Asaimen Ku Jantung CRHD
-
Upload
yazid-m-azlan -
Category
Documents
-
view
295 -
download
0
Transcript of Asaimen Ku Jantung CRHD
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
1/82
SELANGOR INTERNATIONAL ISLAMIC UNIVERSITY COLLEGE
FACULTY OF NURSING AND ALLIED HEALTH SCIENCES
HOSPITAL UNIVERSITI SAINS MALAYSIA, KUBANG KERIAN,
KELANTAN
ARTIKEl SATU:
WAD OTOPEDIK 2 ZAMRUD SELAMA 2 HARI
ARTIKEL DUA:
( WAD MEDIKAL 7 UTARA )
KES KAJIAN
CHRONIC RHEUMATIC HEART DISEASE
DARIPADA;
SITI ATHIRAH BINTI MOHD AZLAN
( 0701079 )
KEPADA:
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
2/82
Isi Kandungan
Muka Surat
Sekapur Sirih / Prakata
ARTIKEL 1LAPORAN PRAKTIS KLINIKAL
1.1. Pengenalan
1.2. Leadership
1.2.1.Definisi
1.2.2.Tugas-tugas
1.3. Laporan Sensus
1.3.1.Laporan Sensus 1 Syif
1.3.2. Laporan Sensus 24 Jam
1.4. Statistik
1.4.1. Statistik Mengikut Penyakit
1.4.2. Statistik Mengikut Laporan Sensus
1.5. Penutup
1.5.1. Kesimpulan
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
3/82
1.5.2. Cadangan
ARTIKEL 2KES KAJIAN
2.1. Pengenalan
2.2. Definisi
2.3. Anatomi & Fisiologi
2.4. Patofisiologi
2.5. Etiologi
2.6. Manifestasi Klinikal
2.7. Penyiasatan
2.8. Rawatan
2.9. Komplikasi
2.10. Kes Kajian Mengikut Proses Kejururawatan
(Nursing Proses)References
Lampiran
SEKAPUR SIRIH
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
4/82
Assalamualaikum, terima kasih saya ucapkan kepada Pn Siti Awa Abu Bakar di atas segala didikan
yang telah beliau berikan kepada saya selaku anak didiknya,tanpa mengenal erti penat lelah ,jiwa
pendidik sungguh mekar di dalam hati beliau,apatah lagi beliau sering memberi kata-kata semangat
kepada saya pada tika diri saya hampir jatuh,dialah yang telah membakar semangat saya untuk bangkit
dalam meneruskan perjuangan dalam bidang ilmu ini.Pn Siti Awa juga mempunyai sikap keibuan yang
saya sukai,walaupun beliau kadang-kadang marah,tapi niatnya hanyalah satu, iaitu untuk membetulkan
kesalahan anak didiknya,pada pandangan saya dia adalah seorang ibu yang misali.Di samping itu saya
ucapkan ribuan terima kasih diatas kesudian Pn Noraini Mokhtar dalam membantu pelajar semester
enam menghadapi praktikal di Hospital Universiti Sains Malaysia Kubang Kerian dengan memberi
nasihat dan didikan yang sungguh bermakna bagi saya.Selain itu terima kasih saya ucapkan kepada
Encik Suko Wibowo dan Encik Arieff Handoko ,tanpa bantuan daripada mereka ,diri saya akan
terumbang-ambing tanpa arah tujuan yang benar,terima kasih di atas didikan Encik Suko dan Encik
Arieff kerana sanggup menghabiskan masa rehat mereka dalam membantu para pelajar semester enam
termasuk diri saya yang lemah ini,merekalah yang selalu memberi kata semangat ,tunjuk ajar pada
saya tanpa rasa jemu,seterusnya terima kasih saya ucapkan kepada anggota-anggota wad 2 zamrud dan
7 utara yang sentiasa memberi peluang kepada saya untuk melakukan prosedur kejururawatan dan
pengurusan di dalam wad tersebut,banyak pengalaman dan pembelajaran yang saya dapat temui dan
pelajari daripada staff nurse yang bertugas,dengan sikap mereka yang tegas tetapi beramah
mesra,membuatkan saya lebih suka untuk melakukan praktikal saya di dalam wad tersebut.Dengan ini
saya berharap kehidupan anda semua sentiasa berada di dalam rahmat dan perlindungan daripada yang
maha kuasa lagi maha besar.semoga anda semua lebih sihat,bahagia dan diberkati Allah s.w.t.
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
5/82
Seorang pemimpin adalah seorang individu yang layak untuk menjalankan satu organisasi dalam
aktiviti berkumpulan,dalam bidang pengurusan adalah sesuatu proses mengarah dalam mengawal satu
ahli kumpulan yang mempunyai satu tekad atau tujuan dalam mengkoordinasikan serta mengatur ahli
kumpulan untuk mencapai matlamat yang telah dirangcang sebelumnya.Di dalam satu pengurusan
,seorang pemimpin mempunyai kuasa mutlak untuk memberi arahan dan mempengaruhi ahli
kumpulan untuk melaksanakan sesuatu tugasan,seorang ketua perlu memastikan ahli-ahli di bawah
kepimpinanya melaksanakan tugasan yang telah diberikan bagi memastikan klien mendapat penjagaan
yang terbaik dan rapi.Selain itu,ketua perlu berfikiran kehadapan dan pantas semasa berlaku sesuatu
kecemasan,ketua perlu melaksanakan perancangan dan tindakan segera bagi mengawal dan perlu
memastikan perawatan dapat diberikan kepada klien dengan cepat, cekap, dan selamat.
1.2 ) LEADERSHIFF
Leadershiff merupakan seorang individu yang menggunakan kuasa yang ada pada dirinya dengan
memberi arahan kepada ahli kumpulan dalam melaksanakan sesuatu tugasan,leadershiff perlu
menggunakan gaya kepimpinan yang belbagai bagi menghasilkan satu pengurusan yang
cekap,diantara gaya kepimpinan tersebut adalah:
1) Autokratik
-Iaitu seorang pemimpin yang menggunakan kuasanya untuk memberi arahan kepada pengikutnya
tanpa mengambil kira pandangan dan kehendak daripada ahli-ahli yang berada dibawah
pengawasannya.
-ianya digunakan pada masa yang terhad,dan telah memiliki maklumat yang mencukupi dan memiliki
ahli kumpulan yang bermotivasi tanpa menggunakan bahasa atau perkataan yang kesat atau kasar.
2)Demokratik
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
6/82
- kepimpinan yang dilakukan disertakan dengan mengadakan perbincangan diantara ahli kumpulan
dalam membuat sesuatu keputusan dalam menyelesaikan sesuatu masalah atau mencurahkan
pandangan.
-Gaya demokratik biasanya berlaku apabila ketua mempunyai sedikit maklumat dan anggota yang lain
juga mempunyai sedikit maklumat,maka maklumat diantara mereka dapat bergabung dan dikongsi
bersama,ketua masih berhak untuk memberikan keputusan,tetapi bagi mendapatkan faedah kepada
kumpulan maka,gaya demokratik adalah pilihan yang baik.
3)Laissez-faire
- ianya digunakan apabila ada diantara ahli kumpulan mampu untuk membuat sesuatu keputusan,dan
ketua masih mempunyai kuasa dalam membenarkan sesuatu keputusan itu dapat diterima atau
tidak,pemimpin bertanggungjawab untuk mendeligasikan tugasan kepada setiap ahli kumpulan dan
menetapkan keutamaan(Prioriti)dalam setiap perkara yang dibincangkan atau dicadangkan dan selaku
seorang,pemimpin juga perlu bijak dalam melaksanakan gaya laissez-faire ini bagi mendapatkan
keputusan yang terbaik.
1.2.1) DEFINISI TEAM LEADER:
Pemimpin adalah seorang yang dapat mempengaruhi orang lain untuk mencapai matlamat yang telah
ditetapkan dengan menggunakan kemahiran interpersonal yang mempunyai matlamat dan hala tuju
yang jitu dalam menguruskan sesuatu bidang . Selain itu juga,pemimpin ataupun ketua kumpulan
dapat menjadikan orang lain merasakan diri mereka amat diperlukan untuk melakukan sesuatu
tugasan.,iaitu ahli kumpulan tersebut tidak terasa diri mereka terabai bagai gantung tidak
bertali,apabila team leader memberi harapan dan semangat dan dorongan kepada ahli-ahli dibawahnya.
Selain daripada itu,seorang pemimpin perlu merancang dengan baik sebelum melaksanakan satu
tugasan,sebagai contoh,team leader perlu merancang dalam mengatur pembahagian katil kepada
pesakit mengikut diagnosis dan kadar keterukan penyakit agar perawatan dapat dilaksanakan dengan
berkesan dan bagi kes-kes yang acute dapat menerima rawatan daripada doctor-doktor pakar dengan
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
7/82
bagi kes-kes kecemasan atau kes-kes yang berada di luar jangkaan,contohnya kes yang berkaitan
dengan kes medical iaitu kes ini terpaksa dimasukkan di wad otopedik akibat tiada kekosongan katil
di wad medical,jadi wad otopedik terpaksa memikul tugasan dalam memberi perawatan kepada pesakit
medical buat sementara waktu sehingga di wad medical ada kekosongan,dan barulah klien itu akan
dipindahkan ke wad medical,dan inilah perkara yang pernah diperkatakan oleh John Erksine iaitu
seorang pemimpin adalah seorang individu yang tahu kemana hendak dituju ( John Erksine) bagi
mencapai sesuatu sasaran untuk mendapatkan kualiti dalam sebuah kepimpinan ,antaranya adalah;
(1)Kualiti Kepimpinan:
-IQ: intelectual intelligent
-EQ:emotional intelligent
- SQ:spiritual intelligent.
