Coloquio

Enf. Respiratorias Crónicas

Tos crónica

Tabaquismo

Prof. Dr. Carlos Jadue J.

G INA

G INA

lobal

itiative for

sthma

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Asma

• Definición

• Prevención Primaria

• Prevención Secundaria

• Diagnóstico precoz

• Manejo – No farmacológico– Farmacológico

• Derivación

• Hospitalización

Definición De Asma• El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea,

mediada por células

• La inflamación provoca un aumento en la reactividad bronquial y episodios recurrentes de sibilancias. tos, disnea y pecho apretado, especialmente en la noche y al despertar

• Estos síntomas, se acompañan de una obstrucción bronquial difusa, generalmente reversible, espontáneamente o por el tratamiento.

Hay un subgrupo de pacientes que mantienen un grado de obstrucción bronquial irreversible debido a una remodelación de la vía aérea.

Paradigma actual del Asma.2007

• Broncoespasmo

• Inflamación y

• Remodelación de la vía aérea

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Inflamación

InflamaciónAguda

Remodelación

Patogenia del ASMA

• Factores Inmunológicos– IgE (atopia)

• Inflamación – “Hipótesis de la higiene” sobre el origen

del Asma• Desbalance en el RN entre LTh1 y LTh 2

Prevención en el Asma

• Primaria– Objetivo: evitar la sensibilización

inmunológica: producción de IgE

• Secundaria – evitar el desarrollo de la enfermedad:

alergenos, infecciones virales, humo del cigarrillo

Factores en el Desarrollo del Asma

Factores genéticos Factores ambientales

ASMA

+

Agentes Desencadenantes De Asma

• Aeroalergenos• Pólenes,acaros,hongos

prot. animales• Sensibilizantes laborales

• Quimicos,proteinas,Gases,humos irritantes

• Polutantes aéreos • Humo cigarrillo,Ozono

• Infec.respir. virales • Ejercicio • Cambios atmosféricos

1

Criterios para el Diagnóstico De Asma

1. Asma en la infancia

2. Sibilancias recurrentes.

3. Sensación de Disnea o pecho apretado recurrentes.

4. Tos o disnea con risa ejercicio, frío o irritantes

5. Alivio de síntomas con BD

6. Alivio espontáneo de síntomas en 24 hrs.

MINSALUD

( Al menos tres criterios )

Confirmación Del Diagnóstico De Asma

• PEF < 70% T que mejore en 20% 0 60 ml después de dar Salbutamol o de 2 semanas de Prednisona 0.5 mg/k + Salb.

• VEF! Menor del LIN que mejore en 12% o 200 ml después Salbutamol o de 2 semanas de Prednisona 0.5 mg/k + Salb.

Tratamiento del Asma según nivel del control

Manejo

Del

Asma

Según

Control

Derivación en el Asma

• Pacientes con dudas diagnósticas

• Pacientes de alto riesgo

• Han usado corticoides orales para el control del asma en el último trimestre

• Se han hospitalizado por crisis de asma

• Han requerido Ventilación mecánica por crisis de asma

• Embarazo

• Todos los pacientes con un mal control de su enfermedad

• Pacientes con comorbilidades serias descompensadas

• Complicaciones: neumotórax, NAC Sinusitis aguda