askep SCI-Spinal shock+ WOC

download askep SCI-Spinal shock+ WOC

of 58

Transcript of askep SCI-Spinal shock+ WOC

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    1/58

    KEPERAWATAN KRITIS 2ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TRAUMA

    MEDULA SPINALIS DAN SPINAL SYOK

    Disusun Oleh:Kelompo ! Kel"s #

    Nor Zaidah Asyariyah 131011080Ema Kharismawati 131011088Woro Mustika Weni 131011095Rosidatus a!imah 131011103Annisa Nur Aini 13101111"Muhamad #h!asu! Ama! 1310111"3Rahma Erdha $unita 131011131$udisa %ia& 'ut(i andi 1310111)0

    $"sili%"%o&: E&n" '(i W"h)uni S*Kep*Ns*+ M*Kep*

    PROGRAM STUDI S, ILMU KEPERAWATAN$AKULTAS KEPERAWATAN

    UNI-ERSITAS AIRLANGGA SURA#AYA2.,!

    i

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    2/58

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    3/58

    DA$TAR ISI

    Kata *en.antar 444444 ii%a(tar *ustaka 444 iiia/ 1 *andahu!uan

    141 'atar e!akan. 444 444 114" Rumusan Masa!ah44444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444143 -u+uan 444 "

    a/ " -in+auan *ustaka"41 Anatomi dan :isio!o.i444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444"4" %e(inisi -rauma Medu!a ,ina!is444444444 4444444444444444444444444 5"4) Etio!o.i -rauma Medu!a ,ina!is4444444 44 4 5"45 K!asi(ikasi -rauma Medu!a ,ina!is444444444444444444444444444444444444444444444

    "4; *ato(isio!o.i -rauma Medu!a ,ina!is44 4 444444 9"4< *emeriksaan %ia.nostik -rauma Medu!a ,ina!is 4 444 1""48 *enata!aksanaan -rauma Medu!a ,ina!is 44 44444 13"49 Kom,!ikasi -rauma Medu!a ,ina!is44 4444444 444 1;"410 *ro.nosis -rauma Medu!a ,ina!is 444 4444444 1or,us /er/entuk +antun.7 /er+um!ah 1" /uah yan. mem/entuk /a.ian /e!akan. thora 44* -e&%e3&"%" Lum3"lis*

    >or,us setia, ?erte/ra !um/a!is /ersi(at masi( dan /er/entuk .in+a!7

    /er+um!ah 5 /uah yan. mem/entuk daerah ,in..an.7 memi!iki or,us ?erte/rayan. /esar ukurnanya sehin..a ,er.erakannya !e/ih !uas kearah (!eksi4'* Os* S"4&um*

    -erdiri dari 5 sa rum yan. mem/entuk sakrum atau tu!an. ken.kan.dimana ke 5 ?erte/ra! ini rudimenter yan. /er.a/un. yan. mem/entuk tu!an.

    /ayi4e* Os* 7o44)/is*

    -erdiri dari ) tu!an. yan. +u.a dise/ut ekor ,ada manusia7 men.a!amirudimenter4

    6

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    7/58

    'en.kun. ko!uma ?erte/ra!is4ka!au di!ihat dari sam,in. maka ko!umna?erte/ra!is mem,er!ihatkan em,at kur?a atau !en.kun. antero ,esterior 6!en.kun. ?ertika! ,ada daerah !eher me!en.kun. kede,an daerah toraka!me!en.kun. ke/e!akan.7 daerah !um/a! kede,an dan daerah ,e!?is me!en.kun.ke/e!akan.4 Kedua !en.kun. yan. men.hada, ,asterior7 yaitu toraka! dan ,e!?is7dise/ut ,romer karena mereka mem,ertahankan !en.kun. as!inya ke/e!akan. darihidun. tu!an. /e!akan.7 yaitu /entuk @sewaktu +anin den.na ke,a!a mem/en.kakke /awah sam,ai /atas dada dan .e!an. ,an..u! dimirin.kan keatas kearah de,an

    /adan4 Kedua !en.kun. yan. men.hada, ke anterior ada!ah sekunder !en.kun.ser?ika! /erkem/an. ketika kanak kanak men.an.kat ke,a!anya untuk me!ihatseke!i!in.nya sam/i! menye!idiki7 dan !en.kun. !um/a! di /entuk ketika iameran.kak7 /erdiri dan /er+a!an serta mem,ertahankan te.ak4

    :un.si dari ko!umna ?erte/ra!is4 e/a.ai ,endukun. /adan yan. kokoh

    dan seka!i.us /eker+a se/a.ai ,enyan..a keden.an ,rantaraan tu!an. rawanakram inter?erte/ra!is yan. !en.kun.nya mem/erikan (!eksi/i!itas dan

    memun.kinkan mem/onkok tan,a ,atah4 >akramnya +u.a /er.una untukmenyera, .on an.an yan. ter+adi /i!a men..erakkan /erat /adan se,erti waktu

    /er!ari dan me!on at7 dan den.an demikian otak dan sumsum /e!kan. ter!indun.terhada, .on an.an4 %isam,in. itu +u.a untuk memiku! /erat /adan7menyediakan ,ermukaan untuk kartan otot dan mem/entuk ta,a! /atas ,asterioryan. kukuh untuk ron..a ron..a /adan dan mem/eri kaitan ,ada i.a4

    Medu!!a s,ina!is atau sumsum tu!an. /e!akan. /ermu!a ada medu!a

    a/!on.ata7 men+u!ur kearah kauda! me!a!u (oramen ma.num dan /erakhir diantara?erte/ra !um/a!is ,ertama dan kedua4 %isini medu!a s,ina!is merun in. se/a.aikonus medu!aris7 dna kemudian se/uah sam/un.an ti,is dasri ,ia meter yan.dise/ut (i!um termina!e7 yan. menem/us kanton. durameter7 /er.erak menu+ukoksi.is4 umsum tu!an. /e!akan. yan. /erukuran ,an+an. sekitar )5 m ini7

    ,ada /a.ian de,annya di/e!ah o!eh (i.ura anterior yan. da!am7 sementara /a.ian /e!akan. di/e!ah o!eh se/uah (i.ura sem,it4

    *ada sumsum tu!an. /e!akan. terda,at dua ,ene/a!an7 ser?ika! dan!um/a!4 %ari ,ene/a!an ini7 ,!e us ,!e us sara( /er.erak .una me!ayani an..ota

    /adan atas dan /awah dan ,!e us dari daerah thora mem/entuk sara( sara(interkosta!is4$un/si sumsum %ul"n/ 3el" "n/ :

    14 =r.an sensorik 6 menerima im,u!s7 misa!nya ku!it4"4 era/ut sara( sensorik F men.antarkan im,u!s im,u!s terse/ut menu+u se!

    se! da!am .an.!ion radi ,asterior dan se!an+utnya menu+u su/stansike!a/u ,ada karnu ,asterior mendu!a s,ina!is4

    34 umsum tu!an. /e!akan.7 dimana sera/ut sera/ut sara( ,en.hu/un.men.hantarkan im,u!s im,u!s menu+u karnu anterior medu!a s,ina!is4

    )4 e! sara( motorik F da!am karnu anterior medu!a s,ina!is yan. menerima

    dan men.a!ihkan im,u!s terse/ut me!a!ui sera/ut sara. motorik4

    7

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    8/58

    54 =r.an motorik yan. me!aksanakan .erakan karena diran.san. o!eh im,u!ssara( motorik4

    ;4 Kerusakan ,ada sumsum tu!an. /e!akan. khususnya a,a/i!a ter,utus ,adadaerah toraka! dan !um/a! men.aki/atkan @,ada daerah toraka! ,ara!isis

    /e/era,a otot interkosta!7 ,ara!isis ,ada otot a/domen dan otot otot ,adakedua an..ota .erak /awah7 serta ,ara!isis s(inker ,ada uretra dan rektum4

    2*2 De8inisi

    -rauma medu!a s,ina!is ada!ah suatu kerusakan (un.si neuro!o.is yan.dise/a/kan o!eh /enturan ,ada daerah medu!!a s,ina!is @ runner G uddarth7"001 4 -rauma medu!!a s,ina!is ada!ah /uatan kerusakan tu!an. dan sumsum yan.men.aki/atkan .an..uan sistem ,ersyara(an dida!am tu/uh manusia yan.

    dik!asi(ikasikan menurut Mari!yn E4 %oen.oes7 1999F338 se/a.ai 6 kom,!et @kehi!an.an sensasi dan (un.si motorik tota! tidak kom,!et @ am,uran kehi!a.an sensori dan (un.si motorik

    -rauma medu!!a s,ina!is ada!ah suatu kerusakan (un.si neuro!o.is yan.dise/a/kan serin. ka!i o!eh ke e!akaan !a!u !intas4 A,a/i!a -rauma itu men.enaidaerah ser?ika! ,ada !en.an7 /adan dan tun.kai mata ,enderita itu tidak terto!on.4%an a,a/i!a sara( (renitus itu terseran. maka di/utuhkan ,erna(asan /uatan7se/e!um a!at ,erna(asan mekanik da,at di.unakan4

    2*0 E%iolo/i

    *enye/a/ dari -rauma medu!!a s,ina!is di/edakan men+adi dua7 yaitu traumatis,ina! ord in+ury dan non traumati s,ina! ord in+ury @M %ona!d G adowsky7"00" 4 -ermasuk -raumati s,ina! ord in+ury ada!ah ke e!akaan di +a!an raya@,enye/a/ terserin. 7 tindak kekerasan7 ter+atuh7 ke.iatan o!ahra.a @menye!am 7'uka tusukF tem/akF tikam7 dan rekreasi4 edan.kan non-traumatic spinal-cordinjury terdiri dari6 Congenital and developmental 7 .an..uan CNS Degenerative 7#n(eksi7 Inflammatory 6 Mu!ti,!e s !erosis7 trans?erse mye!itis -o i 7 radiasi7 dan-umor4 Lan..uan !ain yan. da,at menye/a/kan edera medu!a s,ina!is non

    traumati se,erti s,ondi!iosis ser?ika! den.an mie!o,ati @yan. men.hasi!kansa!uran sem,it dan men.aki/atkan edera ,ro.resi( terhada, medu!a s,ina!is danakar 7 mie!itis @aki/at ,roses in(!amasi in(eksi mau,un non in(eksi 7 osteo,orosis@dise/a/kan o!eh (raktur kom,ensasi ,ada ?erte/ra 7 sirin.eme!ia7 tumor in(i!trasimau,un kom,resi7 dan ,enyakit ?as u!ar4

