C O N T E N I D O

CRONOLOGIA TERAMAC 1

DE NUESTRA MESA... 2

Nuestros Hospitales 4

Algo para recordar.

3 en Corto:

Definitivamente...

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RADIOTERAPIA CONFORMACIONAL3D CON BLOQUES DE CERROBEND

O COLIMADORES MULTIHOJAS.7

COMPARACION DE CURVAS DE ISO-DOSIS EN TECNICAS DE Tx PARA

INCREMENTO EN Ca DE PROSTATACON Rt CONFORMACIONAL vs

Rt CONVENCIONAL EN LA UMAE-HE.

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Disimetría in vivo en pacientes conCa de mama con uso de detectores

de radiación tipo MOSFET.10

Informe de ActividadesTERAMAC 2007.

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NOTI - TERAMAC 16

A R T I C U L O SINFORMATIVOS

D I R E C T O R I O

T.Rt. JAVIER MORAN GARCIAPRESIDENTE

T.Rt. ADRIANA SAENZ CRUZVISEPRESIDENTE

T.Rt. OLGA L. JURADO ROSALESSECRETARIA

T.Rt. E. ADRIANA BASURTO BALBUENATESORERA

T.Rt. L. PATRICIA. MARTINEZ RODRIGUEZPROTESORERA

T.Rt. ODILON POZOS GONZALEZCOOR. DEL COMITE CIENTIFICO

T.Rt. JOSE DE JESUS FLORES AGUILAREDITOR

T.Rt. CELESTE SORIANO AREVALOCOOR.ENLACES CON ELINTERIOR DE LA REPUBLICA

T.Rt.. FRANCISCO J. GUERREROREP. ZONA NORTE

T.Rt. ARCADIO BETANCOURT FUENTESREP. ZONA DEL BAJIO

Asociación de Técnicos en Radioterapia de México, A.C.

El nombre de TERAMAC surge de la abreviación del nombre de esta asociación:

“TECNICOS EN RADIOTERAPIA DE MEXICO A.C.”, y de esta forma será identificada

en adelante. Esta asociación se constituye como una asociación profesional integrada

por especialistas vinculados con la aplicación, prospección e investigación en radioterapia.

B O L E T I N T E R A M A COctubre 2007 — Marzo 2008 C U A R T O P E R I O D O .

A Ñ O 2 , N . º 4 .

Continuamos con la remembranza de los eventos que se han realizadocomo marco para compartir nuestras experiencias y conocimientosasí como dar lugar a nuestra convivencia.

En este número recordamos a la cuidad de Oaxaca, Oaxaca quesirvió de marco para la realización de la 4a Reunión de TécnicosRadioterapeutas; dentro del X Congreso Internacional de RadioterapiaOncológica de SOMERA, presidida por el Dr. Juan Ramón Ayala quienmanifestó su apoyo incondicional a la entonces Sociedad Mexicana deTécnicos en Radioterapia A.C., dirigida por la Técnica Lucía del Car-menTéllez Nájera, como Presidenta y la Técnica Lidia MartínezHernández como Vicepresidenta. Se realizó del 25 al 29 de Octubre de2002 y nuevamente se realizó dentro de un ambiente de convivencia ycamaradería destacando que se daba entre todo el grupo oncológico:Médicos , Enfermeras y Técnicos.

Compañero: necesitamos tu participación, así que si cuentas con algúnmaterial referente a eventos, escríbenos y envíalo de ser posible conalguna fotografía. De esta manera, todos recordaremos momentosmemorables.

C R O N O L O G I AT E R A M A C

4a REUNION DETECNICOS

RADIOTERAPEUTASOaxaca, Oaxaca

C U A R T O P E R I O D O .A Ñ O 2 , N . º 4 .

¡¡¡ AQUÍ PUEDES ESTAR TU !!!¡¡¡ AQUÍ PUEDES ESTAR TU !!!¡¡¡ AQUÍ PUEDES ESTAR TU !!!

Mándanos un artículo sobre tu hospital, sobre temas de

radioterapia ó de investigación bibliográfica.

Encuentra mas información en:

www.teramac.com.mxRecuerda que para participar debes descargar el forma-

to PDF y mandarlo junto con tu información por e-mail a:

contactanos@teramac.com.mx

Mesa Directiva TERAMACPERIODO 2006—2008.

COMPAÑEROS:Nuestra Asociación se consolida como una agrupación que tiene como objetivo principalla actualización de sus miembros. Sin embargo, falta mucho por hacer, comenzando poraumentar el número de sus asociados. En la siguiente página, se muestra la lista de susmiembros activos hasta el 2007.Próximo esta nuestro Congreso en Cancún, pero ¿Cómo justificar un evento magno para47 miembros? Muchos de ustedes se preguntarán porque este 4° Boletín se tardo tanto ensalir? Porque no ha habido cambios en nuestra pagina de Internet? Y porque no, desdeSeptiembre del 2007 se realizó otro evento (académico o social). Es sencillo: no hemostenido respuesta de la comunidad de Técnicos en todo el país. En el BOLETINCan(Año 4,núm.3,Mayo-Junio del 2005) el tema principal era la reunión de los Directores delos Centros Estatales de Cancerología en México; en el, se enumeran 21 centros de losEstados de Chihuahua, Guanajuato, Aguascalientes, Baja California Sur, Chiapas,Michoacán, Coahuila, Colima, Durango, Guerrero, Nuevo León, Oaxaca, Puebla, SanLuís Potosí, Sinaloa, Sonora, Tabasco, Tamaulipas, Jalisco, Veracruz y Yucatán, y seanunciaba la próxima apertura de 2 centros mas en el Estado de México y Nayarit.La pregunta es: Donde están estos técnicos? Que se hace en estos centros? De esa fecha ala actualidad ¿No se han creado nuevos centros de atención para los mexicanos con estaenfermedad? Quizás sí, pero no tenemos conocimiento de ellos.Una Asociación esta conformada por personas que persiguen el mismo objetivo y estano es la excepción. Ayúdanos. No podemos pensar en realizar nuevos proyectos si notenemos fondos y cedes, ponentes y maestros.Hemos buscado que se habrán fronteras, lanzando dos convocatorias para intercambio yno se llegaron a concretar estas actividades por falta de participación.Pensamos que el Técnico Radioterapeuta, es una parte principal en la aplicación detratamientos con radiación y así mismo que debemos estar a la vanguardia enconocimientos, pero ¿A quienes? ¿A cuantos?En la última reunión, en el VII Congreso de Técnicos en Radioterapia realizado en laciudad de Guadalajara, Jalisco; recordamos una sala llena de gente que pedía mejorescondiciones de trabajo, mejor atención para los pacientes, conciencia y ética en larealización de nuestras actividades y sobre todo pedíamos que la mesa directiva de estaAsociación estuviese compuesta de gente que dedicara tiempo a la realización de estasdemandas. No éramos 47 personas ni tampoco proveníamos de un solo Estado de laRepública. Compañero, si queremos que nuestro próximo evento en Cancún refleje elinterés que tenemos por nuestro desempeño al lado de Médicos, Físicos y Enfermeras,necesitamos de tu participación activa. Intégrate con nosotros. Ayúdanos a que seconstruya TERAMAC como una Asociación de presencia Nacional. Afíliate, yacontamos con una cuenta bancaria y con apoyo de personas que trabajan para ti.

