könnyen nehezebb, de csipesszel még könnyen megy. megy.

A kisebb sebeknél (1.8) a már bemutatott speciális cr. A kisebb sebeknél (1.8) a már bemutatott speciális cr. csipesz javasolt. (Cystotom?)csipesz javasolt. (Cystotom?)

Phacoem.:Phacoem.: 2.2-es MicroFlow hegy – nem nagy 2.2-es MicroFlow hegy – nem nagy meglepetés, nagyon jól működik (A: 00,02 vs S: meglepetés, nagyon jól működik (A: 00,02 vs S: 00,015 phaco idő)00,015 phaco idő)

I/A:I/A: Standard fém vég használható, de szorul a sebben, Standard fém vég használható, de szorul a sebben, ennél sokkal jobb és könnyebben használható a ennél sokkal jobb és könnyebben használható a Standard I/A Handpiece mini coax. sleeve-vel.Standard I/A Handpiece mini coax. sleeve-vel.

Intraoperativ megfigyelések II. (64 Intraoperativ megfigyelések II. (64 MI60)MI60)IOL implantatio:IOL implantatio:

-standard-standard módon módon

-lineárisan:-lineárisan: a cartridge-ba viscoelasticus anyag a cartridge-ba viscoelasticus anyag (nem BSS!)(nem BSS!)

megfelelő erővel és sebességgel injektálni, hogy a megfelelő erővel és sebességgel injektálni, hogy a VE anyag a sebben teret tudjon létrehozniVE anyag a sebben teret tudjon létrehozni

szemet fixálni kellszemet fixálni kell

Seb hidratálása javasoltSeb hidratálása javasolt (manipulációk (manipulációk tágítgatják, kíméletesség fontos a műtét során)tágítgatják, kíméletesség fontos a műtét során)

Varratra nem volt szükség.Varratra nem volt szükség.

Intraoperativ megfigyelések III. (64 Intraoperativ megfigyelések III. (64 MI60)MI60)

Az Akreos-AO (MI60) IOL:Az Akreos-AO (MI60) IOL:

-könnyen betölthető a cartridge-ba-könnyen betölthető a cartridge-ba

-2.2 mm-es seben akár standard akár lineáris -2.2 mm-es seben akár standard akár lineáris módon injektálhatómódon injektálható

-a 10-a 10°°-os anguláció miatt egyértelmű, hogy melyik -os anguláció miatt egyértelmű, hogy melyik az elülső felszínaz elülső felszín

-pozicionálás egyszerű-pozicionálás egyszerű

-magától jól centrálódik-magától jól centrálódik

Köszönöm a Köszönöm a figyelmet!figyelmet!