Askep Anak Dengue Haemoraghic Fever (Dhf Pra School)

8/18/2019 Askep Anak Dengue Haemoraghic Fever (Dhf Pra School)

1/22

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

DENGUE HEMORHAGIC FEVER (DHF)

1. DEFINISI

Dengue Hemorhagic Fever (DHF) adalah suatu penyakit menular yang disebabkan

oleh virus dengue dengan gejala demam tinggi mendadak disertai maniestasi

perdarahan dan bertendensi menimbulkan syock! nyeri otot dan sendi dan kematian

("ristianti!#$$%)& 'enyakit ini ditularkan leat nyamuk ides aegepty yang menbaa

virus dengue (antropad bone virus) atau disebut arbo virus&

2. 'E*+,IN DHF

-H. (#$/%) membagi D+D menjadi 0 1

1) Derajat #1

Derajat satu bisanya ditandai dengan demam mendadak 23/ hari disertai dengan

gejala tidak khas dan maniestasi perdarahan yang dapat diuji tourni4uet positi&

2) Derajat 2

Derajat # disertai dengan perdarahan spontan dikulit dan atau perdarahan lain&

3) Derajat 5

Derajat 2 ditambah dengan kegagalan sirkulasi ringan! yaitu nadi cepat danlemah! tekanan nadi menurun ( 6 27 mmHg)! hipotensi (systole 6 87 mmHg)

disertai kulit yang dingin!lembab dan penderita menjadi gelisah&

4) Derajat 0

Derajat 5 ditambah syok berat dengan nadi yang takteraba dan tekanan darahyang tak dapat diukur! dapat disertai dengan penurunan kesadaran! sianotik danasidosis&

Derajat # dan 2 disebut DHF tanpa renjatan!sedang 5 dan 0 disebut DHF dengan

renjatan atau DSS&


2/22

3. '9.FISI.:.,I

;ang menentukan berat penyakit adalah 1

o *eningginya permeabilitas dinding pembuluh darah

o *enurunnya volume plasma darah

o danya hipotensi

o 9rombositopeni

o Diatesis hemoraghik&

'ada penderita DHF terdapat kerusakan sistem vaskuler dengan adanya peningkatan

permeabilitas dinding pembuluh darah terhadap protein plasma dan eusi pada ruang

serosa dibaah peritoneal! pericardial dan pleural& 'ada kasus berat! pengurangan

plasma sampai 57 < lebih& *enghilangnya plasma melalui endotel ditandai oleh

peningtkatan nilai hematokret yang dapat menyebabkan keadaan hipovolemi dan

syok sehingga dapat menimbulkan anoksia jaringan! asidosis metabolic dan bahkan

sampai terjadi kematian&

Sebab lain perdarahan adalah trombositopeni serta aktor kapiler& 'ada agosit

didapatkan agositosis dan prolierasi sistem retikulo endothelial yang menyebabkan

penghancuran terhadap trombosit yang telah mengalami metamorosis seluler

sehingga tampak adanya trombositopeni&


3/22

'atoisiologi=irus dengue

'rolierasi dan transormasilimosit imun dalam tubuh

>eplikasi virus dalam limosit

ktiasi sistem komplemen

Sel agosit mononukleus

*akroag! histiosit! sel

"uter tempat tjd ineksi

virus

Non neutrali?ing

antibody virus dengue

melekat pd sel agosit

mono nuklues

virus bereplikasi dalam

se agosit mono nucleus

aktiasi Fakt&@II

ungsi agregasi trombosit pelepasan anailaktoAin histamin

menurun serotonin

sist&kinin terangsanng

megakariosit meningkat permeabilitas kapiler meningkat

umur trombosit menurun ekstravasasi cairan intravaskuler

ke ektravaskuler

trombositopeni volume plasma menurun

pedarahan hipotensi!hemokonsentrasi!hipo

proteinemia!eusi dan renjatan

resiko syok hipovolemi anoksia jaringan !asidosis metb


4/22

4. 'E*E>IBSN :+.>9

o Hemokonsentrasi yaitu terjadi peningkatan nilai hematokrit C 27 E dan terdapatnya makroag dengan agositosis dari bermacam jenis sel

o Elektrolit! 1 hiponatremi (#5% mE4l)& terjadi hiponatremi karena adanya

kebocoran plasma!anoreksia! keluarnya keringat! muntah dan intake yang kurang

o Hiperkalemi ! asidosis metabolic

o 9ekanan onkotik koloid menurun! protein plasma menurun!