ATENTAMENTE:

D E N U E S T R AM E S A . . .

Cuenta bancaria en Banamex a nombre de:T.Rt. Elia Adriana Basurto Balbuena (Tesorero actual),

Sucursal 4562, Cuenta 52128 en México, Distrito Federal.Anualidad $350.00 pesos.

NECESITAMOS TU APORTACION PARA GENERARNUESTRO CONGRESO. PARTICIPEMOS.

P Á G I N A 2

Abigail Fonseca Martínez UMAE Oncologia IMSS Distrito Federal

Adriana Sáenz Cruz Instituto Nacional de Cancerología Distrito Federal

Agustín Contreras PérezInstituto Nacional de Cancerología e Instituto Na-

cional de Neurología y NeurorradiocirugíaDistrito Federal

Alvaro Flores Aguilar Hospital General de México Distrito Federal

Alma Angélica Martínez GómezInstituto Nacional de Cancerología e Instituto Na-

cional de Neurología y NeurorradiocirugíaDistrito Federal

Alma Delia Juárez Rodríguez Hospital General de México,O.D. Distrito Federal

Ana Eloisa Arteaga López Hospital General de México,O.D. Distrito Federal

Ana Maria Barrera Hernández Hospital Central Militar Distrito Federal

Angela Pizaña Alonso Hospital Juárez de México Distrito Federal

Angeles Almeida Romero UMAE Oncologia IMSS Distrito Federal

Armando Pineda AlvarezHospital Central Militar yUMAE Oncologia IMSS

Distrito Federal

Celeste Soriano ArévaloHospital General de México,O.D. y

UMAE Oncologia IMSSDistrito Federal

Daniel Nava Zavala UMAE Oncologia IMSS Distrito Federal

Edgar Joel Juárez RodríguezInstituto Nacional de Neurología y

Neuroradiocirugía y Hospital Generalde México,O.D.

Distrito Federal

Elia Adriana Basurto BalbuenaHospital General de México,O.D. y

UMAE Oncologia IMSSDistrito Federal

Ernesto Salinas Galloso UMAE Oncologia IMSS Distrito Federal

Eva Luna Romero Hospital Central Militar Distrito Federal

Fabiola Gaytan Romo Hospital Central Militar Distrito Federal

Héctor Santos Sánchez Sánchez Hospital General de México Distrito Federal

Hugo Sánchez Perales Instituto Nacional de Cancerología Distrito Federal

Irene Díaz De León Hospital Español Distrito Federal

Isabel Mondragón Sánchez Instituto Nacional de Cancerología Distrito Federal

Ivette Suárez López Hospital Central Militar Distrito Federal

Javier Moran García UMAE Oncologia IMSS Distrito Federal

Javier Salvador Granillo García Hospital General de México,O.D. Distrito Federal

Jesús Flores AguilarHospital General de México,O.D. y

UMAE Oncologia IMSSDistrito Federal

José Luís Gallardo Trejo UMAE Oncologia IMSS Distrito Federal

José Manuel Hernández Vázquez Instituto Nacional de Cancerología Distrito Federal

Juan Castro Olmos Hospital Angeles de las lomas Distrito Federal

Kyria Loya Gutiérrez Hospital Christus Mugerza Monterrrey Nuevo León

Laura Ponce Gallegos UMAE Oncologia IMSS Distrito Federal

Lizzette Gómez Zaragoza Hospital General Jalisco

Lucia Del Carmen Tellez NájeraInstituto Nacional de Cancerología y

Hospital General de México,O.D.Distrito Federal

Luz Elena Campos Vega Hospital Central Militar Distrito Federal

Luz Matilde Sansón Pimentel Hospital General de México,O.D. Distrito Federal

Luz Patricia Martínez López Instituto Nacional de Cancerología Distrito Federal

Maribel Agüero Valdeolivar Centro Medico Nacional 20 de Noviembre Distrito Federal

Mario Mota Salcedo UMAE Oncologia IMSS Distrito Federal

Miriam Vázquez Jiménez Instituto Nacional de Cancerología Distrito Federal

Moisés Martínez Díaz Instituto Nacional de Cancerología Distrito Federal

Odilón Pozos González UMAE Hospital de Especialidades IMSS Jalisco

Olga Lidia Jurado Rosales Hospital General de México,O.D. Distrito Federal

Rafael Mondragón Cano UMAE Oncologia IMSS Distrito Federal

Rebeca Leyte RiveraUMAE Oncologia IMSS y

Centro Medico Nacional 20 de NoviembreDistrito Federal

Saúl Maldonado Méndez UMAE Oncologia IMSS Distrito Federal

Sergio Macias BarrónUMAE Oncologia IMSS y

Centro Medico Nacional 20 de NoviembreDistrito Federal

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47. Edgar Manuel Báez HernándezHospital Infantil de México “Federico Gómez” y

Hospital General de México,O.D.Distrito Federal

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N U E S T R O SH O S P I TA L E S

El Hospital Infantil de México “Federico Gómez” (HIMFG) fundado el 30 de Abril de 1943 por el Dr. Federico Gómez S. con el fin de servir a la niñezmexicana a través de la atención médica, enseñanza de la pediatría y de la investigación científica; con esa visión se a mantenido como líder en la im-plantación de nuevos tratamientos y en la modernización de los aparatos médicos para la atención del paciente pediátrico.

