Manajemen Asma Anak Pra Dan Pasca Kejadian Hospitalisasi Asma
ASMA dan EKSASERBASI.pptx
-
Upload
caanceerr-ciiegadieztyangcerewedh -
Category
Documents
-
view
232 -
download
0
Transcript of ASMA dan EKSASERBASI.pptx
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
1/38
ASMA DAN EKSASERBASI
ARIEF BAKHTIAR
DEPARTEMEN PULMONOLOGI
DAN ILMU KEDOKTERAN RESPIRASI FK UNAIR/RS AIRLANGGA/RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
2/38
Penyakit infaa!i kr"nik !a#$ran na%a! &en'an
(anyak !e# yan' (er%eran ter$taa !e# a!t)!e# e%ite#) e"!in"*#) #i+"!it T) akr"+a') &anne$tr"*#. Pa&a in&i,i&$ rentan %r"!e! ter!e($t
enye(a(kan -eein' (er$#an') !e!ak na%a!)&a&a tera!a %en$ 01e!t ti'tne!!2) &an (at$k
ter$taa a#a &an ata$ en3e#an' %a'i
DEFINISI
ASMA
E4%ert Pane# re%"rt NHLBI5667
EKSASERBASI ASe%i!"&e %enin'katan !e!ak na%a!) (at$k) en'i) ra!a(erat &i &a&a) ata$ k"(ina!i 'e3a#a8'e3a#a ter!e($t
TATUS ASMATIKUSkea&aan ke'a'a#an ata$ ti&ak re!%"n! %a&a !eran'ana!a yan' te#a &itera%i !e1ara a&ek$at (aik &i $nit
ra-at 3a#an a$%$n &i $nit 'a-at &ar$rat
Gina 5696
K"tar$) M1 Fa&&en. A1$te e4a!er(ati"n "+a!ta 566:
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
3/38
S"$r1e; Peter
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
4/38
S"$r1e; Peter
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
5/38
S"$r1e; Peter
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
6/38
Is it Asthma?Is it Asthma?
Recurrent episodes of wheezing
Troublesome cough at night
Cough or wheeze after exercise Cough, wheeze or chest tightness after
exposure to airborne allergens or
pollutants Colds “go to the chest” or tae more than
!" da#s to clear
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
7/38
Asthma $iagnosis
Hi!t"ry an& %attern! "+ !y%t"! Mea!$reent! "+ #$n' +$n1ti"n
8 S%ir"etry
8 Peak e4%irat"ry f"- Mea!$reent "+ air-ay re!%"n!i,ene!! Mea!$reent! "+ a##er'i1 !tat$! t" i&enti+y
ri!k +a1t"r! E4tra ea!$re! ay (e re>$ire& t"
&ia'n"!e a!ta in 1i#&ren ? year! an&y"$n'er an& te e#&er#y
Hi!t"ry an& %attern! "+ !y%t"! Mea!$reent! "+ #$n' +$n1ti"n
8 S%ir"etry
8 Peak e4%irat"ry f"- Mea!$reent "+ air-ay re!%"n!i,ene!! Mea!$reent! "+ a##er'i1 !tat$! t" i&enti+y
ri!k +a1t"r! E4tra ea!$re! ay (e re>$ire& t"
&ia'n"!e a!ta in 1i#&ren ? year! an&y"$n'er an& te e#&er#y
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
8/38
Ty%i1a# S%ir"etri1 0FE@92
Tra1in'!
Ty%i1a# S%ir"etri1 0FE@92
Tra1in'!
9 Tie 0!e12 Tie 0!e125 ?
FE@9FE@9
@"#$e@"#$e
N"ra# S$(3e1t
A!tati1 0A+ter Br"n1"&i#at"r2
A!tati1 0Be+"re Br"n1"&i#at"r2
N"te; Ea1 FE@9 1$r,e re%re!ent! te i'e!t "+ tree re%eat ea!$reent!
