Askep Keluarga Dgn Anak Gizi Buruk

32
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Bp. N PADA An.R DENGAN GIZI KURANG DI KELURAHAN KEBONJATI KOTA SUKABUMI I. PENGKAJIAN Hari / Tanggal : Selasa, 03 Mei 2011 Waktu : 10.00 WIB Metode : Wawancara, Observasi, Pemeriksaaan Fisik Pengkaji : Kelompok 1 S1 Keperawatan Non Reg 2010 A. Data Keluarga 1. Identitas Keluarga 1. Nama KK : Bp. N 2. Jenis Kelamin : Laki-laki 3. Umur : 38 Tahun 4. Pendidikan : SLTP 5. Pekerjaan : Buruh 6. Alamat : RT 03/RW 06 Kelurahan Subangjaya Sukabumi 7. Susunan Anggota Keluarga : No. Nama Hubungan Sex Umur Pendidika n Agama Ket . 1. Ny N Ibu P 35 th SLTP Islam 2. An. A Anak Kandung L 9 th SD Islam 3. An. D Anak Kandung P 5 th - Islam 4 An. R Anak Kandung L 3 th - Islam 5 Tn. S Keponakan L 20 th SLTP Islam 2. Genogram 1 Bp.N 38 Th Ny.N 35 Th

description

Askep Keluarga Dgn Anak Gizi Buruk

Transcript of Askep Keluarga Dgn Anak Gizi Buruk

BAB II

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Bp. N PADA An.RDENGAN GIZI KURANG DI KELURAHAN KEBONJATI KOTA SUKABUMI

I. PENGKAJIANHari / Tanggal

: Selasa, 03 Mei 2011Waktu

: 10.00 WIB

Metode

: Wawancara, Observasi, Pemeriksaaan FisikPengkaji

: Kelompok 1 S1 Keperawatan Non Reg 2010A. Data Keluarga

1. Identitas Keluarga

1. Nama KK

: Bp. N

2. Jenis Kelamin

: Laki-laki

3. Umur

: 38 Tahun

4. Pendidikan

: SLTP

5. Pekerjaan

: Buruh

6. Alamat

: RT 03/RW 06 Kelurahan Subangjaya Sukabumi7. Susunan Anggota Keluarga :No.NamaHubunganSexUmurPendidikanAgamaKet.

1.Ny NIbuP35 thSLTPIslam

2.An. AAnak KandungL9 thSDIslam

3.An. DAnak KandungP5 th-Islam

4An. RAnak KandungL3 th-Islam

5Tn. SKeponakanL20 thSLTPIslam

2. Genogram

Keterangan :

: Laki-laki

: Perempuan

: Tinggal Serumah

: Status Pernikahan dan keturunan

: Klien

3. Type Keluarga : Keluarga Besar (Extended Family) 4. Suku / Kebangsaan : Sunda5. Agama: Islam

6. Kegiatan OrganisasiKeluarga Bp. N termasuk keluarga yang aktif dalam organisasi di masyarakat. Bp. N ikut dalam kegiatan pengajian, arisan dll Begitu pula dengan Ny. N aktif dalam kegiatan kemasyarakat.

7. Keadaan Ekonomi

Keluarga Bp. N termasuk keluarga sejahtera III karena keluarga sudah dapat memenuhi kebutuhan dasarnya dan kebutuhan social psikologinya seperti kebutuhan akan pendidikan, KB, interaksi dalam keluarga, interaksi dengan lingkungan tempat tinggal dan transportasi, namun belum dapat memenuhi kebutuhan pengembangan seperti kebutuhan menabung dan memperoleh informasi.

8. Aktivitas Rekreasi Keluarga

Keluarga jarang mengikuti kegiatan rekreasi keluar rumah, Ny. N Beralasan karena ekonomi mereka paspasan, sedangkan rekreasi di dalam rumah seperti menonton TV bersama-sama.