    8

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    9/58

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    10/58

    norma!7 ke/anyakan menun+ukkan de(ormitas dan rasa nyeri serta adanyaan aman untuk ter+adi .an..uan neuro!o.ik4

    "4 erdasarkan ,enye/a/K!asi(ikasi ># /erdasarkan ,enye/a/nya ada!ah traumati dan nontraumati s,ina! ord in+ury4 Ke e!akan di +a!an raya serta trauma se ara!an.sun. !ainnya meru,akan +enis traumati 7 sedan.kan non traumatiaki/at dari ,enyakit de.enerati?e7 in(eksi7 tumor7 dan ,enyakitin(!ammatory !ain4

    34 erdasarkan !etak traumaK!asi(ikasi /erdasar 'etak trauma ,ada ?erte/ra6 @ ana(iah7 "00er?i a! ,ine7 ter+adi se/anyak 55B /4 -hora i ,ine7 ,ada 15B ke+adian

    4 -hora o!um/ar ,ine7 15B ke+adianF dan

    d4 'um/osa ra! ,ine7 15B kasus4)4 erdasarkan mekanisme

    K!asi(ikasi /erdasar mekanisme ini di/a.i dua yakni om,!ete danin om,!ete4 *eni!aian terhada, .an..uan motorik dan sensorikdi,er.unakan :ranke! ore4 @>hin7 "013

    a4 :RANKE' >=RE A6 kehi!an.an (in.si motorik dansensorik !en.ka,2 om,!ete !oss4 Motoris @ sensoris @

    /4 :RANKE' >=RE 6 :un.si motori hi!an.7 (un.sisensorik utuh4 Motoris @ 7 sensoris @O

    4 :RANKE' >=RE >6 :un.si motori ada teta,i se ara ,raktis tidak /er(un.si @da,at men..erakkan tun.kai teta,itidak da,at /er+a!an 4 Motoris @O den.an R=M " atau 37sensoris @O

    d4 :RANKE' >=RE %6 :un.si motori ter.an..u @da,at /er+a!an teta,i tidak den.an norma! .ait 4 Motoris Oden.an R=M )7 sensoris @O

    e4 :RANKE' >=RE E6 -idak terda,at .an..uanneuro!o.ik4 Motoris @O 7 sensoris @O

    K!asi(ikasi menurut Ameri an ,ina! #n+ury Asso iation @A #Aim,airement s a!e @modi(ikasi dari k!asi(ikasi (rank!e @>hin7 "013

    a4 Lrade A 6 kom,!it4 Motoris @ 7 sensoris @ termasuk ,adase.men sa ra! s) s5

    /4 Lrade 6 inkom,!it4 Motoris @ 7 sensoris @O4 Lrade > 6 inkom,!it4 Motoris @O den.an kekuatan otot P 3

    d4 Lrade % 6 inkom,!it4 Motoris @O den.an kekuatan otot Q 3atau !e/ih dari sama den.an 3

    e4 Lrade E 6 Motoris dan sensoris norma!

    10

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    11/58

    54 erdasarkan !e?e!

    Lam/ar "4) 'e?e! Kerusakan ,ina! >ord7 (un.si7 dan akti?itas yan.memun.kinkan

    ;4 erdasarkan k!asi(ikasi !ain @ ana(iah7 "00om,ressi?e !oads / -y,e %istra tion (or es

    -y,e > Mu!tidire tiona! (or es and trans!ation

    erdasarkan Lan..uan Neuro!o.ik $an. dimaksud den.an .an..uan neuro!o.ik @neuro!o.i in+ury

    ia!ah trauma yan. men.enai medu!a s,ina!is7 auda eIuine dan radi es@ner?e roots 4 Keadaan ini mun.kin ter+adi karena kom,resi dari ?erte/ra7(ra.men tu!an.7 atau diskus terhada, struktur neuro!o.ik4 %a!am ha! inisemua struktur atau or.an yan. di,ersara(i o!eh sara( yan.terkena2ter.an..u akan kehi!an.an (un.sinya /aik se/a.aian tau,un se arakese!uruhan4

    2*9 P"%o8isiolo/i

    Kerusakan medu!!a s,ina!is /erkisar dari kamosio sementara @,asiensem/uh sem,urna sam,ai kontusio7 !aserasi dan kom,resi su/stansi medu!!a7@!e/ih sa!ah satu atau da!am kom/inasi sam,ai transaksi !en.ka, medu!!a@mem/uat ,asien ,ara!isis 4 i!a hemora.i ter+adi ,ada daerah medu!!a s,ina!is7darah da,at merem/es ke ekstradura! su/dura! atau daerah su/ara noid ,ada kana!s,ina!7 se.era se/e!um ter+adi kontusio atau ro/ekan ,ada edera7 sera/ut sera/utsara( mu!ai mem/en.kak dan han ur4 irku!asi darah ke medu!!a s,ina!is men+aditer.an..u7 tidak hanya ini sa+a teta,i ,roses ,ato.enik menye/a/kan kerusakanyan. ter+adi ,ada idera medu!!a s,ina!is akut4

    12

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    13/58

    u/un.an ,e!e,asan neurotransmiter terhada, edera se!u!er te!ah dite!iti /aik ,ada edera ke,a!a mau,un edera s,ina!4 Ke/anyakan ,enye!idikan awa!ter,usat ,ada turunan asam amino eksitasi yaitu .!utamat dan as,artat4 -erda,at

    ,e!e,asan dramatis .!utamat dan as,artat hin..a ; ka!i kadar norma!7 dimanakonsentrasi ini uku, untuk mem/unuh neuron4 a! ini da,at ter+adi hin..a 1 +amsete!ah edera4 *er/edaan ,enin.katan s,esies asam amino mendukun. /ahwaakti?itas neuron !e/ih /er,eran dari,ada !isis se!4 er/a.ai mode! te!ahmenun+ukkan dis(un.si ekstremitas da,at ter+adi ketika ord ter,a,ar asam aminoeksitasi4

    e/era,a ti,e rese,tor kemun.kinan /er,eran ,ada edera sekunder ,adas,ina! ord7 termasuk rese,tor kainate dan IuisIua!ate7 yan. men.ontro! sa!uranuntuk sodium @natrium in(!u dan ,otassium @ka!ium e((!u 7 serta rese,tor Nmethy! % as,artate @NM%A yan. memi!iki sa!uran untuk natrium dan ka!ium

    dan sa!uran untuk a! ium in(!u 4 Akumu!asi ka!sium intrase!u!er den.an ka!iume((!u te!ah diamati ,ada ,ada ># eks,erimenta!4 Awa! dari ,em/en.kakanneuron /erhu/un.an den.an natrium in(!u 7 dimana dimana disinte.rasi neurondise/a/kan o!eh a! ium in(!u 4 aik anta.onis kom,etiti( se,erti 3 @"

    ar/o y,i,era&in ) y! ,ro,y! 1 ,hos,hori a id dan amino,hos,hohe,tanoates7serta anta.onis nonkom,etiti( se,erti ,hen y !idine7 ketamin7 ma.nesium7de tror,han7 dan MK 801 te!ah menun+ukkan da,at menurunkan ederaneuro!o.is sekunder4

    u/stansi !ain yan. /er,eran ada!ah ,e,tida o,ioid4 %ynor,hin7 /eta

    endor,hin7 !eu enke,ha!in7 dan met enke,ha!in /ersi(at akti( ,ada rese,tor ka,,a7mu7 dan de!ta4 =,iat /erhu/un.an den.an hi,otensi yan. ter+adi sete!ah >#4*erawatan den.an o/at yan. da,at /eker+a se/a.ai anta.onis o,iat men.hasi!kan(un.si yan. !e/ih /aik4

    Mekanisme se!an+utnya ,ada edera sekunder me!i/atkan akti?asimem/rane ,hos,ho!i,ase7 yan. /eraki/at ,ada hidro!isis (os(o!i,id7 /e/asnyaasam arakidonat dan asam !emak !ain dari mem/ran se!4 Akti?itas en&imatik o!ehsik!ooksi.enase terhada, asam ini mem,roduksi ,eroksida !i,id7 sedan.kanakti?itas en&imatik o!eh !i,ooksi.enase mem,roduksi !eukotrien dan ,rostanoid4'e/ih s,esi(ik7 !e?e! trom/oksan A" menin.kat sesaat sete!ah ter+adi >#eks,erimenta!7 dimana rasio trom/oksan terhada, ,rostasik!in menin.kata/norma! hin..a 18 +am4 Ketidakseim/an.an ini da,at menye/a/kan ederasekunder o!eh karena ter/atasnya ,er(usi +arin.an4 :aktanya7 ,ada mode!eks,erimenta! a!iran darah ,ada s,ina! ord terukur ,ada )0 5)B terhada, !e?e!kontro!4 *en..unaan steroid dan ana!o.nya da,at menin.katkan ,emu!ihan7kemun.kinan /erhu/un.an den.an inhi/isi o!eh su/stansi terse/ut terhada,

    ,eroksidasi !i,id atau su,resinya terhada, ,e!e,asan asam amino eksitasi4@Row!and7 "008

    13

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    14/58

    14

    -raumati s,ina!ord in+ury

    Non -raumatis,ina! ord in+ury

    Rheumato!o.i a!dan de.enerati?e

    Ke e!akaanmotor7

    kekerasan7ter+atuh7

    recreationalactivities

    >on.enita! dande?e!o,menta!