o Serum transaminasi meningkat&

5. 'EN,.+9N

'engobatan pada penderita DHF sebenarnya bersiat symptomatic dan supporti

o 'ada anak yang hiperpireksia (suhu 077" atau lebih) diberikan antipiretik dan

kompres dingin atau alcohol /7<

o Bejang yang mungkin timbul diatasi dengan pemberian anti convulsan 1 anak C #

tahun diberikan luminal /% mg dan anak dibaah # th diberikan %7 mg I*& +ila

dalam aktu #% menit kejang tidak berhenti pemberian luminal diulang dengan

dosis 5 mgkg ++hari atau anak umur C # th diberikan %7 mg sedang anak 6# th

diberikan 57 mg dengan memperhatikan adanya depresi ungsi vital (pernaasan

dan jantung)&

o 'emberian Inta =enous Fluid Drip (I=FD)& 'ada pemberian cairan perlu

diperhatikan beberapa hal antara lain1

Sebagai pedomannya 1 Bebutuhan cairanhari sesuai ++

++ Hari I Hari II Hari III

6/ Bg 227 ml #% ml #52 ml

/3## Bg #% ml #52 ml 88 ml

##3#8 Bg #52 ml 88 ml 88 ml

C#8 Bg 88 ml 88 ml 88 ml


5/22

'EN,BIN BE'E>-9N

A. IDEN9I9S

DHF dapat terjadi pada siapa saja dari anak3anak sampai orang deasa dan pada

semua jenis kelamin! kebanyakan penyakit ini ditemukan pada anak perempuan

daripada anak laki3laki (>ampengan! #$$/)& 9empat atau daerah yang bisa terjangkit

adalah disemua tempat baik dikota ataupun didesa! biasanya nyamuk pembaa vector

banyak ditemukan pada daerah yang banyak genangan air atau didaerah yang lembab&

B. >I-;9 BE'E>-9N

1. Beluhan Gtama 1

+iasanya pasien datang dengan keluhan demam tinggi mendadak dan terusmenerus selama 23/ hari! terdapat petechie pada seluruh kulit! perdarahan