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
9/38
PENDAHULUAN
EKSASERBASI/SERANGAN
ASMA
!a#a !at$ %enye(a( $taaka!$! ke'a-at&ar$ratan &an
ra-at ina%
a#a!an $taa %a!ien$nt$k en1ari%ert"#"n'an
Peaaan%at"*!i"#"'i)
tera%ienin'kat
Ka%#an AG) Ba#ter MS)
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
10/38
Kanada
55 3$ta D"##ar$nt$k ka!$!
'a-at &ar$rat
: 3$ta D"##ar$nt$k ka!$!ra-at ina%
RSUD Dr. SoetomAn'ka rata5 ra-at
ina% C8 96
a!a.
Ka%#an AG) Ba#ter MS) 566C
PDPI)566
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
11/38
PATOFISIOLOGI
BRONKOKONSTRI
KSI
EDEMASAL.
NAPAS
HIPERRESPONS
IF
SAL.NAPAS
HIPERSEKRESIMUKUS
AIRAYREMODEL8
LING
HAMBATAN ALIRAN UDARA
@IRUS RESPIRASI/HR@
OBAT) Kri!i! e"!i A#er'en)%"#$tan
BAKTERI
0M.%ne$"nie)=.%ne$"niae
EKSASERBASIPDPI)566; Gi#(ert T) Den#in'er L=. R"#e "+ In+e1ti"n in Te &e,e#"%ent an& E4a1er(ati"n "+ A!ta.NIH P$(#i1 A11e!.E4%ert Re, Re!%ir Me&. . 798:.5696
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
12/38AIRWAY REMODELLING
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
13/38
MU=OUS =ASTBRON=HIAL
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
14/38
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
15/38
PERBEDAAN KAPASITAS PERTAHANAN ANTI@IRUS SEL EPITELBRONKIAL NORMAL DGN SEL EPITEL BRONKIAL ASMATIK
H"#'ate ST) R"(ert G. Te R"#e "+ Air-ay E%ite##i$ an& it! intera1ti"n -it En,ir"nenta# Fa1t"r in A!ta
Pat"'ene!i!. Pr"1 A T"ra1 S"1 @"# %% ?8?C. 566C
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
16/38
Risk fator!ata" a#te ast$ma
KONTROL ASMA YANG
%ELEK
Ri-ayat ra-at ina% aki(ata!a
Di!+$n'!i %!ik"#"'i! 0 %!ik"!i!)
ke1ea!an) &e%re!i2
Ri-ayat %eakaian
k"rtik"!ter"i& "ra# !e(a'ai%en'"ntr"#
Peakaian (r"nk"&i#at"r &'n&"!i! y' akin enin'kat
Disf#n&si 'siko"o&is
( 'sikosis) keemasan)de'resi*
H"&&er R) L"$'ee& D. Mana'eent "+ a1$te a!ta in a&$#t! in te eer'en1y &e%artent ;
n"n,enti#at"ry ana'eent. In =ana&ian Me&i1a# A!!"1iati"n
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
17/38
S$(yekti+ O(yekti+
Dy!%ne$
Bat$k
eein'Ra!a (erat &i &a&a
0 1e!t ti'tne!!2
Dia%"re!i!
Pr"&$k!i !%$t$
Paya 0 e4a$!ti"n2
Taki%nea 0 (erat) 64/nt2
Takikar&i 0 (erat)
9564/nt2U%ri't %"!iti"nin'
P$#!$! %ara&"k!$! 0 (erat)
95'2
Retrak!i !tern"k#ei&"a!t"i&
Per$(aan &era3at ke!a&aran Te#e'ra%i1 !%ee1
Ta,e" -. Gea"a dan tanda #m#m asma ak#t/eksaser,asi(dik#ti' dari0 1os'ita" 2$3siian)4556*
GE
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
18/38
MANIFESTASI KLINIS
S$at$ %ene#itian %erna enye($tkan (a-a 96%en&erita a!a ak$t ti&ak era!akan !e!ak na%a!)
teta%i anya era!akan (at$k &an &i&a%atkan-eein'.