(2) Berinovasi:
- melaksanakan praktis baru
- membuat sesuatu perubahan dalam melakukan sesuatu perubahan untuk mempertingkatkan
mutu praktis yang sedia ada.
Ciri-ciri yang perlu ada pada seorang pemimpin:
- memberi tunjuk ajar pada anggota di bawahnya.
- Bekerjasama daripada ahli kumpulan.
- Seorang yang fleksibel
- Cepat dalam membuat sesuatu keputusan
- Sikap berpasukan
- Dapat menguruskan diri sendiri dengan baik.
- Menganggap ahli dibawahnya sebagai harta.
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
8/82
- Seorang individu yang berfikiran jauh dan memandang jauh kehadapan untuk mencapai satu
matlamat.
- Dapat mempengaruhi ahli kumpulan dalam melaksanakan tugasan yang telah diarahkannya.
- Mengutamakan misi,visi,nilai dan motivasi
- Bijak dalam politik dan mampu menangani masalah yang dihadapi dengan cekap.
- Dapat berfikiran mantap dalam melaksanakan pembaharuan dan perubahan dalam kumpulan
bagi menambahbaikkan sebuah organisasi atau kumpulan yan dipimpinya.
1.2.2) TUGASAN SEBAGAI LEADERSHIF
Antara tugas-tugas selaku leadershifadalah :
1) Datang awal ke wad sekurang-kurangnya 30 minit awal sebelum waktu bertugas untuk tujuan
assessmen dan menyediakan perancangan kerja kita,ini adalah agar team leader lebih bersedia dan
dapat mengumpul maklumat baru tentang progres perkembangan pesakit di wad tersebut agar team
leader dapat menilai dan membuat tindakan bagi melaksanakan perawatan kepada para pesakit,Selain
itu team leader dapat mengenalpasti daripada awal apa sahaja keperluan yang diperlukan dalam wad
contohnya stokgauge,bandage,cotton,set dressing mencukupi atau tidak,jika tidak mencukupi maka
pesanan barangan daripada awal dapat dilakukan,maka kerja-kerja dalam wad dapat dilaksanakan
dengan segera tanpa perlu menunggu masa yang lama bagi menunggu barang-barang ,sebagai contoh
untuk melakukan dressing kepada para pesakit.
-Selaku team leader,ia akan membahagikan tugasan kepada setiap ahli (rakan-rakan)di bawahnya
dengan meletakkan seorangstaf nursebagi menjaga satu cubikel,jika ada 4staf nurse,maka setiap staf
nurse menjaga satu cubikel,jika ada staf dan pelajar kejururawatan,team leaderakan memastikan
pembahagian tugasan kepada mereka adalah adil dan seimbang.
-Dengan menjalankan tugas selaku ketua kumpulan,team leaderperlu memantau gerak-geri ahli-
ahlinya pada setiap masa dan tindakan tegas perlu diambil jika ada diantara ahli-ahli nya tidak
bekerjasama bagi memastikan pesakit mendapat perawatan yang mencukupi pada hari tersebut.
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
9/82
-merekodkan status kemasukan ,discharge,pindah masuk dan pindah keluar serta kematian
menggunakan borang yang telah disediakan.
-menyediakan statistik mengenai perkara di dalam bentuk grafik.
-mengambil dan menyampaikan laporan klien diantara syif,laporan ini adalah penting bagi
menunjukkan bukti bahawa sesuatu tindakan telah dilakukan,dan dapat mengenalpasti apa sahaja
tindakan yang mungkin tercicir dapat segera dilakukan sebelum ia mendatangkan kemudratan kepada
klien.
-mengkritik report yang diberikan oleh seorang jururawat terlatih berdasarkan senarai semak yang
telah disediakan,yakni team leader boleh menengur dan memberi nasihat kepada staf tersebut dengan
memberi tunjuk ajar tentang cara penulisan report,maka kesalahan kedua dapat dielakkan daripada
berlaku.
-Team leaderperlu indentubat dari unit farmasi apabila stok ubat habis dan untuk pemeriksaan troly
ubat oleh bahagian farmasi.
-mengemaskini borang-borang dalam wad bagi memastikan borang-borang penting tersedia,agar tidak
perlu mengambil masa panjang untuk hanya menunggu borang atau mencari borang.
-melakukansponjing,dressingbagi klien yang tidak mempu untuk menguruskan diri sendiri,di
samping membantustaf nurse yang incharge agar bebanan tugasannya berkurang.
-mengira ubat DDA (Dengerous Drung Administration),pengiraan ubat DDA adalah penting,dan ia
perlu dilakukan dengan teliti agar tiada kesilapan dan pastikan setiap kali penggunaaan ubat DDA
kepada klien dicatat di dalam buku yang telah disediakan agar tiada kes kehilangan ubat berlaku tanpa
adanya bukti-bukti yang jelas.
-tranfer un dan tranfer out patient adalah tugasan yang biasa bagi team leader,kerana stsf nurse yang
menjaga cubikel tidak boleh keluar dengan sewenang-wenangnya,tanpa keizinan.Maka team leader
yang bertanggungjawab untuk membuat tranfer in dan tranfer outklien.
-melakukan pemeriksaan untukemergency troly.&defrilitormesin,pemeriksaan ini dilakukan agar
barang-barang di emergency troly masih dalam keadaan yang baik dan berfungsi,ini adalah selaku
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
10/82
-Memberi ubat STAT,diberi setelah menerima arahan daripada doktor apabila selesai doktor membuat
pemeriksaan kepada klien.
-Merekod spesimen yang telah diambil di dalam buku khas untuk pengambilan spesimen.
-mengira barangan UPAS ( alat pensterilan alatan steril ).ini penting agar tiada barangan yang
hilang,dan prosedur dapat dilaksanakan tanpa ada halangan dan mengambil tempoh yang lama.
-memberi ubatan klien yang perlu diberi diantara pukul 10 pagi hingga pukul 12 tengah hari .
1.3) LAPORAN CENCUS
1.3 .1) LAPORAN CENCUS SATU SHIFF PADA ( 5/1/2010 )
SHIFF PAGI
Pada 5/1/2010 ,saya telah ditugaskan untuk menjadi team leaderdi wad 2 zamrud.pada hari tersebut
terdapat 5 orangstaff nurse yang bertugas,manakala pelajar kejururawatan kolej universiti islam
antarabangsa selangor seramai 3 orang termasuk saya,di awal pagi selepas rakan-rakan saya tiba di
wad 2 zamrud,saya meminta mereka untuk menandatangani borang kedatangan harian,selepas itu,saya
menentukan cubikel untuk mereka,oleh kerana kami bertiga,rakan saya Nur Asmida telah ditugaskan
untuk menjaga cubikel yang ketiga,manakala rakan saya seorang lagi iaitu Mohd Ghani Mohamad
menjaga cubikel yang keempat,manakala saya menjaga cubicel pertama dan kedua,oleh kerana pada
hari itu,klien di kubikel pertama hanya seorang dan di cubikel kedua adalah 3 orang ,jadi jumlah
mereka tidaklah terlampau ramai.Manakalastaff nurse yang bertugas ,iaitu seorangstaff nurse di
setiap cubikel,melainkan 2 orang staff nurse di cubikel acute.rutin harian kami di wad tersebut lebih
kurang sama dengan wad yang lain,pada waktu pagi kami membuat bed making,sponjing,memberi
ubatan,dan selepas doctor sudah membuat rondaan merawat pesakit,kami akan melakukan
dressing,selepas itu mengambil vital sign,bagi team leader saya akan melakukan pemeriksaan
DDA,indentbarang,indent ubatan,memeriksa emergency troly dan sebagainya,dalam pukul 10 pagi,di
cubikel acute mempunyai seorang klien yang memerlukan feeding,jadi saya akan memberikan feeding
8 scoop Glucerna 300cc ditambah dengan air kosong sebanyak 50cc.selepas itu saya memantau kerja-
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
11/82
saya memang rajin bekerja sampai lupa waktu mereka untuk berehat,di samping itu kami bertiga saling
tolong -menolong dalam melakukan perawatan pada klien,sebagai contoh jika kami melakukan
dressing pada klien yang agak teruk keadaanya,kami akan melakukan dressingbersama-sama,dan
begitu jugalah dengan prosedur-prosedur yang lain,pada 5/1/2010 ini,dari segi pemantauan saya
keadaan wad tidak terlampau sibuk sangat,tiada kes kematian ,tiada kemasukan klien dan pindah
masuk klien pada waktu pagi,namun pada waktu petang saya mendapati hanya 2 orang klien,seorang
klien daripada ICUdan seorang lagi daripada wad 1 mutiara dimasukkan ke dalam wad 2 Zamrud,serta
seorang pesakit dipindah keluar ke wad 1 mutiara.
