Aspectos históricos das Aspectos históricos das relações entre saúde e relações entre saúde e

trabalho no Brasiltrabalho no BrasilPaulo PenaPaulo Pena

Rio de Janeiro, 22/10/2008Rio de Janeiro, 22/10/2008

Quatrocentos anos de trabalho escravo no Brausl Quatrocentos anos de trabalho escravo no Brausl (Reproduções de J. B. Debret)(Reproduções de J. B. Debret)

Relações entre senhores e clero Relações entre senhores e clero proprietários de escravos;proprietários de escravos;

Escravo não é proprietário do Escravo não é proprietário do seu corpo, não herda a sua seu corpo, não herda a sua prole, não tem liberdade para prole, não tem liberdade para si e para seus dependentes.si e para seus dependentes.

Força de trabalho contida no Força de trabalho contida no corpo do escravo, ou seja, corpo do escravo, ou seja, compunha o patrimônio do compunha o patrimônio do escravista. O comércio do escravista. O comércio do escravo implicava no comércio escravo implicava no comércio da força de trabalho; trabalho da força de trabalho; trabalho forçado; cerceamento total da forçado; cerceamento total da liberdade. liberdade.

Mercado de escravosMercado de escravos – – homem reduzido à condição homem reduzido à condição de mercadoria # Mercado de de mercadoria # Mercado de trabalho capitalista.trabalho capitalista.

Croquis dos espaços destinados a transportar escravos nos navios Croquis dos espaços destinados a transportar escravos nos navios negreiros: In: Bol AMM, Ki-Zerbo J, Devisse J. La Traite Negrière. negreiros: In: Bol AMM, Ki-Zerbo J, Devisse J. La Traite Negrière.

Paris, Hatier, 1975.Paris, Hatier, 1975.

A força de trabalho escravoA força de trabalho escravo

Estima-se Estima-se que a população de escravos que a população de escravos tenha alcançado tenha alcançado 3.646.800 trabalhadores3.646.800 trabalhadores

Principalmente Principalmente das etnias das etnias SudanesasSudanesas, da , da África ocidental e África ocidental e BantusBantus, da África , da África central. central.

Doenças do trabalho escravoDoenças do trabalho escravo Ausentes dos tratados de medicina do trabalho no Ausentes dos tratados de medicina do trabalho no

mundo e no Brasilmundo e no Brasil

Gilberto Freyre (1997) relata que «Gilberto Freyre (1997) relata que «NoNo século XVIII século XVIII os os senhores de engenho viviam endividados pelo fato de senhores de engenho viviam endividados pelo fato de lhes morrerem muitos escravos e o trabalho agrícola lhes morrerem muitos escravos e o trabalho agrícola mais devastador era, talvez, o da lavoura de canamais devastador era, talvez, o da lavoura de cana». ». Houve os que se suicidaram comendo terra, enforcando-Houve os que se suicidaram comendo terra, enforcando-se, envenenando-se com ervas e potagens dos se, envenenando-se com ervas e potagens dos mandingueiros. O banzo deu cabo em muitos. O banzo mandingueiros. O banzo deu cabo em muitos. O banzo – a saudade da África. Houve os que de tão banzeiros – a saudade da África. Houve os que de tão banzeiros ficaram lesos, idiotas. Não morreram: mas ficaram ficaram lesos, idiotas. Não morreram: mas ficaram penando... Doenças africanas seguiram-no até o Brasil, penando... Doenças africanas seguiram-no até o Brasil, devastando-os nas senzalasdevastando-os nas senzalas» »

Epidemias no trabalho escravoEpidemias no trabalho escravo

Esperança de vida no trabalho escravo era de Esperança de vida no trabalho escravo era de 7 anos;7 anos;

