Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia
Transcript of Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia
-
7/23/2019 Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia
1/32
ASUHAN KEPERAWATAN GAWATDARURAT
MATERNITAS:EKLAMPSIA
c
-
7/23/2019 Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia
2/32
Pengertian Eklampsia
Eklampsia adalah suatu keadaandimana didiagnosis ketika
preeklampsia memburuk menjadikejang (Helen varney; 2007)
Eklamsi adalah Penyakit akut dengankejang dan coma pada anitahamil dan dalam ni!as denganhipertensi" oedema dan proteinuria
-
7/23/2019 Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia
3/32
(#btetri Patologi" $% &ulaeman&astroinata" '' )%
-
7/23/2019 Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia
4/32
Etiologi
Penyebab eklampsia belum diketahuisecara pasti% &alah satu teorimengemukakan baha eklampsia
disebabkan iskemia rahim dan placenta(ischaemia uteroplacentae)% &elamakehamilan uterus memerlukan darahlebih banyak% Pada mola hydatidosa"
hydramnion" kehamilan ganda"multipara" pada akhir kehamilan" padapersalinan" juga pada penyakitpembuluh darah ibu" dibetes" peredaran
-
7/23/2019 Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia
5/32
darah dalam dinding rahim kurang"maka keluarlah *at+*at dari plasenta
atau desidua yang menyebabkanvasospasme dan hipertensi%
-
7/23/2019 Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia
6/32
Patosiologi
Etiologi dan !aktor pemicu timbulnya eklampsia
masih belum diketahui secara pasti% Pada trimesterketiga kehamilan normal" dinding muskuloelastisarteri spiralis secara perlahan digantikan oleh bahan,brinosa sehingga dapat berdilatasi menjadi sinusoidvaskular yang lebar% Pada eklampsia" dindingmuskuloelastik tersebut dipertahankan sehinggalumennya tetap sempit%
Hal ini mengakibatkan antara lain-
Hipoper!usi plasenta dengan peningkatan predisposisi
terjadinyain!ark
.erkurangnya pelepasan vasodilator olehtro!oblas; seperti prostasiklin" prostaglandin; yangpada kehamilan normal akan melaan e!ek renin+
angiotensin yang bere!ek meningkatkan tekanan darah%
-
7/23/2019 Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia
7/32
Produksi substansi tromboplastik oleh plasentayang iskemik" seperti !aktor jaringan dan tromboksan"yang mungkin mengakibatkan terjadinya /1%
-
7/23/2019 Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia
8/32
Mani!estasi Klinis
anda+tanda atau gejala sebelum kejangmeliputi-
&akit kepala
Hiperakti! re3eks Proteinuria
4enerali*ed edema
5isual gangguan
6uadran kanan atas rasa sakitatau nyeri
epigastrium
-
7/23/2019 Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia
9/32
Komplika
si
&olusio plasenta- .iasa terjadi pada ibu denganhipertensi
akut% Hipo,brinogenemia
Hemolisis- 4ejala kliniknya berupa ikterik%/iduga terkait nekrosis periportal hati pada
penderita pre+eklampsia Perdarahan otak- erupakan penyebab utama
kematian maternal penderita eklampsia
6elainan mata- 6ehilangan penglihatan
sementara dapat terjadi% Perdarahan pada retina
-
7/23/2019 Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia
10/32
dapat ditemukan dan merupakan tanda gaatyang menunjukkan adanya apopleksia serebri
-
7/23/2019 Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia
11/32
Edema paru
8ekrosis hati- erjadi pada daerah
periportal akibat vasospasme arteriol umum%/iketahui dengan pemeriksaan !ungsi hati"terutama dengan en*im
&indrom HE99P (hemolisis" elevated liver
en*ymes" dan lo platelet)
Prematuritas
6elainan ginjal- .erupa endoteliosis
