ASFIXIAS

OBJETIVO

CONOCER CONCEPTO, ETIOLOGIA,

CLASIFICACION, FISIOPATOLOGIA,

MECANISMOS DE PRODUCCION Y

CARACTERISTICAS ESPECIFICAS DE LAS

ASFIXIAS

VOCABLO

ASFIXIA: FALTA DE PULSO

A= PRIVATIVA, SIN

SPHYZO= PULSO

ANOXEMIA: SIN OXIGENO

A= PRIVATIVA, SIN

OXIS= OXIGENO

HAIMA= SANGRE

CONCEPTO- CLINICO

SINDROME ANOXICO, DETERMINADO POR CAUSAS

EXTERNAS O INTERNAS, QUE REPERCUTEN

DIRECTAMENTE O INDIRECTAMENTE SOBRE LA

FUNCION RESPIRATORIA

MUERTE, VIOLENTA O NO, RESULTANTE DE LA

INTERRUPCION, TRANSITORIA O DEFINITIVA DE LOS

MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS E INTERCAMBIOS

GASEOSOS Y PULMONARES

Bonnet

CONCEPTO- MEDICO LEGAL

IMPEDIMIENTO MECANICO Y VIOLENTO A LA

ENTRADA DEL AIRE EN LAS VIAS

RESPIRATORIAS (THOINOT)

MUERTE VIOLENTA, RESULTANTE DE LA

INTERRUPCION DEFINITIVA DEL INTERCAMBIO

GASEOSO RESPIRATORIO, OCASIONADO POR

UNA CAUSA EXTERNA (GRANDINI)

FUNCION RESPIRATORIA

UTILIZACION DEL O2 ATMOSFERICO, SU

TRANSPORTE A LAS CELULAS, SU METABOLISMO Y

ELIMINACION DEL CO2

A) AIRE ATMOSFERICO CON O2 SUFICIENTE

B) VIA AEREA PERMEABLE

C) INTERCAMBIO GASEOSO A NIVEL ALVEOLAR

D) SANGRE SUFICIENTE

E) CELULAS SANAS

F) MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS EFICIENTES

FISIOPATOLOGIA

MECANISMOS DE MUERTE

RESPIRATORIO

CIRCULATORIO

FISIOPATOLOGIA- FASES

CEREBRAL ACUFENOS, FOSFENOS, AURA, VERTIGO, TAQUICARDIA, PERDIDA DE

LA CONCIENCIA. 1 MINUTO

CORTICO-MEDULAR CRISIS CONVULSIVAS GENERALIZADAS, DEFECACION, MICCION, ERECCION

CON SALIDA DE LIQUIDO SEMINAL, LESIONES, CIANOSIS DE CARA Y

CUELLO, TAQUICARDIA E HIPOTENSION. 1-2 MINUTOS

ASFICTICA CIANOSIS INTENSA, INSUFICIENCIA CARDIACA, BRADICARDIA, PARO CARDIO

RESPIRATORIO, MUERTE. 1-2 MINUTOS

SINDROME ASFICTICO

CIANOSIS

TONO AZULOSO O PURPURA

LABIOS Y UÑAS

DEPENDE DE LA CANTIDAD DE

HEMOGLOBINA

SINDROME ASFICTICO

“MANCHAS DE TARDIEU” O PETEQUIAS

HEMORRAGIA PUNTIFORME

< 2MM DE DIAMETRO

PIEL

ESCLEROTICA

CONJUNTIVA PALPEBRAL

PLEURA

PERICARDIO

SINDROME ASFICTICO

CONGESTION Y EDEMA

SIGNO INESPECIFICO

OBSTRUCCION RETORNO VENOSO

TRANSUDACION DE

PAREDES CAPILARES Y VENULAS

SINDROME ASFICTICO

FLUIDEZ DE LA SANGRE, POR LISIS DE LOS

ELEMENTOS FORMES

COLOR ROJO NEGRUZCO

INGURGITACION DE LAS CAMARAS

DERECHAS DEL CORAZON

CLASIFICACION

MECANICAS:

FACTORES EXOGENOS ACTUAN

A TRAVES DE MECANISMOS FISICOS

PATOLOGICAS:

ENFERMEDADES CARDIOPULMONARES Y DE LA

SANGRE

QUIMICAS:

CAUSADAS POR TOXICOS

CLASIFICACION MECANICAS

ESTRANGULAMIENTO

AHORCAMIENTO

SUMERSION

SOFOCACION:

OBSTRUCCION DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS

OBSTRUCCION DE VIAS RESPIRATORIAS

COMPRESION TORACOABDOMINAL

SEPULTAMIENTO

CRUCIFIXION

CONFINAMIENTO

ESTRANGULACION

CONCEPTO

INTERRUPCION VIOLENTA DE LA CIRCULACION

POR CONSTRICCION DEL CUELLO MEDIANTE:

LAZOS O CUERDAS

OBJETOS CILINDRICOS

MANOS O DEDOS

2 TIPOS:

MANUAL

ARMADA

ETIOLOGIA

HOMICIDIO

SUICIDIO

ACCIDENTALES

MANIOBRAS POLICIACAS

ARTES MARCIALES

MECANISMO

PRESION DE BARORECEPTORES

SENOS CAROTIDEOS, VAINAS Y CUERPO

CAROTIDEO

BRADICARDIA Y PARO

CARDIACO

MUERTE

SEGUNDOS LAZO

INSTANTANEA REFLEJO VAGOINHIBIDOR

10 A 20 MIN. MANOS POR RESISTENCIA

MECANISMO DE MUERTE

INTERRUPCION CIRCULATORIA

APROX. 2 KGS

COMPRESION LARINGOTRAQUEAL

APROX. 15 KGS

COMPRESION VERTEBRAL

APROX. 30 KGS

LESIONES

SURCO CARACTERISTICA

DIRECCION HORIZONTAL U OBLICUO

PROFUNDIDAD UNIFORME EN TODO LA PERIFERIA

CONTINUIDAD ININTERRUMPIDO, ABARCA LAS 4 CARAS DEL

CUELLO

UBICACION POR DEBAJO DEL CARTILAGO TIROIDEO

NUMERO UNICO O MULTIPLE

ASPECTO EN OCASIONES APERGAMINADO

LESIONES

EXTERNAS CARACTERISTICAS

LUCHA Y FORCEJEO ESCORIACIONES, EQUIMOSIS, HERIDAS

UBICACION VICTIMA CUELLO, CARA, MANOS

UBICACION VICTIMARIO CARA, CUELLO, ANTEBRAZOS Y MANOS

INTERNAS CARACTERISTICAS

DESGARROS MUSCULARES HOMOHIOIDEO, CUTANEO,

ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

FRACTURAS DEL HIOIDES, TIROIDEO, LARINGE

EQUIMOSIS CARA ANTERIOR DE CUELLO

DESGARROS DEL PAQUETE NEUROVASCULAR DE ARTERIAS, VENAS Y NERVIOS

PROBLEMAS MEDICOLEGALES

ESTABLECER LA CAUSA DE LA MUERTE

TIPO DE ESTRANGULACION

MANUAL, ARMADA O POR UN REFLEJO VAGOINHIBIDOR

SIGNOS DE LUCHA Y FORCEJEO

BORDE DE UÑAS FRAGMENTOS AGRESOR

AHORCAMIENTO

ASFIXIA POR AHORCAMIENTO

TRACCION DEL CUERPO EJERCIDA ATRAVES DE

UN LAZO QUE COMPRIME EL CUELLO Y PENDE

DE UN PUNTO FIJO

FORMA DE COMPRESION POR LAZO, EN LA CUAL LA

FUERZA APLICADA AL CUELLO SE DERIVA DEL EFECTO

GRAVITACIONAL DEL PESO DEL CUERPO O DE PARTE

DE EL

ASFIXIA POR AHORCAMIENTO

ETIOLOGIA

SUICIDA > FRECUENTE

ACCIDENTAL NIÑOS Y EN PERSONAS EN

ESTADO DE EBRIEDAD

ACCIDENTAL AUTO EROTICA

HOMICIDA

ASFIXIA POR AHORCAMIENTO

ELEMENTOS DE ESTUDIO:

NUDOS

SUSPENSION

MARCA EN LA PIEL DEL CUELLO

(SURCOS)