    #n(!ammatory#n(eksiLeneti

    dan

    meta/o!i

    %e.enerati?e>N

    disorders

    *ostin+ury

    seIue!ae

    #s hemi -o i -umor

    >ere/ra! ,a!sy7dysra,hism7

    diastematomye!ia7 s,ina /i(ida

    Amyotro,hi!atera!

    s !erosis7:riedrei hs

    ata ia7hereditary

    s,asti ,ara,aresis7

    in(anti!eneuroa ona!dystro,hy7*e!i&aeus

    Mer&/a herdisease7

    >ana?ansdisease7 s,ina!

    mus u!aratro,hy

    L!utathione7 /etha

    methy! rotony!.!y inuria7

    .an.!iosidosis7mye!in ,rotein

    &ero7adrenomye!oneu

    ro,athy7a/eta!i,o,roteinaemia7 ?itamin

    1" de(i ien y

    Mye!itis

    Mu!ti,!es !erosis7trans?ersemye!itis

    Aortidisse tion7ardia arrest7

    systemihy,otension7

    atheros !erosis7-hrom/osis7em/o!ism7iatro.eni

    @aorti re,air 7arterio?enousma!(ormations

    %e!ayed(un tiona! !oss7syrin.omye!ia

    ,ondy!o!ysis7stenosis7 dis disease7

    *a.ets disease7rheumatoid arthritis7

    ,osterior !on.itudina!!i.ament ossi(i ation

    Methotre ate7ytosine

    ara/inoside7radiation

    *rimary andmetastati

    @intramedu!!aryand

    e tramedu!!ary

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    15/58

    15

    ,ina! ord in+ury

    e ondary in+ury

    *rimary in+ury

    *em/e/anan ,adaosteo!i.amentum

    kom,resi !an.sun. ,ada e!emen neura!

    %is,!a ed (ra.mentu!an.7 dis materia!7dan !i.amen me!ukai

    kedua sistem sara( ,usat dan ,eri(er

    Merusak ,em/u!uhdarah 7 a ons dan

    neura! se! mem/rane

    Mikro hemorrha.e dientra! .ray matter

    dan menye/ar se araradia! dan a ia!

    ,ina! ordmem/en.kak

    memenuhi se!uruhdiameter s,ina! ana!

    e ondary is hemiaketika ord swe!!in.

    me!e/ihi ?enous /!ood ,ressure

    Autore.u!asi a!irandarah /erhenti

    *K6 ho k s,ina! i,otensi sistemik

    Mem,er/urukiskemia6 *e!e,asanto i hemi a!s darineura! Mem/ranesyan. ter.an..u

    E!ektro!it im/a!an e memi u se ondaryin+ury as ade6me!i,at.andakan

    kerusakan mekanik awa!

    i,o,er(usi di .ray mattermenye/ar ke white matter

    Mem/unuh se! disekitarnya

    mem/!ok ,eram/atan ,otensia! aksi di se,an+an.

    E itoto i ity

    e!7 akson7 dan ,em/u!uh darah yan.rusak me!e,askan /ahan kimia

    /era un7 .!utamat yan. menyeran.se! se! sekitarnya yan. utuh

    MK6 Nyeri

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    16/58

    16

    L!utamate da!am +um!ah /anyak dari

    in+ured s,ina! neurons7 a ons7 andAstro ytes memi u .e!om/an. ionka!sium /ersi(at %esrtukti(

    Mo!eku! san.at reakti( menyeran.mem/ran dan kom,onen se! !ainnya7

    mem/unuh Neuron sehat

    L!utamate re e,tors6 AM*A rese,tor @ amino 3hydro y 5 methy! ) iso a&o!e ,ro,ioni a idMem/unuh o!i.odendro ytes @ner?ous systemsmye!in ,rodu in. e!!s

    %emye!inated a ons

    -idak mam,umeneruskan im,u!s

    A,o,tosis

    *K6 *ara!ysis MK6 Lan..uan

    mo/i!itas (isik

    MK6 %e(i it

    ,erawatan diri

    e itoto i ity

    #mmo/i!isasi

    MK6 Risiko tin..i.an..uan inte.ritas ku!it

    Loss of sensation

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    17/58

    17

    ,ina! ord in+ury

    >1 >3 >8>;>) >5 >< -1 -10 -11 dan di/awahnya

    >om,!eteres,iratory ,ara!ysis

    Lan..uanse/a.ian /esar(un.si motori!en.an7 /ahu

    ,arsia!7 siku7 dan ,er.e!an.an

    !en.an4uadri,!e.ia

    :un.si ahu7 de!toid dan /i e,s ter.an..u4 Kehi!an.anre(!eks tendon and sensasi di/awah !a?i !es

    Lan..uan*er.erakan

    ,arsia! /ahudan siku

    Lan..uan ,er.erakan /ahu7 siku7

    ,er.e!an.antan.an danse/a.iantan.an4

    Kehi!an.an ,er.erakandia(ra.ma

    *ara,!e.ia

    *er.erakan!en.annorma!7

    ke!emahan ,ada tan.an

    *er.erakan dankekuatan !en.an

    norma!4kehi!an.an (un.si /owe!7 /!adder7

    dan se ua!

    kehi!an.an(un.si /owe!7 /!adder7 dan

    se ua!

    MK6*eru/ahan

    ,o!ae!iminasi

    urin

    MK6Konsti,asi

    MK6 *o!a na(asine(ekti(

    *K6La.a!na(as

    MK6dis(un.sise ua!

    MK6 am/atanmo/i!itas (isik

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    18/58

    2* M"ni8es%"si Klinis

    Le+a!a /er?ariasi ter.antun. ,ada !okasi edera4 >edera tu!an. /e!akan.menye/a/kan ke!emahan dan hi!an.nya rasa ,ada !okasi idera dan di /awahnya4

    e/era,a /erat .e+a!a yan. ditim/u!kan ter.antun. ,ada a,akah se!uruh ordas,ina!is idera /erat7 complete! atau hanya ter!uka se/a.ian incomplete!" erikutada!ah .e+a!a yan. tim/u! sesuai den.an !okasi idera6 @ him+i7 "01)

    #" Cervical Nec$! InjuriesKetika edera tu!an. /e!akan. ter+adi ,ada daerah !eher7 .e+a!a

    da,at mem,en.aruhi !en.an7 kaki7 dan /a.ian ten.ah tu/uh4 Le+a!a.e+a!a da,at ter+adi ,ada satu atau kedua sisi tu/uh4 Le+a!a +u.a da,at

    men aku, kesu!itan /erna,as dari ke!um,uhan otot otot ,erna,asan7 +ika edera yan. ter+adi setin..i2diatas !eher4

    %" &'oracic C'est Level! InjuriesKetika edera tu!an. /e!akan. ter+adi ,ada !e?e! dada7 .e+a!a da,at

    mem,en.aruhi kaki4 >edera yan. ter+adi ,ada er?i a! atau hi.hthora i s,ina! ord +u.a da,at men.aki/atkan masa!ah tekanandarah7 /erkerin.at a/norma!7 dan kesu!itan mem,ertahankan suhutu/uh norma!4

    (" Lumbar Sacral Lo)er *ac$! InjuriesKetika edera tu!an. /e!akan. ter+adi ,ada !e?e! ,un..un. /awah7

    .e+a!a da,at mem,en.aruhi satu atau kedua kaki7 serta otot otot yan.men.ontro! usus dan kandun. kemih4

    >edera ,ada !um/ar ?erte/ra ,ertama dan di /awahnya tidakmenye/a/kan edera tu!an. /e!akan. @ ># 4 Namun7 mereka da,at menye/a/kanSsindrom auda eIuinaS yan. tre+adi edera ,ada akar sara( di daerah ini4 Tenis

    edera tu!an. /e!akan. yan. se,erti ini meru,akan keadaan darurat medis danmem/utuhkan o,erasi se.era4 -anda dan .e+a!a umum6 @ him+i7 "01)

    14 *enin.katan tonus otot @ s,astisitas

    "4 Kehi!an.an kontro! /owe! dan /!adder @konsti,asi7 inkontinensia7 dan /!adder s,asms

    34 Keke/asan numbness!)4 ,eru/ahan sensori54 nyeri;4 Ke!emahan dan ke!um,uhan @,ara!ysis

    18

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    19/58

    2*; Peme&i s""n Penun1"n/

    14 aemo.!o/in and haemato rit !e?e!s untuk memonitor kadar kehi!an.andarah

    "4 Rena! (un tion and e!e tro!ytes6 dehidrasi434 urina!isis untuk mendeteksi terkait edera .enitourinary)4 U ray 6

    *en itraan dia.nostik dimu!ai den.an sinar U dari wi!ayah yan. terkenadam,ak dari tu!an. /e!akan.4 %i /e/era,a tem,at7 >- s an te!ahmen..antikan ,!ain U ray dan menam,i!kann !okasi (raktur yan.ter!ewat saat ray4 eran.kaian ,emeriksaan trauma U ray /iasanya

    ,ertama ka!i di!akukan @ er?i a! s,ine7 hest and ,e!?is 4 3 standart ?iewsuntuk ,emeriksaan er?i a! s,ine yan. direkomendasikan ada!ah

    antero,osterior7 !atera! and odontoid45. MR#

    :raktur >; den.an burst component" A ,emeriksaan radio.ra(i @ ray!atera! ?iew dari er?i a! s,ine4 ,emeriksaan >- s an a ia!4 >

    ,emeriksaan MR# @-" wei.hted sa.itta! menun+ukkan (raktur yan.me!uas di ti.a ko!umna ?erte/ra!is menye/a/kan idera yan. ekstensi(

    ,ada orda s,ina!is @ brig't signal da!am ord 4 *eru/ahan sinya!teran. brig't signal! di se,an+an. > anterior dari /adan ?erte/ra@,anah menun+ukkan kerusakan !i.ament " E!emen ,osterior dari >)ter!ihat (raktur @,anah 4 >- s an yan. ,a!in. /aik dan /er.una da!ammen..am/arkan edera tu!an.7 sedan.kan MR# mem/antu untukmen.identi(ikasi tin.kat kerusakan orda dan !i.ament @-hum/ikat et a!7"009

    ;4 >- mye!o.ra,hyTika !atera! er?i a! radio.ra,h dan >- s an ne.ati?e7 MR# meru,akan

    ,i!ihan in?esti.asi untuk menyin.kirkan ketidaksta/i!an4 *asien den.an(o a! neuro!o.i a! si.ns7 yan. di/uktikan den.an ord atau dis in+ury7and ,asien yan. mem/utuhkan ,emeriksaan ,re o,erati?e e/e!umdikakukan o,erasi4 Who!e s,ine MR# diindikasikan untuk mu!ti!e?e!atau !i.amentous in+uries7 dan auda eIuine in+uries4 MR# meru,akan