gusi! neyri epigastrium! epistaksis! nyeri pada sendi3sendi&

2. >iayat 'enyakit Sekarang

Sering menunjukan sakit kepala! nyeri otot! pegal seluruh tubuh! panas! sakit

saat menelan! lemah! nyeri uluhati(epigastrium)! mual! muntah! nasu makan

menurun&

3. >iayat 'enyakit Dahulu

da kemungkinan anak yang telah terineksi penyakit DH bisa terulang

terjangkit DHF lagi! tetapi penyakit ini tak ada hubungan dengan penyakit

yang perna diderita dahulu&

4. >iayat 'enyakit Beluarga

'enyakit DHF dibaah oleh nyamuk jadi bila terdapat anggota keluarga yang

menderita penyakit ini dalam satu rumah besar kemungkinan tertular karena

penyakit ini ditularkan leat gigitan nyamuk&

5. >iayat Besehatan :ingkungan

Daerah atau tempat yang sering dijadikan tempat tinggal nyamuk ini adalah

lingkungan yang kurang pencahayaan dan sinar matahari! banyak genangan

air! vas bunga yang jarang diganti airnya! kaleng bekas tempat penampungan

air! botol dan ban bekas& 9empat tempat seperti ini biasanya banyak dibuat

sarang nyamuk anis ini& 'erlu ditanyakan pula apakah didaerah itu ada

riayat abah DHF karena inipun juga dapat terulang kapan3kapan&


6/22

6. >iayat 9umbuh Bembang

9eori Bepribadian anak *enurut 9eori 'sikoseksual Sigmund Freud

Bepribadian ialah hasil perpaduan antara pengaruh lingkungan dan baaan! kualitas

total prilaku individu yang tampak dalam menyesuaikan diri secara unit dengan

lingkungannya&

9iori kepribadian yang dikemukakan oleh ahli psikoanlisa Sigmund reud (#8% 3

#$5$)& *eliputi tahap3tahap 1

a. Fase oral! usia antara 7 3 ##2 9ahun

b. Fase anal! usia antara ##

2 3 5 9ahun

c. Fase Falik! usia antara 5 3 % 9ahun

d. Fase :aten! usia antara % 3 #2 9ahun

e. Fase ,enital! usia antara #2 3 #8 9ahun

9ahap perkembangan anak menurut 9eori 'sikososial Erik Erik!n"

Erikson mengemukakan baha dalam tahap3tahap perkembangan manusia

mengalami 8 ase yang saling terkait dan berkesinambungan&

a. +ayi (oral) usia 7 3 # 9ahun

b. Gsia bermain (nal ) yakni # 3 5 9ahun

c. Gsia prasekolah ('hallic) yakni 5 3 9ahun

d. Gsia sekolah (latent) yakni 3 #2 tahun

e. >emaja (,enital) yakni #2 tahun lebih

f. >emaja akhir dan deasa muda

g. Deasa

h. Deasa akhir

TUGAS PERKEM#ANAGAN #ILA TUGAS

PERMKEM#ANGAN

TIDAK TERCAPAI

+ayi (7 3 # tahun)

− >asa percaya mencapai harapan!

−

Dapat menghadapi rustrasi dalam jumlah kecil

− *engenal ibu sebagai orang lain dan berbeda

dari diri sendiri&

− 9idak percaya

Gsia bermain (# 3 5 9ahun)

− 'erasaan otonomi&

− *alu dan ragu3ragu


7/22

− *encapai keinginan

− *emulai kekuatan baru

− *enerima kenyataan dan prinsip kesetiaan

Gsia pra sekolah ( 5 3 9ahun)

− 'erasaan inisiati mencapai tujuan

− *enyatakan diri sendiri dan lingkungan

− *embedakan jenis kelamin&

−>asa bersalah&

Gsia sekolah ( 3 #2 9ahun)

− 'erasaan berprestasi

− Dapat menerima dan melaksanakan tugas dari

orang tua dan guru

>asa rendah diri

>emaja ( #2 tahun lebih)

− >asa identitas

− *encapai kesetiaan yang menuju pada

pemahaman heteroseksual&

− *emilih pekerjaan

− *encapai keutuhan kepribadian

Diusi identitas

>emaja akhir dan deasa muda

− >asa keintiman dan solidaritas

− *emperoleh cinta&

− *ampu berbuat hubungan dengan laan jenis&

− +elajar menjadi kreati dan produkti&

− Isolasi

Deasa

− 'erasaan keturunan

− *emperoleh perhatian&

− +elajar keterampilan eekti dalam

berkomunikasi dan meraat anak

− *enggantungkan minat aktiitas pada keturunan

− bsorpsi diri dan stagnasi

Deasa akhir

− 'erasaan integritas

− *encapai kebijaksanaan

− keputusasaan


8/22

7. 'emeriksaan Fisik (persistem)

o Si$em %ern&'&&n

+ila gejala telah lanjut klien mengeluh sesak naas! pernaasan dangkal!

cepat! perdarahan melaui hidung&

o Si$em %er&r&'&n

Bondisi lanjut bisa terjadi penurunan kesadaran! gelisah! kejang&

o Si$em k&rdi!)&ku*er

'erdarahan pada kulit! hidung! gusi! hematemesis dan atau melena!