ASFIXIA POR AHORCAMIENTO

NUDO DISTAL EL NUDO QUE SOSTIENE LA

CUERDA

NUDO PROXIMAL CERCA DEL CUELLO

FIJO O CORREDIZO

ASFIXIA POR AHORCAMIENTO

UBICACION DEL NUDO PROXIMAL

TIPICA

CUANDO EL NUDO PROXIMAL SE ENCUENTRA SOBRE LA LINEA MEDIA POSTERIOR DEL CUELLO

ATIPICA

LOCALIZACION LATERAL, DEBAJO DEL MENTON

ASFIXIA POR AHORCAMIENTO

SUSPENSION DEL

CUERPO

COMPLETA

EL CUERPO NO TOCA EL

SUELO

INCOMPLETA

APOYO DEL CUERPO EN

ALGUNA SUPERFICIE

ASFIXIA POR AHORCAMIENTO

MARCA DE LA CUERDA EN LA PIEL DEL CUELLO

SURCO DURO

CUANDO QUEDA UNA MARCA PROFUNDA

SURCO BLANDO

CUANDO LA MARCA ES SUPERFICIAL Y AUN DELEBLE

MECANISMOS

MECANISMOS

CIRCULATORIO

RESPIRATORIO

Los vasos sanguíneos

del cuello

Comprimidos

Interrumpe la circulación

Cerebral

Carótidas

Perdida de conciencia

en 10 segundos

La cuerda desplaza la

base de la lengua

hacía atrás

Ocluye la vía

respiratoria

MECANISMOS

Irritación del nervio Vago

Paro cardiaco

LESIONES

SURCO CARACTERISTICA

DIRECCION OBLICUO ASCENDENTE

PROFUNDIDAD VARIABLE, SEGUN LA ZONA DEL CUELLO

CONTINUIDAD INTERRUMPIDO A NIVEL DEL NUDO

NUMERO UNICO

UBICACION POR ENCIMA DEL CARTILAGO TIROIDEO

ASPECTO DEL FONDO APERGAMINADO

SIGNOS EXTERNOS

AHORCADO BLANCO

NUDO NUCA O MENTON

COMPRESION ARTERIAL SIMETRICA

MUERTE POR INHIBICION VAGAL

AHORCADO AZUL

COMPRESION ASIMETRICA, VENOSA

IRRITACION DE GLANDULAS SALIVALES

LA LENGUA SALIENTE Y EXPUESTA A LA DESECACION

EN EL CADAVER, LAS LIVIDECES SE DISTRIBUYEN EN LA MITAD INFERIOR DEL CUERPO

ERECCION X CONGESTION DE LA MEDULA ESPINAL BAJA Y SALIDA DE SEMEN POR RELAJACION DE ESFINTERES

ASFIXIA POR AHORCAMIENTO

TRAUMATISMOS MUSCULARES

- DESGARRO Y HEMORRAGIAS EN LOS MUSCULOS

ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO, CUTANEO DEL CUELLO,

TIROHIOIDEO Y ESTERNOCLEIDOHIOIDEO

TRAUMATISMOS OSEOS

- FRACTURAS DEL HUESO HIOIDES, CARTILAGO TIROIDES

Y CRICOIDES, VERTEBRAS CERVICALES 2ª Y 3ª

ASFIXIA POR AHORCAMIENTO

TRAUMATISMOS LARINGEOS

- RUPTURA DE LAS CUERDAS VOCALES

TRAUMATISMOS NEUROLOGICOS

- RUPTURA DE LA VAINA DE MIELINA DEL NEUMOGASTRICO

- RUPTURA DEL NERVIO RECURRENTE

TRAUMAS DIGESTIVOS

- EQUIMOSIS RETROFARINGEA

- CONGESTION ESOFAGICA POR ENCIMA DEL SURCO

ASFIXIA POR SUMERSION

ASFIXIA QUE SE PRODUCE CUANDO EL AIRE DE

LOS PULMONES SE REEMPLAZA POR UN

LIQUIDO QUE PENETRA A TRAVES DE LA BOCA Y

LA NARIZ

ASFIXIA POR SUMERSIÓN

VARIEDAD

COMPLETA

CADAVER SUMERGIDO EN EL MEDIO LIQUIDO

INCOMPLETA

SOLO LA BOCA Y LA NARIZ SE ENCUENTRA BAJO EL NIVEL LIQUIDO

ASFIXIA POR SUMERSIÓN

ETIOLOGIA

ACCIDENTAL >

FRECUENTE

SUICIDA

HOMICIDA

IMPERICIA EN LA

NATACION

IMPRUDENCIA

(POSPRANDIAL, AGUAS

DE GRAN OLEAJE)