Desde 1953 se inicia el servicio de quimioterapia anticancerosa, la que nacióen Boston en 1949 el Hospital de Niños de esa ciudad. En 1941 El Dr. LuísVargas y Vargas instala en el Hospital Ingles un gabinete radiológico, en elcual se incluye radioterapia. En 1943 haría lo mismo en el Hospital Infantilde México. El Dr. Mario Silva y Sosa posterior a su estancia en los EstadosUnidos realiza una modernización de los tratamientos anticancerosos en basea la cirugía, radioterapia y quimioterapia

La aplicación de la radioterapia en pacientes pediátricos iniciada con el Dr.Vargas, posiblemente extramuros, da un giro 1985 con la creación del servi-cio de radioterapia, gracias a la donación hecha por la Asociación de Inge-nieros de PEMEX de una máquina de cobalto 60 marca GCR modelo Al-ción. Esta fue alojada en el edificio “Maximiliano Ruiz Castañeda”, estamáquina es tubo en funcionamiento durante aproximadamente 20 años, sien-do el primer radio-oncólogo el Dr. Cesar Alcalá Martínez, posteriormente elDr. Carlos Gamboa Vignole hasta el año de 1991, y de esa fecha a la actua-lidad, el que escribe. A partir de enero del 2005 se cuenta con un AceleradorLineal 6 MeV, donado a este hospital a través de múltiples empresas priva-das y pueblo mexicano, construyéndose un edificio ex profeso para alojaresta máquina y todo el servicio de radioterapia, iniciando el servicio clínicoel 20 de mayo de ese mismo año.

Este acelerador lineal cuenta con un microcolimador multihojas, para trata-mientos con técnica conformacional, Radiocirugía, radioterapia estereotaxi-ca, colocación del paciente automatizada con el sistema Exactrax, y cuentacon todos los inmovilizadores adecuados para los pacientes pediátricos, asílos necesarios para realizar una adecuada anestesia. La aplicación de la ra-dioterapia en pacientes pediátricos difiere mucho de la de adultos, puesto quelas entidades neoplásicas de estos pacientes son diferentes.

En el paciente pediátrico la enfermedad neoplásica más frecuentes son lasleucemias, seguida de los tumores sólidos del Sistema Nervioso Central(SNC), por lo cual en este último se debe de aplicar un tratamiento lo másconservador posible sin descuidar la taza de cura vs morbilidad del padeci-miento, y recordar que el paciente pediátrico es una entidad en desarrollo, yque por lo tanto una dosis mínima de radiación afectará el desarrollo tejidoirradiado, encontraste con el adulto en el que ya se desarrollo.

Otro aspecto en los tratamientos de niños, es que en menores de 3 años haymucha controversia en el uso de radioterapia, pero con el avance de la tecno-logía los tratamientos puede ser más restringidos al sitio primario de la enfer-medad y conservar mejor los tejidos sanos; en esta edad el problema es la nocolaboración del paciente, por lo tanto tendremos que utilizar anestesia osedación. Actualmente se cuenta con dos médicos radio-oncólogos, dos físi-cos de hospital y 4 técnicos en radioterapia, este personal labora en dos turnos. Una vez más el Hospital Infantil de México “FedericoGómez” se encuentra a la vanguardia en equipamiento y en administración de tratamientos a infantes; siendo este, el hospital guía en los tratamientospediátricos.

Acelerador Lineal Varian

Cobalto 60 GCR modelo Alción

Hospital Infantil de México“Federico Gómez”

Dr. Heynar Pérez VillanuevaMédico Radio-Oncólogo

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ALGO PARA RECORDAR 3 en co r t o :Preguntas para pensar

sobre pensar.

1.- ¿Una madre con hijos pequeños debetener prioridad para obtener empleo? ó

por el contrario, debería impedírsele a finde que cuide a sus hijos.

2.- Que harías si fueras camino a lagraduación de tu hija(o)

y un policía de transito te detieney te pide dinero para seguir tu camino.3.- Con seguridad, has visto letreros deprohibido fumar, prohibido estacionarse,etc.; si pudieras colocar un letrero así,

¿que prohibirías?

Pregúntate a ti mismo, pues noexisten respuestas buenas o malas;la formulación de cada una es solo

tuya, pues la esencia está entus propias respuestas.

¡¡¡ NO LO OLVIDES !!!

Ya estamos en la web, visítanos en:www.teramac.com.mx.

Envía tus datos y artículos a:contactanos@teramac.com.mx.

Utiliza nuestro correo de voz:

Es un equipo utilizado en la irradiación terapéutica de lesiones cerebra-les, cuenta con 201 fuentes de Co-60 con una actividad total promedio dealrededor de 6000 Ci, las fuentes son en forma de pellets con doble en-capsulado dispuestas en un cuerpo central esférico para proveer hacesque se concentran en un punto situado a 40.3 cm de las fuentes donde sealcanza un rendimiento máximo de alrededor de 400 cGy/min.La colimación se logra por medio de cascos especiales colocados en lacabeza del paciente, que conjuntamente con los marcos de fijación y eltiempo de tratamiento, se logra dar la dosis deseada, en el punto deseadotodo de acuerdo con los datos del sistema de planeación alimentado porcortes de TAC e imágenes de RMN.

SISTEMA DE RADIOCIRUGIA "GAMMA-KNIFE” de Elekta,distribuido por Asesores Electrónicos Especializados SA de

T.Rt. Odilón Pozos, Coord. del Comité Científico

Definitivamente.....Por segunda ocasión, se les invitó a participar en un inter-cambio con el Hospital de Oncología del Instituto Salva-doreño del Seguro Social. Desafortunadamente, no huborespuesta. La primera convocatoria tuvo una nula partici-pación y pensamos que había hecho falta algo de difusión.En esta ocasión, se lanzo con gran anticipación y aunquese mencionaron los medios para contactarnos (mail, co-rreo de voz y correo ordinario y vía telefónica):

¡¡¡NO TUVIMOS RESPUESTA ALGUNA!!!De tal manera que esta mesa directiva, dio por hecho noprogramar una nueva fecha para este proyecto, pues en-tendimos que este tipo de actividad no causo relevancia.Sin embargo, podemos decirles que nuestros homólogossalvadoreños, respondieron a la convocatoria para asistir aesta estancia; aunque por problemas de visado, tampocoles fue posible concretar su visita. Esperamos que otropaís acceda a realizar esta actividad y que para ese enton-ces, ustedes compañeros, muestren mayor interés y nosapoyen, pues es difícil crear estos vínculos para que no seaprovechen en pro de nosotros mismos.12 de Enero del 2008.

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¡¡¡ RECUERDA !!!También estamos en la web, visítanos en: www.teramac.com.mx.

Envía tus datos y artículos a: contactanos@teramac.com.mx.Utiliza nuestro correo de voz: 01 (555) 588-7576

A RT Í C U L O SI N F O R M AT I V O S

RADIOTERAPIA CONFORMACIONAL 3DCON BLOQUES DE CERROBEND O

COLIMADORES MULTIHOJAS.