SHIFF PAGI PADA 5/1/2010
CUBIKEL JUMLAH PESAKIT NAMA DIAGNOSIS
Cubicel pertama ( A ) 1 1) Nurul Nasuha Mohd
Anuar.
RN: B418764
DOA:2/1/010
Pernah berada di ICU
Open bimalleolar
fracture,dislocation of
right ankle,degloving
injury of Right anterior
shin.
Cubikel Kedua ( B )
ACUTE
3
1) Hassan Ibrahim
RN:B421099
DOA: 19/12/10
Right leng cellulites
DM,IHD,HPT,ARF.
2) Wong Kim Yee
RN:B415616
DOA:3/12/10
Left upper brachial
plexus injury.
3) Fakhrulzaman
Mamat.
RN:B422392
DOA:3/1/10
Closed fracture right
femur,open fracture left
radius,ulna,left hip
dislocation.
Cubikel Krtiga ( C )
5
1) Shukri Rahman.
RN:B310427
DOA: 30/12/10
Chronic ,left tibia
complicated left anule
septic arthritis
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
12/82
Mat Desa.
RN:B42371
DOA:2/1/10
left ring finger +
tendon,involvenant
neurovascular
blunddle(radial side)3)Wan muhd mukhriz
RN:B422385
DOA:3/1/10
Open fracture 2 ,left
femur,closed fracture
left olecrangon.
4)Mohamad Shafiq
Mohd Noor
RN:B42039
DOA:12/12/09
Tro soft tissue
carcinoma.
5)Yusoff salleh
RN:A927332
DOA:4/11/09
Allerged falls with
spinal shock,frontal
bone fracture,bill
maxillary fracture
sustened servical injury
at level C5.
Cubikel Keempat ( D) 4 1)Azman Mamat
RN:A023095
DOA:25/12/09
Open fracture rigt
femur and closed
communiuted fracture
left radius.
2) Gan Guan Seng
RN:A136601
DOA:4/1/10
Total amputation
proximal left index
finger.
3)Azmi Osman.
RN:B422365
DOA:2/1/10
Allerged crush injury
4)Mat Salleh Said
RN:B42368
Laceration wound left
thumb and middle
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
13/82
DOA:2/1/10 finger
5)Ismail Daud
RN: B23567
DOA: 31/12/2009
Open fracture right
femur,left fracture tibia.
1.3.1) RINGKASAN BANCIAN HARIAN PESAKIT (5/1/2010)
Baki dari semalam 14
Kemasukan 1
Balik dari bercuti 0
Pindah masuk 1
JUMLAH 16
Discaj Hidup 0
Discaj Mati 0
Pindah keluar 1
Bercuti 0
JUMlAH 1
* Bilangan pesakit di wad 2 zamrud pada 5/1/2010 pada jam 12 malam ialah 15 orang.
1.3.1) LAPORAN CENCUS SATU SHIFF PADA ( 6/1/2010 )
SHIFF PAGI
Pada 6/1/2010 ,merupakan hari yang kedua saya menjadi team leaderdi wad 2 zamrud,seperti biasa
selepas rakan-rakan saya hadir ke dalam wad,saya akan meminta mereka untuk menandatangani
borang kedatangan,pada hari tersebut terdapat 3 orang pelajar kolej ialam antarabangsa selangor
termasuk saya,saya membahagikan tugas iaitu Mohd Ghani Mohamad menjaga cubikel yang
ketiga,manakala Fasihah sapuani menjaga cubikel kedua iaitu acute, dan saya menjaga cubikel
pertama.Pada hari tersebut 5 orangstaf nurse yang bertugas,selepas laporan report dibacakan, kami
mula menyediakan linen dan melakukan bed making,sponjing dan selepas itu, kami akan melakukan
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
14/82
emergency troly,periksa barsng-barang ,indentbarang-barang,indent ubat,membawa klien ke unit
pembedahan sebagainya,seterusnya selepas doctor membuat rondaan rawatan keatas pesakit,kami akan
bekerjasama dalam melakukan dressing pada klien,memberi feeding,memantau keadaan
klien,membantu klien yang memerlukan bantuan dan sebagainya,seterusya ,saya akan memantau
keadaan semasa rakan-rakan saya melakukan tugasan,dan alhamdulillah mereka memang rajin dalam
memberi perawatan kepada para pesakit sampai lupa untuk pergi berehat .Pada 6/1/2010,melalui
pemerhatian saya,saya mendapati bahawa tiada kemasukan klien,tiada pindah masuk,dan tiada
discharge,tiada kematian dilaporkan sama seperti di waktu pagi semalam,dan saya mendapati keadaan
wad dalam keadaan yang masih dapat dikawal,dan tiada aduan daripada ahli keluarga tentang aduan
berkaitan dengan masalah dalam perhidmatan kami kepada pesakit di dalam wad 2 zamrud,semuanya
berada dalam keadaan yang baik.
1.3.1) SHIFF PAGI PADA 6/1/2010
CUBIKEL JUMLAH PESAKIT NAMA DIAGNOSIS
Cubikel pertama ( A )
3
1)Hazura Saidi
RN:B428864
DOA:26/1/09
DARI :ICU
-Mva with
polytrauma,lung
contusion,fracture renal
pelvis,fracture femur
,mandible cerebral
edema with pneumonia
sepsis compartment
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
15/82
syndrome.
2)Nurul Nasuha
M.Anuar
RN:B418764
DOA:25/1/09
DARI:ICU
Open bimalleolar
,dislocation of right
ankle injury of anterior
right shin.
3)Wan Munah Wan
Chik
RN:B123496
DOA:5/1/10
Open fracture of right
radius.
Cubikel kedua ( B)
ACUTE
4
1)Hassan Ibrahim
RN:B421099
DOA:19/12/09
Right leng
cellulites,DM,IHD,HPT
ARF.
2)Mohd harryzam
Moha Rahim.
RN:B84698
DOA:3/1/10
Fracture right hand
3)Wong Kim Yee
RN:B415616
DOA:3/12/09
Left upper brachial
plexus injury.
3)Wan muhd mukhriz
RN:B422385
DOA:3/1/10
Open fracture 2 ,left
femur,closed fracture
left olecrangon.
Cubikel Ketiga ( C )
5
1)Azman Mamat
RN:A023095
DOA:25/12/09
Open fracture rigt
femur and closed
communiuted fracture
left radius
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
16/82
2) Gan Guan Seng
RN:A136601
DOA:4/1/10
Total amputation
proximal left index
finger.
3)Azmi Osman.
RN:B422365
DOA:2/1/10
Allerged crush injury
4)Mat Salleh Said
RN:B42368
DOA:2/1/10
Laceration wound left
thumb and middle
finger
5)Yusoff salleh
RN:A927332
DOA:4/11/09
Allerged falls with
spinal shock,frontal
bone fracture,bill
maxillary fracture
sust
ened servical injury
at level C5. .
Cubikel keempat ( D) 4
1)Wan muhd mukhriz
RN:B422385
DOA:3/1/10
Open fracture 2 ,left
femur,closed fracture
left olecrangon.
2)Mohamad Shafiq
Mohd Noor
RN:B42039
DOA:12/12/09
Tro soft tissue
carcinoma.
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
17/82
3) Shukri Rahman.
RN:B310427
DOA: 30/12/10
Chronic ,left tibia
complicated left anule
septic arthritis.
4) Asfandi Azlim Mat
Desa.
RN:B42371
DOA:2/1/10
Open fracture phalanx
left ring finger +
tendon,involvenant
neurovascular
blunddle(radial side)
1.3.1) RINGKASAN BANCIAN HARIAN PESAKIT (6/1/2010)
Baki dari semalam 14
Kemasukan 1
Balik dari bercuti 0
Pindah masuk 1
JUMLAH 16
Discaj Hidup 0
Discaj Mati 0
Pindah keluar 1
Bercuti 0
JUMlAH 1
* Bilangan pesakit di wad 2 zamrud pada 6/1/2010 pada jam 12 malam ialah 15 orang.
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
18/82
1.3.2) LAPORAN CENCUS SELAMA 24 JAM
Tarikh Jumlah klien
awal
Jumlah klien
awal
(Admission
Jumlah
Klien
Pindaan
(Tranfer
In)
Jumlah klien
dipinda
(Tranfer
out)
Dipulangkan Jumlah
Klien A
5/1/2010 14 1 1 1 0 15
6/1/2010 14 1 1 1 0 15
Pengiraan Statistik klien di wad 2 zamrud selama 2 hari perawatan;
1) BOR (Bed occupancy Rate)
Jumlah klien tinggal dalam wad
X 100% =
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
19/82
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
20/82
(Bilangan hari X Jumlah katil) Jumlah klien dalam wad
Jumlah klien keluar
= ( 2 hari X 25 katil) 28 klien
2 klien
= 50 28 klien
2 klien
= 22 klien
2 klien
= 11 hari( Normal 1 hingga 2 hari )
1.4.1) STATISTIK MENGIKUT JENIS KUMPULAN RAWATAN PENYAKIT
0
2
4
6
8
10
12
Sport Hand Arthro Spinal Ooru Pead
Jumlah klien
HAND UNIT : Perawatan yang diberi kepada klien dengan masalah pada bahagian tangan sahaja.
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
21/82
Kemalangan dan sukan.
ARTHROPLAST : perawatan yang diberi untuk membaik pulih tulang,klien dengan prothesis
Dan pembedahan plastik.