B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga1. Tahap Perkembangan Keluarga : Keluarga dengan anak sekolah.Bp. N mempunyai anak yang paling besar yakni An. A yang usianya sudah 9 tahun (usia sekolah). Tugas keluarga dengan anak usia sekolah antara lain memenuhi kebutuhan sekolah dan sejauh ini keluarga telah mampu melakukan tugas tersebut dengan cukup baik.2. Riwayat Keluarga Intia. An. RAn. R sudah menderita BGM sejak kecil hingga berumur 3 tahun dan An. R sering sakit-sakitan. Dalam penimbangan diketahui bahwa nilai Z-score BB/U untuk An. R adalah 3,2 ini termasuk dalam kategori BB di bawah garis normal. An. R sewaktu lahir cukup bulan. Waktu kecil An. R tidak diberi imunisasi lengkap hanya sewaktu lahir. Ny. N, mengatakan bahwa Ny memang tidak mengimunisasi karena waktu itu keadaannya repot. Dari kecil dan mulai bayi, anak R sering sakit-sakitan (batuk, pilek). Dalam beberapa hari ini pipinya bengkak seperti sakit gigi, namun ternyata terdapat benjolan di langit-langit mulutnya.

1) Hasil Pemeriksaan Fisik (Head to Toe) didapatkan : KU

: Kesadaran Penuh/Compos Mentis (CM) Tanda-tanda vital: Suhu badan 380C, RR 24x /menit, Nadi 80x/menit

Kepala

: mata, konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik.

Wajah

: terlihat bengkak pada sebelah pipi kiri. Hidung

: normal, lubang nares simetris. Telinga

: bersih tidak ada kelainan Mulut

: pada langit-langit mulut terdapat benjolan. Leher

: tidak ada peningkatan JVP. Thorax

: simetris, pernafasan vesikuler

Abdomen

: supel, H/L ttb, peristaltic usus (+). Ektremitas

: kedua ekstremitas tidak ada kelainan.2) Hasil Antropometri : TB

: 78 cm

BB

: 10 Kg

LLA

: 13 cm

LK

: 46 cm

LD

: 46 cm

b. An. DAn. D jarang sekali sakit, namun saat di timbang berat badannya kuang dari normal yang seharusnya 19,2 hanya 12 kg. Dalam perhitungan status gizi an. D termasuk dalam status gizi kurang dengan nilai Z-skore BB/U adalah -3,3.

1) Ketika dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan :

KU

: Baik Compos mentis

Tanda-tanda vital : Suhu badan 37,5o C, RR 16x /menit, Nadi 76x/menit

Kepala : mata, konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik

Wajah : terlihat bengkak pada sebelah pipi kiri karena sakit gigi.

Hidung : normal, lubang nares simetris

Telinga : bersih tidak ada kelainan

Mulut : dalam batas normal, gigi terdapat caries.

Leher : tidak ada peningkatan JVP

Thorax : simetris, pernafasan vesikuler

Abdomen : supel, H/L ttb, peristaltic usus (+)

Ektremitas : kedua ekstremitas tidak ada kelainan.2) Antropometri : TB : 88 cm

BB : 12 Kg

LLA

: 14 cm

LK : 47 cm

LD : 47 cm

C. Pola Kesehatan Keluarga 1. Kebersihan Diri

Kebiasaan personal hygiene keluarga untuk mandi biasanya 2-3 x sehari dengan sabun dan gosok gigi. Cuci tangan sebelum dan sesudah makan.

2. Penyakit Yang Pernah Diderita

Riwayat Penyakit Dahulu

Ny N mengatakan bahwa An. R memang dari kecil sering sakit-sakitan dan sudah menderita kurang berat badannya sejak kecil.

Riwayat Penyakit Keturunan

Saat di konformasi untuk riwayat penyakit jantung di derita oleh ayah dari suami serta untuk diabetes mellitus, ginjal, tidak di temukan ada penyakit keturunan.

Riwayat Penyakit Kronis

An. A menderita BGM (Bawah Garis Merah) sejak bayi kecil dan an. D juga dengan status gizi kurang.

3. Pola NutrisiKebiasaan keluarga untuk makan dan minum setiap anggota keluarga tidak sama. Bp. N makan 3 kali sehari dan minum yang tidak tentu tergantung dari aktivitas yang di lakukan oleh Bp. N biasanya 5-10 gelas perhari. Untuk Ny.N juga tidak pasti kadang lebih 3 kali karena harus menghabiskan makanan anaknya dan untuk minum juga tidak tentu antara 5-8 gelas sehari. Untuk anak-anak juga tidak pasti mereka akan makan jika lapar namun biasanya mereka minimal makan 3 kali sehari dan untuk si bungsu (An R) jarang sekali makan pada waktu sakit, namun jika sehat terkadang 4-5 kali sehari dengan di dukung lauk yang di sukai. Kebiasaan minum anak-anak tergantung aktivitas, ketika aktivitasnya banyak minumnya bisa lebih dari 6 gelas sehari biasanya berupa air putih, air teh dan susu.