glomerulus yaitu pembengkakan sitoplasmasel endotelial tubulus ginjal tanpa kelainanstruktur lainnya% .isa juga terjadi anuriaatau gagal ginjal
/1 (/isseminated ntravascular
-
7/23/2019 Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia
12/32
1oagulation)- /apat terjadi bila telahmencapai tahap eklampsia
-
7/23/2019 Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia
13/32
Pen"ega#an
eningkatkan jumlah balai pemeriksaanantenatal dan mengusahakan agarsemua anita hamil memeriksakan diri
sejak hamil muda encari pada setiap pemeriksaan
tanda+tanda preeklampsia danmengobatinya segera apabila ditemukan
engakhiri kehamilan sedapat+dapatnya pada kehamilan :7 minggu keatas apabila setelah diraat tanda+tanda
pre+eklampsia tidak juga dapat dihilangkan
-
7/23/2019 Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia
14/32
Penatalaksanaan
Di saat ke$ang:
Pelihara jalan na!as iring dan ektensikan kepala
asukan benda keras di antara gigi
sap lender (suction)
.erikan dia*epam (valium) '0+20 mgiv Per#atikan $%ga:
$uang peraatan harus tenang
alan na!as 00%000 < 00%000 ? untukmencegah in!eksi
paru
-
7/23/2019 Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia
15/32
6eseimbangan cairan tubuh ukur dieresis
-
7/23/2019 Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia
16/32
Pengak#iran ke#amilan:
Pertimbangkan pengakhiran kehamilan bila-
6eadaan umum penderita membaik dan telahsadar
.ila persalinan telah mulai dan tak adadisproporsi se!alopelvik" lakukan amniotomi
dan bila syarat telah dipenuhi" akhiri persalinandengan ekstraksi vakum%
.ila persalinan belum mulai" setelah '2 jambebas kejang
dapat dipilih- Partus pervaginam dengan induksi pitosin @
amniotomi dan ekstraksi vakumAcunam
&ection caesare bila serviks masih kaku
atau pada
-
7/23/2019 Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia
17/32
persangkaan disproporsi ae!alopelvik
-
7/23/2019 Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia
18/32
As%#an Kepera&atan Ga&at Dar%ratEklampsia
Pengka$ian primer
Prioritas penilaian dilakukanberdasarkan -
Airway (jalan na!as) dengan kontrol servikal .ersihkan jalan na!as
BdanyaAtidaknya sumbatan jalan na!as
/istress perna!asan
anda+tanda perdarahan di jalan na!as" muntahan" edema laring
Breathing dan
ventilasi Crekuensi na!as" usaha na!as dan pergerakan dinding dada
&uara perna!asan melalui hidung atau mulut
?dara yang dikeluarkan dari jalan na!as
Circulation dengan kontrol perdarahan
/enyut nadi karotis
-
7/23/2019 Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia
19/32
ekanan darah
Darna kulit" kelembaban kulit
anda+tanda perdarahan eksternal dan internal
-
7/23/2019 Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia
20/32
Pengka$ian sek%n'er
/ata yang dikaji pada ibu dengan eklampsiaadalah -
Data s%()ekti!
?mur biasanya sering terjadi pada primi gravida " 20tahun atau F
:=
tahun $iayat kesehatan ibu sekarang- terjadi
peningkatan tensi" oedema" pusing" nyeriepigastrium" mual muntah" penglihatan kabur
$iayat kesehatan ibu sebelumnya- penyakit
ginjal" anemia" vaskuler esensial" hipertensi kronik" / $iayat kehamilan- riayat kehamilan ganda" mola
hidatidosa" hidramnion serta riayat kehamilan denganpre eklamsia atau eklamsia sebelumnya
Pola nutrisi- jenis makanan yang dikonsumsi baik
makanan pokok maupun selingan
-
7/23/2019 Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia
21/32
Psiko sosial spiritual- Emosi yang tidak stabil dapatmenyebabkan kecemasan" oleh karenanya perlukesiapan moril untuk menghadapi resikonya
-
7/23/2019 Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia
22/32
Data *()ekti!