Pen&erita (ia!anya enya&ari ti($#nya !eran'ana!a ini a%a(i#a FE@9 !$&a en1a%ai ?6 ata$ #e(i
&ari ni#ai n"ra# ata$ !aat re!i&$a# ,"#$e en1a%aiin''a 566 n"ra#
S$at$ +akta &a#a %ene#itian) &i&a%atkan a!i#) C6 %en&erita yan' era!a &irinya a!it"atik) ternyata
6 &ari ereka &i&a%atkan -eein'.
9.Y"$n' D
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
19/38
PENILAIAN DAN E@ALUASI
TATALAKSANA EKSASERBASI ASMA DIMULAI DGN PENILAIANDERA
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
20/38
E9ALUASI SAAT EKSASERBASI
anane!i!
56
Camargo CA, Rachelefsky G. Managing Asthma Exacerbations in the Emergency Departement. Summary of the ationalAsthma E!ucation an! "re#ention "rogram Expert "anel. "roc Am $horac Soc. %ol.&.'()*'&&. +-
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
21/38
PDPI)566
PEMBAGIAN DERA
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
22/38
PEAKFLO
METER
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
23/38
T##an 2enata"aksanaanEksaser,asi Asma
BEBASKANAIRWAY
SE8E2ATNYAKURANGI1I2OKSIA
SE8E2ATNYA
8atatan0 makin e'at 'en&o,atan dim#"ai) makin m#da$
8EGA1KEKAMBU1AN
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
24/38
MEDIKASI
Ina#a!i 5 a'"ni! ker3a !in'kat 58 %$tia% 56 nt %& 9 3a %ertaa. Sete#a !at$ 3a
%ertaa) &"!i! 5 a'"ni!t ter'ant$n' %a&a &era3at(erat ek!a!er(a!i. Pa&a ek!a!er(a!i rin'an &i#an3$tkan
58 %$ tia% in''a 3a. Ek!a!er(a!i !e&an'eer#$kan 896 %$ &a#a 9 !a%ai 5 3a.
G#$k"k"rtik"i& "ra# !e(aiknya &i(erikan
Pra8r$a !akit
Penan'anan &i RS
Sat$ra!i &i%ertaankan inia# C5
OKSIGENASI
O(at $taa) %er ina#a!i !an'at &ian3$rkan)k"ntiny$%& 9 3a %ertaa
Pe(erian &' antik"#iner'ik) e(erikan %er(aikan+$n'!i %ar$ &an en$r$nkan an'ka ra-at ina%
5 AGONIS KER
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
25/38
Beta 58A'"ni!
TERAPI FUNDAMENTAL PD
SERANGAN ASMA
RELAKSASI OTOTPOLOS BRONKUS
PENINGKATANKLIRENS MUKOSILIER
MENGURANGIPELEPASAN
MEDIATOR SEL MASTPENURUNANPERMEABILITAS
@ASKULAR
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
26/38
% HARUS DIBERIKAN PADA SEMUA DERA
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
27/38
% LEBIH AMAN DARI STEROID SISTEMIK % I=S e(erikan e+ek yan' #e(i 1e%at 09853a2 ketika
&i(erikan &a#a&"!i! $#ti%e# &en'an inter,a# -akt$ 6 enit !e#aaC68956 enit.
