Aspectos Generales de la EpidemiologaSilvia D. Curaca Arroyo Silvia D. Curaca ArroyoDocenteDocente UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANOFACULTAD DE ENFERMERA1Lahistoriadelaepidemiologaseha desenvueltoenelcontextodelalucha entre el materialismo y el idealismo en sus concepcionessobrelascausas,los factoresylascondicionesqueintervienen enelprocesosaludenfermedad,tanto desdeelpuntodevistaindividualcomo social. Estaluchaseinicimuytempranodesde elsurgimientodelasclases,afinesdela comunidad primitiva.2Su concepcin, de que algo es la causa y de que algo puede hacerse por evitar las enfermedades, se remonta a los orgenes de la sociedad humana, y desde que el hombre tuvo su primer contacto con las enfermedades y otros da!os a la salud imagin y elabor m"todos de lucha rudimentarios contra ellos.3Enlaevolucinhistricaque desembocaronenelconcepto actualdelahigieneyla epidemiologaseidentificancinco etapas o perodos# $rimitiva%lnico individualista&e las grandes epidemiasEtiolgico unicistaEcolgico multicausal o actual.Enelorigendelahumanidadel hombreatribualasenfermedadesy otrosda!osalasaluda intervencionesmiticom'gicasy trataba de contrarrestarlas por medio de ofrendas y sacrificios. Alcmeonde%rotonaenelsiglo(), yamencionabavapores envenenados,queflotabanenelaire alrededordelosenfermosy causaban ciertas enfermedades.Losegipciostenanunprofundo sentido de lalimpie*a personal y construandepsitosdearcillay canalesdedesag+eparalas aguas residuales.Loshebreosacentuaronlas pr'cticashigi"nicas incluy"ndolas en la ley mosaica. Ellevticoeselprimercdigodehigiene escritoen,-..a.n.e,figurabannosolola limpie*a del cuerpo, la proteccin del agua y delosalimentos,ylaeliminacindelas materiasfecales,sinotambi"n,lahigienede lamaternidadyelaislamientodelos leprosos.$osteriormente,elra*onamientosefue asentandosobrebasesm'scientficas,el hombre se fue acercando m's a la verdad en sus explicaciones, aunque sin despo/arse de las races del misticismo.En0recia,ladiosadelasaludera Hygeia1siglo)(2hi/adeAsclepios,el legendariodelamedicina,alaquese solicitaba,conoracionesysacrificios, conseguirymantenerlasalud.Enla civili*acinhel"nica,elcuidadodel cuerpoeraelprincipalcometidodela prevencinylossacerdotesdeaquel dios cuidaban de la salud del pueblo.Sededicalestudiodecuadros clnicos,signosysntomasque aparecanencadaprocesoo enfermedad y a caracteri*arlos, tratar de diferenciar uno del otro y definir a cu'l enfermedad correspondan. Losm"dicosdela"pocapretendan identificarlasenfermedadesen formaindividualylaprevencinde lasenfermedadeseratotalmente emprica. 3nodeellosfueHipcrates145.677-2 del templo de %os, el que dio basecientficaalahigiene,como seestudiaensufamosotratado Delosaires,lasaguasylos lugares, en el que al considerar las enfermedadescomofenmenos naturalesdentrodeuncontexto ideolgico,adoptaunaactitud racional y cientfica.En8omaelsaneamientodelmedioy elcuidadodelcuerpo,eranlamayor preocupacinsanitaria,yla construccin de acueductos, termas y disposicinderesiduales,revelaque prestaronladebidaatencinalos problemasdelahigienep9blicaydel urbanismo,aunqueestasno alcan*abanatodalapoblacinse diriganagruposseleccionadostales comosoldados,atletas,poderosos, etc.:paricin de grandes epidemias en laEdad;edia,porincrementode lascomunicaciones,comercio, guerras, cru*adas, inversiones y la proliferacindelasciudades,da nombre a este perodo. %oneladvenimientodelr"gimen feudal,elinter"sm"dicoprincipal secentrenlaafectacindelos grandes grupos humanos.Sedescribengrandesepidemiasde pestebubnica,viruela,fiebre amarilla,lepra,malaria,tifus exantem'ticoyotras.