4. Pola Istirahat

Sebisa mungkin Keluarga Bp. N ini tidur siang. Untuk Bp. N tidak tidak siang karena harus bekerja. Untuk anak dan istri biasanya mereka tidur siang antar pukul 13.00 15.00 WIB. Untuk tidur malam biasanya anak-anak mulai tidur pukul 21.00 WIB. Ny.N tidur pada pukul 22.00 05.00 WIB sedangkan untuk Tn. N tidur pada pukul 23.00 05.00 WIB, begitu pula An. A dan An. D tidur sebelum pukul 21.00 dan bangun pada pukul 05.30.

5. Pola Eliminasi

Bp. N biasa BAB 1X/hari, BAK tergantung banyaknya air yang di minum kalau minumnya banyak BAK bisa lebih dari 3 X. Ny. BAB 1 x/hari dan untuk BAK 2-3 kali sehari. Untuk anak-anak tidak pasti An. E BAB 1 kali sehari, BAK 2-3 kali/hari. An D BAB 2 kali/hari, BAK 3-4 kali sehari. An. R masih toilet traning BABnya tidak pasti kadang 3 hari sekali, untuk BAK 3-5 kali/hari.6. Pola Aktivitas

Kegiatan yang biasa Bp. N lakukan adalah bekerja sebagai buruh. sedangkan Ny. N bisanya bekerja sebagai buruh pada malam hari dan siangnya mengurus anak-anaknya. Untuk anak pertamanya sudah sekolah di SD untuk anak ke 2 di TK dan anak 3 masih dalam pengawasan karena masih balita.

7. Kesehatan Reproduksi

Bp. N mempunyai 3 orang anak yang masih duduk di sekolah dasar. Bp. N sudah tidak pernah melakukan hubungan seksual lagi karena jika sudah pulang kerja capek dan juga karena beliau beranggapan sudah tua.

8. Sumber Pelayanan Kesehatan Yang Biasa Digunakan Keluarga

Keluarga Bp. N jarang sekali dan hampir tidak pernah berobat ke puskesmas terdekat, mereka biasanya ke dokter terdekat karena mereka Ny,. N merasa repot tidak ada waktu untuk ke puskesmas selain itu kendaraan juga tidak ada. Karena anak-anaknya masih kecil, Ny. N memanfaatkan posyandu untuk memeriksakan anaknya setiap bulan.D. Pengkajian Lingkungan1. Karakteristik Rumah

Rumah Tn. N merupakan rumah milik pribadi dengan ukuran kurang lebih 60 m2. Termasuk rumah permanen, berdinding tembok lantainya dari semen. Mempunyai 1 ruang tamu, 3 kamar tidur, 1 dapur, 1 kamar mandi dan WC. Ventilasi rumah sudah mencukupi 10% dari total bangunan dan lingkungannya tampak sedikit kotor.1) Denah Rumah

6 m

10 m2) Pembuangan Air Kotor

Ada septic tank dan pembuangan air limbah rumah tangga dengan kontruksi semi permanen yang terletak di belakang rumah. Saluran limbah menggunakan saluran limbah terbuka.3) Pembuangan Sampah

Pembuangan sampah keluarga biasanya di letakkan ke dalam plastik kresek dan tidak di bedakan antara sampah terurai dan tidak terurai kemudian di buang ke lubanng sampah yang terletak di belakang rumah.4) Sanitasi

Lingkungan rumah Tn. N tampak sedikit kotor dan berdebu, tidak memiliki pekarangan, rumah karena sudah berbatasan denngan jalan kampung.

5) Jamban Keluarga

Mempunyai jamban keluarga yang digunakan untuk ke tiga rumah dengan bentuk leher angsa dan terletak di luar rumah.6) Sumber Air Minum

Keluarga memanfaatkan air sumur yang terletak di luar rumah dengan jarak antara sumur dengan jamban kurang dari 10 meter. Ini di sebabkan karena tidak ada pekarangan atau halaman lagi yang bias di manfaatkan.

2. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW

Tetangga Bp. N termasuk tetangga yang baik, rasa kekeluargaan dan kegotong royongan tinggi dan selalu siap membantu keluarga Bp. N. tetangga masih memiliki rasa tolong menolong, gotong-royong dan kebersamaan yang tinggi sesuai dengan adat Suku Sunda pada umumnya.3. Mobilitas Geografi Keluarga

Keluarga Bp. N sudah lama tinggal di rumah tersebut tidak pernah pindah dan merupakan pribumi di daerah tersebut. Ny . N dan anak-anak selalu bersosialisasi dengan tetangga yanga ada diwilayah itu sehingga paham betul keadaan di wilayahnya.4. Sistem Pendukung Keluarga

Keluarga selalu mendapat dukungan oranng tuanya dan saudara-saudaranya, namun dari keluarga belum mendapatkan dukungan karena anak-anaknya masih kecil. Bila ada masalah kesehatan keluarga Bp. N selalu selalu di bawa ke dokter langganan mereka.Jarak Untuk Pelayanan Kesehatan Terdekat : Puskesmas

: kurang lebih 2 km

Puskesmas Pembantu: kurang lebih 1 km

Rumah Sakit : kurang lebih 3 km

Posyandu

: kurang lebih 200 m

Fasilitas Sosial

masjid/mushola

: kurang lebih 200 m

pasar

: kurang lebih 1 km

E. Struktur Keluarga1. Cara Berkomunikasi Anggota Keluarga

Dalam kehidupan sehari-hari keluarga berkomunikasi dengan bahasa jawa. Keluarga Bp. N merupakan keluarga yang terbuka, bila ada masalah selalu dikomunikasikan bersama.

2. Struktur Kekuatan KeluargaStruktur kekuatan keluarga cenderung bersifat afektif, kekuasaan / sifat merubah perilaku keluarga timbul karena ada perasaan saling menyayangi. Dalam pengambilan keputusan dimusyawarahkan. Sebagai pengambil keputusan setelah sependapat adalah Bp. N sebagai kepala keluarga.

3. Struktur Peran

Peran Bp. N sebagai suami dan tulang punggung keluarga. Ny N sebagai istri dan sebagai ibu dari anak-anaknya dan apabila malam menjelang membantu suami mencukupi kebutuhan sehari-hari dengan menjadi buruh cuci di perumahan.4. Nilai dan Norma Keluarga

Dalam keluarga tidak ada nilai dan norma khusus yang mengikat anggota keluarga. Untuk masalah kesehatanpun dalam keluarga tidak ada praktik yang harus dilakukan semua anggota keluarga. Sistem nilai yang dianut keluarga dipengaruh status sosial, agama.F. Fungsi Keluarga1. Fungsi Afektif

Hubungan dalam keluarga Bp. N terjalin akrab, antara satu dengan yang lain saling mendukung, menghormati, membantu bila ada masalah.2. Fungsi Perawatan Keluarga

a. Kemampuan Keluarga Mengenal Masalah

Keluarga sudah tahu bahwa anak R berada pada kondisi kurang berat badannya, keluarga mengetahui dari posyandu dan waktu kecil tidak lengkap imunisasinya. Keluarga mengetahui ketidaklengkapan imnunisasi, namun waktu itu dalam kondisi repot sehabis pindahan dan mengurus anaknya yang nomer 2 sehingga tidak ada waktu ke fasilitas kesehatan sehingga anaknya tidak mendapatkan imunisasi.b. Kemampuan Keluarga Mengambil keputusan

Masalah yang terjadi pada keluarga ini sebenarnya sudah tahu, namun untuk mengambil keputusan yang belum optimal. Dibuktikan dengan tidak lengkapnnya imunisasi anak.c. Kemampuan Keluarga Merawat Anggota Keluarga Yang Sakit

Keluarga belum maksimal merawat anggota yang sakit. Ini di buktikan bahwa an. R masih berada di bawah garis merah pada KMSnya. Dengan usia 3,5 tahun anak mempunyai berat badan 9 kg. Sewaktu pengkajian pertama di dapatkan data bahwa An. R menderita panas dan terdapat bengkak pada langit-langit mulutnya sudah 1 mingu belum sembuh. Waktu minggu ke dua nak eduanya sakit gigi dan hanya di kasih ponstan.