KORTIKOSTEROID INHALASI(E;idene B*
Perubahan nilai PEFR sebelum dan sesudah
pemberian steroid
Atika Sari, Faisal Yunus, dkk. RS Persahabatan 2003
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
28/38
FP Nebules vs prednisolon pada
eksaserbasi asma
R a
t a - r a
t a A P
E p a
g i
( L / m
i n )
p=0.034
1 2 3 4 5 6 7
Hari setelah eksaserbasi
FP 2000 g/hari
Prednisolon
2 mg/kg - 4 hari,
1 mg/kg - 3 hari
260
250
240
230
220210
200
190
180
170160
150
Manjra et al. Respir Med 2000
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
29/38
PERHATIAN
Hi&ra!i a're!i+ ti&ak &ian3$rkan $nt$k"ran' &e-a!a) na$n $n'kin 1"1"k
$nt$k (ayi &an anak8anak yan'en'a#ai &ei&ra!i aki(at &ari #a3$ na%a!
yan' enin'kat &an %en$r$nan a!$%an"ra#.
He#i"4
TERAPI LAIN
SEDATIF LARANGAN
GINA)5696=aar'" =A) Ra1e#e+!ky G. Mana'in' A!ta E4a1er(ati"n! in te Eer'en1y
De%arteent. S$ary "+ te Nati"na# A!ta E&$1ati"n an& Pre,enti"n Pr"'raE4%ert Pane#. Pr"1 A T"ra1 S"1. @"#..?78. 566C
Ga'a# na%a! int$(a!i
INTUBASI
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
30/38
INTUBASIin&ika!i; %a!ien &en'an %re!enta!i a%nea ata$k"a) i%erka%nia %er!i!ten ata$ enin'kat)
ke#e#aan) &e%re!i !tat$! enta#.
% K"n!$#ta!i &an ker3a !aa &en'anane!te!i &a#a ana3een
,enti#at"r
% Pa&a !aat int$(a!i) ,"#$e intra,a!k$#ar ar$!&i%ertaankan ata$ &i'anti karena i%"ten!i$$nya enyertai ini!ia!i ,enti#a!i tekanan%"!iti+.
% @enti#at"r tekanan tin''i ar$! &iin&ari)karena re!ik" (ar"tra$a.
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
31/38
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
32/38
PENILAIAN ULANG PEMULANGAN
RES2ONS BAIK
8 GINA)56968=aar'" =A) Ra1e#e+!ky G. Mana'in' A!ta E4a1er(ati"n! in te Eer'en1y De%arteent.S$ary "+ te Nati"na# A!ta E&$1ati"n an& Pre,enti"n Pr"'ra E4%ert Pane#. Pr"1 A T"ra1
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
33/38
EDUKASI
E&$ka!i $$; $nt$k e(ant$ %a!ienen'ena#i &an ere!%"n 'e3a#a a!a.
% Tin3a$an tera&a% teknik %en''$naan
ina#er
% Ren1ana tera%i !aat%e$#an'an
% R$3$kan $nt$k tin&ak #an3$t
=aar'" =A) Ra1e#e+!ky G. Mana'in' A!ta E4a1er(ati"n! in te Eer'en1y
De%arteent. S$ary "+ te Nati"na# A!ta E&$1ati"n an& Pre,enti"n Pr"'ra E4%ertPane#. Pr"1 A T"ra1 S"1. @"#..?78. 566C
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
34/38
Ek!a!er(a!i a!a eer#$kan !$at$ %enan'anan yan' (er!i+at !e'era &an %en'Pen&erita &en'an +akt"r ri!ik" a!a +ata#) %er#$ %en'a-a!an #e(i ketatPenan'anan ek!a!er(a!i a!a &i$#ai &en'an %enent$an &era3at (erat Tera%i $taa %a&a ek!a!er(a!i e#i%$ti %e(erian "k!i'en) ina#a!i Pe(erian !ter"i& !i!teik !ete#a ek!a!er(a!i er$%akan a# %entin'
KESIMPULAN
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
35/38
Dr. =i%t"Man'$nk$!$"
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
36/38
&'
TERIMA KASIH
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
37/38
7
Pen1a%aian "%tia# ter3a&i
ketika kita a$ (eker3a kera!
USA)
5696
-
8/17/2019 ASMA dan EKSASERBASI.pptx
38/38
:
Te 9!t 'enerati"n "+ ta(#et1"%$ter
Ma&i$n)T9C5