    ,i!ihan ter/aik untuk ,emeriksaan sus,e ted s,ina! ord !esions7 ord

    19

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    20/58

    om,ressions7 ?erte/ra! (ra tures ,ada mu!ti,!e !e?e!sdan !i.amentousin+uries atau so(t tissue in+uries !ain mau,un ,atho!o.y4 MR# di.unakanuntuk men.e?a!uasi so(t tissue !esions7 se,erti e tradura! s,ina!haematoma7 a/s ess atau tumour7 s,ina! ord haemorrha.e7 ontusionand2or oedema4 Neuro!o.i a! kerusakan /iasanya dise/a/kan karenase ondary in+ury7 resu!tin. in oedema and2or haemorrha.e4 MR# ada!ah.am/ar dia.nostik ter/aik untuk men..am/arkan ,eru/ahan ini4 @-idy7"01)

    2*< Pen"%"l" s"n""n

    %ida!am ,enata!aksanaan trauma s,ina! ada dua ha! yan. san.at ,entin.yaitu7 #nsta/i!itas dari Ko!umna Jerte/ra!is @ ,ina! #nsta/i!ity dan Kerusakan

    +arin.an sara(7 /aik yan. teran am mau,un yan. sudah ter+adi @a tua! and ,otentia! neuro!o.i in+ury @ ana(iah7 "00< 4 $an. dimaksud den.an insta/i!itasko!umna ?erte/ra!is @s,ina! insta/i!ity ia!ah hi!an.nya hu/un.an norma! antarastrukturstruktur anatomi dari ko!umna ?erte/ra!is sehin..a ter+adi ,eru/ahan dari(un.si a!aminya4 Ko!umna ?erte/ra!is tidak !a.i mam,u menahan /e/an norma!4%e(ormitas yan. ,ermanen dari ko!umna ?erte/ra!is da,at menye/a/kan rasanyeriF keadaan ini +u.a meru,akan an aman untuk ter+adinya kerusakan +arin.ansara( yan. /erat @ atastro,hi neuro!o.i in+ury 4 #nsta/i!itas da,at ter+adi karena(raktur dari kor,us ?erte/ra!is7 !amina dan atau ,edike!4 Kerusakan dari +arin.an!unak +u.a da,at menye/a/kan dis!okasi dari kom,onen kom,onen anatomi yan.

    ,ada akhirnya menye/a/kan insta/i!itas4 :raktur dan dis!okasi da,at ter+adi se ara /ersamaan4

    -erda,at !ima ,rinsi, ,rinsi, utama ,enata!aksanaan trauma s,ina! yaitu6immo/i!isasi7 sta/i!isasi medis7 mem,ertahankan ,osisi norma! ?erte/rae7dokem,resi dan sta/i!isasi s,ina!7 serta reha/i!itasi4 @ ana(iah7 "00e.ah a.ar !eher tidak ter,utar rotation!"arin.kan ,enderita da!am ,osisi ter!entan. @su,ine ,ada tem,at2a!as

    yan. keras4 *asien dian.kat2di/awa den.an ara + men lift ataumen..unakan ,obinsons ort'opaedic stretc'er

    "4 ta/i!isasi Medis-erutama ,ada ,enderita tetra,aresis2etra,!e.ia4

    a4 *eriksa ?ita! si.ns /4 *asan. naso.astri tu/e

    4 *asan. kateter urin

    20

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    21/58

    d4 e.era norma!kan ?ita! si.ns4 *ertahankan tekanan darah yan.norma! dan ,er(usi +arin.an yan. /aik4 erikan oksi.en7 monitor

    ,roduksi urin7 /i!a ,er!u monitor LA @ana!isa .as darah 7 dan ,eriksa a,a ada neuro.eni sho k4 *em/erian me.adose Methy!*redniso!one odium u inate da!am kurun waktu ; +am seta!ehke e!akaan da,at mem,er/aiki konntusio medu!a s,ina!is4

    34 Mem,ertahankan ,osisi norma! ?erte/ra @ Spinal lignment i!a terda,at (raktur ser?ika! di!akukan traksi den.an >ruth(ie!d

    ton. atau Lardner We!!s ton. den.an /e/an "45 k. ,erdiskus4 i!a ter+adidis!okasi traksi di/erikan den.an /e/an yan. !e/ih rin.an7 /e/an ditam/ahsetia, 15 menit sam,ai ter+adi reduksi4

    )4 %ekom,resi dan ta/i!isasi ,ina!i!a ter+adi realignment artinya ter+adi dekom,resi4 i!a

    rea!i.nment den.an ara tertutu, ini .a.a! maka di!akukan o,enredu tion dan sta/i!isasi den.an a,,roa h anterior atau ,osterior4

    54 Reha/i!itasi4Reha/i!itasi (isik harus diker+akan sedini mun.kin4 -ermasuk

    da!am ,ro.ram ini ada!ah bladder training 7bo)el training 7 !atihan otot ,erna(asan7 ,en a,aian o,tima! (un.si (un.si neuro!o.ik dan ,ro.ramkursi roda /a.i ,enderita ,ara,aresis2,ara,!e.ia4

    a! ha! yan. harus di,erhatikan ,ada kasus trauma s,ina! ada!ah se/a.ai /erikut6

    14 *enan.anan trauma s,ina! te!ah dimu!ai se+ak di tem,at ke+adian4"4 *roteksi terhada, er?i a! s,ine meru,akan ha! yan. san.at ,entin.34 Mo/i!isasi ,enderita ke rumah sakit harus di!aksanakan den.an ara yan.

    /enar4)4 *enata!aksanaan trauma s,ina! harus menurut ,rinsi, ,rinsi, /aku yan.

    te!ah dianut454 -indakan o,erasi dan instrumentasi /anyak meno!on. ,enderita dari a at

    neuro!o.ik yan. /erat4 @ ana(iah7 "00om,os MentisL> 6 ")1*u,i! 6 #sokor Re(!eks >ahaya 6 AdaKe!uhan 'ain 6 NyeriMana.ement 6 'akukan monitorin. kesadaran dan kerusakansyara( ,usat

    !* E?posu&eAssessment%e(ormitas 6 -idak >ontisio 6 -idak A/rasi 6 -idak 'aserasi 6 -idak Edema 6 -idakTe+as 6 -erda,at +e+as ,ada !eher Ke!uhan 'ain 6 Nyeri

    Mana.ement 6 'akukan mana.ement nyeri

    0*0 Pen/ "1i"n

    14 Cmur ,asien6 "8 tahun

    "4 A!er.i terhada, o/at7 makanan tertentu6 tidak ada34 *en.o/atan terakhir6 tidak ada)4 *en.a!aman ,em/edahan6 tidak ada54 Riwayat ,enyakit dahu!u6 tidak ada;4 Riwayat ,enyakit sekaran.6 -n4 L di/awa ke rumah sakit sete!ah men.a!ami

    ke e!akaan ker+a7 +atuh dari ketin..ian 10 m7 se!ama ,er+a!anan ,men.e!uh nyeri dan tidak /isa men..erakkan tun.kai dan tan.annya4

    " ) 1 ) @sistem ,erkemihan 6 ,a!,asi kandun. kemih ,enuh7 urine ke!uar menetes

    27

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    28/58

    5 @sistem ,en ernaan 6 ; @sistem musku!oske!eta! 6 terda,at +e+as di/a.ian !eher7 dan ke!um,uhan

    ,ada se!uruh /adan

    0*9 An"lis" D"%" No %ata Etio!o.i Masa!ah ke,erawatan

    1 % 6 ,asienmen.atakankesu!itan

    /erna,as4

    %=6 RR "92mnt7 na,as

    ,endek7 e,at

    Ke e!akaan ker+a

    %is!okasi > )

    %is(un.si >)

    Lan..uan ,ada ototdia(ra.ma

    *o!a na(as tidak e(ekti(

    *o!a na(as tidak e(ekti(

    " % 6 ,aienmen.atakantan.an dantun.kai tidak

    /isa di.erakkan

    %=6 tun.kai dantan.an tidak /isadi.erakkan

    Ke e!akaan ker+a

    %is!okasi >)

    %is(un.si > )

    Kerusakan (un.si motorik

    am/atan mo/i!itas (isik

    am/atan mo/i!itas (isik

    3 % 6 ,asienmen.e!uh nyeri

    ,ada /e!akan.

    !eher

    Ke e!akaan ker+a Nyeri akut

    28

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    29/58

    %=6 ,asienter!ihat kesakitan7 ska!a nyeri 8

    %is!okasi > )

    Kom,resi sara(

    Res,on nyeri

    Nyeri akut

    ) % 6 *men.atakanurine ke!uarmenetes

    %=6 nyeri tekan ,ada a/domen /awah dankein.inanken in. saat

    ,a!,asi4

    Ke e!akaan ker+a

    Ke!um,uhan sara( ,erkemihan

    Kandun. kemih terasa ,enuh

    =tot detrusor tidak /ereaksi

    *eru/ahan ,o!a e!iminasiurin

    *eru/ahan ,o!a e!iminasiurin

    0* Di"/nos" Kepe&"("%"n

    14 Ketidake(ekti(an ,o!a na(as yan. /erhu/un.an den.an ke!emahan ototdia(ra.ma

    "4 am/atan mo/i!itas (isik yan. /erhu/un.an den.an kerusakan (un.simotorik

    34 Nyeri akut yan. /erhu/un.an den.an kom,resi sara( )4 *eru/ahan ,o!a e!iminasi urine yan. /erhu/un.an den.an ke!um,uhan

    sara( ,erkemihan

    29

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    30/58

    0*; In%e&>ensi Kepe&"("%"n

    30

    %ia.nosa Ke,erawatan 6 Ketidake(ekti(an *o!a Na(as /4d .an..uan ,ersara(an ,adakontro! .erak dia(ra.ma7 kehi!an.an (un.si otot interkostakom,!it2se/a.ian4

    -u+uan 6 %a!am waktu 1 ") +am ,asien akan menun+ukkan ,o!a na(as e(ekti( yan.ditandai den.an 6 RR da!am rentan. norma!Kriteria hasi! 6 *eme!iharaan ?enti!asi yan. memadai yan. di/uktikan den.an tidak

    adanya .an..uan ,erna,asan dan hasi! dari LA da!am /atas yan. da,atnorma!4 Menun+ukkan ,eri!aku yan. sesuai untuk mendukun.u,aya ,erna(asan