T.Rt. Javier Mercado Arias.T.Rt. Francisco Javier Guerrero Pérez.

En los últimos años las técnicas de radioterapia se han ido modificando buscando siempre el mismo fin, causar menos morbilidad enlos tejidos sanos y poder llegar a una dosis mayor al tumor. Por lo que el técnico en radioterapia cada día se debe preparar mas paraaplicar estas nuevas técnicas (conocer mas de anatomía, dosimetría, imágenes de diagnostico etc.) y así lograr mejores resultados enel control de la enfermedad y en consecuencia menos efectos secundarios producidos por la radiación.

¿Como lograr que los campos de tratamiento sean mas reducidos o más específicamentedirigidos hacia el área que se debe de radiar sin importar la forma ó geometría del tumor?

Existen dos formas para lograr esto:

1.- Utilización de colimadores multihojas en donde los campos de tratamiento se forman automática mediante un software.

2. - Protecciones con bloques de cerrobend en donde la protecciones se realizan manualmente.

Otro factor importante que contribuye de una manera primordial además de la variación en los tamaños y formas efectivas de loscampos de tratamiento, es la simulación virtual realizada mediante un TAC y un sistema de planeación computarizado que permitehacer reconstrucciones tridimensionales de estructuras y órganos involucrados en el tratamiento, además de que es capaz de entregar-te dosis precisas en cada estructura por donde pasen los haces de radiación cosa que no es posible cuando se hace simulación conradiografía convencional.En la actualidad no en todos los centros del país donde se aplica radioterapia, se cuenta con este tipo de herramientas pero, creemosque sé esta trabajando en eso para que en la mayoría de los centros se haga una radioterapia “3D” más exacta y precisa y de mayorcalidad.La radioterapia con colimador multihojas es un método con el que se pueden realizar formas geométricas tan caprichosas como seanecesario, es rápido, seguro y es de gran utilidad en la aplicación de radiocirugías, debido al espesor de las hojas.La Radioterapia con bloques de cerrobend; es un proceso un poco mas largo en comparación al del colimador multihojas, debido aque es necesaria la realización de los moldes y/o protecciones de forma manual, ello implica mas horas de trabajo; sin embargo, esuna técnica igual de confiable y eficaz además de ser mucho mas económica y tal vez sea una opción más viable para institucionesen donde; por el momento, no se cuente con un colimador multihojas o un acelerador lineal con colimador multihojas integrado. Sise quiere aumentar la calidad de los tratamientos utilizando este método, tan solo se necesitará contar con un sistema de planeación yrealizar la simulación virtual correspondiente con TAC.

CAMPOS DE TRATAMIENTO CONFORMACIONALESDE FORMA AUTOMATICA CON mMCLLogística para radioterapia con colimador.

Realizar sistema de fijación (malla).

Realizar TAC y marcar corte de referencia.

Bajar imágenes de TAC al sistema de planeación.

El medico tratante y el físico medico, marcan el área detratamiento, así como los órganos cercanos.

El físico médico y medico tratante, determinan ángulos deentradas y salidas de los haces de radiación así como elnumero de campos deseados.

El medico tratante, autoriza el plan de tratamiento.

Se pasa el plan de tx a la computadora que maneja el colimadory se procede a ejecutar el tratamiento.

CAMPOS DE TRATAMIENTO CONFORMACIONALESDE FORMA MANUAL.

Logística para radioterapia con bloques de cerrobend

Realizar sistema de fijación (malla).

Realizar TAC y marcar corte de referencia.

Bajar imágenes de TAC al sistema de planeación.

El medico tratante y físico marcan el área de tratamiento,así como los órganos cercanos.

El físico y medico tratante determinan ángulos de entradas ysalidas de los haces de radiación así como el numero da campos.

El medico tratante autoriza el plan de tratamiento.

Se pasa el plan de tx al taller de física para la realización delos moldes o protecciones. Una vez que están listos se ejecutael tratamiento.

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INTRODUCCIONEntre las neoplasias malignas, el cáncer de próstatase relaciona con el grado de desarrollo y de enveje-cimiento de la población.Radioterapia es la exposición de una zona determi-nada del organismo a una fuente de radiación ioni-zante; se suele utilizar para el tratamiento delcáncer. Su objetivo es evitar que las células malig-nas se reproduzcan. La radioterapia es un trata-miento curativo para diversos cánceres localizados.Las técnicas empleadas en la actualidad para su tra-tamiento en el H. E. M .A .C. son:

RADIOTERAPIA CONVENCIONAL.-La radio-terapia varía en sus técnicas según los territoriosque interesa irradiar, que puede ser próstata y gan-glios pélvicos o próstata mas ganglios periaorti-cos.

RTP. Pedro C. Madera Martínez. Coord. del cursoProfesional Técnicos Radioterapeuta. Asesor en esta investigación.

RADIOTERAPIA CONFORMACIONAL 3DEs una tecnología avanzada para adaptar la radiote-rapia a las estructuras anatómicas de cada paciente.Con la ayuda de imágenes tridimensionales compu-tarizadas de la próstata, la vejiga, el recto y el pene,es posible orientar el haz de radiación exactamente

al área afectada. De esta forma llega menos radia-ción a los tejidos normales circundantes

Físico Arturo López Santiago. Encargado de Seguridad Radiológicadel depto. de radioterapia del Centro Médico Nacional General

de División Manuel Avila Camacho UMAE.Hospital de Especialidades Puebla Pue.

Objetivo: Investigar los porcentajes de dosis pro-fundidad en las técnicas de radioterapia convencio-nal vs radioterapia conformacional en el incrementode dosis para su comparación en base a curvas deisodosis para técnica de Cáncer de Próstata.

Material y métodos: Es un escrutinio, en el cual serevisaron los expedientes clínicos y las hojas detratamiento. Siendo nuestros sujetos de estudio to-dos aquellos pacientes que recibieron incremento ala próstata. Con las técnicas de radioterapia conven-cional y conformacional.

Resultados:Se captaron un total de 31 expedientes para excluirse12 de los cuales al final no tenían toda la informa-ción requerida. Para finalmente ser 19 los expedien-tes en estudio. Los porcentajes de dosis profundidaden Radioterapia Convencional arrojo un promediode 80% (Fig. 1) y en Radioterapia Conformacional

Comparación de curvas de isodosis en técnicas de tratamientopara incremento en cáncer de próstata con radioterapia

conformacional vs radioterapia convencional en la UMAE HE.