9achicardia!trombositopeni! leukopenia! hipotensi! syok! mengeluh akral

dingin

Hemokonsentrasi ( peningkatan nilai hematokret C 27 < )! pusing&

o Si$em %en+ern&&n

Selaput mukosa kering! kesulitan dalam menelan! kembung! nyeri tekan

pada epigastrik! nasu makan menurun! mual muntah! pembesaran limpa!

pembesaran hati! abdomen tegang&

o Si$em muku*!ke*e$&*

Nyeri otot sendi! kelemahan! penurunan aktiitas&

o Si$em urin&r

nuri disuri! peningkatan +j plasma

o Si$em in$egumen

Bulit kering! turgor menurun! panas kedinginan

C. DI,N.S BE'E>-9N

1. 'eningkatan suhu tubuh (hipertermi) berhubungan dengan proses ineksi

penyakit&

2. ,angguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan mual

muntah! anoreksia! nyeri telan

3. ,angguan rasa nyaman nyeri epigastria berhubungan dengan proses inlamasi

4. >esiko kekurangan cairan berhubungan dengan perpindahan cairan divaskuler

5. 'otensial terjadi perdarahan ulang berhubungan dengan trombositopeni&


9/22

D. IN9E>=ENSI BE'E>-9N

1. 'eningkatan suhu tubuh (hipertermi) berhubungan dengan proses ineksi

penyakit (viremia)&

9ujuan 1 Suhu tubuh normal (535/7 c)

Blien bebas demam&

Intervensi 1

1. Baji saat timbulnya demam

> Dapat didentiikasi pola tingkat demam

2. .bservasi tanda3tanda vital 1 suhu! nadi! tensi! pernaasan setiap 5 jam> tanda3tanda vital merupakan acuan untuk mengetahui keadaan umum kien

3. +erikan penjelasan tentang penyebab demam atau peningkatan suhu tubuh

> 'enjelasan tentang kondisi yang dialamai kein dapat membantu

mengurangi kecemasan klien

4. +erikan penjelasan pada klien dan keluarga tentang hal3hal yang dilakukan

> Gntuk mengatasi demam dan menganjurkan klien dan keluarga untuk

lebioh kooperati

5. elaskan pentingnya tirah baring bagi klien dan akibatnya jika hal tersebut

tidak dilakukan

> Beterlibatan keluarga sangat berarti dalam proses penyembuhan klien di

rumah sakit

6. njurkan klien untuk banyak minum kurang lebih 2!%35 literhari dan jelaskan

manaatnya

> 'eningkatan suhu tubuh mengakibatkan penguapan cairan tubuh meningkat

sehingga perlu diimabngi dengan asupan cairan yang banyak

7. +erikan kompres dingin (pada aAila dan lipat paha) dan anjurkan memakai

pakaian yang tipis

> Bompres dingin akan dapat membantu menurunkan suhu tubuh! pakaian

tipis akan dapat membantu meningkatkan penguapan panas tubuh

8. +erikan terapi (antipiretik) sesuai dengan program dokter

> ntipiretika yang mempunyai reseptor di hypothalamus dapat meregulasi

suhu tubuh sehingga suhu tubuh diupayakan mendekati suhu normal&


10/22

2. ,angguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan mual!

muntah! anoreksia dan sakit saat menelan

9ujuan

Bebutuhan nutrisi klien terpenuhi! klien mampu menghabiskan makanan yang

telah disediakan

Intervensi

1. kaji aktor aktor penyebab

> penentuan aktor penyebab! akan menentukan intervensitindakan

selanjutnya2. jelaskan pentingnya nutrisi yang cukup

> meningkatkan pengetahuan klien dan keluarga sehingga klien termotivasi

untuk mengkonsumsi makanan

3. anjurkan klien untuk makan dalam porsi kecil dan sering! jika tidak muntah

teruskan (#%357 cc setiap J 3#jam )