nspeksi- edema yang tidak hilang dalam kurun aktu 2Gjam
Palpasi- untuk mengetahui C?" letak janin" lokasi edema
Buskultasi- mendengarkan / untuk mengetahuiadanya !etal distress
Perkusi - untuk mengetahui re3eks patella
sebagai syaratpemberian & ( jika re3eks @ )
Pemeriksaan penunjang ; anda vital yang diukur dalam posisi terbaring atau tidur" diukur 2
kali dengan interval > jam
9aboratorium - protein uri dengan kateter atau midstream
( biasanya meningkat hingga 0": grAlt atau @' hingga @2 padaskala kualitati! )" kadar hematokrit menurun" . urine meningkat"serum kreatini meningkat" uric acid biasanya F 7 mgA'00 ml
.erat badan- peningkatannya lebih dari ' kgAminggu
ingkat kesadaran ; penurunan 41& sebagai tanda adanya kelainanpada otak
?&4 ; untuk mengetahui keadaan janin
-
7/23/2019 Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia
23/32
8& - untuk mengetahui kesejahteraan janin
-
7/23/2019 Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia
24/32
DiagnosaKepera&atan
/iagnosa atau masalah keperaatan dapatteridenti!ikasi sesuai kategori urgensi masalahberdasarkan pada sistem triage dan pengkajian yang telahdilakukan%
Prioritas ditentukan berdasarkan besarnya ancamankehidupan-
Airway, breathing dan circulation (ABC).
&etelah itu-
MASALAH KEPERAWATAN
$esiko tinggi terjadinya kejang pada ibuberhubungan dengan penurunan !ungsi organ(vasospasme dan peningkatan tekanan darah)
$esiko tinggi terjadinya !oetal distress pada janinberhubungan dengan perubahan pada plasenta
8yeri berhubungan dengan kontraksi uterus dan
-
7/23/2019 Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia
25/32
pembukaan jalanlahir
4angguan psikologis (cemas) berhubungan dengan koping
yang tidak e!ekti! terhadap proses persalinan
-
7/23/2019 Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia
26/32
Resiko tinggi ter$a'in)a ke$ang pa'a i(%(er#%(%ngan 'engan pen%r%nan !%ngsi
organ +,asospasme 'an peningkatantekanan 'ara#-.
Inter,ensi:
onitor tekanan darah tiap G jam%
1atat tingkat kesadaran pasien%
6aji adanya tanda+tanda eklampsia(hiperakti!" re!lek patella dalam" penurunannadi"dan respirasi" nyeri epigastrium dan
oliguria)% onitor adanya tanda+tanda dan gejala
persalinan atau adanya kontraksi uterus%
6olaborasi dengan tim medis dalam
pemberian anti
-
7/23/2019 Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia
27/32
hipertensi dan &%
-
7/23/2019 Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia
28/32
Resiko tinggi ter$a'in)a !oetal 'istresspa'a $anin
(er#%(%ngan 'engan per%(a#an pa'a plasenta
Inter,ensi
onitor / sesuai indikasi%
6aji tentang pertumbuhan janin%
elaskan adanya tanda+tanda solutio
plasenta (nyeri perut" perdarahan" rahim tegang"akti,tas janin turun)%
6aji respon janin pada ibu yang diberi &%
6olaborasi dengan medis dalam pemeriksaan ?&4 dan8&%
N)eri (er#%(%ngan 'engan kontraksi%ter%s 'an pem(%kaan $alan la#ir
6aji tingkat intensitas nyeri pasien
elaskan penyebab nyerinya
Bjarkan ibu mengantisipasi nyeri dengan na!as
-
7/23/2019 Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia
29/32
dalam bila H&timbul
.antu ibu dengan mengusapAmassage pada bagian yang
nyeri
-
7/23/2019 Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia
30/32
/emas (er#%(%ngan 'engan koping )angti'ak e!ekti!
ter#a'ap proses persalinan Inter,ensi
6aji tingkat kecemasan ibu
elaskan mekanisme proses persalinan
4ali dan tingkatkan mekanisme koping ibu yang e!ekti!
.eri support system pada ibu
Implementasi
Pelaksanaan disesuaikan dengan yan teladitentukan%
E,al%asi
Evaluasi disesuaikan dengan yan tela
ditentukan%
-
7/23/2019 Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia
31/32
SEKIAN DANTERIMA
KASIH00
-
7/23/2019 Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia
32/32
c