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ASFIXIA DEFINICIÓN:

Proviene del griego. a = sin; phizos = latido

Ausencia o falta de pulso

Interferencia en la función respiratoria

Se designaban en casos de muertes repentinas De acuerdo con el medio que produzca la interferencia de la función respiratoria, las asfixias se clasifican en:

A. Mecánicas B. Patológicas C. Químicas

A.- ASFIXIA MECÁNICA: Se deben a factores exógenos: Por mecanismos físicos:

1. Obstrucción de la vía aérea 2. Compresión de vías respiratorias 3. Aplastamiento del tórax y abdomen. 4. Enrarecimiento del aire

B.- ASFIXIA PATOLÓGICA: Se deben a enfermedades:

1. Bronco pulmonares 2. De corazón 3. De la sangre

C.- ASFIXIA QUÍMICA: Son causadas por tóxicos:

1. Monóxido de Carbono 2. Cianuro 3. Vapores de ácido

SIGNOS CLÁSICOS PARA EL DIAGNOSTICO DE MUERTE POR ASFIXIA: A. Cianosis B. Fluidez de la sangre C. Manchas de Tardieu A.- CIANOSIS:

Tonalidad azulosa de la piel y mucosas: labios y uñas

Vísceras cianóticas: debido a concentraciones de hemoglobina reducida B.- FLUIDEZ DE LA SANGRE

Acción de enzimas proteoliticas, modifican el calcio sanguínea e impiden la coagulación.

Eliakis y Col. 1970: trastornos de plaquetas

Davis. 1980. Manifestación de muertes rápidas en individuos sanos C.- MANCHAS DE TARDIEU:

Son pequeños puntos hemorrágicos petequias

Descritas en 1855 por autor francés

Se observan en la piel, pleura debajo de las meninges.

Se consideraron características de la Asfixia por Sofocación A.- ASFIXIAS MECÁNICAS, CLASIFICACIÓN:

A.1.- Asfixia por sumersión

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A.2.- Asfixia por ahorcamiento A.3.-Asfixia por estrangulamiento A.4.- Asfixia por Sofocación

A.1.- ASFIXIA POR SUMERSIÓN

Es la que se produce cuando el aire de los pulmones es sustituido por un liquido que penetra a través de la boca y la nariz VARIEDADES:

Completa

IncompletaETIOLOGÍA:

Accidental

Homicida

Suicida

Judicial FASES CLÍNICAS

1. Fase de sorpresa: profundas inspiraciones bajo el nivel líquido. 2. Fase de resistencia: Breve apnea producida por irritación vagal. 3. Fase disneica: enérgicas respiraciones, se aspira e ingiere liquido. 4. Fase agónica: convulsiones, perdida de conciencia y relajación de esfínteres.

SIGNOS SUMERSIÓN Signos específicos:

Orientan hacia el diagnostico

Hongo de espuma

Cianosis generalizada

Enrojecimiento de conjuntivas Signos Inespecíficos:

Se observan en cualquier cuerpo que haya permanecido en agua , independientemente de la causa de muerte.

Piel y ropas húmedas

Apergaminamiento

Cutis anserino

Contusiones simples A.2.- ASFIXIA POR AHORCAMIENTO

Definición: Es la asfixia que se produce por la tracción del cuerpo de la victima sobre un lazo que comprime el cuello y que pende de un punto fijo.

El nudo que sostiene la cuerda se denomina nudo distal y el que esta en el cuello nudo proximal. VARIEDADES 1.- Nudo Proximal:

Típico

Atípico 2.- Suspensión del cuerpo:

Completa

Incompleta 3.- Marca que deja el vínculo en la piel del cuello:

Vinculo blando Vinculo duro ETIOLOGÍA

Suicida Homicida

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Accidental Judicial FASES CLÍNICAS

Minovici en 1905, se somete a una asfixia con fines docentes

1. Fase anestésica: cefalea, zumbidos, escotomas, parestesia y pérdida de conciencia. 2. Fase convulsiva: afecta músculos de la cara y miembros, se pueden producir contusiones. 3. Fase asfictica: con apnea y paro cardiaco. 4. Periodo mortal: ocurre entre 5 a 8 minutos e instantánea en caso de laceración de la medula espinal.

SIGNOS DE AHORCAMIENTO Signos Externos: Cuello: Surco típico o atípico; oblicuo, incompleto, con fondo pálido, de bordes apergaminados y bordes congestivos. Rostro: Pálido o azul Signos Internos:

Petequias y cianosis de vísceras con infiltración acentuada en los músculos paralaringeos y en la inserción de los músculos esternocleidomastoideos con las clavículas, fractura del cartílago tiroide, laceración de las carótidas CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DE LAS ASFIXIAS MECÁNICAS.

