ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF DALAM KONTEKS KELUARGA Pada Tn W RT/RW 03/04 Dusun Perangan Desa keradenan Kec. Purwoharjo Kab Banyuwangi

Di Susun oleh : SITI INDAH RAHMAWATINIM 15.401.11044

AKADEMI KESEHATAN RUSTIDA PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN KRIKILAN GLENMORE BANYUWANGI2014

Y A Y A S A N R U S T I D AAKADEMI KESEHATAN RUSTIDAProgram Studi : DIII KebidananAlamat : Jl. RSU. Bhakti Husada Telp. 0333 821495 Fax. 0333 821193KRIKILAN GLENMORE BANYUWANGI

PADA Tn W RT/RW 03/04 Dusun Perangan Desa Kradenan Kec Purwoharjo Kab Banyuwangi

I. PENGKAJIAN A. Data dan Identifikasi1. BiodataNama KK : Tn WUmur : 25 tahunJenis kelamin: Laki-lakiAgama: IslamPendidikan : SMAPekerjaan : WiraswastaSuku Bangsa: Jawa IndonesiaAlamat : Dusun Perangan RT 03 RW 04 Desa Keradenan Kec.Purwoharjo2. Daftar Anggota KeluargaNoNamaUmurL/PStatusPenddPekerjAgamaKet

1Tn W25 thLKKSMAWiraswastaIslam

2Ny S26 thPIstriSMAIRTIslam

3By K26 hariPAnakIslam

4Tn S45 thLAyah SMPPetani Islam

5 Ny S42 thPIbu SMAPetaniIslam

6Sdr A18 thLAnakSMPTidak bekerjaIslam

7An B8 thLAnak Msh SDIslam

3. Tipe Keluarga Keluarga besar

4. Genogram

Keterangan :: laki-laki: klien laki-laki: perempuan: klien perempuan: garis perkawinan: serumah: garis keturunan

5. Hubungan antara keluargaHubungan ibu dengan suami cukup harmonis terbukti dengan mereka sangat dekat dan akrab. Dan dukungan keluarga dengan masyarakatn juga sangat harmonis terbukti sering mengobrol dengan tetangga dan saling membantu keluarga.6. Sifat keluargaDalam mengambil keputusan yang paling berpengaruh adalah Tn W dan Ny S.7. Kegiatan sehari-hari (masing masing anggota keluarga)a. Kebiasaan tidurDari hasil pengkajian seluruh anggota keluarga istirahat siang 1 jam dan istirahat malam 7 jam kecuali By K lebih sering tidur dan terbangun jika BAK dan BAB saja serta lapar.b. Kebiasaan makanDari hasil pengkajian ibu mengatakan bahwa bahan makanan didapatkan dari belanja di warung terdekat, sayuran dicuci terlebih dahulu sebelum dimasak, sayur dimasak sampai matang. Ibu mengatakan sudah menggunakan garam beryodium, dan minyak sekali pakai. Makanan yang masak disimpan di tempat yang tertutup , bersih, sehingga hewan tidak bisa masuk dan alat yang digunakan sudah lengkap dan ibu mengatakan biasa memasak sayuran, telur, tahu dan tempe.