d. Kemampuan Keluarga Memelihara Lingkungan Rumah

Pemanfaatan rumah Ny N belum maksimal. Keluarga menyadari pentingnya kebersihan lingkungan terhadap kesehatan, meskipun menyadari namun belum di laksanakan secara maksimal. Rumah masih tampak berdebu, apabila hujan air masuk karena struktur rumah tidak tertutup semua. Depan rumah sudah jalan raya sehingga banyak sekali denu-debu yang berterbanngan. Halaman rumah tidak bisa di manfaatkan hanya pot-pot kecil sebagi penambah indahny pemandangan.e. Kemampuan Keluarga Memanfaatkan Fasilitas Kesehatan

Fasilitas yang di gunakan keluarga Tn. N adalah ke dokter terdekat dan menfaatkan kartu jamsostek serta ke posyandu.

3. Fungsi Reproduksi

Bp. N mempunyai 3 orang anak, salah satunya masih dalam usia sekolah dan anak kedua sekolah di TK serta anak ketiga masih balita. Keluarga sudah merasa cukup dengan keadaan yang saat ini.

4. Fungsi SosialisasiInteraksi dalam keluarga terjalin dengan akrab. Dengan masyarakat juga akrab, saling tolong menolong bila ada masalah.5. Fungsi Ekonomi

Bp. N sudah mencari nafkah untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari dan membiayai sekolah anak-anaknya.. Untuk Ny. N juga bekerja di malam hari sebagi buruh cuci. Untuk masalah ekonomi mereka berangapan sudah cukup hidup seperti ini walaupun pas-pasan namun jika di turuti masih kurang.G. Stres dan Koping Keluarga1. Strategi Koping

Keluarga merasa apa yang terjadi merupakan kehendak Tuhan, Keluarga hanya bisa pasrah. Bila ada masalah tidak dibuat tegang agar tidak stress berusaha berpikir dengan pikiran dingin dan lebih santai.2. Status Emosi

Bp. N termasuk orang yang tidak mudah untuk stress begitu juga Ny. N.H. Persepsi Keluarga Terhadap MasalahKeluarga mengganggap apa yang terjadi pada An. R adalah biasa namun segera mendapatkan penanganan. Keluarga akan mencari pelayanan kesehatan ketika ada anggota keluarga yang mempunyai keluhan atau mereka akan mencari dokter terdekat atau langganan untuk berobat. Keluarga ini juga membeli obat di warung dan juga menggunakan jamu tradisional.II. ANALISA DATANo.DataMasalahPenyebabTipology

1.DS : Ny. N mengatakan bahwa An. R sewaktu sakit sulit makannya.

Ny. N mengatakan bahwa saat ini an. R sedang sakit panas dan terdapat bengkak pada langit-langit mulutnya sudah berlangsung 1 minggu.

Ny. N tidak membawa ke puskesmas namun ke dokter terdekat dan di kasih bodrekxin.

Ny. N tidak tahu penyebab sakit anaknya.

Ny. N mengatakan bahwa pipi an. R kemaren bengkak sehingga di salonpas. Ny. N mengatakan masih menyusui an. R karena masih iba terhadap anaknya.

Ny. N mengatakan anaknya sekarang berumur 3 tahun 5 bulan.

Ny. N akan menyapihnya apabila anaknya sudah sehat.

Ny. N belum melakukan upaya untuk menyapih anaknya.

Ny. N mengatakan bahwa anaknya juga minum susu dan juga air putih. Ny. N mengatakan An. R Imunisasinya tidak lengkap cuma sewaktu lahir saja yang di karenakan kerepotan Ny. N dan jauhnya fasilitas kesehatan selain itu juga karena tidak ada yang mengantar karena kendaraan yang tidak ada.

Ny. N sekarang menyesal tidak mengimunisasi An. R sewaktu kecil

Ny. N berusaha mengimunisasi sesudah anak R besar.

DO : Rewel

Suhu badan 38O C

Terdapat bengkak berwarna merah pada langit-langit mulut

Pada pipi tertempel salonpas An. R Masih Menyusu pada IbunyaGangguan Nutrisi : Kurang dari kebutuhan tubuh Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah. Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan. Ketidak mampuan keluarga merawat. Ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan. Ketidakmampuan keluarga menggunkan fasilitas kesehatan.