&uranteesta etapalascalamidadesabundanyel progresosedetiene.Lamedicinay, porende,lahigieneyla epidemiologaarro/adasalos claustrosmonasterialesyalas supersticiones, avan*aron muy poco. Secitanporsucerteravisinmaterialistay susaportesaestaramadelsaberaRasiso Easis1-2,ascomoalosm"dicosy filsofos'rabesAvicena1=56,,=46,5=.Ibtenerinformacinquepuedacombinarsecon laprocedentedeotrasdisciplinas1microbiologa, bioqumica,gen"tica,sociologa,economayotras2 para identificar factores etiolgicos. 7. &eterminar los hechos que dan consistencia a las hiptesisdesarrolladas,tantoenlaclnicacomoen lapr'cticasocialCenlaexperienciadeterrenooen los experimentos de laboratorio. 4.Ifrecerinformacinfundamentalparala planificacinydireccinsanitaria,el establecimientodeprioridades,ascomola prevencin y control de los problemas de salud.58USOS 5 APLICACIONES D$ LA EPIDEMIOLO=A>% Estudios de situaci de salud e di$eretes *ru&os de la &oblaci, sus deter"iates + tedecias%?% Vi*ilacia e&ide"iol*ica de e$er"edades u otros &roble"as de salud%@% I!esti*aci causal + eA&licati!a sobre los &roble"as de salud &rioritarios%B% E!aluaci del i"&acto e salud de los ser!icios + otras accioes sobre las &ersoas, "edio a"biete + codicioes de !ida + e!aluaci de tecolo*-a e $uci de su se*uridad e i"&acto%59O#&%" %!LIC%CIOE" DE L% E!IDEMIOLO$*%60CO L% E!IDEMIOLO$*% "E !UEDE O+#EE&:Estudios de causalidad# I/&'($+$)")$*' /& #" )",4" /& &'+&-%&/"/&4 0"-" /&(&-%$'"- )1' )#"-$/"/ 4, &($1#125".Distoria Hatural de la Enfermedad# 0"-" )1%0#&("- ),"/-14 )#5'$)14 6 /&4)-$7$- #" .$4(1-$" '"(,-"# 6 41)$"# /& #" &'+&-%&/"/.&escripcin del estado de salud de las poblaciones# 0"-" "'8#$4$4 /& #" 4$(,")$*' /& 4"#,/ 4&29' $'/$)"/1-&4(aloracin de las intervenciones# &:"#,"- ")($:$/"/&4 6 +,')$1'"%$&'(1, &4(,/$1 /& &+&)($:$/"/ 6 &+$)$&')$" /& #14 4&-:$)$14 /& 4"#,/.61,I"#O&I% %#U&%L DE L% E(E&MED%DE4 #" %"'&-" /& &:1#,)$1'"- ;,& ($&'& ,'" &'+&-%&/"/ 1 0-1)&41 /&4/& ;,& .1%7-& &4 "+&)("/1 01- "2&'(& $'+&))$141 ."4(" #" ),-")$*' 1 #" %,&-(&$8)H%)$)IS%Pre!eci &ri"aria0Se re$iere a la &ro"oci, el $o"eto + la &rotecci es&ec-$ica% E/"% Vacuaci a &oblacioes es&ec-$icas%"cciones0Educativas0 desarrollar bueos .1bitos de salud, e!itar sustacias daCias, e!itar circustacias daCias, "edidas es&ec-$icas de &re!eci %De modificacin del ambiente0 dis"iuir los accidetes, adecuado "ae/o de las a*uas ser!idas, dis&osici de a*ua &otable, aire li"&io + sobre todo u a"biete libre de sustacias tAicas%72?% Pre!eci secudaria0Co"&rede el dia*stico &reco), el trata"ieto o&ortuo + &re!eci de secuelas% E/e"% Pro*ra"as 'ue traba/a co &acietes de diabetes%Acciones0 Pro*ra"as de Moitoreo0 detecci de e$er"edades e la eta&a &re cl-ica%Trata"ieto "(dico &ri"ario0 co e$o'ue &redo"iate"ete de &re!eci &ri"aria% 73@% Pre!eci TerciariaCo"&rede las "edidas eca"iadas a la recu&eraci + re.abilitaci $-sica, social + laboral, buscado e!itar la &er"aecia de secuelas e i!alideces + "uertes &re"aturas%Su ob/eti!o es reducir el &ro*reso o co"&licacioes de ua e$er"edad +a establecida, siedo as&ecto i"&ortate de la tera&(utica + de la "edicia re.abilitadora%Acciones0D Fisiotera&ia, tera&ia ocu&acioal7475"C,I*ID"D D$ "#IC"CI%' )/C,IC"01#os estudiantes se or.ani2ar3n en .rupos de 4 a 5 miembros161$le.ir3nunaenfermedadmuyfrecuenteen nuestro medio 7de preferencia transmisible8191$laborarla:istoria'aturaldela$nfermedad, ele.ida, que conten.a-D#osperiodosprepato.;nicoypato.;nico, especificando su evolucin1D#osnivelesdeprevencin,especificandolas acciones pertinentes a considerar141resentarelproductodeltraba