Os escravos morriam da violência imposta Os escravos morriam da violência imposta pelos castigos, suplícios, doenças como pelos castigos, suplícios, doenças como escorbuto, desinterias. Muitos se suicidavam, escorbuto, desinterias. Muitos se suicidavam, e o banzo, forma de depressão profunda e o banzo, forma de depressão profunda traduzida como a nostalgia mortal dos negros, traduzida como a nostalgia mortal dos negros, que não raro levava ao suicídio ou ao que não raro levava ao suicídio ou ao sacrifício pelos feitores; sacrifício pelos feitores;

Banzo pode ser considerada uma Banzo pode ser considerada uma epidemia de epidemia de doenças mentais do trabalho no Brasil, na doenças mentais do trabalho no Brasil, na invisível história da saúde do trabalhador. invisível história da saúde do trabalhador.

Modalidade de “EPI” hediondoModalidade de “EPI” hediondo

Compreender essa modalidade Compreender essa modalidade de EPI hediondode EPI hediondo

O O processo de trabalho escravo. processo de trabalho escravo. Indicação: Indicação: prevenção do abuso do álcool pelo prevenção do abuso do álcool pelo

escravoescravo – preservação do patrimônio; – preservação do patrimônio;Abstinência Abstinência forçadaforçada, na lógica do trabalho , na lógica do trabalho

forçadoforçado. .

Máscara de suplício (Debret)Máscara de suplício (Debret)

Em 1820, Carlos Augusto Taunay recomendava Em 1820, Carlos Augusto Taunay recomendava aos escravistas, no "Manual do Agricultor aos escravistas, no "Manual do Agricultor Brasileiro", distribuir cachaça aos escravos após Brasileiro", distribuir cachaça aos escravos após o jantar (reedição 2001, USP), como forma de o jantar (reedição 2001, USP), como forma de reduzir as consequências do trabalho reduzir as consequências do trabalho extenuante (ver o uso do “crak” e cocaína no extenuante (ver o uso do “crak” e cocaína no trabalho da cana de açúcar em São Paulo).trabalho da cana de açúcar em São Paulo).

Proporcionava condições para produzir Proporcionava condições para produzir dependência ao álcool; mas, as práticas dependência ao álcool; mas, as práticas terapêuticas eram forçadas, violentas e terapêuticas eram forçadas, violentas e humilhantes. humilhantes.

Castigo; silêncio; abstinência forçada contra o álcool

- Medicina Veterinária e zootecnia pré-científica aplicadas ao ser humano “boqueira”

Método de gestão:Método de gestão: Castigo; suplício Castigo; suplício punição dura, corporal, punição dura, corporal, torturante; humilhação; negação da condição humana (seres sem alma); torturante; humilhação; negação da condição humana (seres sem alma);

sujeição absoluta ao senhor; destruição de laços familiares, laços sociais e sujeição absoluta ao senhor; destruição de laços familiares, laços sociais e valores culturais; morte como exemplo...valores culturais; morte como exemplo...

(reproduções de Debret)(reproduções de Debret)

GESTÃO DO TRABALHO ESCRAVO:Caso não houvesse interesse, o escravo doente ouidoso enquanto mercadoria desvalorizada podia até mesmo ser sacrificado esubstituído por outro hígido, adquirido no mercado (CARNEIRO, 2005).

Método de gestão:Método de gestão: Cárcere Cárcere Aprisionamento nas Senzalas; vigilância Aprisionamento nas Senzalas; vigilância permanente (trabalho, descanso...); permanente (trabalho, descanso...);

Gestão da vida reprodutiva Gestão da vida reprodutiva planejamento familiar em função do uso e da planejamento familiar em função do uso e da necessidade de reprodução no “patrimônio”; necessidade de reprodução no “patrimônio”;

Inspeção da saúde do escravo antes da Inspeção da saúde do escravo antes da compra: análise dos dentes, postura, condições compra: análise dos dentes, postura, condições

físicas...(Debret)físicas...(Debret)

O modelo de assistência O modelo de assistência médica para o escravomédica para o escravo

Lógica veterinária (pré-científca)Lógica veterinária (pré-científca) (GARCIA, (GARCIA, 1989), 1989), semelhante à aplicada ao trabalho semelhante à aplicada ao trabalho animal;animal;

