Askep Congestive Heart Failure (Chf)

8/16/2019 Askep Congestive Heart Failure (Chf)

1/19

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. A A DENGAN CONGESTIVE

HEART FAILURE DI RSUP DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO

RUANGAN CARDIO VASKULER CARE UNIT

A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Nama mahasiswa : Muh. Redza fadhullah Farid Nim : 15.04.023

Ruangan : CVCUamar : !ed 2

"gl masu# R$ : 4%11%2015

I. IDENTITAS

a. Klien

Nama inisial : "n. & &

"em'a(% "gl lahir : 01%0)%1*+0

,enis #elamin : la#i-la#i

$(a(us 'er#awinan : awin

,umlah ana# : 4 rang

&gama% su#u : /slam

arga Negara : /ndnesia

!ahasa ang diguna#an : /ndnesia

endidid#an : $

# ( i


2/19

e#eraan : e(ani

Kuali(a(i- ) 8m's Men(is

Kuan(i(a(i- ) $#ala Cma 7lasgw:

- Res'n m(ri# : +

- Res'n 6i8ara : 5

- Res'n mem6u#a ma(a : 4Ke&i#ulan ) GCS ) =4M+V5 > 15

T"e#$" ) Nega(if

/. Te!anan 'a"a% ) **%)3 mmg

0. Su%u ) 3+95 0C : a?illa

1. Na'i ) *2 ?%meni(

2. Pe"na-a&an ) 32 ?%meni(F"e!uen&i ) + I"a#a ) (era(ur

+ Jeni& : dada

'. Pengu!u"an

,. @ing#aran lengan a(as: 2495 Cm "inggi 6adan: 1+3 Cm

/. @i'a(an #uli( "ri8e's: +0 Cm !era( 6adan: +0 Cm

/nde#s massa (u6uh A/M"B: 2295 A6era( 6adan nrmalB


3/19

e. Genogram

G1

G2

G3

Keterangan :

: Perempuan : Ikatan Perkawinan : Garis Keturunan

: Laki-laki : Tinggal serumah

: Meninggal ? : tidak diketahui umurnya

? ??

??

?55 ? ?


4/19

IV. PENGKAJIAN POLA KESEHATAN

a. Ka3ian e"&e&i !e&e%a(an+ Pe#eli%a"aan !e&e%a(an

Riwa4a( en4a!i( 4ang e"na% 'iala#i : riwaa( sesa# nafas9

#eringa( dingin9 neri 'ada e#s(ermi(as 6awah dan hi'er(ensi.

Riwa4a( !e&e%a(an &e!a"ang ),. Da(a &ub4e!(i- )

a. Kea'aan &ebelu# &a!i( ) #eluarga 'asien menga(a#an 'asien

selalu menalan#an a#(ii(as sehari-hari dan 'asien uga selalu

mer##.

b. Kea'aan &e3a! &a!i(5 &a!i( &aa( ini) #eluarga menga(a#an

#lien lemah dan #urang nafsu ma#an dan 'asien merasa#ansesa# nafas.

/. Da(a $b4e!(i-

Ob&e"6a&i )

e6ersihan ram6u( : !ersih

uli( : !ersih

e6ersihan #uli( :6ersih

giene rngga mulu( : 6ersih

6 ih 7 li


5/19

"nsil : (ida# (erda'a( 'em6esaran (nsil

@arng :

elenar ge(ah 6ening : -

elenar (rid :-

Ab'$#en

In&e!&i : 6en(u# nrmal9 (ida# (am'a# adana 6enlan

Massa.&us#ul(asi : 'eris(al(i# :

al'asi : (ida# neri 'ada a6dmen

er#usi : &s8i(es > nega(if

*. Ka3ian $la eli#ina&i

,. Da(a &ub4e!(i-

a. eadaan se6elum sa#i( : #eluarga menga(a#an #lien masih

6isa !&!% ! se8ara mandiri 2?%hari

6. eadaan $ea# sa#i(: #eluarga menga(a#an 'asien di 6an(u

sama #eluarga i#a mela#u#an !&! #adang-#adang 1?%hari.

/. Da(a $b4e!(i-

a.