SPINAL : klien dengan masalah vertebral colum(Spinal).
OORU(Ooruorthopedic oncology reconstruction unit): klien dengan masalah tumor atau kanser.
PEADIATRIC : Kes kepatahan tulang berkaitan dengan kanak-kanak.
1.4.2) STATISTIK MENGIKUT LAPORAN CENCUS
SHIFF PAGI PADA ( 5/1/2010 )
0
1
2
3
4
5
Cubicel A Cubicel B Cubicel C Cubicel D
Jumlah klien
,
SHIFF PAGI PADA ( 6/1/2010 )
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
22/82
0
1
2
3
4
5
Cubicel A Cubicel B Cubicel C Cubicel D
Jumlah klien
1.4.3) Statistik cencus dalam masa 24 jam selama 2 hari
0
5
10
15
20
25
30
Jumlah
klien awal
Jumlah
kemasukan
Jumlah
Tranfer out
Tranfer in Jumlah
Klien Akhir
Jumlah klien awal
Jumlah kemasukan
Jumlah Tranfer out
Tranfer in
Jumlah Klien Akhir
1.5 ) PENUTUP
Sebagai kesimpulan daripada pengurusan di wad 2 zamrud,iaitu wad 2 zamrud merupakan
wad khusus dalam memberi perawatan kepada klien dengan kepatahan dan surgeri,melalui
pemerhatian saya keadaan persekitaran wad 2 zamrud tidaklah terlampau penuh seperti di
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
23/82
wad medikal yang jumlah klien terlampau ramai,di dalam wad ini terdiri daripada campuran
pesakit lelaki dan wanita,bagi pesakit wanita,mereka akan ditempatkan di cubikel A iaitu di
bahagian paling hadapan berdekatan dengan pintu masuk utama,namun begitu jika wad 2
zamrud ada memerima klien acute wanita,pesakit ini akan ditempatkan barsama pesakit
lelaki dibahagian tengah iaitu acute,dan ada penghadang diletakkan bagi memisahkan
antara pesakit lelaki dan wanita bagi memberi keselesaan kepada pesakit selama mereka di
bahagian acute cubikel,di setiap cubikel team leaderakan menggunakan kuasanya dalam
memberi tugasan kepada ahli yang berada dibawahnya,pembahagian tugas dilakukan
dengan menempatkan seorang hingga dua orang untuk menjaga satu buah cubikel,bagi staff
nurse yang baru bertugas,team leaderakan mengarahkanya untuk bekerja dengan staff
nurse yang sudah lama bekerja dan berpengalaman,manakala,saya selaku pelajar menjadi
team leaderpada hari itu,saya akan sentiasa bersama dengan staff nurse yang menjadi
team leaderjuga pada hari itu dengan melakukan tugasan selaku seorang team leader
bersama dengan staff nurse tersebut.Oleh kerana di wad 2 zamrud ini sentiasa berkait rapat
dengan unit pembedahan,maka ramai klien akan diarah untuk pergi ke unit pembedahan
sama ada untuk melakukan pembedahan kecil,besar,membuat amputasi atau membaiki
struktur anggota badan,maka team leader akan membantu staff nurse untuk pergi
menghantar klien ke unit pembedahan,selain itu team leader akan mengindentbarang-
barang atau ubatan yang telah kehabisan stok pada unit farmasi dan unit-unit pembekal
barangan yang lain,tugas selaku team leader bagi pandangan saya adalah penting kerana
sesuatu benda atau perkara yang tidak dapat dilakukan oleh staf nurse yang incharge
cubikel dapat dilakukan oleh team leader,oleh itu satu pengurusan dalam wad tidak akan
huru-hara dan klien tidak akan terabai begitu sahaja dan pengurusan wad akan berjalan
dengan lancar serta bermatlamat.
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
24/82
Kesimpulanya seorang team leader perlu memiliki sikap yan bertanggungjawap dan
sanggup menanggung risiko di atas apa yang terjadi sepanjang dia bertugas selaku team
leader,seorang team leader perlu cekap dalam mengatur dan mendeligasikan tugasan
kepada ahli kumpulan,kerana jika team leaderselaku ketua mempunyai sikap yang
buruk,maka organisasi atau kumpulan yang dipimpimnya itu akan jatuh kebelakang dan
sukar untuk mencapai kecemerlangan,team leaderperlu tegas dalam menguruskan
ataumengarah sesuatu perkara agar segala perancangan yang telah dirancang dapat
dilaksanakan dengan segera,maka dengan ini seorang ketua merupakan tulang belakang
pada ahli bawahanya,jika ketua itu adalah individu yang berdisiplin dan tegas,maka
kecemerlangan akan pasti dapat dicapai dan sekiranya seorang ketua adalah pemalas dan
tidak berdisiplin,maka hancur musnahlah ahli kumpulanya itu,oleh itu jika hendak menjadi
seorang ketua,buatlah penilaian sendiri sama ada layak atau tidak kita memegang
tanggungjawab selaku seorang ketua dengan baik,jika mampu teruskanlah,jika tidak pilihlah
sama ada tidak atau belajar cara-cara untuk menjadi seorang ketua,jawapanya ada di dalam
diri kita semua.
1.5.2) CADANGAN
Cadangan saya untuk wad 2 zamrud adalah,bagi staf nurse perlu sentiasa memantau
keadaan klien baik pada shif pagi,shif petang atau shif malam,selain itu saya rasa wad 2
zamrud perlu membaik pulih atau menukar katil yang sudah lama dengan yang baru agar
dapat memberi keselesaan kepada klien,serta bantal dan tilam yang sudah bertukar warna
dari putih kepada kuning dan hampir manjadi hitam perlu ditukar dengan yang baru agar
kebersihan dan risiko infeksi dapat dikurangkan.seterusnya,warga 2 zamrud perlu
memastikan bahawa barangan keperluan untuk prosedur adalah benar-benar mencukupi
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
25/82
SELANGOR INTERNATIONAL ISLAMIC UNIVERSITY COLLEGE
FACULTY OF NURSING AND ALLIED HEALTH SCIENCES
HOSPITAL UNIVERSITI SAINS MALAYSIA, KUBANG KERIAN,
KELANTAN
ARTIKEL DUA:
( WAD MEDIKAL 7 UTARA )
KES KAJIAN
CHRONIC RHEUMATIC HEART DISEASE
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
26/82
DARIPADA;
SITI ATHIRAH BINTI MOHD AZLAN
( 0701079 )
DISEDIAKAN UNTUK:
PN SITI AWA ABU BAKAR
KAJIAN KES DI WAD 7 UTARA PADA ( 22/12/09-23/12/09)
TAJUK:
PENYAKIT RHEUMATIK JANTUNG KRONIK(CRHD)
2.1) PENGENALAN
Penyakit rheumatic jantung kronik(CRHD) adalah terjadi disebabkan oleh infeksi
Streptococcus hemoliticus tipe A (contoh: Streptococcus pyogenes),dan ia boleh
mendatangkan benyak komplikasi pada seseorang individu yang telah dijangkiti.
2.2 ) DEFINISI PENYAKIT RHEUMATIK JANTUNG KRONIK
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
27/82
Penyakit jantung reumatik (PJR) adalah salah satu komplikasi yang membahayakan
daripada demam reumatik. Penyakit jantung reumatik adalah keadaan dimana terjadi
kerosakan pada injap-injap jantung yang disebabkan oleh demam reumatik. Injap-injap
jantung yang mengalami kerosakan disebabkan oleh, infeksi daripada bakteria
Streptococcus hemoliticus tipe A (contoh: Streptococcus pyogenes), bakteria yang boleh
menyebabkan demam rheumatic.Kebanyakan individu yang mendapat demam rheumatic
menyebabkan jantung mereka mengalami masalah dan masalah tersebut dimulai dengan
gangguan kegagalan injap jantung,perikarditis,dan turut membawa maut,bagi individu
kronik ,injap individu itu menjadi stenosis,pembesaran ruang atrium,gangguan dalam aritmia
jantung,dan gangguan dalam fungsi pada ventrikal jantung.
Manakala, Komplikasi demam rheumatic boleh menghasilkan parut dan inflamasi kronik
pada jantung serta injap-injap jantung tersebut.Ini boleh menyebabkan kegagalan
jantung,deruan jantung dan kerosakan pada injap jantung.
2.3) ANATOMI DAN FISIOLOGI
APAKAH ITU JANTUNG
Jantung merupakan organ ciptaan allah s.w.t, yang amat unik dan ianya sangat penting
kepada setiap insan di dunia ini,tanpa adanya jantung yang sihat,penghantaran darah
kepada seluruh badan akan mengalami masalah.
Jantung merupakan sebuah organ yang memiliki empat ruang dan ruang tersebut boleh
disifatkan sebagai sebuah pam yang berfungsi untuk mengedarkan darah ke seluruh tubuh
dan juga untuk mengekalkan alirannya di sepanjang masa tanpa henti.
Seterusnya,jantung terletak di ruang toraks,iaitu di belakang sternum diantara dua paru-
paru,yang dikenalpasti sebagai ruang mediasternum.Bahagian bawahnya pula terletak di
atas permukaan otot diafragma.saiz jantung adalah sebesar saiz penumbuk dan
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
28/82
dasarnya pula menghala ke atas.Jantung kita mempunyai empat ruang dan ia dapat mengisi
sebanyak 90 hingga 120 ML jumlah darah.