Preservação precária da força de trabalho Preservação precária da força de trabalho escrava (valor de reposição baixo)escrava (valor de reposição baixo)

Gestão caracterizada pela violência, com Gestão caracterizada pela violência, com instrumentos de suplício para sujeição absoluto instrumentos de suplício para sujeição absoluto do homem escravizado do homem escravizado Espécie de Espécie de ZOOTECNIA (gestão e manejo do trabalho ZOOTECNIA (gestão e manejo do trabalho animal)animal)

Evolução de métodos de produçãoEvolução de métodos de produção

Produção por meio de artesãos Produção por meio de artesãos Produção por meio cooperativas de Produção por meio cooperativas de

artesãosartesãosProdução manufatureira Produção manufatureira

Manufatura implica em uma divisão do Manufatura implica em uma divisão do trabalho, quando vários ofícios são trabalho, quando vários ofícios são concentrados em uma oficina, trabalham em concentrados em uma oficina, trabalham em colaboração sob comando do capitalista;colaboração sob comando do capitalista;

Produção industrial – sistema fabrilProdução industrial – sistema fabril

Processo de trabalho industrial e Processo de trabalho industrial e padrões de desgastepadrões de desgaste

O método artesanal de produção:O método artesanal de produção: O mais importante, desde a antiguidade, até a O mais importante, desde a antiguidade, até a

emergência da indústria, em pleno capitalismo – emergência da indústria, em pleno capitalismo – presente na atualidade em diversas atividades presente na atualidade em diversas atividades produtivas e serviços;produtivas e serviços;

Principais características - atividade produtiva de Principais características - atividade produtiva de caráter individual (produtos “personalizados”); caráter individual (produtos “personalizados”); baixa baixa divisão técnicadivisão técnica; o artesão detém o conhecimento de ; o artesão detém o conhecimento de todo o processo produtivo e do trabalho; o artesão todo o processo produtivo e do trabalho; o artesão em geral, em geral, éé o proprietário dos seus instrumentos o proprietário dos seus instrumentos de trabalhode trabalho; ; vende o produto do seu trabalho vende o produto do seu trabalho (não (não existe o mercado da força de trabalho). existe o mercado da força de trabalho).

Artesão e a saúdeArtesão e a saúde

Autogestão das práticas preventivas de Autogestão das práticas preventivas de doenças e acidentes;doenças e acidentes;

Autogestão na assistência médica;Autogestão na assistência médica; Inscrito na cultura artesanal – saber do Inscrito na cultura artesanal – saber do

artesão.artesão.Bernadino Ramazzini descreveu doenças Bernadino Ramazzini descreveu doenças

do trabalho em 54 profissões artesanais do trabalho em 54 profissões artesanais em ofícios, corporações e manufaturas em ofícios, corporações e manufaturas (1700). (1700).

Manufatura (Século XVI até fins do século Manufatura (Século XVI até fins do século XVIII)XVIII)

Condições de trabalho na primeira Condições de trabalho na primeira revolução industrialrevolução industrial

A mecanização resultante do uso de máquinas A mecanização resultante do uso de máquinas favoreceu o trabalho da criança na indústria, ao favoreceu o trabalho da criança na indústria, ao reduzir necessidades de força física e destreza;reduzir necessidades de força física e destreza; O trabalho da criança causava deformidades osteo-O trabalho da criança causava deformidades osteo-

musculares, desnutrição, doenças transmissíveis – musculares, desnutrição, doenças transmissíveis – tuberculose em particular; doenças sexualmente tuberculose em particular; doenças sexualmente transmissíveis – sífilis em particular; mutilações transmissíveis – sífilis em particular; mutilações pelos acidentes graves, com óbitos freqüentes;pelos acidentes graves, com óbitos freqüentes;

As doenças do trabalho, intoxicações agudas e As doenças do trabalho, intoxicações agudas e mutilações se inseriam no conjunto de mutilações se inseriam no conjunto de epidemias relacionadas à miséria – em epidemias relacionadas à miséria – em particular a tuberculose.particular a tuberculose.