Actual

2.DS :

Ny. N mengatakan BB anaknya 9,5 kg.

Ny. N mengatakan An. R sejak kecil sudah sakit-sakitan dan badannya selalu kecil

Ny. N sudah berusaha dengan datang ke posyandu setiap bulannya untuk mengontrol anaknya.

Ny. N tidak mampu membawa berobat ke bidan karena tersangkut masalah biaya

Ny. N mengatakan bahwa An. D tidak pernah sakit, jika sakit hanya di kerok dan di beri obat dari warung.

Ny. N setelah tidak terdaftar dalam posyandu jarang dan hampir tidak pernah menimbang an. D lagi

Ny. N tidak tahu BB an. D

DO :

Anak R

BB 10kg

LLA 13 cm

LK 46 cm

LD 46 cm

Berada pada BGM di KMSGangguan Perkembangan Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah

Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakitActual

3. Ny. Mengatakan bahwa An. D sakit gigi sampai bengkak pipinya.

Ny. N sudah membelikan obat ponstan untuk anaknya

Ny. N tidak memeriksakan ke pelayanan kesehatan karena di anggap wajar dan nantinya sembuh sendiri

Ny. N mengatakan bahwa sudah membersihkan gigi anaknya dengan di sikat.

DO : Bengakak pada pipi An D

Gigi berlubangNyeri akut Ketidakmampuan mengenal masalah

Ketidakmampuan mengambil keputusan

Ketidakmampuan menggunkan fasilitas kesehatanActual

Dengan melihat analisa data diatas maka dapat disimpulkan diagnose keperawatan keluarga yang muncul pada keluarga Bp.N adalah :1. Gangguan Nutrisi : kurang dari kebutuhan pada balita (An.R) keluarga Bp.N berhubungan dengan Ketidakmampuan Keluarga Merawat masalah kekurangan nutrisi.

2. Gangguan Pertumbuhan dan Perkembangan pada balita (An.R) keluarga Bp.N berhubungan dengan Ketidakmampuan Keluarga Merawat masalah kekurangan nutrisi.3. Nyeri akut pada balita (An.D) keluarga Bp.N berhubungan dengan Ketidakmampuan Keluarga Merawat masalah kekurangan nutrisi.III. SKALA PRIORITAS MASALAHDiagnosa I Gangguan Nutrisi : kurang dari kebutuhan pada balita (An.R) keluarga Bp.N berhubungan dengan Ketidakmampuan Keluarga Merawat masalah kekurangan nutrisi.

NoKriteriaHitunganSkorPembenaran

1.Sifat Masalah : actual 3/3 X 11Ny. N mengatakan bahwa saat ini anak. R sedang sakit panas dan terdapat bengkak pada langit-langit mulutnya sudah berlangsung 1 minggu suhu badan anak R 38o.

2.Kemungkinan masalah dapat diubah: Sebagian X 21Tehnologi kesehatan yang berkembang pesat, sumber daya dan dana yang terbatas, pemahaman keluarga tentang penyakit terbatas , waktu dan tenaga yang hamper tidak ada serta ketidakmauan keluarga dalam hal transportasi

3.Potensial masalah untuk dicegah: tinggi3/3 X 11Masalah ini belum lama terjadi dan keluarga sudah berupaya merawat dan mengobati sendiri anggota yang sakit dengan memeriksakan diri ke dokter terdekat

4.Menonjolnya masalah: masalah perlu segera ditangani2/2 X 11Keluarga merasa masalah harus segera ditangani agar An. R cepat sembuh

Jumlah4

Diagnosa 2: Gangguan Pertumbuhan dan Perkembangan pada balita (An.R) keluarga Bp.N berhubungan dengan Ketidakmampuan Keluarga Merawat masalah kekurangan nutrisi.

NoKriteriaHitunganSkorPembenaran

1.Sifat Masalah : resiko 2/3 X 12/3Ny N mengatakanbawa anaknya dari kecil nerat badannya kurang ( dalam usia 3 tahun BBnya 9,5 Kg). dan anak D dengan BB 12 kg.