Terdapat empat ruang di dalam jantung,iaitu ventrikel kiri,ventrikel kanan,atrium kiri dan
atrium kanan.Manakala bahagian kanan dan kiri jantung dipisahkan oleh septum.Atrium
kanan dan ventrikel kanan dipisahkan oleh injap trikuspid,sementara atrium kiri dan ventrikel
kiri dipisahkan oleh injap bikuspid/mitral.
Fungsi utama jantung adalah untuk mengepam darah yang beroksigen ke seluruh bahagian
tubuh badan. Jantung menguncup sebanyak 60 hingga 90 kali bagi setiap minit. dengan
setiap penguncupan, ruang jantung akan mengepam darah samada ke venrikel atau salur
darah arteri. dalam masa 24 jam jantung mampu berdenyut lebih daripada 100,000 kali,
7,000 liter darah dipam melalui jarak beribu batu di dalam sistem saluran darah badan kita.
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
29/82
EDARAN DARAH DI DALAM JANTUNG
Edaran pusingan jantung bermula dibahagian kanan jantung. Salur darah vena[vena kava
bawah] menyalurkan semula aliran darah yang rendah kandungan oksigen ke dalam ruang
atrium kanan. Aliran darah tadi akan mengalir dari atrium kanan ke dalam ventrikel kanan di
mana ia dipam ke dalam sistem saluran darah paru-paru melalui arteri pulmonari dan, ia
akan menyerap oksigen serta melepaskan karbon dioksida. Darah yang tinggi kandungan
oksigen ini akan memasuki jantung semula dimana ia akan mengalir ke dalam atrium kiri
melalui dua vena pulmonari dari paru-paru kanan dan kiri. Daripada atrium kiri ,darah
tersebut akan memasuki ventrikel kiri dan dipam keluar ke dalam aorta untuk disalurkan di
setiap tubuh badan manusia.
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
30/82
LAPISAN JANTUNG
Lapisan perikardium:
Merupakan membran yang melapisi bahagian organ jantung pada bahagian luar iaitu terdiri
daripada lapisan berfiber dan lapisan serosa yang terdiri daripada dua lapisan membran,ia
menghasilkan bendalir yang jernih untuk mengelakkan daripada berlaku geseran semasa
terjadinya pergerakan serta denyutan jantung.
Lapisan Miokardium
Lapisan miokardium terhasil daripada otot jantung yang istimewa,ototnya berjalur,dan ianya
tebal pada bahagian ventrikel terutamanya ventrikel kiri dan nipis pada bahagian atrium.
http://ms.wikipedia.org/wiki/Fail:Diagram_of_the_human_heart_(cropped).svg -
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
31/82
Lapisan Endokardium:
Ianya terbina daripada tisu epitelium skuamous iaitu merupakan satu lapisan yang nipis serta
licin,ianya berlanjutan daripada salur darah,ia berfungsi untuk memulakan dan
menyelaraskan denyutan jantung secara otonomik dan berterusan.
INJAP-INJAP JANTUNG
Atrium dan ventrikel dipisahkan injap-injap jantung. injap-injap ini akan mengarahkan atau
membenarkan aliran darah diantara ruang-ruang jantung. Injap ini membenarkan aliran
sehala dengan menyalurkan darah tanpa mengalami proses darah berpatah balik.
Di bahagian kanan jantung, darah mengalir melalui injap trikuspid yang terletak di antara
atrium kanan dan ventrikel kanan,Manakala di sebelah kiri jantung pula, darah mengalir di
antara atrium kiri dan ventrikel kiri melalui injap mitral. injap mitral juga dikenali sebagai injap
http://3.bp.blogspot.com/_u337ThvlyDw/SLG2fgoNpHI/AAAAAAAABAY/geIr1n9rnqw/s400/Rheumatic+Heart+Disease.jpg -
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
32/82
Bagi membolehkan darah mengalir dari ruang atas ke dalam ruang bawah, injap-injap tadi
mesti dalam keadaan terbuka. injap-injap ini dikawal oleh perubahan tekanan darah di dalam
setiap ruang jantung.
Injap juga terdapat di antara ventrikel dan saluran darah yang menyalurkan darah keluar
daripada jantung. Darah akan mengalir melalui injap pulmonari yang memisahkan ventrikel
kanan dengan arteri pulmonari. Manakala di sebelah kiri pula darah mengalir daripada
ventrikel kiri ke dalam aorta melalui injap aorta.Dan seterusnya dari aorta darah akan
dihantar ke seluruh badan manusia.
SISTEM KONTRA KSI JANTUNG
Jantung kita mempunyai struktur yang sangat istimewa,di mana ia merangsang kontraksi
jantung tanpa mendapat rangsangan daripada otak.Ianya berlaku secara automatik dan
berterusan dengan kadar yang sekata.sistem konduksi jantung adalah seperti berikut:
1) Nodus sinoatria(SA Node)
- Tisu ini terletak di dinding atrium kanan dekat dengan liang vena kava superior.Ia
disifatkan sebagai Pace Makerjantung kerana keupayaanya dalam memulakan
impuls kontraksi jantung yang utama.
2) Nodus Atrioventrikel(Av Node)
- tisu ini terletak di dinding septum atrium dekat dengan injap trikuspid.Nodus ini
akan terangsang oleh kontraksi.Ia membantu dalam penghantaran impuls dan
juga berupaya untuk memulakan kontraksi sendiri tetapi lebih perlahan.
3) Berkas Atrioventrikel(Bundle Of His)
- tisu ini terletak di septum dan bercabang dua untuk membekalkan
saraf ke seluruh otot jantung melalui cabangan kanan dan kiri.
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
33/82
- saraf ini pula,menjadi fiber yang lebih kecil untuk dibekalkan ke otot
supaya jantung dapat melakukan pengempangan dengan sempurna.
BEKALAN DARAH KE JANTUNG
Jantung kita mendapat bekalan darah dari arteri koronari.
BEKALAN SARAF KE JANTUNG
Selain daripada sel saraf yang istimewa yang merangsang penguncupan tanpa
rangsangan dari luar,jantung juga turut dibekalkan dengan saraf simpatetik dan para
simpatetik. Ini membolehkan jantung dapat mengucup dengan lebih cepat atau
lambat mengikut keadaan seseorang individu.
2.4) PATOFISIOLOGI
Demam rheumatic adalah disebabkan oleh Streptococcus hemoliticus tipe A (contoh:
Streptococcus pyogenes.
Penyakit ini bermula dengan tanda gejala infeksi pada salur pernafasan selama 1 hingga 3
http://3.bp.blogspot.com/_G6ho6YshrHc/SpHAHJoTSNI/AAAAAAAACG0/vzqAjk7Fn9g/s1600-h/heart.jpg -
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
34/82
Pada peringkat selanjutnya,ia akan mula menyerang bahagian jantung,sendi,membrane
basal glomerulus,system saraf pusat,tisu subkutan dan sebagainya.
Apabila infeksi dari streptococcus terjadi pada tubuh badan ,bacteria ini akan mengeluarkan
streptokinase,proteinase,streptolisin,toksin eritrogenik dan lain-lain lagi,maka menyebabkan
badan kita terpaksa mengeluarkan antibody untuk menentang bacteria tersebut.
Demam Rheumatik turut menyerang bahagian miokardium,endokardium,dan
pericardium,terutamanya pda injap mitral dan injap aorta.
Streptolisin itu pula bersifat toksik kepada sel miokardium,ia bertindakbalas dengan protein
( M ),menyebabkan antibody untuk streptokokus menyerang bahagian jantung pada
bahagian injap jantung.
Apabila streptokokus menyerang bahagian injap jantung,injap jantung dan korda tendinea
menjadi edema,fibrosis dan menebal, ini menunjukkan bahawa demam rheumatic
merupakan penyakit autoimun, di mana, riaksi bersilang yang terjadi dintara streptokokus
dengan bahagian tubuh badan dapat mengakibatkan kerosakan kepada tubuh badan kita
secara imunulogik.
2.5) Penyebab(etiologi)
Penyebab terjadinya penyakit jantung reumatik adalah reaksi autoimun (ketahanan tubuh)
yang disebabkan oleh demam reumatik. Infeksi streptococcus hemolitikus group A .
2.6) MANIFESTASI KLINIKAL
1) (infeksi dan radang jantung) adalah komplikasi paling teruk dan umum pada individu
yang berumur,pesakit mengalami sesak nafas,dada tidak selesa,sakit
dada,edema,batuk dan ortopnea iaitu sesak nafas ketika baring
2) Takikardia(jantung berdenyut lebih 100 kali/minit,keradangan jantung,dan demam.
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
35/82
4) Bunyi Murmur pada jantung baru atau perubahan bunyi murmur. Iaitu kerana injap
jantung mendapat gangguan.
5)Gagal jantung kongestif
6)Perikarditis
7)Manifestasi klinikal yang lain:
-Kesakitan perut
- epitaksis(hidung berdarah)
-penyumbatan pada pembuluh darah kerana gangguan pada injap jantung.
-Anemia akibat berlaku pemecahan sel darah merah kerana mengalami geseran
dengan injap jantung yang berinfeksi, serta kerosakan pada sel trombosit turut
terjadi.
