ASKEP HIPERSENSITIVITAS Bayu

8/8/2019 ASKEP HIPERSENSITIVITAS Bayu

http://slidepdf.com/reader/full/askep-hipersensitivitas-bayu 1/36

ASKEPHIPERSENSITIVITAS

Bayu Aldi Imansyah

0910723016



Definisi

Alergi atau hipersensitivitas adalahkegagalan kekebalan tubuh di mana tubuhseseorang menjadi hipersensitif dalam

bereaksi secara imunologi terhadapbahan-bahan yang umumnya imunogenik(antigenik).



PENGKAJIAN

A. Data dasar, meliputi :

Identitas Pasien (nama, jenis kelamin, umur, status perkawinan, agama, suku

bangsa, pendidikan, pekerjaan, alamat, diagnosa medis, sumber biaya, dansumber informasi)

Identitas Penanggung (nama, jenis

kelamin, umur, status perkawinan, agama, suku bangsa, pendidikan, pekerjaan, alamat, dan hubungandengan pasien)



B. Riwayat Keperawatan, meliputi :

Riwayat Kesehatan Sekarang

Mengkaji data subjektif yaitu data yangdidapatkan dari klien, meliputi:

Alasan masuk rumah sakit:

Pasien mengeluh nyeri perut,sesak nafas,

demam,bibirnya bengkak,timbulkemerahan pada kulit,mual muntah,danterasa gatal



Kronologis keluhan

Riwayat Kesehatan Masa Lalu

Riwayat Kesehatan Keluarga

Mengkaji apakah dalam keluarga pasienada/tidak yang mengalami penyakit yangsama.

Riwayat Psikososial dan Spiritual



PEMRIKSAAN PENUNJANG

Uji kulit : sebagai pemerikasaanpenyaring (misalnya dengan alergen hirupseperti tungau, kapuk, debu rumah, bulu

kucing, tepung sari rumput, atau alergenmakanan seperti susu, telur, kacang, ikan).

Darah tepi : bila eosinofilia 5% atau500/ml condong pada alergi. Hitungleukosit 5000/ml disertai neutropenia 3%sering ditemukan pada alergi makanan.



IgE total dan spesifik: harga normal IgEtotal adalah 1000u/l sampai umur 20tahun. Kadar IgE lebih dari 30u/ml pada

umumnya menunjukkan bahwa penderitaadalah atopi, atau mengalami infeksiparasit atau keadaan depresi imun seluler.

Tes intradermal nilainya terbatas,

berbahaya. Tes hemaglutinin dan antibodi presipitat

tidak sensitif.



Biopsi usus : sekunder dan sesudahdirangsang dengan makanan foodchalenge didapatkan inflamasi / atrofi

mukosa usus, peningkatan limfositintraepitelial dan IgM. IgE ( denganmikroskop imunofluoresen ).



Pemeriksaan/ tes D Xylose, proktosigmoidoskopi dan biopsi usus.

Diit coba buta ganda ( Double blind food

chalenge ) untuk diagnosa pasti



ANALISA D ATA

DATA Etiologi Masalah

DO:Ronchi(+),RR meningkat,

nadi meningkat

Makan seafood(proteinkolesterol naik) Proteinmasuk sbg antigen asing

ditangkap IgE IgE+selmast mengeluarkanhistamin menempel dibronchus ronchi padakedua paru penyempitandaerah bronkus voludara yg diserap turun

sesak nafas

Gangguan polapernafasan

DO:bercak,merahgatal,RR meningkat,nadimeningkat

DS:gatal diseluruhtubuh

Edema menekansaraf otak pelepasanmediator nyeri nyeri

Ganguan rasanyaman



DO:Klien srg bertanyatentang proseskeperawtan ygdilakukan.Klien tdkmengerti ketika ditanyatntng penyakit ygdiderita

DS:Klien mengaku tdktahu mengapapenyakitnya bisa terjadi

Pendidikanrendah minimpengetahuantidak mengertitntng alergi

Defisitpengetahuan

DO:Klien tampakgelisah,RR meningkat,nadimeningkat

DS:Klien mengatakanbahwa dia khawatirdgn keadaannya

Tdk mengerti apa ygterjadi saraf sensorikotak saraf motorikrespon tubuh(pucat)cemas

kecemasan



DO:Edema padawajah terutamamata,bibir, bercakkemerahan di

seluruh tubuh dan juga gatal

DS:Pasienmengeluh timbulbercakkemerahan&gataldi seluruh tbuhsetelah minum obatpenghilang sakitkepala