FASES CLINICAS

ANTES DE MORIR LA VICTIMA EXPERIMENTA LOS SIG. EVENTOS:

FASE DE SORPRESA

PROFUNDAS INSPIRACIONES BAJO AGUA

FASE DE RESISTENCIA

OCURRE UNA BREVE APNEA

FASE DE DISNEA

HAY ENERGICAS INSPIRACIONES, LA VÍCTIMA ASPIRA E INGIERE LIQUIDO

FASE AGONICA

HAY CONVULSIONES Y PERDIDA DE LA CONSCIENCIA

FISIOPATOLOGIA

FISIOPATOLOGIA desplazamiento de líquido a través de la pared

hacia la sangre alveolar

Hemodilución

Hipervolemia

Hemólisis

Hiperpotasemia

Taquicardia

Fibrilación ventricular

0.5%

FISIOPATOLOGIA

>3%

Desplazamiento del

Liquido de la sangre

Pulmones

Hemoconcentración

Hipernatremia Na+

MECANISMO DE MUERTE

PERIODO MORTAL

AGUA DULCE

ENTRE 4 A 5 MINUTOS

AGUA SALADA

DE 8 A 12 MINUTOS

ASFIXIA POR SUMERSION

SIGNOS DE AUTOPSIA

ESPECIFICOS

EXTERNOS

INESPECIFICOS

INTERNOS

Hongo de Espuma

Cianosis

Piel y ropa húmedas

Blanqueamiento y

arrugamiento palmar,

plantar

Desprendimiento de uñas,

Epidermis

Piel de gallina

Livideces en rostro y

región esternal

Signo de Cara de Negro

ASFIXIA POR SUMERSION

INTERNOS ESPUMA BLANQUECINA EN LAS VIAS RESPIRATORIAS

PULMON SUMERGIDO 600-700G

HEMORRAGIAS EN LA BASE DEL CRANEO Y ETMOIDES

SIGNOS HEMORRAGIA TEMPORAL

ÓSEOS ZONA AZULOSA A NIVEL DE PORCION PETROSA DEL HUESO

TEMPORAL

HEMORRAGIA ETMOIDAL

ESTABA LA VICTIMA VIVA O

MUERTA AL ENTRAR AL AGUA?

LA VICTIMA SE AHOGO?

POR QUE LA VICTIMA SE INTRODUJO AL AGUA?

POR QUE FUE INCAPAZ DE SOBREVIVIR EN EL AGUA?

MAR

ALBERCA CON MANTENIMIENTO DEFICIENTE O DISEÑO RIESGOSO

TINACO

IDENTIDAD DE LA VICTIMA

CIRCUNSTANCIAS PREVIAS A LA MUERTE

CIRCUNSTANCIAS DE LA RECUPERACION DEL CUERPO

ANALISIS POST MORTEM DE LABORATORIO Y AUTOPSIA

1. CONSIDERACIONES

2. ELEMENTOS DE INVESTIGACION

COORDINADA DE POLICIA Y

MEDICO FORENSE

3. FACTORES AMBIENTALES

PERSONALIDAD COMPULSIVA

(IMPRUDENCIA PARA LA NATACION)

IMPERICIA PARA LA NATACION

INMADUREZ (NIÑOS)

INTOXICACIONES (ALCOHOL Y

FARMACODEPENDENCIA)

ENFERMEDAD( EPILEPSIA,

ARRITMIA CARDIACA)

CIRCUNSTANCIAS PARA EL

SUICIDIO:

MUERTE DE UN ADULTO EN LA

ALBERCA DE SU RESIDENCIA

CIRCUNSTANCIAS PARA EL

HOMICIDIO:

NIÑO AHOGADO EN LA TINA

DONDE SOLO HABIA UN

ADULTO, COMUNMENTE LA

MADRE

4. FACTORES HUMANOS

5. SUMERSIONES

INTENCIONALES

SOFOCACIÓN

DEFINICION

OBSTRUCCION DE ORIFICIOS

RESPIRATORIOS, VIAS RESPIRATORIAS

INMOVILIZACION DEL TORAX O CARENCIA

DE AIRE

OBSTRUCCION DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS

BOCA, NARIZ

MORDAZAS

TELA ADHESIVA

ALMOHADA

MANOS AGRESOR

FRECUENTE

HOMICIDIO

NO FRECUENTE

ACCIDENTALES RN

EBRIEDAD

OBSTRUCCION DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS

RAROS SUICIDAS

TELA ADHESIVA

TOXICOS DEPRESORES SNC

MECANISMO:

NO HAY INGRESO DE AIRE OXIGENADO AL

CUERPO

OBSTRUCCION DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS

SIGNOS DE AUTOPSIA

ESCENA DEL CRIMEN

OBJETOS CON SALIVA, SANGRE

RASTROS DE ARMA HOMICIDA

LABIOS HERIDAS

PRESION CONTRA BORDE INCISAL

DE LOS DIENTES ANTERIORES

OBSTRUCCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS

PRODUCIDO POR CUERPO EXTRAÑO

ETIOLOGIA:

ACCIDENTAL

NIÑOS JUGUETES, SEMILLAS

ADULTOS ALIMENTOS MAL MASTICADOS

HOMICIDA

INTRODUCCION DE TRAPOS EN LAS FAUCES

SIGNOS DE AUTOPSIA

SIGNOS DE ASFIXIA Y EL CUERPO EXTRAÑO

POR COMPRESION TORACOABDOMINAL

INMOVILIZACION DE LA PARED TORACICA Y ABDOMINAL POR COMPRESION

POR COMPRESION TORACOABDOMINAL

ACCIDENTAL

DERRUMBES

ACCIDENTES AUTOMOVILISTICOS

MULTITUD APLASTAMIENTO

ASFIXIA POSICIONAL

PERSONA INTOXICADA QUE CAE EN UN ESPACIO CERRADO DONDE NO PUEDE MOVERSE

HOMICIDIO RARO

POR COMPRESION TORACOABDOMINAL

SIGNOS DE AUTOPSIA

MASCARILLA DE MORESTIN

CIANOSIS

EDEMA CARA CUELLO Y HOMBROS V. CAVA

SUP.

PETEQUIAS ESCLEROTICA, CONJUNTIVA Y PIEL

HEMORRAGIA DE RETINA

SIGNOS DE APLASTAMIENTO EN TORAX, FRACTURAS

COSTALES Y HEMORRAGIAS

POR CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE

CONFINAMIENTO

PERMANENCIA EN

ESPACIO CERRADO SIN

VENTILACION

ETIOLOGA

ACCIDENTAL

OBREROS EN DERRUMBES

MARINEROS EN

SUBMARINO HUNDIDO

NIÑOS BAUL

POR CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE

BOLSA

NIÑOS

ACCIDENTAL

ADULTOS

BOLSAS AUTOEROTICAS

SUICIDA

RARO

HOMICIDIO

FRECUENTE INFANTICIDIO

POR CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE

SIGNOS AUTOPSIA

SIGNOS GENERALES + SUDORACION + DESGASTE

DEYECCION POR DILATACION AGONICA DE

ESFINTERES

DESGASTE DE UÑAS

POR CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE

SEPULTAMIENTO

SER EXCLUIDO DEL AIRE POR

TIERRA U OTRO ELEMENTO

CARA O TODO EL CUERPO

“SUMERSIÓN EN MEDIO SOLIDO”

ETIOLOGIA:

ACCIDENTAL

EBRIOS, NIÑOS, EPILEPTICOS

HOMICIDIO INFANTICIDIO

POR CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE

SIGNOS AUTOPSIA

ROSTRO O TODO EL CADAVER

RECUBIERTOS POR MEDIO SOLIDO

BOCA Y NARIZ

TAMBIEN VIAS RESPIRATORIAS Y

ESTOMAGO

SIGNOS GENERALES DE ASFIXIA