    #nter?ensi Ke,erawatan Rasiona!Ke!o!a oksi.en den.an metodeyan. sesuai7 misa! ?enti!ator7masker7 nasa! kanu!7 intu/asi4

    Metode ditentukan o!eh tin.kat edera7 tin.katinsu(isiensi res,irasi7 dan +um!ah ,emu!ihan (un.siotot ,erna,asan sete!ah (ase syok s,ina!4

    erikan oksi.en masker 3!,m Menyediakan su,,!y oksi.en yan. adekuat7meminima!kan resiko ke!e!ahan7 dan men e.ahter+adinya AR% 4

    Meme!ihara ke,atenan +a!an na(as6men+a.a ke,a!a da!am ,osisi yan.te,at yaitu mem,ertahankan ,osisinorma! ?erte/ra @Spinal

    lignment 4

    *asien den.an edera !eher rahim tin..idan .an..uan muntah 2 /atuk re(!eks akanmemer!ukan /antuan da!ammen e.ah as,irasi 2 mem,ertahankan +a!anna,as ,aten

    Memeriksa seran.an ti/a ti/a daridis,nea7 sianosis dan2atau tanda!ain yan. men.arah ,ada distress

    ,erna(asan4

    *erkem/an.an em/o!i ,aru da,at si!ent karena ,erse,si nyeri men.a!ami ,eru/ahan dan2atauthrom/osis ?ena da!am tidak mudah dikena!i4

    Ausku!tasi /unyi na(as4 >atat areadimana ter+adi ,eru/ahan suarana(as

    i,er?enti!asi se ara umum da,at menye/a/kanakumu!asi sekret7 ate!ektasis dan ,neumonia@kom,!ikasi yan. serin. ter+adi

    Ka+i warna ku!it dari sianosi7kehitam hitaman

    %a,at menun+ukkan ke.a.a!an ,erna(asan7mem/utuhkan se.era e?a!uasi ,en.o/atan daninter?ensi4

    'atih otot ,erna(asan ,asien7den.an ara ,en.aturan dari (un.si?enti!ator yan. di,asan. ataumetode weanin.untuk ,asien yan.di,asan. ?enti!ator4

    Cntuk men.o,tima!kan (un.si ,erna(asan ,asien7dan untuk menin.katkan kekuatan otot ,erna(asan

    ,asien4

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    31/58

    31

    %ia.nosa Ke,erawatan 6 Nyeri akut /4d kom,resi sara( -u+uan 6 da!am waktu 1 ") +am ,asien mem,er!ihatkan ,enurunan rasa nyeriKriteria hasi! 6 ,asien me!a,orkan ,enurunan rasa nyeri7 men.identi(ikasi ara ara

    men.atasi nyeri7 ,asien /isa mendemontrasikan teknik re!aksasi dadistraksi

    #nter?ensi Ke,erawatan Rasiona!Te!askan dan /antu k!ien den.an tindakan

    ,ereda nyeri non(armako!o.i dan nonin?asi(4 e,erti ,ereda nyeri .o!on.an 1yaitu mor,hinatau ,etidhin

    *endekatan den.an men..unakan re!aksasidan non(armako!o.i !ainnya te!ahmenun+ukkan kee(ekti(an da!am men.uran.inyeri

    A+arkan Re!aksasi 6 -ehnik tehnik untukmenurunkan kete.an.an otot ran.ka7 yan.da,at menurunkan intensitas nyeri dan

    +u.a tin.katkan re!aksasi masase4

    Akan me!an arkan ,eredaran darah7sehin..a ke/utuhan =" o!eh +arin.an akanter,enuhi7 sehin..a akan men.uran.inyerinya4

    A+arkan metode distraksi se!ama nyeriakut4

    Men.a!ihkan ,erhatian nyerinya ke ha! ha!yan. menyenan.kan

    Ko!a/orasi denm.an dokter7 ,em/erianana!.etik4

    Ana!.etik mem/!ok !intasan nyeri7 sehin..anyeri akan /erkuran.4

    =/ser?asi tin.kat nyeri7 dan res,onmotorik k!ien7 30 menit sete!ah ,em/eriano/at ana!.etik untuk men.ka+ie(ekti?itasnya4 erta setia, 1 " +amsete!ah tindakan ,erawatan se!ama 1 "hari4

    *en.ka+ian yan. o,tima! akan mem/erikan ,erawat data yan. o/yekti( untuk men e.ahkemun.kinan kom,!ikasi dan me!akukaninter?ensi yan. te,at4

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    32/58

    32

    %ia.nosa Ke,erawatan 6 ,eru/ahan ,o!a e!iminasi urine yan. /erhu/un.an den.anke!um,uhan otot ,erkemihan-u+uan 6 da!am waktu " ") +am ,o!a e!iminasi o,tima! sesuai keadaan norma!Kriteria hasi! 6 ,roduksi urine 50 2+am7 k!ien da,at me!akukan e!iminasi urin den.an

    atau tan,a ,emasan.an urine#nter?ensi Ke,erawatan Rasiona!

    Ka+i ,o!a /erkemih7 dan atat setia, ; +amseka!i

    Cntuk men.etahui (un.si .in+a!

    *a!,asi adanya distensi kandun. kemih7dan o/ser?asi ,en.e!uaran urine

    Meni!ai ,eru/ahan aki/at dari inkontinensiaurine

    An+urkan k!ien minum "000 2hari Mem/antu mem,ertahankan (un.si .in+a!

    *asan. we!! kateter Mem/antu ,roses ,en.e!uaran urine

    'akukan /!adder trainin. Mem/antu menin.katkan kemam,uan ,o!ae!iminasi urin4

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    33/58

    33

    %ia.nosa Ke,erawatan 6 Lan..uan mo/i!itas (isik /4d4 kerusakan (un.si motorik -u+uan 6 Lan..uan mo/i!itas da,at diminima!kan4Kriteria hasi! 6 Mem,ertahankan ,osisi (un.si yan. di/uktikan den.an tidak adanya

    kontraktur7 (ootdro,4 Menin.katkan kekuatan tidakter,en.aruh2kom,ensasi /a.ian tu/uh4 Menun+ukkan teknik2,eri!aku yan.memun.kinkan dimu!ainya kem/a!i ke.iatan4

    #nter?ensi Ke,erawatan Rasiona!Ka+i (un.si motorik se ara /erka!a E?a!uasi status situasi indi?idu @.an..uan

    sensorik motorik untuk tin.katan s,esi(ikedera dan memi!ih inter?ensi4

    Men+a.a ,er.e!an.an kaki 90 o den.an ,a,an kaki4 Lunakan tro hanter ro!!sse,an+an. ,aha saat di ran+an.4

    Men e.ah (ootdro, dan rotasi eksterna! ,an.ka! ,aha4

    Ckur dan ,antau tekanan darah ,ada (aseakut atau hin..a sta/i!4 C/ah ,osisi se ara ,er!ahan4

    i,otensi orthostati da,at ter+adi se/a.aihasi! dari ,enyatuan ?ena @sekunder untukkehi!an.an tonus ,em/u!uh darah 4

    #ns,eksi ku!it setia, hari4 Ka+i terhada,area yan. tertekan7 dan mem/erikan

    ,erawatan ku!it se ara te!iti4

    *eru/ahan sirku!asi7 kehi!an.an sensai7 dan ,ara!isis memun.kinkan ,em/entukantekanan sakit4 #ni meru,akan ,ertim/an.anseumur hidu,

    Mem/antu2mendoron. ,u!monary hy.ienese,erti na(as da!am7 /atuk7 su tion

    #mo/i!isasi2/edrest menin.katkan resikoin(eksi ,u!mona!4

    Ka+i dari kemerahan7/en.kak2kete.an.anotot +arin.an /etis4

    %a!am ,resentasi tin..i ,asien den.anedera medu!!a s,ina!7 throm/us

    /erkem/an. karena sirku!asi ,eri(er /eru/ah7imo/i!isasi7 dan ,ara!isis !emah

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    34/58

    #A# !

    PENUTUP

    !*, Kesimpul"n>edera medu!a s,ina!is ada!ah edera yan. men.enai ser?ika!is ?erte/ra!is

    dan !um/a!i aki/at dari suatu trauma yan. men.enai tu!an. /e!akan.4 -raumamedu!!a s,ina!is ada!ah suatu kerusakan (un.si neuro!o.is yan. dise/a/kan serin.ka!i o!eh ke e!akaan !a!u !intas4 Le+a!a yan. ditim/u!kan /er?ariasi ter.antun.

    ,ada !okasi edera4 >edera tu!an. /e!akan. menye/a/kan ke!emahan danhi!an.nya rasa @!um,uh ,ada !okasi idera dan ,ada area /awahnya4 K!asi(ikasidari trauma medu!a s,ina!is di/edakan men+adi " yaitu kom,!et @kehi!an.ansensasi dan (un.si motorik tota! dan tidak kom,!et @kehi!an.an dari sa!ah satu

    (un.si sensori dan (un.si motorik 4

    !*2 S"&"n

    ete!ah anda men.etahui dam,ak dari trauma medu!a s,ina!is maka ,entin. /a.i kita untuk men.etahui ara menan.ani atau men e.ah edera medu!as,ina!is a.ar tidak ter+adi trauma yan. !e/ih (ata! atau ,arah !a.i4 Cntukkede,annya a,a/i!a terda,at kor/an ke e!akaan di +a!an maka kita se/a.ai tena.akesehatan harus tahu ara yan. /enar da!am ,enan.anan .awat darurat se/a.ai

    ,en e.ahan terhada, trauma medu!a s,ina!is4

    34

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    35/58

    #A# ,PENDAHULUAN

    ,*, L"%"& #el" "n/yok meru,akan sindroma .an..uan ,er(usi dan oksi.enasi se! se ara

    menye!uruh sehin..a ke/utuhan meta/o!isme +arin.an tidak ter,enuhi4 yok /ukan!ah suatu ,enyakit dan tidak se!a!u disertai ke.a.a!an ,er(usi +arin.an4 yokda,at ter+adi setia, waktu ,ada sia,a,un dan /ukan!ah meru,akan suatudia.nosis4 yok di.o!on.kan men+adi ) /a.ian yaitu syok kardio.enik7 syoko/strukti(7 syok o!i.emik7 dan syok distri/uti(4 ,ina! syok @syok ,ada medu!as,ina!is termasuk syok distri/uti(7 ter+adi karena ?o!ume darah se ara a/norma!