Alergen dikenalisel B pembentukansel IgE degranulasisel mast&basofil

pelepasan histaminvasolidatasiperifer&peningktanpermeabilitaskapiler bengkakterlokalisasi&gatal

serta edema

Resikogangguan kulit



DO:Bercakkemerahan, edema di wajah, klien seringmenghabiskanwaktu di depancermin

DS:Klien

merasa tidakpercaya akankondisinya

Gangguan citradiri



RENCANA KEPERAWATAN

1.Ketidakefektifan pola nafas berhubungandengan terpajan alergen

Tujuan: setelah diberikan askep selama

«.x15 menit, diharapkan pasienmenunjukkan pola nafas efektif denganfrekuensi dan kedalaman rentang normal.



Kriteria Hasil:

Frekuensi pernapasan pasien normal (16-20 kali per menit)

Pasien tidak merasa sesak lagi

Pasien tidak tampak memakai alat bantupernapasan

Tidak terdapat tanda-tanda sianosis



Intervensi Rasional

1.Kaji frekuensi, kedalaman pernapasan

dan ekspansi paru. Catatupaya pernapasan, termasuk pengguanaanotot bantu/ pelebaranmasal.

1. kecepatan biasanyameningkat. Dispenea dan

terjadi peningakatankerja napas. Kedalamanpernapasan berpariasitergantung derajat gagalnapas. Ekspansi dadaterbatas yangberhubungan denganatelektasis atau nyeridada pleuritik.



Cont«..

2.Observasi pola batukdan karakter secret.

3. Berikan oksigentambahan

2.kongesti alveolarmengakibatkan batukkering atau iritasi.Sputum berdarah dapatdiakibatkan olehkerusakan jaringan atauantikoagulan berlebihan.

3. memaksimalkan

bernapas danmenurunkan kerja napas



Cont«

4. Berikan humidifikasitambahan, mis:nebulizer ultrasonic

4. memberikankelembaban padamembran mukosa danmembantu pengenceransecret untukmemudahkanpembersihan.



2. Perubahan rasa nyaman b/d pruritus

Tujuan: Rasa nyaman klien terpenuhi

Kriteria Hasil:Klien menunjukkan berkurangnya

pruritus, ditandai dengan berkurangnya lecetakibat garukan, klien tidur nyenyak tanpaterganggu rasa gatal, klien mengungkapkanadanya peningkatan rasa nyaman



Cont«

Intervensi Rasional

1.Jelaskan gejala gatal

berhubungan denganpenyebabnya (misalkeringnya kulit) danprinsip terapinya (misalhidrasi) dan siklus gatal-

garuk-gatal-garuk.

1. dengan mengetahui

proses fisiologis danpsikologis dan prinsipgatal serta penangannyaakan meningkatkan rasakooperatif.



Cont..

Intervensi Rasional

2. Cuci semua pakaian

sebelum digunakanuntuk menghilangkanformaldehid dan bahankimia lain serta hindarimenggunakan pelembut

pakaian buatan pabrik.

2.pruritus sering

disebabkan oleh dampakiritan atau allergen daribahan kimia ataukomponen pelembutpakaian.



Cont«

Intervensi Rasional

3.Gunakan deterjen

ringan dan bilas pakaianuntuk memastikan sudahtidak ada sabun yangtertinggal.

3.bahan yang tertinggal

(deterjen) padapencucian pakaian dapatmenyebabkan iritas



3. R esik o kerusakan kulit b/d terpapar alergen

Tujuan:Tidak terjadi kerusakan pada kulitklien

Kriteria Hasil: Klien akan

mempertahankan integritas kulit, ditandaidengan menghindari alergen



Cont«

Intervensi Rasional

1. Ajari klienmenghindari atau

menurunkan paparanterhadap alergen yangtelah diketahui.

2. Gunakan penyejuk

ruangan (AC) dirumah atau di tempatkerja, bilamemungkinkan.

1. menghindari alergenakan menurunkan

respon alergi

2. AC membantumenurunkan paparan

terhadap beberapaalergen yang ada dilingkungan.