> menghindari mual muntah dan distensi perut yang berlebihan

4. lakukan peraatan mulut yang baik setelah muntah

> baun yang tidak enak pada mulut meningkatkan kemungkinan muntah

5. ukur berat badan setiap hari

> berat badan merupakan indicator terpenuhi tidaknya kebutuhan nutrisi

6. catat jumlah porsi yang dihabiskan klien

> mengetahui jumlah asupan pemenuhan nutisi klien&


11/22

3. >esiko terjadi perdarahan ulang berhubungan dengan trombositopeni&

9ujuan 1 tidak terjadi tanda3tanda perdarahan lebih lanjut! jumlah trombosit

meningkat ( dalam batas normal)

Intervensi 1

1. pantau tanda tanda penurunan trombosit yang disertai dengan tanda klinis

> penurunan jumlah trombosit merupakan tanda adanya kebocoran pembuluh

darah yang pada tahap tertentu dapat menimbulkan tanda3tanda klinis

berupa perdarahan nyata seperti epistaksis! petechie! perdarahan gusi

2. memberikan penjelasan tentang pengaruh trombositopenia pada klien

> pengetahuan yang baik dari lkien dan keluarga tentang tanda dan gejala dapat

membantu menngantisipasi terjadinya perdarahan karena trombositopeni

3. menganjurkan klien untuk banyak istirahat

> aktiitas yang tidak terkontrol dapat menyebabkan terjadinya perdarahan

4. memberikan penjelasan klien dan kleuarga untu melaporkan bila terjadi

perdarahan

> keterlibatan keluarga akan membantu penanganan sedini mungkin

5. kolaborasi pemberian obat obatan! berikan penjelasan tentang manaat obat

> dengan mengetahui obat yang diminum dan manatanya ! diharapkan klien

dan keluarga termotivasi untk meminum obat yang diberikan&


12/22

DAFTAR PUSTAKA

"arpenitto!:j& 277#! Di&gn!& Ke%er&,&$&n" Ed & E,"& akarta&

Eendi! "$$%& Per&,&$&n k*ien DHF" E,"& akarta&

Ngatiyah& #$$/& Per&,&$&n An&k S&ki$" E,"& akarta&

>ampengan!9H K laurent?!:> #$$/& Pen&ki$ in'eki $r!%ik %&d& An&k" E," &

akarta

9im pengajar peratan nak& #$$$& Diktat Buliah 'SIB 'eraatan nak&


13/22

LAPORAN KASUS

F!rm&$ Pengk&-i&n Au.&n Ke%er&,&$&n An&k

Di Ru&ng Menu*&r An&k

1. IDEN9I9S B:IEN

Nama 1 n& S

enis kelamin 1 laki3laki

99: 1 Surabaya! % anuari #$$0

nak ke 1 I

Nama yah 1 9n& H

Nama Ibu 1 Ny& 9

'endidikan 1 SD

gama 1 Islam

Suku bangsa 1 aa Indonesia

lamat 1 Barang ,ayam $ Surabaya

9anggal masuk 1 2$ *ei 2772

Diagnosa 1 DHF ,r& I

Sumber inormasi1 Ibu klien

2. >I-;9 BE'E>-9N

1) Beluhan utama

Blien mengatakan badan terasa panas

2) >iayat Beperaatan Sekarang

0 hari yang lalu klien mulai terasa badannya panas! badan terasa pegal3pegal!

mual muntah! nasu makan menurun! kemudian oleh ibu klien dibaa ke

dokter sasta! bila minum obat paracetamol panas turun dan panas kembali

dalam beberapa jam setelah minum obat! lalu dibaah ke dokter yang lain

kemudian dianjurkan untuk *>S di >SGD Dr& Soetomo&

3) >iayat Beperaatan Dahulu

Sebelumnya Blein tidak pernah *>S atau sakit berat&

4) >iayat Besehatan Beluarga

Beluarga tidak ada yang menderita penyakit DHF! tidak ada penyakit

keturunan!