2.Kemungkinan masalah dapat diubah: Sebagian X 21Sumber daya keluarga segian ada, fasilitas kesehatan dekat, dana keluarga kurang, waktu dan tenaga hampir tidak ada, ketidakmampuan dalam transportasi

3.Potensial masalah untuk dicegah: Tinggi3/3 X 11Masalah ini sudah lama, memanfaatkan fasilitas kesehatan (posyandu), berusaha memenuhi kecukupan gizi keluarga.

4.Menonjolnya masalah: masalah perlu segera ditangani2/2 X 11Keluarga menginkan agar An. R segera normal badannya.

Jumlah3 2/3

Diagnosa 3 Nyeri akut pada balita (An.D) keluarga Bp.N berhubungan dengan Ketidakmampuan Keluarga Merawat masalah kekurangan nutrisi.

NoKriteriaHitunganSkorPembenaran

1.Sifat Masalah : actual 33 X 11An. R hanya di imunisasi saat lahir saja.

2.Kemungkinan masalah dapat diubah: tidak dapat0/2 X 20sumber daya dan dana yang terbatas, waktu dan tenaga yang hamper tidak ada serta ketidakmauan keluarga dalam hal transportasi, Anak sudah berusia 3 tahaun.

3.Potensial masalah untuk dicegah: rendah1/3 X 11/3Masalah sudah lama terjadi dan keluarga sudah berupaya merawat dan mengobati anggota keluarga, ana rusah berumur 3 tahun.

4.Menonjolnya masalah: ada masalah tidak segera di tangani 1/2 X 11/2Keluarga sudah mencari jalan keluar agar anaknya di imunisasi dengan usianya yang lebih dari 3 tahun ini.

1 5/6

Diagnosa prioritas:1. Gangguan Nutrisi : kurang dari kebutuhan pada balita (An.R) keluarga Bp.N berhubungan dengan Ketidakmampuan Keluarga Merawat masalah kekurangan nutrisi.

2. Gangguan Pertumbuhan dan Perkembangan pada balita (An.R) keluarga Bp.N berhubungan dengan Ketidakmampuan Keluarga Merawat masalah kekurangan nutrisi.

3. Nyeri akut pada balita (An.D) keluarga Bp.N berhubungan dengan Ketidakmampuan Keluarga Merawat masalah kekurangan nutrisi.IV. RENCANA KEPERAWATANNo DxTupan dan TupenKriteria EvaluasiStandar EvaluasiIntervensi

1.a. Tupan :

Setelah dilakukan tindakan perawatan selama 1 bulan, gangguan pemenuhan nutrisi teratasi ditandai dengan BB anak bertambah (o,5 Kg/bulan).b. Tupen :

Setelah dilakukan kunjungan sebanyak 5 kali pertemuan selama 1x45 menit, keluarga dapat :1) Mengenal masalah Gizi kurang dengan cara : menyebutkan pengertian gizi kurang, menyebutkan penyebab gizi kurang dan mengidentifikasi status gizi pada balita.2) Mengambil keputusan untuk mengatasi masalah dengan cara : menyebutkan akibat gizi kurang terhadap proses tubuh, menyatakan bahwa keluarga akan mengatasi masalah gizi kurang pada An.R.3) Merawat anggota keluarga dengan gizi kurang dengan cara : menyebutkan manfaat zat gizi dalam tubuh, menyajikan contoh makanan sehari-hari bagi balita, mengatasi cara balita yang tidak mau makan, mau rutin menimbang BB anak ke posyandu setiap bulannya.4) Memodifikasi lingkungan yang menunjang untuk mengatasi masalah dengan cara : memanfaatkan pekarangan rumah untuk menanam TOGA.5) Mau memanfaatkan fasilitas kesehatan terdekat dengan cara : menyebutkan manfaat paskes terhadap kesehatan balita dan menyebutkan dampak apabila tidak berkunjung ke paskes.Verbal Psikomitor

Afektif

PsikomotorKeluarga memahami tentang gizi:1) Pengertian Gizi Balita2) Gizi seimbang

3) AKG

4) Masalah gizi

5) Factor yang mempengaruhi gizi pada balita.6) Ungkapan keluarga bahwa An.R mengalami gizi kurang dan akan mengatasi masalah.7) Manfaat zat gizi dalam tubuh.8) Contoh susunan menu makan untuk balita.9) Cara mengatasi balita yang tidak mau makan.10) BB ideal untuk balita.11) Lingkungan yang nyaman dan terapi bermain.