c. Pola eliminasiDari hasil pengkajian seluruh rata-rata anggota keluarga BAB di kamar mandi dengan frekuensi 1x dalam sehari, BAK 6-7 x sehari kecuali By K biasanya BAB 3x sehari dan BAK 9x sehari.d. Kebersihan perorangan/personal hygieneDari hasil pengkajian seluruh anggota keluarga mandi 2x dalam sehari mandi di kamar mandi, ganti pakaian 2 x dalam sehari, gosok gigi 2 x sehari dan keramas 2 hari sekali. e. Pola kebiasaan kesehatanDari hasil pengkajian seluruh anggota keluarga apabila sakit selalu memeriksakan diri ke puskesmas dan bidan terdekat.ayah biasanya juga pijet jika ingin saja. Kebiasaan minum jamu tidak ada dalam keluarga.f. Penggunaan waktu senggang Dari hasil pengkajian Tn W mengatakan menggunakan waktu luangnya untuk istirahat dengan menonton TV dan merokok sedangkan Ny S lebih sering menonton TV dan mengobrol dengan tetangga serta mengurus bayinya.g. Rekreasi keluargaDari hasil pengkajian ibu sering menonton TV dan biasa kumpul dengan tetangga saling bercerita, dan jarang meluangkan waktu untuk liburan bersama keluarga.h. Keadaan social ekonomi, sosial dan budaya Dari hasil pengkajian keluarga Tn W mengatakan penghasilan rata-rata sebulan Rp 600.000,00 yang bekerja sebagai wiraswasta, hubungan mereka dengan masyarakat sekitar cukup harmonis, akrab, dan kompak dibuktikan dengan mereka sering mengikuti acara pengajian dan arisan.8. Situasi lingkungana. Rumah milik sendiri: milik orang tuab. Jenis rumah: Permanen c. Atap rumah : Gentengd. Lantai rumah : Teggele. Ventilasi : jendela cukup didekat pintu masuk, ruang tamu dan kamarf. Kebersihan dan kerapian : Cukupg. Pembuangan Sampah : dibuang di juglangan/lubang tempat sampahh. Sumber air1) Sumber air: sumur2) Penggunaan air : minum, memasak, dan mandi3) Tempat penyimpanan air : disimpan di wadah besar4) Pengurasan air minum : seminggu sekali5) Kualitas: baiki. Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL) 1) SPAL : resapan tanah 2) Jarak sumber pembuangan limbah: 10 m3) Keadaan : tidak tergenangj. Jamban 1) Kondisi: bersih2) Jarak jamban dengan sumber air: > 10 mk.Kandang ternak : ada kandang kambingl. Pemanfaatan pekarangan : terdapat tanaman produktif seperti mangga dan buah naga serta terdapat tanaman non produktif seperti bunga.m.Pemanfaatan fasilitas kesehatan : dari hasil pengkajian, apabila anggota keluarga sakit diperiksakan ke puskesmas atau bidan terdekat.9. Keadaan kesehatan keluargaa.Riwayat perkawinan Pernikahann ke: 1Usia pertama menikah: 25 tahunStatus pernikahan: sahLama menikah: 1 tahunb.Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang laluKawin KehamilanPersalinanAnakNifasKB

Ke UKCaraPenolTmptPnyltJKH/MUsiaASIPnylt

119 blnoperasidokterRumah sakitTidak adaPerempuanH26 hariiyaTidak adaTidak KB

c. Riwayat KBDari hasil pengkajian ibu tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun.10. Fungsi keluargaKeluarga (dalam hal ini ayah) mempunyai kewajiban menafkahi keluarganya (istri dan anak). Keluarga berfungsi sebagai transmitter budaya atau mediator social budaya bagi anak. Keluarga sebagai pelindung bagi para anggota keluarga dari gangguan, ancaman atau kondisi yang menimbulkan ketidaknyamanan (fisik maupun psikologis) para anggotanya.11. Stres dan kopinga. Stress jangka pendekTidak adab. Stress jangka panjangTidak ada12. Komunikasi Dari hasil pengkajian bahasa yang digunakan keluarga sehari hari yaitu bahasa jawa terbukti dengan komunikasi saat melakukan pengkajian13. TransportasiDari hasil pengkajian transportasi yang digunakan untuk pergi bekerja, belanja yaitu sepeda motor