CMN. MAC. IMSS. Puebla.RTP. Alma R.Barrón Ramírez ,RTP. Pedro C.Madera Martínez,

Dr. Moisés Pérez Priego.

Centro Médico Nacional General de división Manuel AvilaCamacho UMAE. Hospital de Especialidades Puebla Pue.

INTRODUCCIONEntre las neoplasias malignas, el cáncer de próstatase relaciona con el grado de desarrollo y de enveje-cimiento de la población.Radioterapia es la exposición de una zona determi-nada del organismo a una fuente de radiación ioni-zante; se suele utilizar para el tratamiento del

cáncer. Su objetivo es evitar que las células malig-nas se reproduzcan. La radioterapia es un trata-

miento curativo para diversos cánceres localizados.Las técnicas empleadas en la actualidad para su tra-

tamiento en el H. E. M .A .C. son:

RADIOTERAPIA CONVENCIONAL.-La radio-terapia varía en sus técnicas según los territorios

que interesa irradiar, que puede ser próstata y gan-glios pélvicos o próstata mas ganglios periaorti-cos.

co

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% de dosis

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% de dosis profundidad a Vejiga

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ConclusionesLos porcentajes de dosis profundidad en Radioterapia Convencional arrojo un promedio de 80% y en Radiote-rapia Conformacional arrojo un promedio de 100%.El porcentaje de radiación que llega al recto es de 90% y el80% a vejiga en técnica convencional. Con respecto a sus curvas de isodosis. El porcentaje de radiación quellega al recto es de 54.42% y el 52% a vejiga en técnica conformacional. Con respecto a sus curvas de isodo-sis. Como observamos en el presente estudio la técnica de radioterapia conformacional logra un mayor incre-mento en el porcentaje de dosis profundidad al tumor, disminuyendo la toxicidad a órganos vecinos.

Palabras clave: cáncer de próstata, radioterapia conformacional,convencional, curvas de isodosis, incremento.

1 Fuente: expediente archivo de la UMAE Puebla.

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ResumenEste trabajo tiene como objetivo la aplicación teórica y experimentalde la dosimetría in vivo en el tratamiento con haces externos de ra-yos x de alta energía para pacientes con cáncer de mama.Lo que se pretende hacer es medir la dosis de radiación que puedellegar a ser absorbida por la piel en un tratamiento completo de ma-ma. Utilizaremos transistores detectores de radiación (del tipo MOS-FET), los cuales registran una lectura expresada en milivolts. Talrespuesta es directamente proporcional a la dosis absorbida en laregión donde se encuentra el detector, Se obtendrá la dosis totalabsorbida en un paciente real. Se utilizara un acelerador lineal de 6MV.

IntroducciónLa dosimetría in vivo es una técnica que consiste en medir la canti-dad de dosis que está incidiendo en alguna región específica. Con-siste en colocar detectores de radiación dentro o cerca del campo deirradiación y es tan importante la información obtenida que puedeayudar a decidir un ajuste de dosis, pausar el tratamiento o cambiarde técnica de irradiación para mejorar la respuesta o la tolerancia altratamiento.

AntecedentesDesde sus inicios, el objetivo de la radioterapia ha sido lograr el con-trol local de la enfermedad; la dosis administrada es un factor deter-minante en el éxito o fracaso de dicho objetivo.El avance de la tecnología ha permitido incrementar la dosis prescritaal tumor mediante técnicas como la radioterapia conformal y la Inten-sidad Modulada (3DCRT e IMRT respectivamente, siglas en inglés)cuya característica es la de poder dar al haz de radiación la mismaforma que tiene el tumor, visto desde el ángulo en que el equipo va adar el disparo de radiación; al mismo tiempo se logra proteger losórganos sanos cercanos y/o evitar los que están alrededor del volu-men blanco.Poder llevar un control de calidad del tratamiento que sea en tiemporeal, además de comprobar y monitorizar que la dosis prescrita por elmedico tratante se mantenga dentro del límite de tolerancia ha sidodesde siempre un extra deseado para los tratamientos con radiacio-nes ionizantes.Los detectores que han sido utilizados para medir la dosis en sitiosanatómicos de interés han sido variados, desde cámaras de ioniza-ción, dosimetría fílmica, dosimetría termoluminiscente, diodos, etc. Eltamaño del detector es determinante si se quiere introducir en algunacavidad natural del cuerpo humano.

Marco TeóricoLos detectores que utilizamos en este proyecto son semiconductoresdel tipo MOSFET (metal–oxide–semiconductor field-effect transistor).El Mosfet es un tipo especial de transistor FET (field-effect transistor)de uso muy común en la electrónica convencional, los que utilizare-mos son detectores cuya respuesta está expresada en mili voltaje yes proporcional a la radiación incidente.Para nuestro caso esta técnica se ha implementado en pacientes concáncer de mama. La dosimetría in vivo nos servirá para poder moni-torizar la dosis en piel, en lugares específicos de la mama, tal comolas entradas y salidas de campo, límites e intersecciones de los cam-pos de radiación y sitios como pliegues de la piel en donde tanto lateoría como la experiencia clínica han demostrado que la dosis deradiación es más elevada por lo tanto hay mas toxicidad.

Instrumentos y equipos.Para llevar acabo la Dosimetria in vivo se dispuso de detectores deradiación tipo MOSFET, además del sistema de dosimetría in vivo(Thomson & Nielsen Electronics Ltd.) y un Acelerador Lineal con

energía de fotones de 6 MV, ambos equipos propiedad del HospitalChristus Muguerza Alta Especialidad.El funcionamiento de este equipo de dosimetría es relativamente sencilloy tiene una gran ventaja comparado contra otros métodos y es que estosdetectores realizan mediciones en tiempo real. Inmediatamente despuésdel procedimiento de irradiación puedo leer la dosis recibida.

Proceso de Calibración.Antes de poder usar los detectores para la dosimetría in vivo algunosautores sugieren hacer un procedimiento de pre-irradiación de los detec-tores para comprobar si la respuesta de los mismos es lineal en el rangode dosis que nos interesa y al mismo tiempo obtener el factor de calibra-ción de cada uno de los detectores.