6/19

A2B

era'ian : #lien di6an(u #eluarga dan 'erawa(

un(u# #era'ian A2B

!uang air !esar : #lien di6an(u sama #eluarga un(u# !&!

A2B.

!uang &ir e8il : Nam'a# (er'asang #a(e(er A3B

M6ilisasi di(em'a( (idur: 'asien di 6an(u sama #eluargana . A2B

&m6ulasi : "em'a( (idur

s(ur (u6uh : 6ai#

&ngg(a gera# : angg(a gera# (er6a(as #arena neri 'ada

e#s(ermi(as 6awah .

b. Pe#e"i!&aan -i&i!

JPV : E 2 8m20

erfusi 'em6uluh #afiler #u#u:T%$"a!& 'an e"na-a&an

/ns'e#si 6en(u# (hra#s:

$(idr : nega(if

s'nea deffr(: nega(if

$ansis : nega(if

al'asi8al fremi(us :

er#usi : snr

& # l i


7/19

8. Fursemide 40 mg%ml

d. Farsr6id 10 ml%mg

e. Cl'idgrel )5 mg 'er 24 am%ral

f. $imas(a(in 40 mg 'er 24 am%ral

g. @a?adin 10 88%mg

h. &l'razlan 095 mg

asil 'emeri#saan la6ra(rium

=M=R/$&&N &$/@ N/@&/ RU,U&N $&"U&N

/M/& &R&

Fungsi 7inal

Uerum 5G 10-50 mg%dl

rea(inin 2.*4 @AH1.3BIAH1.1B mg%dl

=le#(rli(

Na(rium 134 13+-145 mml%/alium 4.1 3.5-5.1 mml%/

#lrida *G *)-111 mml%/

asil emeri#saan F( "hra?

- ila(asi as#uler su'rahilar #edua 'aru- 7am6aran grund glass 'ada hemi(hra? de?(ra- Cr: mem6esar dengan h C"/ 0.5*9 'inggang an(ung 8e#ung9 a'e?


8/19

$7" * H41 U%@

enanda ,an(ung

C 24.00 @AH1*0BIAH1+)B U%@

C-M! 5.G H25 U%@

/MUN


9/19

F


10/19

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Na#a5 U#u" ) "n. & &% 55 "ahun

Ruang5Ka#a" ) CVCU !ed 2

TANGGALDIAGNOSA

KEPERAWATAN

Tu3uan5Ha&il 7g

Di%a"a!anRENCANA TINDAKAN

TTD5

NAA

11%11%2015 e(ida#efe#(ifan 'la

nafas 6%d 'enurunan

energi dan #elelahan

DS )

1. #eluarga menga(a#an 'asien merasa#an

sesa# nafas.

DO )

1. asien (am'a# lemah

2. asien (am'a#

(er'asang


11/19

didalam 'aru.

4. eman(auan (anda i(al:

mengum'ul#an dan

menganalisis da(a

#ardias#uler9 'ernafasan9 dan

suhu (u6uh 'asien un(u#

menen(u#an dan men8egah

#m'li#asi..

11%11%2015 Neri a#u( 6erhu6ungan

dengan agens 8edera fisi#

DS)

1. asien menga(a#an

neri 'ada e#s(ermi(as

6awah

/. eluarga menga(a#an

'asien mengeluh neri

'ada e#s(ermi(as

6awah E 4 6ulan ang

lalu

DO)

NOC

$e(elah dila#u#an

(inda#an #e'erawa(an

2?24 am9 'asien da'a(

mengn(rl neri a(au

rasa aman (er'enuhi9

dengan #ri(eria se6agai

6eri#u(:

1. Neri da'a(

(er#n(rl

2. $#ala neri da'a(

menurun

NIC

1. ai l#asi neri9 #ara#(eris(i#9

awi(an dan durasi9 fre#uensi9

#uali(as9 in(ensi(as a(au

#e'arahan neri ang dirasa#an

#lien2.