B. Pemeriksaan Fisika. Tn WTTV : TD: 120/70 mmhg S: 36,70N: 82x/menitRR: 22x/menitTB: 165 cmBB: 67 kgPostur tubuh : tegakKepala : simetris, rambut hitam,tidak rontok, tidak kotorWajah : tidak pucatMata : simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih, Hidung : simetris, tidak ada polip, tidak ada sekretTelinga : simetris, tidak ada skret, pendengaran baikMulut dan gigi : bibir berwarna hitam, simetris, lembab, tidak ada stomatitis, lidah bersih, gigi tidak berlubang, Leher : tidak ada perbesaran kelenjar tiroid dan pembengkakan vena jugularisKetiak : tidak terkajiDada : tidak terkajiPerut : tidak terkajiPunggung : tidak terkajiGenetalia : tidak terkajiEkstremitas : simetris, tidak odem, tidak ada varisesb. Ny STTV : TD: 110/70 mmhgS: 36,70 N: 84x/menitRR: 20x/menit TB: 158 cmBB: 57 kgPostur tubuh :tegakKepala :simetris, rambut hitam,tidak rontok, tidak kotorWajah : simetris, tidak oedema, tudak ada cloasma gravidarum, tidak pucatMata : simetris, konjungtiva merah muda, sclera putihHidung : simetris, tidak ada polip, tidak ada sekretTelinga : simetris, tidak ada skret, pendengaran baikMulut dan gigi : simetris, lembab, tidak ada stomatitis, lidah bersih, gigi tidak berlubangLeher : tidak ada perbesaran kelenjar tiroid dan pembenghkakan vena jugularisKetiak : tidak terkajiDada : tidak terkajiPerut : tidak terkajiPunggung : simetris, tidak ada kelainanGenetalia : tidak terkajiEkstremitas : simetris,tidak odem, tidak ada varisesc. By KTTV : S: 36,70N: 134x/menit RR: 44x/menitBB: 2900 gramPB: 49 cmKepala : tidak ada benjolan abnormal, ubun-ubun belum menutupWajah : tidak pucat, tidak odemMata : sclera putih, konjungtiva merah mudaHidung : simetris, bersih, tidak ada secret, tidak ada pernapasan cuping hidungTelinga : simetris, tidak ada sekretMulut : bibir merah muda, tidak ada stomatitis Leher : tidak ada pembesaran vena jugularis dan pembesaran kelenjar limfeDada : simetris, tidak ada tarikan dinding dadaPerut : tidak ada hepatomegaliPunggung : tidak ada spina bividaGenetalia : labia mayora sudah menutupi labia minora Ekstremitas : simetris, tidak odemReflek: tidak terkajiC. Perumusan Masalah1. DX: Kurangnya pengetahuan tentang pentingnya ASI EksklusifDS: ibu mengatakan putting tidak menonjol dan ASI keluar sedikit sehingga bayi dibantu minum susu formulaDO: TTV: TD: 110/70 mmhgRR: 20x/menit N: 84x/menitS: 36,70 C BB: 57 kg TB: 158 cm

2. DX: Kurangnya pengetahuan tentang bahaya rokokDS: bapak mengatakan mulai merokok umur 18 tahun dan dalam sehari menghabiskan 6 batang rokok.DO: TD: 120/70 mmhg S: 36,70 N: 82x/menitRR: 22x/menit TB: 165 cmBB: 67 kgMulut: bibir berwarna hitam

D. Proiritas masalahPrioritas masalah dalam kelurga Tn W adalah sebagai berikut :1) Kurangnya pengetahuan Ny S tentang pentingnya ASI EksklusifKriteriaPerhitunganSkorPembenaranPemecahan masalah

1. Sifat masalah3/3x1= 11ASI Eksklusif adalah air susu ibu yang diberikan kepada bayi sebagai bahan makanan pokok. Sampai bayi berumur 6 bulan tanpa penambahan nutrisi apapun. Pemberian ASI pada bayi sangat penting karena ASI mengandung semua zat gizi yang dibutuhkan oleh bayi.Dengan diberikan penyuluhan tentang pentingnya ASI Eksklusif serta cara perawatan payudara agar ibu bisa memberikan ASInya kepada bayinya tanpa dibantu susu formula.