1ª Revolução Industrial - Divisão técnica do trabalho (produção pela reunião de peças ou partes para compor o produto final)- Organização do trabalho: militar/iniciativa e incentivo

- Acidentes do trabalho (graves)- Doenças da miséria operária (tuberculose pp.)- Doenças profissionais- Medicina «militar»: cirúrgico/traumática

1 - 1 - A atenção à saúde do A atenção à saúde do trabalhador na indústria nascentetrabalhador na indústria nascente

Prática da medicina curativa/cirúrgica, de Prática da medicina curativa/cirúrgica, de inspiração militar na sua origem, essencialmente inspiração militar na sua origem, essencialmente concentrada no atendimento de acidentes do concentrada no atendimento de acidentes do trabalho, extremamente freqüentes na época; trabalho, extremamente freqüentes na época;

A assistência era de caráter filantrópico, não A assistência era de caráter filantrópico, não inserida na lógica da organização industrial;inserida na lógica da organização industrial;

Não havia o direito do trabalho moderno, as leis Não havia o direito do trabalho moderno, as leis de regulação das relações de trabalho eram de regulação das relações de trabalho eram insuficientes e não constavam a obrigação de insuficientes e não constavam a obrigação de prestação da assistência médica aos prestação da assistência médica aos trabalhadores;trabalhadores;

2 - 2 - A atenção à saúde do A atenção à saúde do trabalhador na indústria nascentetrabalhador na indústria nascente

Ocorre o início da legislação do trabalho Ocorre o início da legislação do trabalho moderna, no mundo desenvolvido, e moderna, no mundo desenvolvido, e posteriormente no Brasil;posteriormente no Brasil;

O Estado se organiza com o surgimento da O Estado se organiza com o surgimento da Inspeção do trabalho e da inspeção médica do Inspeção do trabalho e da inspeção médica do trabalho.trabalho.

Foucault denominou de MEDICINA DA FORÇA Foucault denominou de MEDICINA DA FORÇA DE TRABALHO – a primeira política de Estado DE TRABALHO – a primeira política de Estado – Inglaterra – voltada para a preservação da – Inglaterra – voltada para a preservação da força de trabalho.força de trabalho.

Início do séc. XX: princípio da linha de Início do séc. XX: princípio da linha de

produção fordista nos EUA.produção fordista nos EUA.

Fordismo: redução do ausentismo por Fordismo: redução do ausentismo por doençadoença

Antes do fordismo: Adoecimento deste

trabalhador interrompe a produção deste automóvel

Fordismo: Adoecimento

deste trabalhador

paralisa toda a linha de

produção; portanto a

medicina do trabalho e a

engenharia de segurança

devem evitar o ausentismo por

doença ou acidente.

Impactos gerais para a saúde do Impactos gerais para a saúde do trabalhador – taylorismo/fordismotrabalhador – taylorismo/fordismo

Incremento das doenças do trabalho típicas – Incremento das doenças do trabalho típicas – perda auditiva induzida pelo ruído; intoxicações perda auditiva induzida pelo ruído; intoxicações no trabalho; pneumopatias ocupacionais etc. no trabalho; pneumopatias ocupacionais etc.

incremento de doenças cardiovasculares e incremento de doenças cardiovasculares e psicossomáticas, fadiga psíquica, depressão e psicossomáticas, fadiga psíquica, depressão e estresse, doenças do sistema músculo-estresse, doenças do sistema músculo-esquelético e distúrbios de comportamento. esquelético e distúrbios de comportamento.

