Askeb Bayi 2-6 Hari (Pem. Fik)
description
Transcript of Askeb Bayi 2-6 Hari (Pem. Fik)
Oleh :TASLIYAH NOOR NINGTIYAS, S.ST
ASUHAN PADA BAYI 2-6 HARI
PENDAHULUAN
Salah satu kompetensi bidan adalah memberikan asuhan
yang bermutu tinggi dan komprehensif pada bayi baru
lahir sehat. Langkah pertama bidan sebelum memberikan
asuhan kepada bayi baru lahir adalah melakukan
pengkajian dengan mengumpulkan semua data yang
dibutuhkan guna mengevaluasi keadaan bayi baru lahir
Pengkajian Data Bayi Baru lahir
1. Pengkajian Segera setelah Lahir.Tujuan : mengkaji adaptasi BBL dari kehidupan intrauteri ke ekstrauteri
2. Pengkajian Keadaan Fisik Secara Lengkap
Untuk memastikan bayi dalam keadaan normal atau mengalami penyimpangan
1. Pengkajian Segera BBL
Penilaian Awal
Nilai Kondisi bayi :
1) Apakah bayi menangis kuat/bernapas tanpa kesulitan ?
2) Apakah bayi bergerak aktif/lemas ?
3) Apakah warna kulit bayi merah muda/ pucat/ biru?
Apgar score
Merupakan alat untuk mengkaji kondisi bayi sesaat setelah lahir meliputi 5 variabel (pernapasan, frekuensi jantung, warna, tonus otot, dan refleks)Ditemukan oleh Dr. Virginia APGAR (1950)
Pemeriksaan APGAR0 1 2
APPERANCE(warna kulit)
Pucat Badan merah, ekstremitas biru
Seluruh tubuh kemerah merahan
PULSE RATE(frekunsi nadi)
Tidak ada <100 >100
GRIMACE(reaksi rangangan)
Tdak ada Sedikit gerakan mimik
Batuk/ bersin
ACTIVITY(Tonus Otot)
Tidak ada Ekstremitas dalam sedikit fleksi
Gerakan aktif
RESPIRATION(pernapasan)
Tidak ada Lemah/ tidak teratur
Baik/ menangis
Prosedur Penilaian APGAR
1) Pastikan pencahayaan baik2) Catat waktu kelahiran, nilai APGAR pada menit pertama
dengan cepat dan jumlahkan hasilnya3) Lakukan tindakan dg cepat dan tepat sesuai dg hasilnya4) Ulangi pada menit kelima5) Ulangi pada menit ke sepuluh6) Dokumentasikan hasil dan lakukan tindakan yg sesuai
Penilaian :
Setiap variabel dinilai 0,1,2 . Nilai tertinggi adalah 10
Nilai APGAR 7-10 = Bayi normalNilai APGAR 4-6 = Asfiksia sedang- ringanNilai APGAR 0-3 = Bayi Asfiksia Berat
Pengkajian Keadaan Fisik Secara Lengkap
Riwayat Kesehatan Bayi baru lahir yang penting dan harus dikaji sebelum melakukan pemeriksaan fisik bayi baru lahir secara komplit antara lain yaitu : Faktor genetik Faktor antenatal Faktor maternal Faktor perinatal
Hal-hal Yg Perlu Diperhatikan dalam Pemeriksaan Fisik
Bayi sebaiknya dalam keadaan telanjang di bawah lampu terangLakukan prosedur scr berurutan dari kepala ke kaki a/ lakukan prosedur yg memerlukan observasi ketat lebih dahuluLakukan prosedur yg mengganggu bayi pada tahap akhir.