2. Kemungkinan dirubah0/3x2=00

3. Potensi dicegah1/3x1=0,330,33

4. Penonjolan masalah2/2x1=11

5. Jumlah 2,332,33

2) Kurangnya pengetahuan Tn W dan Ny S tentang bahaya rokokKriteriaPerhitunganSkorPembenaranPemecahan masalah

1. Sifat masalah2/3x 1= 0,660,66

Masalah merokok merupakan masalah kesehatan yaitu bisa membahayakan pada organ dalam bapak dan mengganggu pertumbuhan janin, terutama pada paru paru dan jantung baik pada si perokok maupun keluarga yang tidak merokok.Dengan diberikan penyuluhan kesehatan tentang penyakit yang disebabkan oleh rokok dan bahaya rokok terhadap tubuh bapak, istri dan bayinya. Diharapkan kebiasaan merokok berangsur-angsur dapat dikurangi dan jika ingin merokok diharapkan merokok diluar lingkungan rumah.

2. Kemungkinan dirubah2/2 x 2 = 2

2

3. Potensi dicegah1/3x1=0,330,33

4. Penonjolan masalah2/2x1=1 1

5. Jumlah 3,993,99

E. Asuhan KebidananNo. Hari/ tanggal Masalah kesehatan Tujuan Intervensi Implementasi Evaluasi

1. Senin 20 Januari 2014Diagnosa: kurangnya pengetahuan tentang pentingnya ASI Eksklusif. Ds: Ny S mengatakan bahwa putingnya tidak menonjol dan ASI keluar sedikit.Do: bayi minum susu formula.Setelah dilakukan penyuluhan kesehatan tentang pentingnya ASI Eksklusif, diharapkan ibu tidak memberikan makanan pendamping.1. Jelaskan pada ibu tentang pentingnya ASI Eksklusif.2. Jelaskan manfaat memberikan ASI Eksklusif.3. Jelaskan cara perawatan payudara.Tgl 20 Januari 2014 jam 09.00 WIB melakukan penyuluhan kesehatan tentang pentingnya ASI EksklusifS: ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikanO: ibu terlihat menganggukkan kepala saat dijelaskan.A: kurangnya pengetahuan tentang pentingnya ASI EksklusifP: lakukan kunjungan ulang dirumah keluarga Tn W

2Senin 20 Januari 2014Diagnosa: kurangnya pengetahuan tentang bahaya rokok.DS: ibu mengatakan Tn W merokok dirumah.DO: terlihat Tn W merokok dirumah.Setelah dilakukan penyuluhan kesehatan tentang bahaya rokok diharapkan Tn W mengerti bahaya merokok bagi tubuhnya, istrinya dan anaknya. 1. Jelaskan pada Tn W tentang bahaya dari rokok2. Jelaskan pada Tn W tentang komposisi dari rokok3. Jelaskan pada Tn W macam macam perokokTgl 20 Januari 2014 jam 09.00 WIB melakukan penyuluhan kesehatan tentang masalah rokokS: bapak mengerti dengan penjelasan yang diberikan.O: bapak terlihat menganggukkan kepala saat dijelaskanA: kurangnya pengetahuan tentang bahaya rokokP: lakukan kunjungan ulang dirumah Tn W

F. Evaluasi No.Hari/ tanggalMasalah kesehatanEvaluasi

1. Selasa 21 Januari 2014Kurangnya pengetahuan Ny S tentang pentingnya ASI EksklusifS: ibu mengatakan mengerti tentang penjelasan yang telah diberikanO: TD: 110/70 mmhg N : 84x/menit RR: 20x/menit S : 36,70 C Bayi minum ASI dan susu formulaA: masalah teratasi sebagianP: hentikan intervensi

2Selasa 21 Januari 2014Kurangnya pengetahuan Tn W dan Ny S tentang bahaya rokokS: bapak dan ibu mengatakan mengerti tentang penjelasan yang telah diberikanO: TD : 120/70 mmhg N : 82x/menit RR : 22x/menit S : 36,70 CMulut: bibir berwarna hitamA: masalah teratasi sebagianP: hentikan intervensi

DENAH RUMAHSUMUR KAMAR MANDI 11 m U 5 mGUDANG

DAPUR

KAMAR

RUANG TV 14 m

KAMAR

KAMAR

RUANG TAMU

TERAS

7 m