12/19

1. asien (am'a#

meringis

2. asien (am'a# gelisah

> saa( 6era#(ii(as

J > "aam

R > =#s(ermi(as

6awah

$ > $#ala 4

" > E 2 D 3 meni(

1)%11%2015 /n(leransi a#(ii(as

6erhu6ungan dengan

#e(ida#seim6angan su'lai


13/19

1. asien nam'a# lemah

2. asien di 6an(u sama

#eluarga saa(

6era#(ii(as

3. asien da'a(

mela#u#an a#(ifi(as

se8ara mandiri

PELAKSANAAN DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Na#a5 U#u" ) "n. & &% 55 "ahun

Ruang5Ka#a" ) CVCU !ed 2

NO TGL5WAKTU PELAKSANAAN KEPERAWATAN EVALUASI

1 10%11%2015

10.00

1. Menga(ur 'sisi 'asien Asemi fwlerB un(u#

mem6eri#an rasa naman 'ada 'asien

S ) #eluarga menga(a#an 'asien masih

mengeluh sesa# nafas


14/19

10.10

10.30

2. Mem6eri#an saa( 6era#(ii(as

J > "aamR > =#s(ermi(as 6awah

$ > $#ala 4 NR$ ANumeri8al ra(ing s8aleB


15/19

11.20

11.30

asil ""V:

": *0%+0 mmg

: 32?%meni(

$: 3+0C

N: )0?%meni(

3. Mengaar#an 'enggunaan (e#ni# nnfarma#lgi

A(e#ni# rela#sasi%nafas dalamBasil: Neri 6elum (era(asi

" > E 2 D 3 meni(

A ) neri a#u(

P ) - #ai s#ala neri

-


16/19

- !an(u dalam 'emenuhan #e6u(uhan- la6rasi 'em6erian 6a(

1 11%11%2015

21.00

21.30

1. Menga(ur 'sisi 'asien Asemi fwlerB un(u#

mem6eri#an rasa naman 'ada 'asien

2. Meng6serasi (anda-(anda i(al sign

": 100%G0 mmg

: 30?%meni($: 3)0C

N: )2?%meni(

S ) #eluarga menga(a#an 'asien masih

mengeluh sesa# nafas

O ) - 'asien (am'a# lemah

- Masih (er'asang


17/19

21.45

asil 'eng#aian:

> saa( 6era#(ii(as

J > "aam

R > =#s(ermi(as 6awah

$ > $#ala 4 NR$ ANumeri8al ra(ing s8aleB" > E 2 D 3 meni(

2. Mengaar#an 'enggunaan (e#ni# nnfarma#lgi

A(e#ni# rela#sasi%nafas dalamB

asil: Neri 6elum (era(asi

- Nam'a# meringiseng#aian neri:

> saa( 6era#(ii(as

J > "aam

R > =#s(ermi(as 6awah$ > $#ala 4 NR$ ANumeri8al ra(ing s8aleB

" > E 2 D 3 meni(

A ) neri a#u(

P ) - #ai s#ala neri

-


18/19

A ) /n(leransi a#(ii(as

P ) - #ai #emam'uan m6ili(as fisi#

- =#s(ermi(as 6awah$ > $#ala 3 NR$ ANumeri8al ra(ing s8aleB

" > E 2 D 3 meni(

A ) neri a#u(

P ) @anu(#an /n(erensi


19/19

3. 14%11%2015

15.40

1+.00

1+.10

1. Meng#ai #emam'uan se8ara fungsinal2. Meng#ai #emam'uan ren(ang gera# e#s(ermi(as

asil: #lien 6elum da'a( mela#u#an sendiri ren(ang

gera#

3. Menga(ur 'sisi 'asien a(au 6agian (u6uh 'asien

se8ara ha(i-ha(i un(u# mening#a(#an #eseah(raan

fisilgis dan 'si#lgis

S ) #eluarga menga(a#an 'asien (ida# da'a(

mela#u#an a#(ii(as sendiri

O ) - 'asien (am'a# lemah

- 7C$: 15 =4M+V5- e#ua(an ((: 5 5 4 4

- "am'a# #e6u(uhan di6an(u

A ) /n(leransi a#(ii(as

P ) - #ai #emam'uan m6ili(as fisi# -

Askep Congestive Heart Failure (Chf)

Documents

Transcript of Askep Congestive Heart Failure (Chf)