-Aritmia pada atrium(gangguan irama jantung) berlaku kerana pembesaran pada
atrium kiri kerana mengalami gangguan pada injap mitral jantung.
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
36/82
2.7) PENYIASATAN
TEST VALUES CHARACTERISTIC OF
RHEUMATIC HEART DISEASE
White Blood Cell(WBC)Count Greater than 10,000/mm3Red Blood Cell(RBC) Count Less than 4 million/mm3
Erythrocyte Sedimentation Rate(ESR) More than 20mm/h
http://4.bp.blogspot.com/_G6ho6YshrHc/SpKbRqbRIWI/AAAAAAAACHk/YYW-_c78SYU/s1600-h/symptoms.gifhttp://3.bp.blogspot.com/_G6ho6YshrHc/SpKbRXY1doI/AAAAAAAACHc/Gg3BpKOxmKg/s1600-h/55PJ35JA.jpg -
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
37/82
Antistreptolysin(ASO)titer Above 250 international unit/ml
Throat culture Usually positive for group A beta-
hemolytic streptococci
Cardiac enzymes Elevated in severe carditis
ECG changes Prolong PR interval
Chest X-Ray May show enlargement Echocardiogram May show valvular damage,enlarged
chambers,decreased ventricular
function, or pericardial effusion
Diagnosis
Ianya diperolehi daripada sejarah penyakit dan pemeriksaan fizikal,jumlah pemeriksaan
makmal dan ujian diagnosis yang dilakukan adalah ke atas pesakit yang disyaki dengan
deman rheumatic,antara diagnosis tersebut adalah:
Completeblood Count(CBC) dan Erythrocyte sedimentation rate(ESR) adalah
indikasi untuk proses inflamasi.manakala WBC Count adalah meningkat,dan
jumlah RBCs akan rendah.ESR adalah punca peningkatan inflamasi .
C-reactive protein(CRP) adalah positive di dalam proses inflamasi.
Antistreptolysin(ASO)titer adalah ujian untuk streptococcal antibodies.Dalam
tempoh permulaan 2 bulan adalah positive di dalam kebanyakan pesakit
rheumatic fever.
Throat culture adalah positive untuk kumpulanA beta-hemolytic streptococcus
hanya 25% hingga 40% pada pesakit dengan acute rheumatic fever.
2.8) UBATAN
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
38/82
Apabila pesakit didiagnosakan mendapat rheumatic fever,ubat antibiotik akan dimulakan
untuk mengawal infeksi streptococcal,dan Penicillin akan dipilih untuk mengawal kumpulan
A streptococci.Antibiotik akan diberikan kepada pesakit selama 10 hari.
Erythromycin atau Clindamycin digunakan jika pesakit mengalami alahan kepada
penicillin, seterusnya prophylactic terapi antibiotic akan diteruskan lagi untuk 5 hingga 10
hari.Penicillin G,1.2 million units suntikan intramaskular setiap 3 hingga 4 minggu,selain itu,
oral penicillin, amoxicillin, sulfadiazine, atau erythromycin boleh juga digunakan
UBATAN YANG DIPEROLEHI OLEH KLIEN
JENIS UBATAN KLASIFIKASI INDIKASI KONTARAINDIKASI
ACETAMONOPHEN,
PARACETAMOL
Nonnarcotic
analgesic,antipyr
etic.
-Merawat penyakit
sederhana dan teruk
tahap kesakitan
-Merawat demam.
-Hypersentivity kepada
acetaminophen
ASPIRIN
(Acetylsalicylic Acid)
Analgesic,salicyla
te
antipyretic,antipla
telet
-mengurangkan
kesakitan yang ringan
dan sederhana.
-mengurangkan
inflamasi,demam.
-mengurangkan jumlah
pembekuan darah.
-sejarah Hypersensitivity
kepada salicylates termas
methyl salicylate.
-sensitivity bagi NSAID,kli
dengan aspirin,nasal
polyps,asthma,
Peningkatan
ICP,kekurangan vitamin
K,GI disease.
FUROSEMIDE
(lasix)
Electrolytic and
water balance
agent,loop
diuretic,antihypert
ensive
-mengurangkan edema
dan tekanan
intravascular,
cirrhosis
liver hypertension hype
-Sejarah hypersentivity
pada frosemide atau
sulfonamides,peningkatan
oliguria,anuria,fluid and
electrolyte hepatic coma
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
39/82
rcalcemia dan eclampsia.
OMEPRAZOLE
(losec)
Proton pump
inhibitor
Suppresses gastric
acid secretion relieving
gastrointestinal
distress dan
menggalakkan
penyembuhan
luka(ulcer)
-rawatan yang lama untuk
gastroesophageal reflux
disease( GERD),duodena
ulcers,proton pump
inhibitor,hypersentivity,vo
ing,GI
bleeding,hypocalcemia.
DIGOXIN Cardiac
glycoside,antiarrh
ythmic.
Meningkatkan
contraktiliti pada otot
jantung(positive
inotropic effect).
Digitalis hypersentivity.
Sick sinus syndrome
Wolff-parkinson-white
syndrome
Ventricular fibrillation
Ventricular tachycardia.
ENALAPRIL
MALEATE
(vasotec)
Angiotensin
converting
enzyme(ACE)inhi
bitor,antihyperten
sive
Antihypertensive effect
berkaitan dengan
suppression of rennin-
angiotensin-
aldosterone system
berpunca daripada
vasodilatasi tekanan
darah yang rendah.
Menggalakkan dalam
pengeluaran kardiak
dan meningkatkan
exercise tolerance.
Hypersentivity kepada
enalapril atau
captopril,hypotension
PENICILLIN G
POTASSIUM
Beta-lactam
Antibiotik,
Peringkat sederhana
hingga teruk infeksi
Hypersensitivity pada
kebanyakan penicillin atau
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
40/82
berpunca dari
penicillin-sensitive
microorganisma.
Daripada infeksi
staphylococcal,infeksi
streptococcal
Rawatan untuk
rheumatic atau
congenital heart
disease.
ing,gastric dilatation.
2.9) Komplikasi
Komplikasi yang sering terjadi pada Penyakit Jantung Reumatik (PJR) diantaranya adalah
mengalami masalah kegagalan jantung, perikarditis (infeksi dan peradangan di seluruh
bahagian jantung), infeksi pada paru-paru, embolism atau sumbatan pada paru, perubahan
pada injap jantung, dan infark( kematian otot tisu jantung).
Penyakit ini juga boleh menyebabkan terjadinya kerosakan pada injap jantung, iaitu jantung
mengalami penyempitan atau kebocoran, terutamanya pada injap mitral (stenosis injap
mitral) .
Demam rematik merupakan suatu penyakit sistemik yang bersifat akut, subakut, kronik, dan
dapat berlaku setelah infeksi Streptococcus beta hemolyticus group A pada saluran
pernafasan pada bahagian atas.Demam reumatik terdapat pada individu yang berusia 5-15
tahun, penyakit ini jarang dijumpai pada kanak-kanak dibawah usia 4 tahun dan individu
berusia 50 tahun dan keatas.
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
41/82
SELANGOR INTERNATIONAL ISLAMIC UNIVERSITY COLLEGE
FACULTY OF NURSING AND ALLIED HEALTH SCIENCES
CASE STUDY
NURSING PROCESS
Name : SITI ATHIRAH BINTI MOHD AZLAN
Matrix No : 0701079
Semester : SEM 6
Hospital : HOSPITAL UNIVERSITI SAINSMALAYSIA
Ward : 7 UTARA
Date/Week : 22/12/09
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
42/82
SELANGOR INTERNATIONAL ISLAMIC UNIVERSITY COLLEGE
FACULTY OF NURSING AND ALLIED HEALTH SCIENCES
NURSING ASSESSMENT2.10)
PERSONAL DATA
Name : Pn ZIC/ Passport No : 8807xxxxxxxxAge : 22 tahunGender : Perempuan
Date of Birth : 13/7/88Race : MelayuNationality : MalaysiaReligion : IslamOccupation : Tidak bekerjaMarital Status : berkahwin( sudah bercerai)Language Spoken: bahasa melayuAddress : Chabang empat,Tumpat,Kelantan.Next of Kin : PN M ( ibu kandung)Phone Number : 013xxxxxxxxxx
ADMISSION DATA
1. Date of Admission : 12/12/09 Arrival Time 8.00am2. Register Number : B420xxxxx .Ward: 7 utara3. Admitted via Referal Source
Clinic
ER
Specialist Clinic
General Practitioner
4. Mode of Arrival Wheelchair Stretcher Walking
5. Source of Information Patient And
family6. Hospitalization History
a Last Hospitalization
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
43/82
2) Reason : Tiadab. Past Medical History Hypertension
Diabetes
Mellitus
Stroke
Arthritis
Seizures
Glaucoma
Heart Disease
c. Surgical History
1) Tiada .date Tiada2) Tiada date Tiada
7. Previous Medication
Medication Dose Frequency
Tiada tiada tiada
8.Main Complain(s)
-Klien mengadu sakit dada dan susah untuk bernafas.
8. Medical Diagnosis
- Chronic Rheumatic Heart Disease.(CRHD)
PSIKO SOSIAL SPIRITUAL ECONOMIC
1. Stress : No, Yes
2. Recent Stress : Masalah sumber pendapatan yang tidak mencukupi untuk menyara duaorang
Anaknya.