Surgimento da demanda de Surgimento da demanda de serviços de saúde como parte da serviços de saúde como parte da

organização industrialorganização industrial- O - O combate ao absenteísmocombate ao absenteísmo como essencial como essencial

para manter a linha de produção, em para manter a linha de produção, em funcionamento constante, aumentando assim a funcionamento constante, aumentando assim a produtividade no trabalho; produtividade no trabalho;

A necessidade de A necessidade de prevenir acidentes e prevenir acidentes e doenças do trabalhodoenças do trabalho como parte do aumento como parte do aumento da produtividade e ligada de forma sistêmica à da produtividade e ligada de forma sistêmica à racionalidade produtiva:racionalidade produtiva:

Organização racial do trabalhoOrganização racial do trabalhoNazismo e eugenismo positivoNazismo e eugenismo positivo

(Jaques Ruffié, 1983; Tibon Cornillot, 1992)(Jaques Ruffié, 1983; Tibon Cornillot, 1992)

Padrões de desgaste – duplo Padrões de desgaste – duplo padrãopadrão

Trabalhadores contratadosTrabalhadores contratados Em geral, melhora as condições de trabalho e saúde, apesar da Em geral, melhora as condições de trabalho e saúde, apesar da

intensificação do trabalho – polivalência –intensificação do trabalho – polivalência – Introdução de novas práticas na indústria – prevenção das doenças Introdução de novas práticas na indústria – prevenção das doenças

em geral soma-se à prevenção das doenças do trabalho – em geral soma-se à prevenção das doenças do trabalho – exercícios físicos; nutrição, etc. promoção da saúde em geral; exercícios físicos; nutrição, etc. promoção da saúde em geral;

Trabalhadores sub-contratados –precarização do Trabalhadores sub-contratados –precarização do atendimento pelos profissionais da saúde; precarização atendimento pelos profissionais da saúde; precarização geral das condições de trabalho e saúde.geral das condições de trabalho e saúde.

Desafio dos profissionais de saúde e segurança no Desafio dos profissionais de saúde e segurança no trabalho no processo de reestruturação produtiva: trabalho no processo de reestruturação produtiva: eliminar o duplo padrão, melhoria geral das eliminar o duplo padrão, melhoria geral das condições de saúde e trabalho.condições de saúde e trabalho.

Características da Precarização do Trabalho Características da Precarização do Trabalho no Toyotismo (no Toyotismo (Minayo-Gomez e Thedim-Costa, 2003) Minayo-Gomez e Thedim-Costa, 2003)

Diminuição de postos de trabalho e fragilidade dos Diminuição de postos de trabalho e fragilidade dos novos arranjos laborais, como a oferta de empregos de novos arranjos laborais, como a oferta de empregos de tempo parcial ou duração eventual; tempo parcial ou duração eventual;

Limitações na absorção da força de trabalho jovem, Limitações na absorção da força de trabalho jovem, inclusive qualificada; inclusive qualificada;

Instabilidade e irregularidade ocupacionais; Instabilidade e irregularidade ocupacionais; Subemprego e desemprego recorrente, duradouro e Subemprego e desemprego recorrente, duradouro e

sem perspectivas de inclusão no mercado formal; sem perspectivas de inclusão no mercado formal; Dificuldades de inserção da força de trabalho não-Dificuldades de inserção da força de trabalho não-

qualificada e rendimentos decrescentes para boa qualificada e rendimentos decrescentes para boa parcela das populações já empobrecidas. parcela das populações já empobrecidas.

ConclusãoConclusão

História de tragédias, sofrimento, doenças e História de tragédias, sofrimento, doenças e mutilações;mutilações;

Persistem condições de trabalho modernas com Persistem condições de trabalho modernas com formas arcaicas de produção e exploração no formas arcaicas de produção e exploração no trabalho;trabalho;

A reestruturação produtiva resgata formas A reestruturação produtiva resgata formas arcaicas de processos de trabalho, associadas arcaicas de processos de trabalho, associadas à novas tecnologias – aumenta a complexidade à novas tecnologias – aumenta a complexidade do perfil de doenças e acidentes do trabalho no do perfil de doenças e acidentes do trabalho no BrasilBrasil

Obrigado!