    /er,indah tem,at ,ada ?asku!er se,erti ketika darah /erkum,u! da!am ,em/u!uhdarah ,eri(er @Moor7 "013 4

    *enye/a/ ter+adinya s,ina! syok ada!ah edera ,ada medu!!a s,ina!is4>edera medu!!a s,ina!is da,at ter+adi aki/at ke e!akaan mo/i!7 edera karenater+atuh dan edera o!ah ra.a @o!ah ra.a kontak (isik dan menye!am meru,akan

    ,enye/a/ utama Iuadri,!e.ia 4 %u ker dan *errot me!a,orkan )0B s,ina! ordin+ury dise/a/kan ke e!akaan !a!u !intas7 "0B +atuh7 )0B !uka tem/ak7 s,ort7ke e!akaan ker+a4 aat ke e!akaan 3B ,enye/a/ kematian karena trauma !an.sun.medu!!a ,ina!is7 "B karena mu!ti,!e trauma4 #nsidensi trauma ,ada !aki !aki 5ka!i !e/ih /esar dari ,erem,uan @Ta,ardi7 "01" 4

    anyaknya an.ka ke+adian edera medu!!a s,ina!is akan /er,en.aruh ,ada

    ,enin.katan ke+adian syok s,ina!4 -er+adinya syok s,ina! terdiri dari ) taha,4e/era,a mani(estasi akan mun u! ,ada ,asien syok s,ina! antara !ain ,ara!isis(!aksid di /awah tin.kat edera7 hi,otensi dan /radikardi7 tak adanya akti?itasre(!eks di /awah tin.kat edera7 ini da,at menye/a/kan retensi urine7 ,ara!isisusus dan i!eus serta kehi!an.an kontro! suhu2hi,ertermi4

    *enan.anan syok s,ina! meru,akan ha! ,entin. untuk menye!amatkan ,asien4 =!eh karena itu7 ,erawat se/a.ai tena.a kesehatan harus mam,umen.uasai dan memmahami ,en.etahuan tentan. asuhan ke,erawatan dantindakan tindakan yan. di!akukan ,ada ,asien den.ansyok s,ina!4 ehin..a ,adatatanan ,raktiknya7 ,erawat mam,u men.a,!ikasikan teori den.an /aik danteram,i!4

    ,*2 Rumus"n M"s"l"h14 A,akah de(inisi syok s,ina!H"4 A,akah etio!o.i syok s,ina!H34 a.aimana ,ato(isio!o.i syok s,ina!H)4 a.aimana )eb of caution @W=> syok s,ina!H54 A,akah mani(estasi k!inis dari syok s,ina!H;4 a.aimanakah ,emeriksaan dia.nostik ,ada syok s,ina!H

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    36/58

    84 A,akah kom,!ikasi dari syok s,ina!H94 A,akah ,ro.nosis dari syok s,ina!H104 a.aimanakah asuhan ke,erawatan k!ien den.an syok s,ina!H

    ,*0 Tu1u"n14"41 -u+uan Cmum

    Mahasiswa da,at men.etahui dan me!akukan asuhan ke,erawatan k!ienden.an syok s,ina!4

    14"4" -u+uan Khusus14 Mahasiswa da,at men+e!askan de(inisi syok s,ina!4"4 Mahasiswa da,at men+e!askan etio!o.i syok s,ina!434 Mahasiswa da,at men+e!askan ,ato(isio!o.i syok s,ina!4)4 Mahasiswa da,at men+e!askan )eb of caution @W=> syok s,ina!

    54 Mahasiswa da,at menye/utkan mani(estasi k!inis syok s,ina!4;4 Mahasiswa da,at men+e!askan ,emeriksaan dia.nostik ,ada syok

    s,ina!4

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    37/58

    #A# 2TIN AUAN PUSTAKA

    2*, De8inisi S)o Spin"l,ina! syok @syok ,ada medu!a s,ina!is termasuk syok distri/uti(7 ter+adi

    karena ?o!ume darah se ara a/norma! /er,indah tem,at ,ada ?asku!er se,ertiketika darah /erkum,u! da!am ,em/u!uh darah ,eri(er @Moor7 "013 4 ,ina!syok 2 syok ,ada medu!a s,ina!is ada!ah suatu keadaan disor.anisasi (un.simedu!a s,ina!is yan. (isio!o.is dan /er!an.sun. untuk sementara waktu7 keadaanini tim/u! se.era sete!ah edera dan da,at /er!an.sun. dari /e/era,a +am hin..a

    /e/era,a min..u4 yok s,ina! +u.a diketahui se/a.ai syok neuro.enik ada!ahaki/at dari kehi!an.an tonus ?asomotor yan. men.aki/atkan di!atasi ?ena danarterio! umum4 yok ini menim/u!kan hi,otensi7 den.an ,enum,ukan darah ,ada

    ,em/u!uh ,enyim,an atau ,enam,un. dan ka,i!er or.an s,!anknik4 -onus?asomotor dikenda!ikan dan dimediasi o!eh ,usat ?asomotor di medu!!a dan seratsim,atis yan. me!uas ke medu!!a s,ina!is sam,ai ,em/u!uh darah ,eri(er se ara

    /erurutan4 Karenanya kondisi a,a,un yan. menekan (un.si medu!!a atauinte.ritas medu!!a s,ina!is serta ,ersara(an da,at men etuskan syokneuro.enik2syok s,ina! @-am/ayon.7 "000 4

    2*2 E%iolo/i

    Neuro.enik syok dise/a/kan o!eh /e/era,a (aktor yan. men.an..u >N 4Masa!ah ini ter+adi aki/at transmisi im,u!s yan. terham/at dan ham/atan hantaransim,atik dari ,usat ?asomotor ,ada otak4 %an ,enye/a/ utamanya ada!ah ># 4

    yok neuro.enik ke!iru dise/ut +u.a den.an syok tu!an. /e!akan.4 kondisi /erikutnya men.a u ,ada hi!an.nya akti?itas neuro!o.is di/awah tin.kat ederatu!an. /e!akan.7 teta,i tidak me!i/atkan ,er(usi +arin.an tidak e(ekti( @'inda %4Crden7 "008 4

    -i,e syok ini /isa dise/a/kan o!eh /anyak (aktor yan. menstimu!asi ,arasim,atikatau men.ham/at stimu!asi sim,atik dari otot ?asku!ar4 -rauma ,ada syara( s,ina!atau medu!!a dan kondisi yan. men..an..u su,!ai oksi.en atau .u!okosa kemedu!!a menye/a/kan syok neoro.enik aki/at .an..uan akti?itas sim,atik4 =/at

    ,enenan.7 anestesi7 dan stres he/at /eserta nyeri +u.a meru,akan ,enye/a/!ainnya4

    2*0 M"ni8es%"si linis

    i!an.nya sensasi7 ontro! motorik7 dan re(!ek di/awah edera4 uhu dida!amtu/uh akan men..am/arkan suhu yan. ada di !in.kun.an7 kemudian tekanandarah akan menurun4 edan.kan (rekuensi denyut nadi serin. norma! akan teta,i

    teta, disertai tekanan darah yan. se!a!u rendah @>orwin7 "009 4

    37

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    38/58

    2*! P"%o8isiolo/i

    -er+adinya syok s,ina! /iasanya diawa!i den.an adanya trauma ,ada s,ina!4 yoks,ina! meru,akan hi!an.nya re(!ek ,ada se.men atas dan /awah !okasi ter+adinya

    edera,ada medu!!a s,ina!is4 Re(!ek yan. hi!an. antara !ain re(!ek yan.men.ontro! ,ostur7 (un.si kandun. kemih dan usus7 tekanan darah7 dan suhutu/uh4 a! ini ter+adi aki/at hi!an.nya muatan tonik se ara akut yan. seharusnyadisa!urkan me!a!ui neuron dari otak untuk mem,ertahankan (un.si re(!ek4 Ketikasyok s,ina! ter+adi akan men.a!ami re.resi dan hi,erre(!eksia ditandai den.ans,astisitas otot serta re(!e ,en.oson.an kandun. kemih dan usus @>orwin7 "009 4

    yok s,ina! akan menim/u!kan hi,otensi7 aki/at ,enum,ukan darah ,ada ,em/u!uh darah dan ka,i!er or.an s,!anknik4tonus ?asomotor di medu!!a dansara( sim,atis yan. me!uas ke medu!!a s,ina!is sam,ai ,em/u!uh darah ,eri(erse ara /erurutan4 Kerena itu kondisi yan. menekan (un.si medu!!a atau inte.ritasmedu!!a s,ina!is serta ,ersara(an akan men.aki/atkan syok neuro.enik@-am/ayon.7 "000 4

    38

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    39/58

    WO7

    39

    -rauma ,ada tu!an. /e!akan.

    Memar7 kontusio7 kerusakan7 dan!aserasi7 ,ada sumsum tu!an. /e!akan.

    -er+adi (raktur ,ada ser?ika! dan !um/a!

    Ke!um,uhan*e!e,asan mediator kimia!ok sara( ,arasim,atis

    MK6 ,eru/ahan ,o!ae!iminasi urineMK 6 .en..uan ,er(usi

    +arin.an ,eri(er

    MK6 .an..uan ,ertukaran .as

    Lan..uan e!iminasi

    i,otensi G /radikardi

    Lan..uan ke/utuhan ="

    Lan..uan (un.sire tum dan ?esika

    urinaria

    yok s,ina!#skemi dan hi,oksemia

    Anastesi Nyeri he/at dan akutKe!um,uhan sara( ,erna(asan

    MK6 imo/i!itas(isik ter.an..u

    MK 6 .. rasanyaman nyeri

    Lan..uan system sara(

    otonom di/awah edera

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    40/58

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    41/58

    "4 Ko!a/orasi tindakan ,em/edahan untuk men.uran.i tekanan ,ada medu!!as,ina!is aki/at ter+adinya trauma yan. da,at men.uran.i disa/i!itas +an.ka

    ,an+an.4

    34 *em/erian steroid dosis tin..i se ara e,at @satu +am ,ertama untukmen.uran.i ,em/en.kakan dan in(!amasi medu!!a s,ina!is sertamen.uran.i !uas kerusakan ,ermanen4

    )4 :iksasi ko!umna ?erte/ra!is me!a!ui tindakan ,em/edahan untukmem,er e,at dan mendukun. ,roses ,emu!ihan4

    54 -era,i (isik di/erikan sete!ah kondisi ,asien sta/i!4

    ;4 *enyu!uhan dan konse!in. men.enai kom,!ikasi +an.ka ,an+an. se,erti

    kom,!ikasi ,ada ku!it7 system re,roduksi7 dan system ,erkemihan den.anme!i/atkan an..ota ke!uar.a @>orwin7 "009 4

    edan.kan menurut atti a a dan :ransis a 7 @"008 ,enata!aksanaan syoks,ina! yaitu 6

    14 'akukan kon,resi manua! untuk men.oson.kan kandun. kemih se arateratur a.ar men e.ah ter+adinya inkontinensia o?er(!oe dan dri//!in.