El MOSFET fue colocado sobre un material con densidad similar a la delagua, (por la similitud con el cuerpo humano donde la mayor parte esagua). A su vez éste material está contenido por otro conocido como“Agua Sólida” y que es utilizado muy ampliamente para fines de dosi-metría de radiación. Una hoja de agua sólida con un espesor de 1.5cm ycolocada encima del ensamble anterior con la señalización exacta (1) dedónde se encuentra el detector MOSFET por debajo de ésta nos ayuda a

generar en ésta la zona de build up, o contaminación electrónica y que elMOSFET esté colocado en el punto de dosis máxima, dmax.El MOSFET (2)se conecta a la fuente de polarización y en ése momentoqueda listo para ser irradiado. Al conjunto formado por el detector MOS-FET colocado sobre el material de densidad similar al agua dentro de unpar de placas de agua sólida, le llamaremos “maniquí”.

El maniquí se somete a irradiación usando un tamaño de campo de refe-rencia (10 X 10 cm2). Este tamaño de campo es usado como estándarpor la mayoría de los protocolos de calibración a nivel mundial ademásde ser también el tamaño de campo de referencia utilizado en el protoco-lo de calibración de este hospital.Las unidades monitor seleccionadas para los disparos son de 25 UM.Este número pequeño nos permitirá no acelerar el deterioro en los MOS-FET por sobre exposición, ya que la dosis en éstos es cumulativa. Otracaracterística de estos detectores de radiación es que muestran indepen-dencia con la temperatura y la presión, por tal motivo no es necesariocalcular factores de corrección adicionales como con las cámaras deionización. El proceso de calibración llevado a cabo es el que se usapara las calibraciones de rutina en este departamento, protocolo Techni-cal Report Series 398 (TRS398) de la International Atomic Energy Agen-cy (IAEA).

Dosimetría in vivo en pacientes con CA de Mama conel uso de detectores de radiación de tipo MOSFET

Fis. Martín Suárez

* Físico-Médico del Depto. de Radioterapia de Hospital Christus Muguerza Alta

21

Se adopto un procedimiento de calibración cruzada, esto es, obtener elfactor de calibración del sistema desconocido referenciado con otra calibra-ción hecha en ese mismo momento pero con un sistema conocido: setomaron medidas de dosis absoluta, para lo cual se necesito un Maniquí deAgua (Water Phantom), en cada ocasión que se irradiaron los MOSFETcon ayuda de una cámara de ionización y un electrómetro de precisión paracomprobar que el acelerador lineal estuviera entregando una dosis están-dar (1 cGy = 1 UM), mediante el protocolo antes mencionado.Después de verificar lo anterior, estamos listos para iniciar con la prueba depre-irradiación para los MOSFET.El proceso anterior se repitió 5 veces para cada uno de los MOSFET.El cuidado que se debe tener con los MOSFET es que la dosis acumuladalimita su vida útil, a mayor radiación, menor tiempo de vida útil. Es por estarazón que durante la pre-irradiación debemos elegir una dosis pequeñapara que todavía sean útiles en las medidas durante el tratamiento.El proceso anterior se llevo a cabo en diferentes ocasiones y diferentesdías para corroborar que los factores de corrección no discreparan uno deotro en diferente pre-irradiación y de este modo verificar la reproducibilidaddel sistema. La obtención de los factores de corrección para los MOSFETfue llevada a cabo mediante un protocolo que nos da el mismo fabricantede estos y que coincide con el método estándar de calibración cruzada.

Factores de Corrección para los MOSFETen las diferentes pre=irradiaciones

Conclusiones de Calibración.

La tabla superior muestra los factores de calibración para cada MOSFET.Estos factores son utilizados para calcular la dosis que reciben mediante lasiguiente relación

Factor de corrección = (Ddosis) / (Ppromedio)

Donde Ddosis es el valor de dosis absorbida obtenida usando el fantomade agua, y Ppromedio es el promedio de las variaciones de la s lecturasque se registraron para los MOSFET en las diferentes pre – irradiaciones1.

Metodología de la Dosimetría in vivo.Se realizaron 20 mediciones para dos pacientes con Ca de Ma-ma que estaban en tratamiento de radioterapia:

Paciente 1 con CA de mama derecha mastectomizada.Paciente 2 con CA de Mama izquierda conservada.

Se establecieron puntos clínicos de medición de dosis para cadapaciente. El criterio para seleccionar dichos puntos se basó enpuntos donde la experiencia clínica ha demostrado que son dedosis elevada o sub-dosificación.Los puntos fueron elegidos por el medico tratante por ser puntosde interés. Las lecturas fueron hechas dos veces por semanapara cada paciente y a lo largo de todo el tratamiento, lo cual diocomo resultado 11 lecturas para cada caso.

Campos de Tratamiento.Tangencial InternoTangencial ExternoSupraclavicularPaciente MastectomizadaUbicación de los MOSFET:M1 Entrada del Tangencial Interno.M2 Entrada del Tangencial Externo.M3 Límite de campo entre el Supraclavicular y los Tangenciales.M4 Límite inferior del campo, en la salida del campo de radia-ción.

Los MOSFET se dejaron fijos en cada posición descrita arribadurante toda la sesión de tratamiento y fueron colocados igual enlas lecturas de los distintos días. Los resultados mostrados acontinuación indican la contribución de cada campo a cadaMOSFET marcados de M1 a M4.

Tabla 1.- Muestra la cantidad de dosis en cGy que recibieron losdetectores debido a la contribución del campo Supraclavicular.

C U A R T O P E R I O D O .A Ñ O 2 , N . º 4 .

P Á G I N A 1 1

1° Pre - Irradiación

Detector Factor de corrección

MOSFET 1 1.576763654

MOSFET 2 1.555675251

MOSFET 3 1.710538851

MOSFET 4 1.541403001

2° Pre - Irradiación

Detector Factor de correc-ción

MOSFET 1 1.620088666

MOSFET 2 1.614879378

MOSFET 3 1.597754464

MOSFET 4 1.585981536

3° Pre - Irradiación

Detector Factor de corrección

MOSFET 1 1.377971507

MOSFET 2 1.355666213

MOSFET 3 1.443966311

MOSFET 4 1.443966311

4° Pre - Irradiación

Detector Factor de corrección

MOSFET 1 1.612093506

MOSFET 2 1.620542633

MOSFET 3 1.593812033

MOSFET 4 1.612093506

Contribución del Supraclavicular

Fecha M 1 M 2 M 3 M 4

09/03/2007 3 4 6 0

12/03/2007 1 0 10 0

14/03/2007 0 2 8 7

20/03/2007 2 3 4 4

23/03/2007 3 2 6 0

27/03/2007 4 3 6 0

03/04/2007 0 0 8 3

05/04/2007 3 2 5 2

10/04/2007 3 0 11 1

12/04/2007 4 5 3 4

19/04/2007 0 3 7 2

5° Pre - Irradiación

Detector Factor de corrección

MOSFET 1 1.596028067

MOSFET 2 1.544915598

MOSFET 3 1.594326544

MOSFET 4 1.575846469

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Factores de Calibración Finales (mV/cGy)