5) >iayat Besehatan :ingkungan

Blien tinggal di rumah orang tuanya! ibu klien mengatakan banyak gantungan

baju dirumah! genangan air ada di kamar mandi! kamar mandi dibersikan tiap


14/22

2 minggu sekali! tidak ada riayat abah DHF didaerahnya!

6) >iayat 9umbuh Bembang

'ertumbuhan

+erat badan 1 22 kg! 9+ #25 cm

'erkembangan

'sikososial klien kelas 5 SD! termasuk anak yang patuh berseekolah!

tidak perna bolos! prestasi klien rangking 0 dikelasnya! kegiatan setelah

sekolah adalah bermain bola dengan teman3temannya! hubungan dengan

teman sebaya baik&

'sikoseksual 1 klien punya banyak teman sebayanya! anak senang bila

sekolah selesai! anak merasa senang bila main bola&7) 'emeriksaan Fisik

Beadaan umum 1 klien lemah! badan terasa panas!

9anda3tanda vital 1 S 1 587 c! N1 #77 Amnt! 91 ##77 mmHg! >>1 20

Amnt

Sistem pernaasan 1 '"H tak ada! retraksi tak ada! hee?ingronchi tak

ada! batuk tak ada! bentuk dada simetris! nyeri dada tak ada!

Sistem cardiovascular 1 bercak merah pada kedua lengan! epitaksis tak

ada! hematemesis melena tak ada! bunyi jantung normal! S#!S2 tak ada&

Sistem persyaraan 1 kesadran komposmentis! tak ada kejang

Sistem pencernaan 1 mukosa mulut kering! kesulitan menelan tak ada!

perut terasa mual! muntah #A! nasu makan menurun! nyeri tekan tak

ada! pembesaran hati tak ada! pembesaran lien tak ada! kembung tak ada!

++ # Ahari!

Sistem urinary 1 +B 0Ahari! arna urin kuning! lain3lain tak ada

masalah&

Sistem muskuloskeletal 1 gerakan otot bebaas! kontraktur tak ada&

Sistem integumen 1 akral hangat! ikterik tak ada! turgor kulit menurun!

kulit kering&

3. 'E*E>IBSN 'ENGNN,

1) :aborat 1

bc 1 2!2 kul

lymph 1 #!# 08!7 <

Hb 1 #2!0

:eco 1 5!2


15/22

9rombo 1 #%0 A #75

'cv 1 7!55

>+" 1 %!%/

H,+ 1 #2!%

H"9 1 5!2

*"= 1 %

*"H 1 22!0

*"H" 1 50!%


16/22

N:IS D9

N. D9 'EN;E++ *S:H

#

2

DS 1 Blien mengatakan badannyaterasa panas!

D. 1 3 akral hangat! suhu tubuh 587

c

3 lecosit 1 5!2

3 lymosit 1 #!# 08!7 <

3 9 1 ##77 mmHg

3 N 1 #77 Amnt

3 'ernaasan 1 20 Amnt

3

DS 1 Blien mengatakan kurang nasu

makan! perut terasa mual!

muntah sekali!

D. 1 3 klien makan 2 sdm

3 ++ 22 kg

3 *inum susu J gelas

3 +ising usus menurun

DS 1

D. 139urgor kulit menurun

3 *ukosa mulut kering

3 9erpasang inus D % J salin

3 Bulit kering

3 'erdarahan baah kulit pada

kedua lengan

3 9rombosit #%0 A #75

3

rbo virus

*asuk tubuh

>eplikasi virus dalam

limosit

demam

mual muntah

'ermebilitas vascular

meningkat

Ekstravasasi cairan

intra vaskuler

Burang cairan diekstra

vaskuler

'eningkatan suhutubuh

,annguan

pemenuhan

kebutuhan nutrisi

kurang dari

kebutuhan

>esiko kurang

cairan


17/22

4. DI,N.S BE'E>-9N

1) 'eningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses ineksi

2) ,angguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan

mual muntah dan anoreksia&

3) >esiko kekurangan cairan berhubungan dengan perpindahan cairan diekstra

vaskuler

5. IN9E>=ENSI

Diagnosa #& 'eningkatan suhu tubuh (hipertermi) berhubungan dengan proses

ineksi penyakit (viremia)