Ahorcamiento Nudo: Típica o Atípica Suspensión: completa o incompleta Surco: Duro o blando

Surco incompleto y oblicuo. Livideces en la mitad inferior del cuerpo. Desgarros vasculares y laríngeos. Equimosis retrofaríngea. Congestión esofágica debajo de la constricción.

A.3.- ASFIXIA POR ESTRANGULAMIENTO

Definición: Es La asfixia producida por la compresión del cuello mediante un elemento que rodea el cuello:

Cuerdas

Manos

Lazo

Objetos cilíndricos ETIOLOGÍA

Homicida

Accidental

Suicida

Judicial VARIEDADES

1. Estrangulamiento por lazo 2. Estrangulamiento por mano: por una mano; por dos manos, por presión de pulpejos y/o por

antebrazo 3. Estrangulamiento por objetos cilíndricos

PERIODO MORTAL

Puede ser de segundos por estrangulamiento por lazo

Hasta 20 minutos por estrangulamiento manual

Aumenta si opone resistencia SIGNOS DE ESTRANGULAMIENTO Signos externos

Cuello: completo, horizontal, presencia de digito presión y de estigmas ungueales. Rostro: cianótico y/o tumefacto

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Lengua: puede presentar signos de mordedura Extremidades superiores: en el dorso de las manos lesiones de defensa y/o muestras orgánicas.

Signos Internos Cuello: hemorragias musculares; fractura del hueso hiodes y cartílagos laringeos Vísceras: cianóticos y con petequias.

CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DE LAS ASFIXIAS MECÁNICAS.

Estrangulación

Por medio de lazo o mano

Surco completo y horizontal.

Estigmas ungueales

Fracturas laríngeas

A.4.- ASFIXIA POR SOFOCACIÓN

Definición: Es la asfixia producida mediante la obturación de los orificios respiratorios. Producidas por inmovilización del tórax Por carencia del aire adecuado

VARIEDADES

1. Obturación de orificios respiratorios 2. Por compresión toraco-abdominal 3. Ausencia de aire respirable

ETIOLOGÍA

1. Homicida: uso de mordaza, de almohada; mano abierta en caso de recién nacido e introducción de prendas en la boca y/o nariz.

2. Accidental: en recién nacidos, en ebrios, epilépticos, en estado de inconsciencia y en accidentes de trabajo.

3. Suicidas: rara, por vendajes adheridos por uso de tóxicos volátiles y/o que afecten el S.N.C SIGNOS CLÍNICOS

Signos generales de las asfixias

Presencia de cuerpo extraño en las vías aéreas y o en boca

En ocasiones inflamación aguda de las mucosa orales y o nasales. ASFIXIA POR COMPRESIÓN TORACO-ABDOMINAL

Definición: La asfixia es causada por la inmovilización de la pared del tórax y/o la del abdomen, debida a un agente que los comprime. ETIOLOGÍA

1. Accidental: es la más frecuente, en accidentes de trabajo y en los de transito 2. Homicida: rara 3. Suicida: es poco usada

SIGNOS CLINICOS:

1. Cianosis 2. Tumefacción de la cara, cuello y hombros 3. Fracturas costales 4. Laceración de los pulmones, del corazón, del hígado, etc.

ASFIXIA POR CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE

Definición: Es la asfixia que se produce al ser excluido el aire por medio de la tierra u otro elemento pulverizado que se introduce en las vías aéreas y en todo el cuerpo de la victima

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VARIEDADES 1. Confinamiento 2. Sepultamiento

ETIOLOGÍA

1. Accidental: Es la más frecuente: ebrios, niños que caen en lugares profundos, o en sitios en donde guardan granos o similares. En accidentes de trabajo.

2. Homicidas: Es frecuente en infanticidios. MECANISMO: Es asfíxico puro, debido a la interferencia del cuerpo sólido finalmente dividido que se opone a la paso del aire..

CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DE LAS ASFIXIAS MECÁNICAS. Sofocación Obturación de orificios Obstrucción de vías Comprensión toracoabdominal Sepultamiento Confinamiento

Marcas de mordazas en el rostro. Trapos en la boca. Contusión de la mucosa labial Cuerpo extraño en las vías respiratorias Cianosis en cara y hombros. Aplastamiento de tronco Medio sólido en las vías respiratorias Sudación Desgaste de uñas