MOSFET 1 1.59

MOSFET 2 1.58

MOSFET 3 1.62

MOSFET 4 1.58

Contribución del Tangencial Interno

Fecha M 1 M 2 M 3 M 4

09/03/2007 36 38 35 29

12/03/2007 57 38 38 47

14/03/2007 36 40 28 52

20/03/2007 44 42 4 50

23/03/2007 42 34 20 65

27/03/2007 40 35 45 45

03/04/2007 48 41 43 46

05/04/2007 48 39 21 45

10/04/2007 43 46 21 47

12/04/2007 38 39 36 48

19/04/2007 41 40 36 37

Tabla 2.- Muestra la cantidad de dosis en cGy que recibieron los detectoresdebido a la contribución del campo Tangencial Interno.

Tabla 3.- Muestra la cantidad de dosis en cGy que recibieron los detectoresdebido a la contribución del campo Tangencial Externo.

Conclusiones Paciente 1

Mama Derecha MastectomizadaLos datos colectados hasta ahora nos permiten evaluar la dosis que sedeposita en la piel cercana a cada detector como por ejemplo, la contribu-ción del campo supraclavicular a la dosis registrada en los MOSFET esmínima lo que indica que la radiación captada por estos es solo la dispersaen ese disparo, no así para el MOSFET 3 que está en el límite de campoentre los tangenciales y el supraclavicular, era de esperarse una lectura unpoco mayor que en los otros. La contribución en las lecturas debido a loscampos tangenciales muestra un comportamiento reproducible y muyhomogéneo. Como dato importante, nunca hubo problema durante todo eltratamiento para colocar los detectores, la paciente no presento radioder-matitis, situación que hizo más sencillo colocarle y retirarle los MOSFET

Contribución del Tangencial Externo

Fecha M 1 M 2 M 3 M 4

09/03/2007 75 81 87 110

12/03/2007 34 47 52 82

14/03/2007 37 49 49 83

20/03/2007 39 50 55 88

23/03/2007 34 49 46 71

27/03/2007 32 42 40 70

03/04/2007 39 40 34 82

05/04/2007 37 50 46 84

10/04/2007 41 36 6 81

12/04/2007 41 47 45 73

19/04/2007 34 44 42 76

Paciente con Mama ConservadaUbicación de los MOSFET:M1 Entrada del Tangencial Interno.M2 Parte Central del PezónM3 Limite de campo entre Supraclavicular y los Tangenciales.M4 Pliegue de piel que se forma en la parte inferior de la base de la mama.

Foto 2.- Paciente con Mama Conservada.

Resultados:

Tabla 4.- Muestra la cantidad de dosis en cGy querecibieron los detectores debido a la contribución

del campo Supraclavicular.

Contribución del Supraclavicular

Fecha M 1 M 2 M 3 M 4

03/04/2007 1 1 12 4

05/04/2007 3 0 8 0

10/04/2007 4 0 12 0

12/04/2007 2 0 3 0

19/04/2007 0 0 6 0

24/04/2007 2 0 12 0

26/04/2007 0 0 6 2

02/05/2007 3 0 8 0

04/05/2007 1 3 3 0

08/05/2007 0 0 7 0

10/05/2007 0 0 10 0

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P Á G I N A 1 2 C U A R T O P E R I O D O .A Ñ O 2 , N . º 4 .

C U A R T O P E R I O D O .A Ñ O 2 , N . º 4 .

Tabla 5.- Muestra la cantidad de dosis en cGy

que recibieron los detectores debido a la contribución del

campo Tangencial Interno.

Tabla 6.- Muestra la cantidad de dosis en cGy

que recibieron los detectores debido a la

contribución del campo Tangencial Externo.

Conclusiones Paciente 2

Mama izquierda Conservada.Paciente con CA de mama Izquierda conservada y por lo tanto, de mayorvolumen que la anterior paciente.Con el paso de los días la paciente presentó radiodermatitis en las zonasdonde la experiencia clínica ha demostrado que es de esperarse. La teoríatambién ha demostrado que la incidencia de un haz de radiación sobre unasuperficie casi paralela al mismo produce un dmáx cercano a o sobre lasuperficie de la piel y ahora las mediciones hechas con los MOSFET confir-man lo anterior. Como puede observarse en las lecturas debido a la contri-bución de los tangenciales, la dosis registrada en M2 (pezón) y M4(pliegue) es superior respecto a la registrada en M1 (entrada del tangencialInterno) y a M3 (límite de campos).

Promedio de la Contribución de los Tangenciales (redondeo):M1 43 Gy Entrada Tang IntM2 68 Gy PezónM3 5 Gy Límite de CamposM4 89 Gy Pliegue

Por sesión y en promedio, los números anteriores representan la dosis queestá recibiendo el punto donde cada MOSFET está colocado.

Los datos mostrados hasta aquí, son la primera parte de este articulo. Sucomplemento, consta de los resultados finales de la aplicación de estemétodo y las conclusiones generales referentes a todo el articulo. TERAMACagradece la colaboración de los autores del mismo.

¡ ¡ ¡ Saludos a Monterrey ! ! !

Contribución del Tangencial Interno

Fecha M 1 M 2 M 3 M 4

03/04/2007 50 90 6 90

05/04/2007 48 45 4 82

10/04/2007 31 71 5 89

12/04/2007 62 50 6 95

19/04/2007 46 62 8 62

24/04/2007 49 72 4 98

26/04/2007 50 78 4 94

02/05/2007 47 82 4 85

04/05/2007 50 65 6 86

08/05/2007 52 51 10 84

10/052007 48 65 9 95

Contribución del Tangencial Externo

Fecha M 1 M 2 M 3 M 4

03/04/2007 39 48 9 87

05/04/2007 28 91 1 100

10/04/2007 31 71 9 89

12/04/2007 26 72 2 90

19/04/2007 38 88 4 88

24/04/2007 39 78 2 88

26/04/2007 35 65 1 94

02/05/2007 40 58 0 89

04/05/2007 38 66 7 100

08/05/2007 39 55 5 94

10/05/2007 52 75 5 86

P Á G I N A 1 3

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INFORME DE ACTIVIDADES TERAMAC 2007

P Á G I N A 1 5

TERAMAC a lo largo del 2007, organizo y participó envarios eventos académicos. Nuestro primer evento fueel “Taller: Moldes para bolus y mascaras termoplásti-cos”, realizado en el Hospital Infantil de México“Federico Gómez” los días 17 y 26 de Marzo del 2007.El 8 de Septiembre del 2007, se realizo el 1er Simpo-sium “Transición de la simulación convencional a lasimulación virtual” efectuado en la UMAE Oncologíadel Centro Medico Nacional Siglo XXI del IMSS y porla noche un evento social: “La noche mexicana TERA-MAC”. Estos eventos contaron con gran participación ycon asistencia de compañeros de toda la república.