3. Coping Mechanism :Withdrawal
No
Yes, - agar kehidupanya dan kelurga lebih baik dengan berusaha untuk
mencari pekerjaan setelah dia sembuh.
4. Support System : Ahli keluarga dan melalui bantuan zakat RM 200 sebulan.
5. Problems with religion / spiritual activities : tiada masalah
6. Problems with finance No
Yes, kerana klien tidak bekerja dan hanya mendapat bantuan zakat sahaja.
7. Perception client related to illness and hospitalization
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
44/82
klien hendak cepat sembuh dan Pulang ke rumahnya dalam masa yang terdekat.
HEALTH MAINTENANCE PERCEPTION PATTERN
1. USE OFa. Tobacco
No
Yes
b. AlcoholNo
Yes
c. DrugsNo
Yes
2. ALLERGYa. Drug : Tiadab . Reaction : Tiadac Food : Tiada
Reaction : Tiada Others : Tiada
Reaction : Tiada
RESPIRATORY
1. Objective Dataa. Nose : Symmetry Asymmetry
Nasal Cavity Septum Deviated
Red Mucosa
Purulent Drainage
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
45/82
Normal Abnormal
b. Lips / Mouth Cyanosis Pale
c. Chest1) Breathing Pattern Shallow
Deep
Dyspnea
Orthopnea
Respiration Rate
.bpm.2) Breath Sounds..Clear..Abnormal Sounds
Wheez
ing
Ron
chi
Crackles
3) Secretions No Yes
4) Cough None
Productive
Non Productive
Haemoptysis
5) Expansion Optima
Symmetry
Asymmetry
6) Retraction (Use of accessory muscle) No
Yes
7) Percussion Resonance
Dullness
Hyper Resonance
2. Subjective DataKlien mengadu mengalami kesukaran untuk bernafas dan klien mengadu rasa penat.
CARDIOVASCULAIR / CIRCULATION
1. Objective Dataa. BP : 144/71 .mmHgb. Pulse Apical Rate : 113 .x/minute Regular Irregular
c. Heart Sounds Normal
Abnormal
Murmur Gallops
d. Perfusion Warm Diaphoretic Clubbing
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
46/82
e. Capillary Refills : < 2 .secondf. Pain No
Yes (specify.. Pain Scale)
g. Edema Absent
Present Site ..
2. Subjective DataTiada
MUSCULOSKELETAL
1. Objective Dataa. ROM : Full/Optimal, .Limitedb. Balance and Gait : .Steady, .Un Steadyc. Hand Grasps Equal/Normal
Weakness ..Right, .Left.
Paralysis .Right, .Left
.
d. Upper Extremities Normal/Equal
Weakness ..Right, .Left.
Paralysis.Right, .Left.
.e. Lower Extremities
Normal/Equal
Weakness
..Right, .Left.
Paralysis
.Right, .Left.
.f. Muscle Strength
0 1 2 3 4 5
Right Arm
Left Arm
Right Leg
Left Leg
Note : 0 = No visible or palpable contraction (Paralysis)1 = Slightly palpable contraction (Paresis, Severe Weakness)2 = Passive ROM maneuvers when gravity is removed (Moderate
Weakness)
3 = Active ROM against gravity (Mild to Moderate Weakness)4 = Active ROM against light resistance (Mild Weakness)5 = Active ROM against full resistance (Normal)
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
47/82
g. Pain No
Yes (specify .. Pain Scale.)
g. Edema Absent
Present Site di kedua-dua belah kaki klien
h. Surgery Procedure POP, date Tiada
Traction, skeletal/skin, date : Tiada
Tiada .date : Tiada Tiada .date : Tiada
2. Subjective Data: Tiada
NEUROLOGICAL
1. Objective Data
a. Mental Status Confused
Delirium
Sedated
Alert
Restless
Lethargic
Comatose
b. ..Oriented, Disoriented Person
Place
Time
c. Pupil Equal
Un Equal
Reactive
Sluggish
d. GCS score ( Glascow Coma Scale) :Eyes :4(Spontaneously)Motor response :6( Obey command)Verbalresponse :5(Orientated)
2. Subjective DataKlien mengadu lemah anggota badan untuk bergerak.
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
48/82
1. Objective Dataa. Weight : 50 kg, High : 168 cm.b. General Appearance Well Nourished Emaciated
c. Appetite
Good Fair Poord. Meal Pattern : 4 x/day, amount sedikit sahajae. Diet Normal Diet
f. Drinking : 800 ml/dayg. Abdominal Symmetry Asymmetry
Pain No
Yes, site/areaPain Scale
h. Liver/Hepar Hepatomegali
i. Gaster/Stomach Nausea
Vomit Haematomisis
j. Assistive Devices NGT ; Tiada
k. Bowel Sounds / Peristaltik, Yes/ 17 x/minute
No,
l. Bowel Habits WNL (Within Normal Limit)
Constipation, .day
Diarrhea, .x/day
Incontinence
Ostomy
Mellena
......................................
2. Subjective DataKlien mengadu kurang selera untuk makan.
GENITOURINARY
1. Objective Dataa. Bladder Habits WNL (Within Normal Limit)
Frequency
Dysuria
Nocturia
Haematuria
Polyuria
Oligouria
Anuria
Retention
b. Incontinence No
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
49/82
Total
Daytime
Nighttime
Occasional
c. Assistive Devices Intermittent
Catheterization....
Indwelling Catheter
External,Catheter
d. Anatomic Deminished
Hypospadia Hydrocel Varycocele. Edema Absent
Present Site
f. Pain No
Yes (specify.., Pain Scale)
2. Subjective Data- Tiada
INTEGUMENTORY
1. Objective Data
SKINa. Color Within Normal Limit (WNL)
Pale
Cyanosis
Jaundice
b. Edema No
Yes Site :
c. Lessions No Yes,Site
d. Bruisses No Yes, Site
e. Scar No
Yes, Site .
f. Temperature 38 .OC at .(Date/Time) 22/12/09
2. Subjective Data-Klien mengadu badannya panas.
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
50/82
SELF CARE ABILITY
1. Objective Data
Subject 0 1 2 3 4
Eating/Drinking /
Bathing /Dressing/Grooming /
Toileting /
Mobility /
0 = Independent, 1 = Assistive Device, 2 = Assistance from Others,3 = Assistance from Person and Equipment, 4 = Dependent/Unable
SPECIAL ASSISTIVE DEVICES :/ .Wheelchair
2. Subjective Data- Klien mengatakan bahawa dia perlu dibantu untuk bergerak kerana tubuh badanya rasatidak kuat lagi.
SLEEP REST PATTERN
1. Objective Dataa. Habits : 5 .hrs/day.
b. Feel rested after sleep : Yes
No, why?
c. Problems during sleep: Early waking
Insomnia
Nightmares
..
Subjective Data-
MEDICATIONS
1. Orala. T.Aspirin 900 mgb. Oral Frusemide 40mgc. Oral omeperazole40mg
d. T.Digoxin 0.125mg
d. T.Enalapril 5mg
e. T Paracetemol 1 g
2. Injectionsa. Im benzyl penicillin 1.2g 3. Other
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
51/82
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
52/82
INVESTIGATIONS
LaboratoryEkokardiogram (Echo) merupakan pilihan utama untuk
mendiagnoskan sesuatu penyakit Kaedah ini merupakan imbasan
ultrasound jantung yang menghasilkan profil struktur dalaman jantung
dalam bentuk dua dimensi. Ia adalah cara yang terbaik untuk mengesan
dan mengesahkan sesuatu kecacatanjantung.
X-ray dada akan menunjukkan imej jantung bagi mengesah
kebengkakanjantung dan kewujudan edema pulmonari.
Ekokardiogram (ECG) menggunakan sejenis mesin yang dipanggil
elektrograf yang mampu mengesan aktiviti jantung secara elektronik. Ia
akan memaparkan pembesaran saiz ruangjantung atau hipertropi.
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
53/82
ANALISA DATA
NO DATA ETIOLOGY PROBLEM
1
2
3
4
Subjective Data :
- Tiada
Objective Data :
- Klien menunjukkan tandapengurangan hasil kardiak iaitukesukaran nafas,dan bacaan kapilarikurang 2 saat.
Subjective Data :
- Klien mengadu badannya berasapanas.
Objective Data :
- Suhu badan klien 38c dan bacaanWBC adalah 12.8.
Subjective Data :
- Klien mengadu rasa lemah badandan susah untuk melakukan sesuatuaktiviti.
Objective Data :
- Klien perlu dibantu untuk melakukanaktiviti hariannya.
Subjective Data :
- Klien mengadu bimbang akan kosrawatan dan tidak mahu berada lamadi hospital.
Stenosis pada injap
jantung
Streptococcus hemoliticus tipe A(contoh:Streptococcus
pyogenes),
Gangguanpenghantaran
oksigen dan nutrientpada tisu badan.(dyspnea)
Family problem
Decreased cardiac
auput.
Infection
Activity intolerance
Anxiety
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
54/82
5
6
7
Objective Data :
-Klien sering bertanya bila dia akan
dibenarkan pulang ke rumah.
Subjective Data:
-Klien mengadu susah untukmenunaikan solat ketika sakit.
Objective data:-Klien kelihatan gelisah.
