ASKEP HIRSCHPRUNG DISEASE [Compatibility Mode].pdf
Transcript of ASKEP HIRSCHPRUNG DISEASE [Compatibility Mode].pdf
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA ANAK DENGAN
HIRSCHPRUNG
Oleh :Windy Rakhmawati, S.Kp, M.Kep.Windy Rakhmawati, S.Kp, M.Kep.Windy Rakhmawati, S.Kp, M.Kep.Windy Rakhmawati, S.Kp, M.Kep.
1
ASKEP ASKEP ASKEP ASKEP HIRSCHPRUNG DISEASEHIRSCHPRUNG DISEASEHIRSCHPRUNG DISEASEHIRSCHPRUNG DISEASE
PENGERTIAN :
TIDAK TERDAPATNYA (SEDIKITNYA) SEL SYARAF GANGGLION PARASYMPATIS PADA USUS
ETIOLOGI :
KEGAGALAN SEL NEURAL CREST, FLEKSUS MESENTERICUS & SUB MUCOSA (MIGRASI SEL GANGGLION) KE ARAH CRANIOCAUDAL MUCOSA (MIGRASI SEL GANGGLION) KE ARAH CRANIOCAUDAL DIDALAM DINDING USUS (RECTOSIGMOID) PADA USIA KEHAMILAN 5-12 MINGGU
INSIDENSI 1 : 5000 KELAHIRAN HIDUP
KLASIFIKASI :
• SEGMEN PENDEK ; AGANGLION ANUS-SIGMOID
• SEGMEN PANJANG ; AGANGLION SELURUH COLON-USUS HALUS
2
BBBBAYIAYIAYIAYI DENGANDENGANDENGANDENGAN HHHHIRSCHPRUNGIRSCHPRUNGIRSCHPRUNGIRSCHPRUNG DDDDISEASEISEASEISEASEISEASE
3
USUS AGANGLION
PERSYARAFAN PARASIMPATIS TERGANGGU
PERISTALTIK TERGANGGU
PPPPATOFISIOLOGI
KONSTIPASI & OBSTRUKSI FUNGSIONAL
HIPERTROPI & DILATASI BAG. PROKSIMAL (MEGACOLON)
AKUMULASI GAS DAN FECES
DISTENSI PROGRESIF 4
GAMBARAN AGANGLIONICMEGACOLON
5
GAMBARANMEGACOLON PADA HIRSCHPRUNG
6
MMMMANIFESTASI KLINIS
� TIDAK ADA MECONIUM
� MUNTAH BERWARNA
� RIWAYAT KONSTIPASI
� DISTENSI ABDOMEN YANG
BAYI BARU LAHIR ANAK YANG LEBIH BESAR
MUNTAH BERWARNA
HIJAU
� DISTENSI ABDOMEN
� KONSTIPASI, DIARE
� ANOREKSIA
� DISTENSI ABDOMEN YANG
PROGRESIF
� DINDING ABDOMEN TIPIS,
VENA TAMPAK
� KONSTIPASI, DIARE
� FECES SEPERTI PITA ATAU
BULAT KECIL
� ANAK GAGALTUMBUH7
� PEMERIKSAAN COLOK DUBUR
� SUCTION BIOPSI
MANOMETRI ANOREKTAL
PPPPEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
� MANOMETRI ANOREKTAL
� BARIUM ENEMA
� FOTO POLOS ABDOMEN
8
SUCTION BIOPSI
9
� KOLOSTOMI
� BEDAH DEFINITIF
• PULLTHROUGH (METODE DUHAMEL,
SOAVE, REHBEIN) STAMP
PENATALAKSANAAN
SOAVE, REHBEIN) STAMP
• TEKNIK STAPPLER
TUTUP KOLOSTOMI 10
KOLOSTOMI
11
STAMP (POST PULLTHROUGH)
12
DIAGNOSA & INTERVENSI KEPERAWATAN
� GANGGUAN POLA NAFAS B/D DISTENSI ABDOMEN
� GANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN & ELEKTROLIT B/D
�WASH OUT
� PEMASANGAN NGT
� PEMASANGAN CEROBONG ANGIN
� HIDRASI CAIRAN
PRE OPERASI
ELEKTROLIT B/D MUNTAH, DIARE
� GANGGUAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN B/D ANOREKSIA
� PERUBAHAN POLA ELIMINASI B/D PERUBAHAN MOTILITAS USUS
� HIDRASI CAIRAN
� BERI NUTRISI ADEKUAT, PORSI KECIL TAPI SERING
� KOLABORASI PEMBUATAN ANUS BUATAN (KOLOSTOMI)
13
DIAGNOSA & INTERVENSI KEPERAWATAN
� GANGGUAN/RESTI INTEGRITAS KULIT PERISTOMA B/D KONTAKNYA FECES PADA KULIT (KOLOSTOMI/STAMP)
� GANGGUAN/RESTI
� PERAWATAN KOLOSTOMI/STAMP
� OBSERVASI KOMPLIKASI STOMA (PROLAPS, STENOSIS, PERDARAHAN, DLL) DAN EFEKTIFITAS
POST OPERASI
� GANGGUAN/RESTI TERJADINYA INFEKSI
� RESTI/GANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN
� KURANG PENGETAHUAN ORTU TENTANG PERAWATAN KOLOSTOMI/STAMP
DAN EFEKTIFITAS STOMA
�MENCEGAH INFEKSI
� OBSERVASI INTAKE OUT PUT CAIRAN
� DISCHARGED PLANNING
� SUPPORT EMOSI PADA KELUARGA
14
15