Bicara lembut,
Ruangan yang hangat dan terang
Meja pemeriksaanAir bersih, sabun,
handuk bersih Sarung tangan
StetoskopJam tanganTermometerpenlightTimbangan bayiPengukur panjang
bayiPita meter (metlin)
Persiapan Tempat & Alat pemeriksaan Fisik BBL
PROSEDUR PEMERIKSAAN FISIK PADA BBL
Menginformasikan prosedur dan minta persetujuan orang tua
Mencuci tangan dan keringkan, pakai sarung tangan.Memastikan penerangan cukup & hangat untuk bayiMemeriksa secara sistematis head to too
Mengukur Lingkar kepala, lingkar dada, LILA, BB dan PB
Mendiskusikan hasil pemeriksaan kpd ortuMendokumentasikan hasil asuhan
Pemeriksaan Fisik Yang Dilakukan
1. Lihat postur, tonus dan aktivitas Posisi tungkai dan lengan fleksi Bayi sehat akan bergerak aktif
2. Lihat kulit Wajah, bibir dan selaput lendir, dada harus berwarna merah muda, tanpa adanya kemerahan atau bisul
Lanjut pemeriksaan fisik…
3. Hitung pernapasan & lihat apakah ada tarikan dinding dada ke dalam ketika bayi menangis Frekunsi normal 30-60 x/mnt, tanpa retraksi dada & suara merintih saat ekspirasi
4. Hitung denyut jantungFrekunsi DJ normal adalah
120-160 x/ mnt
Lanjut Pemeriksaan Fisik…
5. Lakukan pengukuran suhu aksilaSuhu normal 36,5° C- 37,5° C
6. Lihat dan raba bagian kepalaPeriksa rambut meliputi jumlah, warna
dan lanugoPeriksa adanya molase, caput
succedaneum, cephal hematoma, dan keadaan fontanella
Lanjut Pemeriksaan Fisik…
7. Lihat mataNilai adanya strabismus atau tidak, sensitivitas terhadap cahaya, kondisi pupil dan kornea. Ada tidak nya kotoran/ sekret
8.Lihat TelingaLihat dan periksa simetris atau tidaknya ke
dua telinga, Periksa bentuk telinga, dan Pastikan ada tidaknya gangguan pendengaran atau tidak
9. Lihat dan periksa hidung Periksa bentuk & lebar (Neonatus term : >2,5cm)Periksa pola pernapasan Periksa ada tidaknya sekret mukopurulen
10. Lihat dan raba bagian dalam mulut Normalnya bibir, gusi, langit-langit utuh dan tdk
ada bagian yg terbelah Nilai kekuatan isap bayi___refleks sucking
1
Lanjut Pemeriksaan Fisik…
Lanjut Pemeriksaan Fisik…
11 . Periksa Leher lihat bentuk.Raba leher untuk mengidentifikasi adanya
pembengkakan12. Periksa klavikula dan lengan
Periksa kemungkinan adanya fraktur klavikula
Amati pergerakan, lihat apakah lengan bayi bergerak spontan & bebas
Hitung jumlah jari
13. Periksa dada dan AbdomenLihat bentuk dan kesimetrisan dada Periksa payudara meliputi : pembesaran
putting susu, adakah putting susu tambahan, dan pengeluaran air susu
Normalnya perut bayi teraba datar & lemas serta tdk ada tanda2 infeksi tali pusat
Lanjut Pemeriksaan Fisik…
14 . Lihat dan raba alat kelaminBayi laki-laki : Lihat posisi lubang uretra dan apakah
testis sdh turunBayi Pr : lihat lubang vagina ,uretra, labia mayora
dan labia minora15. Lihat Tungkai kaki
Lihat kesimetrisan, bentuk dan posturnyaHitung jumlah jari kaki
Lanjut Pemeriksaan Fisik…
Lanjut Pemeriksaan Fisik…
16. Lihat punggung dan tulang belakang Normalnya kulit terlihat utuh ,tdk
terdpt lubang & benjolan .