    "4 'akukan ,en.oson.an re tum den.an ara tam/ahkan diet tin..i serat7!aksati(7 su,,osutoria7 enema untuk A atau ,en.osomn.an se ara

    teratur tanta ter+ai inkontinensia4

    41

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    42/58

    A'L=R#-MA NECR=LEN#> =>K

    Lam/ar "48 A!.oritma Neuro.eni ho k menurut C4 4 Nationa! 'i/rary o(Medi ine7 Nationa! #nstitute o( ea!th4

    42

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    43/58

    #A# 0

    ASUHAN KEPERAWATAN

    0*, 7on%oh K"sus

    a,ak A7 !aki !aki usia )5 tahun /eker+a se/a.ai su,ir masuk ke R U karena

    men.a!ami ke e!akaan mo/i! den.an ke!uhan utama ke!emahan ekstremitas

    /a.ian /awah se+ak 3 hari yan. !a!u4 a,ak A merasa sesak na,as dan ter+adi

    ke!emahan an..ota .erak /a.ian /awah yan. semakin mem/erat 4 tidak ada

    ke!uhan ,ada makan dan minumnya7 ,asien men..unakan o!ar ne k4 'ima harise/e!um masuk R U ,asien men.a!ami ke e!akaan mo/i!4 mo/i! /a,ak A

    mena/rak mo/i! dide,annya dan a,ak A tidak men.enakan sa/uk ,en.aman4

    Ke,a!a ,asien ter/entur stir mo/i! dan +ok mo/i!4 saat itu ,asien ,in.san se!ama

    sekitar "0 menit7 ,erdarahan - - @ 7 muntah @ 7 dan ,asien masih men.in.at

    ke+adian se/e!um ke e!akaan4 *asien men.a!ami ke!emahan ,ada an..ota .erak

    /a.ian /awah 7tekanan darah yan. rendah7 nadi e,at7,asien tam,ak .e!isah7

    nyeri he/at di area !eher /a.ian /e!akan. den.an ska!a nyeri e)

    14 Airway 6 Adanya sum/atan +a!an na(as2o/struksi2adanya ,enum,ukan

    sekret aki/at ke!emahan re(!ek /atuk4

    "4 reathin. 6 sesak na(as @RR 6 30 2menit 7 nadi e,at @1"0 2menit

    34 >ir u!ation 6 -ekanan darah rendah @902;0 mm . 7 >R-Q"detik 7

    )4 %isa/i!ity 6 om,os mentis 7 L> )5; 7

    43

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    44/58

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    45/58

    ! 98 10; mmo!2! 1 >"

    MR# 6 :raktur >1 den.an dis!okasi ke ,osterior7 stenosis /erat medu!!a s,ina!si

    setin..i >1 >"

    LA 6 menun+ukkan ketidake(ekti(an ,o!a na(as karena hasi! dari ana!isa .asdarah menun+ukan a!ka!osis res,iratorik4

    45

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    46/58

    , =" "175 mm .

    ,=" ! 079 B ,er 1" +am

    #mo/i!isasi !eher den.an o!ar ne k

    Meti!,redniso!on ta/ ) 8 m.

    Ranitidin " 1 am, in+eksi

    Na>! ta/ 3 500m.

    *eriksa AL% u!an. ; +am kemudian

    %ia.nosis ker+a 6 -etra,aresis

    %ia.nosisi k!inis 6 tetra,aresis7 inkontinensia urin dan retensi a!?i7 hi,onatremi7hi,ok!orida7 a!ka!osis res,iratorik7 !eukositosis

    %ia.nosa ,ato!o.is 6 (raktur7 dis!okasi

    0*0 Asuh"n Kepe&"("%"n

    Pen/ "1i"n

    #dentitas

    Nama 6 -n A

    Cmur 6 )5 tahun

    A!amat 6 ura/aya

    46

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    47/58

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    48/58

    sesak na,as

    %= 6 *asien ter!ihatmen..unakan a!at /antu

    ,erna,asan7 ,u at dan ,erna,asan u,in.hidun.

    RR "9 2mnt7 na,as ,endek7 e,at

    >1 >"

    Ke!um,uhan otot ,erna,asan

    Eks,ansi ,aru menurun

    *o!a na,as tidak e(ekti(

    e(ekti(

    "4 % 6 *asien men.e!uhsesak

    %= 6 *erna,asan u,in.hidun.

    asi! LA menun+ukkanketidake(ekti(an

    ,ertukaran .as dan u,aya?enti!asi

    * 6 1 >"

    Ke!um,uhan otot ,erna,asan

    Eks,ansi ,aru menurun

    Tum!ah oksi.en darahdan +arin.an menurun

    Lan..uan ,ertukaran.as

    Lan..uan*ertukaran Las

    34 %= 6 Nadi tera/a !emah@/radikardi

    -% 100 2 menit

    yok s,ina!

    i,otensi dan /radikardi

    Lan..uan ,er(usi +arin.an ,eri(er

    Ketidake(ekti(an ,er(usi +arin.an ,eri(er

    )4 % 6 *asien men.e!uhnyeri he/at7 tidak /isa

    tidur

    %= 6 ka!a nyeri ,asien87 k!ien .e!isah7 suhutu/uh naik turun

    N 6 80 2menit

    6 3875 >

    :raktur

    Memar7 kerusakan!aserasi sumsum

    *e!e,asan mediatorkimia

    Nyeri he/at

    Lan..uan rasanyaman nyeri

    54 % 6 ,asien men.e!uhre(!ek AK hi!an.

    :raktur ser?ika! dan!um/a!

    *eru/ahan ,o!ae!iminasi urine

    48

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    49/58

    %= 6 ,asien AK se arain?o!unter dan ter,asankateter

    kom,resi medu!as,ina!is

    Lan..uan (un.si?esika urinaria

    #nkontinensia urin

    Lan..uan e!iminasi;4 % 6 ,asien men.e!uh

    tidak /isa A

    %= 6 ,erista!tik ususk!ien menurun7 a/domen

    distensi

    >idera ser?ika!

    Kom,resi medu!as,ina!is

    Ke!um,uhan sara( ususdan rektum

    Lan..uan e!iminasia!?i

    Lan..uane!iminasi a!?i

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    50/58

    54 Lan..uan AK /erhu/un.an den.an ,enurunan isyarat

    kandun.kemih atau kerusakan kemam,uan untuk men.ena!i isyarat

    kandun.kemih sekunder terhada, edera medu!!a s,ina!is4

    ;4 Lan..uan e!iminasi a!?i 6 Konsti,asi /4d ,enurunan ,erista!tik usus

    aki/at kerusakan ,ersara(an usus dan rektum

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    51/58

    "4 Lan..uan ,ertukaran .as /4d kekuran.an oksi.en

    Tu1u"n : ete!ah di!akukan tindakan ke,erawatan se!ama 1 ") +am7 ,asien mem,unyai status ,erna,asan 6 ,ertukatan .as tidak ter.an..u

    K&i%e&i" H"sil:

    a4 tatus neuro!o.is da!am rentan. yan. dihara,kan /4 %is,nea ,ada saat istirahat dan akti?itas tidak ada

    4 *a="7 *a>=" 7 , arteri dan a=" da!am /atas norma!

    d4 -idak ada .e!isah7 sianosis7 dan ke!etihan4

    51

    In%e&>ensi Kepe&"("%"n R"sion"lKe!o!a oksi.en den.anmetode yan. sesuai7 misa!masker7 nasa! kanu!7intu/asi4

    Metode ditentukan o!eh tin.kat edera7tin.kat insu(isiensi res,irasi7 dan +um!ah

    ,emu!ihan (un.si otot ,erna,asan sete!ah(ase syok s,ina!4

    erikan oksi.en masker3!,m

    Menyediakan su,,!y oksi.en yan. adekuat7meminima!kan resiko ke!e!ahan7 danmen e.ah ter+adinya AR% 4

    Meme!ihara ke,atenan +a!anna(as6 men+a.a ke,a!a da!am

    ,osisi yan. te,at4Men..unakan +a!an na(astam/ahan

    *asien den.an edera !eher rahim tin..idan .an..uan muntah 2 /atuk re(!eks akanmemer!ukan /antuan da!ammen e.ah as,irasi 2 mem,ertahankan +a!anna,as ,aten

    Memeriksa seran.an ti/ati/a dari dis,nea7 sianosisdan2atau tanda !ain yan.men.arah ,ada distress

    ,erna(asan4

    *erkem/an.an em/o!i ,aru da,at si!entkarena ,erse,si nyeri men.a!ami ,eru/ahandan2atau throm/osis ?ena da!am tidakmudah dikena!i4

    Ausku!tasi /unyi na(as4>atat area dimana ter+adi

    ,eru/ahan suara na(as

    i,er?enti!asi se ara umum da,atmenye/a/kan akumu!asi sekret7 ate!ektasisdan ,neumonia @kom,!ikasi yan. serin.ter+adi

    Ka+i warna ku!it dari sianosi7kehitam hitaman

    %a,at menun+ukkan ke.a.a!an ,erna(asan7mem/utuhkan se.era e?a!uasi ,en.o/atandan inter?ensi4

    Ka+i distensi a/domen7 dans,asme otot

    %a,at men.ham/at ,er+a!anan dia(ra.ma7men.uran.i ka,asitas eks,ansi ,aru dan!e/ih +auh da,at men.uran.i (un.si res,irasi

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    52/58

    In%e&>ensi R"sion"l*antau saturasi =" den.an oksimeternadi

    %en.an memantau =" ,erawatmen.etahui ke uku,an ,asien akan ="

    *antau hasi! .as darah #ndikasi norma!nya ,ertukaran .as di

    tu/uh yaitu LA*antau kadar e!ektro!it*antau status menta! tatus menta! menun+ukkan status

    ,ertukaran .as=/ser?asi terhada, sianosis7 terutamamukosa mu!ut

    sianosis ada!ah indikatorketidakadekuatan ,ertukaran =" didarah dan +arin.an

    #denti(ikasi ke/utuhan ,asien akaninsersi +a!an na,as aktua!2,otensia!