9ujuan 1 Suhu tubuh normal (535/

7

c) Blien bebas demam

Intervensi 1

1) Baji saat timbulnya demam

> Dapat didentiikasi pola tingkat demam

2) .bservasi tanda3tanda vital 1 suhu! nadi! tensi! pernaasan setiap 5 jam

> tanda3tanda vital merupakan acuan untuk mengetahui keadaan umum kien

3) +erikan penjelasan tentang penyebab demam atau peningkatan suhu tubuh

> 'enjelasan tentang kondisi yang dialamai kein dapat membantu

mengurangi kecemasan klien

4) +erikan penjelasan pada klien dan keluarga tentang hal3hal yang dilakukan

> Gntuk mengatasi demam dan menganjurkan klien dan keluarga untuk

lebioh kooperati

5) elaskan pentingnya tirah baring bagi klien dan akibatnya jika hal tersebut

tidak dilakukan

>Beterlibatan keluarga sangat berarti dalam proses penyembuhan klien di

rumah sakit

6) njurkan klien untuk banyak minum kurang lebih 2!%35 literhari dan jelaskan

manaatnya

> 'eningkatan suhu tubuh mengakibatkan penguapan cairan tubuh meningkat

sehingga perlu diimabngi dengan asupan cairan yang banyak

7) +erikan kompres dingin (pada aAila dan lipat paha) dan anjurkan memakai

pakaian yang tipis

> Bompres dingin akan dapat membantu menurunkan suhu tubuh! pakaian

tipis akan dapat membantu meningkatkan penguapan panas tubuh

8) +erikan terapi (antipiretik) sesuai dengan program dokter

> ntipiretika yang mempunyai reseptor di hypothalamus dapat meregulasi


18/22

suhu tubuh sehingga suhu tubuh diupayakan mendekati suhu normal&

Diagnosa 2

,angguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan mual!

muntah! anoreksia dan sakit saat menelan

9ujuan 1 Bebutuhan nutrisi klien terpenuhi!

BH 1 klien mampu menghabiskan makanan yang telah disediakan

Nasu makan meningkat

9ak ada *ual dan muntah

Intervensi1. kaji aktor aktor penyebab

> penentuan aktor penyebab! akan menentukan intervensitindakan

selanjutnya

2. jelaskan pentingnya nutrisi yang cukup

> meningkatkan pengetahuan klien dan keluarga sehingga klien termotivasi

untuk mengkonsumsi makanan

3. anjurkan klien untuk makan dalam porsi kecil dan sering! jika tidak muntah

teruskan (#%357 cc setiap J 3#jam )

> menghindari mual muntah dan distensi perut yang berlebihan

4. lakukan peraatan mulut yang baik setelah muntah

> baun yang tidak enak pada mulut meningkatkan kemungkinan muntah

5. ukur berat badan setiap hari

> berat badan merupakan indicator terpenuhi tidaknya kebutuhan nutrisi

6. catat jumlah porsi yang dihabiskan klien

> mengetahui jumlah asupan pemenuhan nutisi klien

Diagnosa 5 1 resiko kekurangan cairan berhubungan dengan perpindahan cairan

ke ekstravaskuler&

9ujuan 1 9idak terjadi kekurangan cairan

BH 1 3 mukosa mulut basah lembab

3 turgor kulit baik

3 petechie hilang

3 trombosit dalam batas normal


19/22

IN9E>=ENSI

1. pantau tanda3tanda kekurangan cairan

> turgor kulit menurun! mukosa mulut kering merupakan tanda kekurangan

cairan

2. anjurkan klien untuk banyak minum

> asupan cairan yang cukup dapat mengurangi kehilangan cairan dalam

tubuh

3. jelaskan pada ibu tanda3tanda kekurangan cairan

> meningkatkan partisipasi ibu dalam peraatan anak

4. kolaborasi pemberian cairan D % J salin

> mengganti cairan yang keluar dari intra sel! DeAtran dengan besar molekul yang sesuai tidak dapat meleati poro kapiler dan dapat mengganti