17. Periksa lubang anus Normalnya lubang anus terlihat, Periksa apakah mekonium sudah keluar
18. Timbang bayi. BB BBL normal 2,5- 4 kg
19. Ukur panjang badan & lingkar kepala bayi. PB = 48-52 cm, LK= 33-37 cm (Kemenkes RI, 2010)
Lanjut Pemeriksaan Fisik…
PENAMPILAN BAYI BARU LAHIRBayi baru lahir mempunyai variasi penampilan yang normal. Beberapa variasi penampilan ini bersifat sementara dan akan menghilang sesuai pertumbuhan fisik..
1. KulitWarna kulit bayi sangat bervariasi tergantung ras, usia, suhu dan keadaan bayi.Kulit Bayi saat lahir mungkin berwarna keunguan tapi normalnya akan menjadi kemerahan saat ia menangis kerasKulit bayi postterm keriput dan sedikit terkelupas
2. Kepala
Bentuk kepala di hari hari pertama
tidak benar benar bulat (cenderung
kerucut) akibat penyesuaian agar
dapat melewati jalan lahir.
3. Mata Bintik darah pada area putih mata
dan bengkak di wajah akibat tekanan selama persalinan akan hilang dalam waktu beberapa hari.
4. Telinga Bentuknya bisa saja tidak sama antara
kanan dan kiri, kadang berlipat dan
berbulu. Tapi hal ini tidak akan menetap
melainkan akan menuju ke bentuk
sempurna
5. Payudara Pembesaran dada dapat terjadi pada bayi
laki laki maupun perempuan dlm 3 hari
pertama setelah lahir (new born breast
swelling) dan akan menghilang beberapa
hari sampai beberapa minggu
6. Alat kelamin
Alat kelamin dapat keliatan
membengkak atau mengeluarkan
cairan
Tampilannya dapat berbeda sesuai
umur kehamilan.
7. Tanda Lahir Biasanya ditemui di punggung bagian
bawah sampai ke bokong, meskipun dapat ditemui di bagian lain.
Beberapa jenis tanda lahir antara lain : verniks caseosa, lanugo, milia, mongolian spot, strawberry hemangioma, dll…
Perilaku bayi baru lahir atau yang lebih dikenal dengan Newborn Behavior
adalah perilaku atau kebiasaan bayi baru lahir yang dapat diamati sebagai ekspresi proses tumbuh kembang,
Perilaku bayi baru lahir
Berikut ini beberapa contoh prilaku bayi yg dpt diamati :Menangis Menangis pada bayi merupakan ungkapan ekspresinya. Bayi biasanya menangis ketika : lapar, lelah, terlalu
dingin atau panas, popok basah, minta perhatian, atau sakit.
Tangisan bayi yg sehat bila suaranya keras, bukan merintih atau melengking
Refleks
Bayi yang baru lahir memiliki beberapa refleks alami Memahami refleks ini akan membantu memahami penyebab beberapa perilaku bayi. Refleks BBL antara lain :Refleks RootingRefleks suckingRefleks MoroRefleks Tonic neckRefleks GrashpingRefleks walking
Bersin Bila bayi bersin sesekali itu masih wajar.
Hal ini dikarenakan hidung bayi yg sensitif dan merupakan reaksi bayi terhadap pertahanan tubuhnya
Waspada bila bayi keseringan bersin(mis : tiap jam). ini pertanda klo bayi sdng sakit.
Gumoh•Bayi mudah mengalami gumoh krn jarak antara kerongkongan dan jalan nasofaring pada bayi pendek. Gumoh pertanda bayi kebanyakan minum atau sudah kenyang. •Bedakan antara gumoh dan muntah. Waspada bila bayi muntah lebih dari 3 kali atau setiap minum muntah,
Tangan dan kaki sering menekuk•Kebiasaan bayi yg suka menekuk siku tangan dan lututnya ketika diletakkan terlentang masih dianggap normal. Umumnya, setelah usia 5-6 bulan posisinya mulai tidur lurus. •Hati hati bila bayi menekuk sekali dan tampak kaku atau tdk relaks pertanda ada saraf yg tdk beres
SELAMAT BELAJAR