Askep anak hydrocephalus3 (hidrosefalus)
-
Upload
sastriyadi -
Category
Health & Medicine
-
view
5.666 -
download
3
Transcript of Askep anak hydrocephalus3 (hidrosefalus)
sastriyadi 1
ASKEP ANAK DENGAN
SastriyadiSastriyadi
Ckr0090024Ckr0090024
sastriyadi 2
PENDAHULUAN
• Hidrocephalus merupakan sindrom, tanda yang muncul krn gangguan pergerakan CSS
• Dapat disebabkan dari berbagai macam penyakit atau kongenital
• Tidak mudah mendeteksi/mendiagnosis sejak prenatal
• 5,8 per 10.000 kelahiran (1990)• Dihubungkan dengan Gg. Perkembangan
saat janin atau infeksi intra uterine
sastriyadi 3
• Ruang CSS mulai terbentuk pada minggu ke - 5 masa kehamilan
• Sistem Ventrikel, Sisterna magna pd dasar otak dan ruang subarachnoid (meliputi slrh susunan saraf
• CSS yang dibentuk dalam sist.ventrikel oleh Pleksus koroidalis kembali ke dalam peredaran darah mll kapiler dalam piameter dan arachnoid
• Hub. Antara foramen Magendie di median dan foramen Luchska di sbl lateral Vent. IV
REVIEW
sasatriyadi 4
REVIEWSIRKULASI VENTRIKULAR• Cairan dari ventrikel lateral melalui Foramen of
Monro ke V. III & bercampur dgn cairan dari V. III• Dari sana bergerak mll aqueductus of Sylvius masuk
ke V. IV (dimana cairan yang lebih banyak terbentuk)• Bergerak lagi mll foramen of Luschka dan foramen
of Magendie ke dalam subarachnoid mll cisterna magna.
• Dari sana CSS mengalir ke serebral dan cerebellar subarachnoid space, dimana cairan ini diabsorbsi
• Sebagian besar diabsorbsi oleh villi arachnoid juga dibantu oleh : sinus, substansi otak, dan dura
sastriyadi 5
ETIOLOGI• Kelainan bawaan : Stenosis akuaduktus Silvii,
spina bifida dan kranium bifida, Sindrom Dandy-walker, kista araknoid, anomali pemb. darah
• Infeksi pada masa di dalam kandungan• Gangguan perkembangan janin• Neoplasma• Cedera kepala• Infeksi (mis : meningitis)
Sirkulasi CSS terganggu
sastriyadi 6
PATOLOGI
Mekanisme keseimbangan cairan Penyebab hidrosefalus :
• Gg. Absorbsi CSS dalam ruang subarachnoid (communicating H)
• Obstruksi dr aliran CSS dalam sist. Ventrikuler (noncommunicating H)
• Tidak jarang pula tumor pada pleksus koroid sekresi CSS
sastriyadi 7
PATOFISIOLOGI
Obstruksi
Ketidak seimbangan
sekresi dan absorbsi CSSMalformasi
Tekanan Dilatasi bag. Proksimal s.d tempat obstruksi
P/ akumulasi CSS di Vent.
Dilatasi bag. Vent.
Menekan otak
Sbl penutupan sutura Stl penutupan sutura
Pembesaran tlg. tengkorak
Sutura terbuka P/ TIK
sastriyadi 8
MANIFESTASI KLINIK• Infant
- Perkembangan lingkar kepala /- Fontanel : tegang, bulging,nadi –- Vena pd tengkorak berdilatasi, dan terlihat jelas- Tlg tengkorak tipis, sutura teraba terpisah crecked-pot
- Penekanan pd frontal mata berotasi kebawah (setting sun signs), - Irritable, lethargic, - malas makan, - perubahan kesadaran, - opistotonus, - spastis pd otot ekstremitas bawah
sastriyadi 9
• ANAK-ANAK
- PTIK- irritable- lethargic- apatis- Confused- inkoheren- Manifestasi klinik, sesuai dengan lokasi lesi pada otak- Kelumpuhan nervus kranialis- Strabismus konvergen
sastriyadi 10
Pemeriksaan Diagnostik
• Pengukuran Lingkar kepala setiap hari
• Pertumbuhan/pembesaran kepala yang cepat
• CT Scan
• MRI
• EEG
• Isotope Ventriculograms
sastriyadi 11
Prinsip Terapi dan Penatalaksanaan
Prinsip Terapi :• Memperbaiki Hidrosefalus• Mengobati komplikasi• Managemen penanganan gg psikomotorMacam :• Ventrikulostomi : ventricullar bypass• Radiografi• Pemakaian sistem drainase
- Ventrikuloperitoneal shunt- Ventrikuloatrial shunt- Ventriculopleural shunt
sastriyadi 12
PENGKAJIAN• Riwayat kesehatan : trauma kepala,
infeksi serebral
• Pemeriksaan Fisik : LK
• Manifestasi Hidrosefalus
- Infant (early, later, general)
- Anak besar
• Kaji hasil Test diagnostik
sastriyadi 13
DIAGNOSA KEPERAWATAN
• Risiko injury b.d PTIK• Risiko infeksi b.d terpasangnya drainase
mekanis• Risiko GG Integritas Kulit b.d penekanan pd
area …, paralisis dll• Gg proses keluarga b.d krisis situasional
(anak dgn kelainan fisik)
sastriyadi 14