    Tika ,asien tidak da,at /erna,as norma!

    Ausku!tai /unyi na,as7 tandai area ,enurunan atau hi!an.nya ?enti!asi danadanya /unyi tam/ahan

    Men.etahui (un.si ,aru da!am

    *antau status ,erna,asan danoksi.enasi

    Tika status ,erna,asan adekuat7 status ,ertukaran .as +u.a adekuat4

    34 Lan..uan ,er(usi +arin.an /erhu/un.an den.an ,enurunan a!iran /a!ik?ena dan ,enurunan urah +antun.

    Tu1u"n 6 men.em/a!ikan ,er(usi +arin.an yan. adekuat

    K&i%e&i" h"sil :

    a4 #rama +antun.2(rekuensi dan nadi ,eri(er norma!7 tidak ada sianosis7akra! han.at dan kerin.7 ha!uaran urin da!am /atas norma!4

    /4 Men.identi(ikasi (aktor (aktor yan. menin.katkan sirku!asi ,eri(er

    4 Men.identi(ikasi ara medis7 diet7 ,en.o/atan7 akti?itas7 yan.menin.katkan ?asodi!atasi

    d4 Men.identi(ikasi (aktor yan. men.ham/at sirku!asi

    52

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    53/58

    )4 Kerusakan mo/i!itas (isik yan. /erhu/un.an den.an kerusakan (un.simotorik dan sesorik

    Tu1u"n 6 Mem,er/aiki mo/i!itas

    K&i%e&i" H"sil6 Mem,ertahankan ,osisi (un.si di/uktikan o!eh tak adanyakontraktur7 (ootdro,7 menin.katkan kekuatan /a.ian tu/uh yan.sakit2kom,ensasi7 mendemonstrasikan teknik 2,eri!aku yan.memun.kinkanme!akukan kem/a!i akti(itas4

    53

    In%e&>ensi R"sion"l*ertahankan ekstrimitas den.an

    ,osisi ter.antun.Memudahkan a!iran darah turun ke

    ,eri(er

    Mem,ertahakan ekstrimitashan.at

    Men.hindari hi,otermi ,ada ,asienaki/at ketidak uku,an sirku!asi ,eri(er

    Ausku!tasi (rekuensi dan irama +antun.4 >atat ter+adinya /unyi +antun. ekstra

    Men.hindari kom,!ikasi atau (aktor!ain ,enye/a/ ,enurunan ,er(usi

    +arin.an=/ser?asi ,eru/ahan statusmenta!

    Men.hindari ,asien +atuh ke kondisikoma

    =/ser?asi warna dan suhu ku!it2mem/ran mukosa

    =/ser?asi menentukan a,akah ,er(usi +arin.an kem/a!i adekuat atau tidak

    erikan airan #J sesuai indikasi Rehidrasi untuk men uku,i ke/utuhan ,eri(er4

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    54/58

    In%e&>ensi:

    In%e&>ensi R"sion"lKa+i (un.si (un.si sensori danmotorik ,asien setia, ) +am4

    Meneta,kan kemam,uan danketer/atasan ,asien setia, ) +am4

    Lanti ,osisi ,asien setia, " +amden.an mem,erhatikankesta/i!antu/uh dankenyamanan ,asien4

    Men e.ah ter+adinya deku/itus4

    eri ,a,an ,enahan ,ada kaki Men e.ah ter+adinya (oodro,Lunakan otot ortho,edhi7 edar7hands,!its

    Men e.ah ter+adinya kontraktur4

    'akukan R=M *asi( sete!ah )8ensi6

    54

    In%e&>ensi R"sion"lKa+i tanda tanda in(eksi sa!urankemih

    E(ek dari tidak e(ekti(nya /!adderada!ah adanya in(eksi sa!uran kemih4

    Ka+i intake dan out,ut airan Men.etahui adekuatnya .unsi .n+a! dane(ekti(nya /!odder4

    'akukan ,emasan.an katetersesuai ,ro.ram

    E(ek trauma medu!!a s,ina!is ad!ahadanya .an..uan re(!eks

    /erkemihsehin..a ,er!u /antuan da!am ,en.e!uaran urine

    An+urkan ,asien untuk minum "3 !iter setia, hari

    Men e.ah urine !e/ih ,ekat yan. /eraki/at tim/u!nya

    >ek /!adder ,asien setia, " +am Men.etahui adanya residu se/a.aiaki/at autonomi hy,erre(!eksia(4

    'akukan ,emeriksaan urina!isa7ku!tur dan sensiti/i!itas

    Men.etahui adanya in(eksi.4

    Monitor tem,eratur tu/uh setia,8 +am

    -em,eratur yan. menin.kat indikasiadanya in(eksi

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    55/58

    ;4 Lan..uan e!iminasi A!?i2 konsti,asi /4d .an..uan ,erstyara(an usus danrektum

    Tu1u"n 6 ,asien tidak menun+ukkan adanya .an..uan e!iminasi

    a!?i2konsti,asi

    K&i%e&i" h"sil : ,asien /isa A se ara teratur sehari 1 ka!i

    In%e&>ensi R"sion"l

    Ausku!tasi /isin. usus7 atat !okasidan karakteristiknya

    isin. usus mun.kin tidak adase!ama syok s,ina!

    =/ser?asi adanya distensi ,erut

    >atat adanya ke!uhan mua! danin.in muntah7 ,asan. NL-

    *erdarahan .astrointestina! dan!am/un. mun.kin ter+adi aki/attrauma dan stress

    erikan diet seim/an. -K-* air Menin.katkan konsistensi (eses

    Ko!a/orasikan o/at ,en ahar sesuaiindikasi

    Meran.san. ker+a usus

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    56/58

    #A# !

    PENUTUP

    !*, Kesimpul"n,ina! syok @syok ,ada medu!a s,ina!is termasuk syok distri/uti(7 ter+adi

    karena ?o!ume darah se ara a/norma! /er,indah tem,at ,ada ?asku!er se,ertiketika darah /erkum,u! da!am ,em/u!uh darah ,eri(er . Neuro.enik syokdise/a/kan o!eh /e/era,a (aktor yan. men.an..u >N 4 Mani(estasi k!inisyan. ditun+ukkan yaitu hi!an.nya sensasi7 ontro! motorik7 dan re(!ekdi/awah edera4 uhu dida!am tu/un. akan men..am/arkan suhu yan. adadi !in.kun.an7 kemudian tekanan darah akan menurun4 edan.kan (rekuensidenyut nadi serin. norma! akan teta,i teta, disertai tekanan darah yan. se!a!u

    rendah4

    !*2 S"&"n

    ete!ah anda men.etahui dam,ak dari syok s,ina! maka ,entin. /a.i kitauntuk men.etahui ara menan.ani atau men e.ah syok s,ina! a.ar tidakter+adi trauma yan. !e/ih (ata! atau ,arah !a.i4 Cntuk kede,annya a,a/i!aterda,at kor/an den.an syok s,ina!7 kita da,at me!akukan ,enan.anan .awatdarurat se/a.ai ,en e.ahan syok s,ina!4

    56

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    57/58

    DA$TAR PUSTAKA

    atti a a7 :ransis a4 "0084 su'an 2epera)atan 1asien dengan 3angguan

    Sistem 1ersyarafan" Takarta6 a!em/a Medika

    ernhard et a!!7 "0054 ,ina! ord in+ury @ ># *rehos,ita! mana.ement4 Tourna!

    E!se?ier Resus itation ;; @"005 1"< 1394

    him+i7 4 "01)4 ,ina! ord trauma4 C4 4 Nationa! 'i/rary o( Medi ine C4 4

    %e,artment o( ea!th and uman er?i es Nationa! #nstitutes o( ea!th4

    A4%4A4M47 #n

    4K4 Kwon et a!4 2 -he ,ine Tourna! ) @"00) )51 );)4 *atho,hysio!o.y and

    ,harma o!o.i treatment o( a ute s,ina! ord in+ury4

    runner G uddath4 "0014 2epera)atan Medi$al *eda' edisi 4 volume % 4 Takarta6

    *ener/it uku Kedokteran

    >are o( *atients With ead and ,ina! >ord #n+uries4 ha,ter ""4

    htt,622e?o!?e4e!se?ier4 om2deWit ha!aman 5)9 55ar,enito7 'ynda Tua!4 "0094 Diagnosa 2epera)atan0 pli$asi pada 1ra$ti$

    2lini$. 5d" 6 4 Takarta6 EL>

    >hin7 '4 4 "0134 ,ina! >ord #n+uries4 Ameri an Asso iation o( Neuro!o.i a!ur.eons We/M% ''>

    %oen.oes7 E Mari!yn4 19994 ,encana 2epera)atan0 pedoman untu$ perencanaan

    dan pendo$umentasian pera)atan pasien edisi ( 4 Takarta6 EL>

    %omeier et a!2 "0054 *rehos,ita! !ini a! (indin.s asso iated with s,ina! in+ury4

    *rehos,ita! Emer.e >are F1611 54 Tourna! E!se?ier

    ana(iah7 4 "00

  • 8/12/2019 askep SCI-Spinal shock+ WOC

    58/58

    -idy7 >4 "01)4 ,ina! >ord #n+ury and >om,ression4 EM# E.ton Medi a!

    #n(ormation ystem

    www4,atient4 o4uk2do tor2s,ina! ord in+ury and om,ression4

    -am/ayon.7 T4 "0004 *ato(isio!o.i untuk ke,erawatan4 Takarta6 *ener/it uku

    Kedokteran EL>

    -hum/ikat7 et a!4 "0094 A ute s,ina! ord in+ury4 =rtho,aedi s ##6 s,ine and

    ,e!?is4 CRLER$ "