Se lanzaron dos convocatorias para impulsar un inter-cambio académico con el Hospital de Oncología delInstituto Salvadoreño del Seguro Social, sin conseguirconcretar su realización.

TERAMAC, tuvo presencia en la inauguración de lanueva Unidad de Radioterapia Clinac iX en el INCanasí como en el XXV Congreso Nacional de Técnicos enRadiología, realizado en Ixtapa Zihuatanejo del 13 al16 de Septiembre del 2007.

Durante el 2008, planeamos la realización de por lomenos 3 eventos mas antes de llegar a el VIII Congresode Tecnicos en Radioterapia de México A.C.

El primero de ellos, se realizara el 05 de Abrilen el INCan de 8 a 14 horas con el tema “Avances enRadiocirugía”. Contaremos con la participación deMedicos, Fisicos y Tecnicos que nos hablaran mas afondo de esta técnica de tratamiento.

Otro evento se realiza por parte del El Circulo deRadioterapeutas y Técnicos en Radioterapia deMonterrey conjuntamente con TERAMAC. Curso endosimetria 2D-3D, enfocada a glándula mamariacon cede en el OCA Hospital (Organización ClínicaAmérica), el sábado 26 de abril en Monterrey, NuevoLeón. Para mayores informes, comunícate con nuestroCoordinador de la Zona Norte, T.Rt. Javier GuerreroPérez al (0181) 8865-7502 y 8865-7543 en el departa-mento de Radioterapia de este Hospital.

Esperamos tu asistencia en estas actividades.

Mesa Directiva TERAMACPERIODO 2006—2008.

C U A R T O P E R I O D O .A Ñ O 2 , N . º 4 .

PROXIMO EVENTOAsiste al Curso “Avances en Radiocirugía” en el que nuestros ponen-tes invitados, Médicos, Físicos y Técnicos del medio; abordaran temasreferentes a las características de esta técnica de tratamiento, la cualse realiza ya con mayor frecuencia en muchos centros hospitalarios.Con la creación de el colimador multihojas, se dio paso a tratar conexactitud, tumores que afectaban diversos órganos del cuerpo. Lasneoplasias cerebrales como las MAV, empezaron ha ser objeto deestudio mucho mas detallado y a raíz de esto, se concibió la creacióndel colimador micro-multihojas como el M3 de Varian.

Te esperamos el Sábado 05 de abril del 2008, en el INCan (InstitutoNacional de Cancerologia). El evento se llevará acabo de las 8 a las14 hrs.; siendo las inscripciones el día del evento. Costos: Socios 100pesos, No socios y estudiantes con credencial vigente 200 pesos.

No te pierdas de información por no estar al corriente con tuanualidad!!!. Realiza tu pago de forma oportuna en la cuenta bancariaBanamex a nombre de T.Rt. Adriana Basurto Balbuena, actualtesorero de esta asociación, Sucursal 4562, Cuenta 52-128.Recuerda que necesitamos fondos para seguir trabajando en larealización del VIII Congreso de Técnicos en Cancún.

Todo pago por anualidad deberá ser solo en la cuenta bancariamencionada y será respaldado por esta Asociación, entregándoteel recibo original expedido por la misma lo mas pronto posible.

Esperamos que sigas al pendiente de lo que hacemos para ti. Pasaesta información a tus compañeros, pues solo agrupándonos fortalece-remos esta Asociación.

Comunícate con nosotros y actualízanos tus datos ya sea por e-mail a:contactanos@teramac.com.mx y/o comunícate a nuestrocorreo de voz: 01 (555) 585-7576. Ayúdanos a que TERAMAC, sigapor un buen camino, buscando lograr los objetivos que siempreha tenido:

Unión en la comunidad de Técnicos Radioterapeutas.

Generar eventos en los que se fomenten el intercambio deconocimientos

Fomentar la actualización de todos.

ATENTAMENTE, Mesa Directiva TERAMAC 2006 - 2008.

! ! ! PA R T I C I PA ¡ ¡ ¡

Este Boletín es tuyo, y tenemos un espacio para tus trabajos escritos.Envíanos tu participación para que la publiquemos en el Boletín TERA-MAC. Recuerda que hay tres formas de participar:

* Resumen de ponencia* Artículo sobre el Hospital en el que laboras* Artículo de investigación bibliográfica.

PARA MAS DETALLES CONSULTA NUESTRA PAGINA

N O T I - T E R A M A C

¡¡¡ MUCHAS GRACIAS !!!¡¡¡ MUCHAS GRACIAS !!!¡¡¡ MUCHAS GRACIAS !!!Agradecemos tu espera para leer este

4to Boletín TERAMACy esperamos tu participación,

queremos contar con su apoyo para

la realización de nuestras actividades.

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Ahora en la WEB podrás leer : Sección "Boletín Informativo" que será una copia electrónica de los

boletines publicados.

Formato de participación escrita con el que podrás incluir artículostuyos y de tus compañeros en el "Boletín Informativo"

Formato de registro, que podrás descargar para su llenadoy envió por fax ó como correo adjunto.

ESPERA EL ENVIO DE NUESTRAS CONVOCATORIAS PARA QUEPARTICIPES COMO PONENTE Y PARA PRESENTAR CARTEL DEINVESTIGACION O EXPOSICION DE TEMAS.

Los integrantes de la Mesa Directiva, manejaran laAsociación con transparencia para beneficio de susintegrantes y se comprometen a mantenerte informado.PONTE EN CONTACTO CON NOSOTROS Y AYUDANOS ASERVIRTE MEJOR. ENVIA TUS OPINIONES, SUGERENCIAS YDATOS PARA REGISTRARTE A :

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DIRECTORIO DE LAPUBLICACIÓN

T.R. Javier Moran G.Presidente TERAMAC

T.R. Jesús Flores A.Editor

T.R. Celeste Soriano A.Diseño Editorial

Tte. T.R. Odilón Pozos GCoord. del Comité Científico

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