4. K ecemasan

Tujuan: rasa cemas berkurang

Kriteria Hasil:

1. Pasien mengatakan bahwa merasa lebih baik

2. Raut muka berubah menjadi tenang3. Kecemasan dapat dihilangkan



Cont«

Intervensi Rasional

1. Kaji statusmental&tingkat cemas

2. Beri penjelasanhubungan antaraproses penyakit dan

gejala

1. Menetapkan dasaruntuk intervensi

individual2. Pasien dapat

memahami tentangpenyakitnya sehingga

kecemasan dapatberkurang



Cont«

Intervensi Rasional

3. Jawab seiappertanyaan dengan

penuh perhatian4. Beri kesempatan klien

untukmengungkapkan

pikiran&perasaantakut

3. Meningkatkan perasandiri bermakna

4. Kecemasan berkurang



Cont..

Intervensi Rasional

5. Libatkan kelargadalam perawatan

5. Meningkatkanperasaan diri

bermakna danmemberikan interaksisosial



5. Gangguan Citra Tubuh b/d penampakan kulit

yang tidak bagus

Tujuan: Pengembangan peningkatan penerimaan diri padaklien tercapai

Kriteria hasil:1.Mengembangkan peningkatan kemauan untuk menerima

keadaan diri.

2.Mengikuti dan turut berpartisipasi dalam tindakanperawatan diri.

3.Melaporkan perasaan dalam pengendalian situasi.4.Menguatkan kembali dukungan positif dari diri sendiri.5.Mengutarakan perhatian terhadap diri sendiri yang lebih

sehat.

6.Tampak tidak meprihatinkan kondisi.7.Menggunakan teknik penyembunyian kekurangan dan

menekankan teknik untuk meningkatkan penampilan



Cont«

Intervensi Rasional

1.Kaji adanya gangguancitra diri (menghindari

kontak mata,ucapanmerendahkan dirisendiri).

1. Gangguan citra diriakan menyertai setiap

penyakit/keadaanyang tampak nyatabagi klien, kesanorang terhadapdirinya berpengaruhterhadap konsep diri.



Intervensi Rasional

2.Identifikasi stadium

psikososial terhadapperkembangan.

2. Terdapat hubungan

antara stadiumperkembangan, citradiri dan reaksi sertapemahaman klienterhadap kondisikulitnya.



Intervensi Rasional

3.Berikan kesempatan

pengungkapan perasaan.

4. Nilai rasa keprihatinan danketakutan klien, bantu klien

yang cemas mengembangkan

kemampuan untuk menilai diri

dan mengenali masalahnya.

3.klien membutuhkan

pengalaman didengarkan dan

dipahami.

4.Memberikan kesempatan pada petugas untuk

menetralkan kecemasan yang

tidak perlu terjadi dan

memulihkan realitas situasi,

ketakutan merusak adaptasi

klien .



Cont«

Intervensi Rasional

5.Dukung upaya klien untuk

memperbaiki citra diri , spt

merias, merapikan.6.Mendorong sosialisasi dengan

orang lain.

5. membantu meningkatkan

penerimaan diri dan

sosialisasi.6. membantu meningkatkan

penerimaan diri dan

sosialisasi.



6. K urangnya pengetahuan tntng proses

penyakitnya b/d kurangnya inf ormasi

Tujuan: Pengetahuan klien tentang prosespenyakit menjadi bertambah.

Kriteria hasil:

Mencari tentang proses penyakit :- Klien mengerti tentang definisi alergi

- Klien mengerti tentang penyebab dan pencegahandari alergi

- Klien mengerti komplikasi dari alergi



Cont«.

Intervensi Rasional

1. Diskusikan aspek ketidak

nyamanan dari penyakit,

lamanya penyembuhan, danharapan kesembuhan.

2. Berikan informasi dalam

bentuk tertulis dan verbal.

1. informasi dapat menaikkan

koping dan membantu

menurunkan ansietas danmasalah berlebihan

2. kelemahan dan depresi

dapat mempengaruhi

kemampuan untuk

mangasimilasi informasiatau mengikuti program

medik.



Cont«

Intervensi Rasional

3. Identifikasi tanda atau gejala

yang memerlukan pelaporan

pemberi perawatankesehatan.

4. Buat langkah untuk

meningkatkan kesehatan

umum dan kesejahteraan,

misalnya : istirahat danaktivitas seimbang, diet baik.

3. upaya evaluasi dan intervensi

tepat waktu dapat mencegah

meminimalkan komplikasi.

4. menaikan pertahanan

alamiah atau imunitas,

membatasi terpajan pada

patogen.

ASKEP HIPERSENSITIVITAS Bayu

Documents

Transcript of ASKEP HIPERSENSITIVITAS Bayu