1. Kaji pemahaman keluarga tentang pengertian, penyebab, cara mengidentifikasi masalah gizi kurang pada balita melalui KMS, akibat gizi kurang bagi tubuh, manfaat zat gizi, penyajian menu seimbang, prinsip mengatasi balita yang tidak mau makan, 2. Berikan Penkes kepada keluarga tentang pengertian, penyebab, cara mengidentifikasi masalah gizi kurang pada balita melalui KMS.

3. Berikan kesempatan kepada keluarga untuk bertanya tentang materi yang disampaikan.

4. Evaluasi terhadap materi yang telah disampaikan.

5. Berikan reinforcement positif terhadap jawaban.

6. Motivasi keluarga untuk mengambil keputusan tentang tindakan yang dilakukan untk mengatasi maslaah gizi kurang.

7. Anjurkan keluarga untuk menimbang BB balita setiap bulan.

8. Bantu keluarga dalam penyajian menu seimbang untuk balita.

9. Diskusikan dengan keluarga tentang lingkungan yang dapat diciptakan untuk meningkatkan nafsu makan anak.

10. Mengukur TTV An. R setiap kunjungan rumah.

2.a. Tupan :

Setelah dilakukan tindakan perawatan selama 4 kali kunjungan rumah, AN.R dapat bermain secara aktif dan menunjukkan peningkatan BB yang proporsional.

b. Tupen :Setelah dilakukan 2x pertemuan selama 1x45 menit, keluarga dapat :

1) Menyebutkan pengertian tumbang anak balita.

2) Menyebutkan factor yang mempengaruhi tumbang balita.

3) Mengidentifikasi status perkembangan anak.

4) Menyebutkan tindakan yang tepat untuk mengatasi masalah perkembangan anak.

5) Mendemonstrasikan cara menstimulasi dan melatih tumbang balita.Verbal Psikomotor

Keluarga memahami tentang :1. Pengertian Tumbang balita.

2. Factor yang mempengaruhi tumbang.

3. Status tumbang balita.

4. Melakukan penilaian gizi dan tumbang balita dengan antropometri.

5. Stimulasi tumbang pada balita.

6. Terapi bermain.1. Kaji pemahaman keluarga tentang pengertian, factor yang mempegaruhi, status tumbang, penilaian gizi dan stimulasi tumbang balita.2. Berikan Penkes mengenai tentang pengertian, factor yang mempegaruhi, status tumbang, penilaian gizi dan stimulasi tumbang balita.

3. Berikan kesempatan keluarag untuk bertanya.

4. Berikan kesempatan untuk bertanya.

5. Evaluasi materi yang telah disampaikan.

6. Berikan reinforcement kepada keluarga terhadap jawaban yang disampaikan.

7. Ajarkan tentang terapi bermain pada balita.

8. Bila memungkinkan kenalkan KMS, dan DDTK.

3.a. Tupan :

Setelah dilakukan perawatan selama 1 minggu nyeri hilang

b. Tupen :

Setelah dilakukan 2 x kunjungan keluarga dapat mengenal tentang caries, tanda dan gejala serta penangan dari caries ditandai dengan :1) Keluarga dapat mengenal masalah.2) Keluarga mampu mengambil keputusan.

3) Keluarga mampu menggunkan fasilitas kesehatan.Verbal Psikomotor1. Keluarga memahami tentang caries:

Pengertian

Tanda dan gejala

Cara pencegahan

Penanganan

2. Keluarga dapat mengenal masalah3. Keluarga mampu mengambil keputusan4. Keluarga mampu menggunkan fasilitas kesehatan1. Jelakan dan diskusikan tentang caries

Pengertian

Tanda dan gejala

Cara pencegahan

penatalaksanaan

2. Lakukan pemeriksaan gigi.3. Motivasi keluarga untuk membawa ke fasilitas kesehatan.

Dapur

R.Tamu

Kamar Mandi

Kamar 3

Kamar 2

Kamar 1

Pekarangan Rumah

Tn S

20 Th

An.R

3 Th

An.A

9 Th

An.D

5 Th

Ny.N

35 Th

Bp.N

38 Th

19PAGE 1