protein plasma sebagai bahan osmotic koloid

5. pantau tetesan cairan

> kelancaran cairan inus sangat mempengaruhi pemenuhan cairan yang

adekuat


20/22

9INDBN BE'E>-9N

N. 9gl! jam Implementasi Evaluasi

#

2

2$&7%&72

78&573#7&77

##&50

#2 0%

7/&0%

8&57

78&77

78&07

mengkaji saat timbulnya demam

melakukan observasi suhu 1587

c! nadi #77Amnt!

tensi ##77 mmHg& >> 20Amnt

menjelaskan pada ibu penyebab timbulnya panas

tubuh! panas tubuh disebabkan oleh masuknya

virus dalam tubuh sehingga tubuh melakukan

perlaanan terhadap virus tersebut dengan

pengaktian sistem komlemen sehingga sebagai

kompensasi adalah timbulnya demam tubuh

menjelaskan pentingya tirah baring adalah untuk

menghindari berkembangnya invasi virus yang

lebih luas

anjurkan klien untuk banyak minum 2!% 5

lthari

melakukan kompres dingin pada klien

kolaborasi pemberian paracetamol dan anti biotic

melakukan observasi 1 S 5/&0! Nadi $Amnt

memberikan cairan perinus D% J salin

mengkaji aktor penyebab mual muntah

mejelaskan pentingnya nutrisi bagi tubuh yaitu

untuk mengganti sel yang rusak! memenuhi

kebutuhan asupan makanan! mempertahan kan

kondisi tubuh

menganjurkan klien makan porsi kecil tapi sering!

jika tidak ada mual muntah teruskan makan

menimbang berat badan setiap hari

memantau porsi yang dihabiskan klien

5#&7%&2772

S1 klien mengatakan panas badan mulai

turun

.1 Suhu 5/!07 c

Bompres dingin

masih terpasang

masalah teratasi

sebagian

I1 intervensi 2!%&!/

S 1 klien mengatakan

nasu makan masih

kurang! kadang

masih terasa mual&

. 1 klien makan % sdm

'orsi tidak

dihabiskan

*asalah teratasi

sebagian

'1 :anjutkan intervensi

no 5!%!

5#&7%&2772


21/22

5

78&77

7$&57

#2&77

memantau tanda kekurangan cairan

memantau tetesan inus

menjelaskan pada ibu tanda kekurangan cairan 1

torgor kulit jelek! bibir mulut kering!

memberikan cairan D % J salin

menganjurkan klien untuk banyak minum 235 ltr

hari

memberikan susu 277 cc

S1 3

.1 9urgor mulai

membaik! kulit tidak

kering! mukosa mulut

basah

1 masalah tidak

terjadi

'1 pertahankan

intervensi #!0!%

# 57&7%&72

78&77 #

2

5

7#&7&72

S1 klien mengatakan panas badan mulai turun

.1 Suhu 5!07 c

Bompres dingin masih terpasang

masalah teratasi

I1 pertahankan%&!/!8!$

S 1 klien mengatakan nasu makan masih membaik! tidak

terasa mual&

. 1 klien makan 83#7 sdm

'orsi dihabiskan

*asalah teratasi

'1 :anjutkan intervensi no 5!%!

S1 3

.1 9urgor mulai membaik! kulit tidak kering! mukosa mulut

basah

1 masalah tidak terjadi

'1 pertahankan intervensi #!0!%


22/22

"99N 'E>BE*+N,N

Askep Anak Dengue Haemoraghic Fever (Dhf Pra School)

Documents

Transcript of Askep Anak Dengue Haemoraghic Fever (Dhf Pra School)