Subjective Data :
- Klien mengadu mengalamikesukaran untuk bernafas.
Objective Data :
- bacaan Spo2 klien adalah 94%
Subjective Data :
- .Klien mengadu rasa lemah anggotabadan.
Objective Data :
- klien mengalami kekurangandarah,dan bacaan HB:9.3g/dL(transfuse 1 blood)pada22/12/09)
Kurang pengetahuantentang cara solatketika sakit.
Ortopnea
Pemecahan seldarah merah.
Gangguan spiritual
Impaired gasexchange
Anemia
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
55/82
NURSING DIAGNOSIS (BASED ON PRIORITY)
1) Decreased cardiac auput berkaitan dengan stenosis pada injap jantung
dibuktikan dengan klien susah untuk bernafas dan bacaan kapilarikurang
daripada 2 saat.
2) Impaired gas exchange berkaitan dengan ortopnea dibuktikan dengan
klien mengadu sukar untuk bernafas dan bacaan Spo2 lkien adalah 94%.
3) Infection berkaitan dengan Streptococcus hemoliticus tipe A (contoh:
Streptococcus pyogenes) dibuktikan dengan suhu badan klien 38c dan bacaan
WBC adalah 12.8.
4) Anemia berkaitan dengan pemecahan sel darah merah dibuktikan dengan
1 tranfuse peck cell dan bacaan Hb adalah 9.3g/dL.
5) Activity intolerance berkaitan dengan gangguan penghantaran oksigen dan
nutrient pada tisu badan.(dyspnea),dibuktikan klien mengadu lemah untuk
melakukan aktiviti dan k lien perlu dibantu untuk melakukan aktiviti harian.
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
56/82
6) Anxiety berkaitan dengan family problem dibuktikan dengan klien bertanya
tentang jumlah kos rawatan dan ingin segera pulang ke rumah.
7) gangguan spiritual berkaitan klien tidak tahu untuk menunaikan solat ketika
sakit dibuktikan klien bertanyakan cara untuk bersolat ketika sakit dan klien
kelihatan gelisah.
Student:SITI ATHIRAH BT MOHD AZLAN
Date :22/12/09
Signature:
Name:
Check By:
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
57/82
DIAGNOSA KEJURURAWATAN YANG PERTAMA( 22/12/09 )9AM-1.00PM
Diagnosa kejururawatan:
1) Decreased cardiac auput berkaitan dengan stenosis pada injap jantung
dibuktikan dengan klien susah untuk bernafas dan bacaan kapilari kurang
daripada 2 saat.
PERANCANGAN,TINDAKAN DAN PENILAIAN
PERANCANGAN PERAWATAN PERTAMA
( 9.00 am pada 22/12/09)
1)Mulakan perawatan dengan basmallah.
R:moga dipermudahkan allah dalam melakukan tugasan.
2) Nilai keadaan am klien.
R: untuk merangcang tindakan yang seterusnya kepada pesakit.
3) Monitor vital signs klien dan laporkan sebarang perubahan pada bacaan vital
sign klien.
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
58/82
R: kekurangan bacaan tekanan darah dan takikardia boleh terjadinya
pengurangan kardiak.peningkatan tekanan pada artery pulmonary juga boleh
menyebabkan pengurangan kardiak.
4) Monitor ambilan dan keluaran klien.
R: Fluid retention boleh berlaku apabila pengurangan kardiak terjadi.
5)Kawal pengambilan cecair 800 liter dalam satu hari.
R: pengawalan ambilan cecair bertujuan untuk mengurangkan kerja jantung
dan tekanan pada pusingan jantung dan pulmonary.
6)Monitor bacaan SPO2 klien dan laporkan segera jika bacaan SPO2 tidak
normal iaitu di bawah 95%
R: bacaan Spo2 dan ABG(Arterial blood gases) merupakan penilaian untuk
menentukan tingkat oksigen dalam badan klien.
7)Posisikan klien dalam posisi high fowlers :
R: malapangkan salur pernafasan.
8) Beri alat bantuan oksigen nasal prong 3 liter.
R: untuk menggalakkan ventilasi dan oxygenenation.
9)Rehatkan klien:
R: Rehat yang cukup dapat mengurangkan kerja jantung.
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
59/82
TINDAKAN KEJURURAWATAN PERTAMA
(10,30 am pada 22/12/09)
1)Memulakan perawatan dengan basmallah.
2) Menilai keadaan am klien.
3) Memonitor vital signs klien dan laporkan sebarang perubahan pada bacaan
vital sign klien.
4) Memonitor ambilan dan keluaran klien.
5) Mengawal pengambilan cecair 800 liter dalam satu hari.
6)Memonitor bacaan SPO2 klien dan laporkan segera jika bacaan SPO2 tidak
normal iaitu di bawah 95% ( Bacaan normal 95%-100% )
7)Memposisikan klien dalam posisi high fowlers :
8) Memberi alat bantuan oksigen nasal prong 3 liter.
9)Menggalakkan klien untuk banyakkan rehat.
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
60/82
PENILAIAN PERTAMA (22/12/09) 1.00PM
Subjektif data:
-Tiada
Objektif data:
-Klien tidak menunjukkan tanda pengurangan hasil kardiak iaitu kesukaran
nafas,dan bacaan kapilari 2 saat.
Analisa data:
-perawatan teratasi
Planning:
-perawatan dihentikan
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
61/82
DIAGNOSA KEJURURAWATAN KEDUA(22/12/09) 11.00AM-1.30PM)
1) Impaired gas exchange berkaitan dengan ortopnea dibuktikan dengan klien
mengadu sukar untuk bernafas dan bacaan Spo2 klien adalah 94%.
PERANCANGAN,TINDAKAN DAN PENILAIAN
PERANCANGAN KEDUA
1)Mulakan perawatan dengan basmallah.
R:moga perawatan dipermudahkan oleh allahs.w.t
2)monitor vital sign ,warna kulit,tingkat oksigen,ABG,nilai tanda gejala
restlessness,keliru,lethargy,dan aduan sakit kepala.
R:penilaian yang perlu dilakukan agar penjagaan dan perawatan dapat
dilaksanakan segera jika klien berpotensi mendapat hypoxemia atau
hypercapnea berkaitan dengan masalah dalam proses pertukaran gas.
3)Beri bantuan oksigen nasal prong 3 liter.
R:mengatasi masalah pernafasan yang klien alami.
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
62/82
4)Posisikan klien dalam posisi high fowlers.
R:posisi duduk pada klien dapat mengurangkan tekanan pada diaphragm dan
dada,dapat menggalakkan ventilasi dan mengurangkan tekanan dalam proses
bernafas.
5) Kurangkan aktiviti klien ,dan galakkan klien untuk berehat.
R: pengurangan aktiviti dan rehat yang cukup dapat mengurangkan keperluan
badan untuk tingkat oksigen dan keperluan tenaga.
TINDAKAN KEJURURAWATAN YANG KEDUA
1)Memulakan perawatan dengan basmallah.
2)Meonitor vital sign ,warna kulit,tingkat oksigen,ABG,nilai tanda gejala
restlessness,keliru,lethargy,dan aduan sakit kepala.
3)Memberi alat bantuan oksigen nasal prong 3 liter.
4)Memposisikan klien dalam posisi high fowlers.
5) Menasihati klien untuk kurangkan aktiviti harian ,dan galakkan klien untuk
berehat.
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
63/82
PENILAIAN KEDUA
Subjektif data:
-Klien mengadu tiada masalah untuk bernafas lagi
Objektif data:
-Bacaan SPO2 klien meningkat 99%
Analisa data:
-perawatan teratasi
Planning:
-perawatan dihentikan
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
64/82
DIAGNOSA KEJURURAWATAN YANG KETIGA
Diagnosa kejururawatan:
- Infection berkaitan dengan Streptococcus hemoliticus tipe A (contoh:
Streptococcus pyogenes) dibuktikan dengan suhu badan klien 38c dan bacaan
WBC adalah 12.8.
PERANCANGAN,TINDAKAN DAN PENILAIAN
Perancangan ketiga:
1)Mulakan perawatan dengan basmallah.
R:agar urusan kita dipermudahkan oleh Allahs.w.t.
2)Nilai keadaan am klien.
R:untuk memudahkan perancangan perawatan dilakukan.
3)Pantau vital sign dan tingkat suhu badan klien.
R:penilaian yang kerap dapat menjamin keselamatan klien dan tindakan
perawatan segera dapat dilakukan sekiranya ada komplikasi yang terjadi kepada
klien.
4)Pakaikan pakaian yang nipis pada klien.
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
65/82
R) dapat menggalakkan pegudaraan dan menurunkan suhu badan klien.
5)Lakukan tepid sponging pada klien.
R:menurunkan suhu badan klien.
6)Pantau bacaan WBC klien.
R: Bacaan WBC yang tinggi merupakan jangkitan bacteria pada klien.
7)Pastikan penjagaan diri klien dapat terurus dengan kemas dan bersih.
R:keadaan diri klien yang bersih dapat mengurangkan serangan bacteria pada
diri klien.
8)Beri ubat antibiotic seperti yang diarah.
R:Dapat memusnahkan dan merencatkan pertumbuhan mikroorganisma
seperti bacteria atau fungus.
Tindakan kejururawatan yang ketiga:
1)Memulakan perawatan dengan basmallah.
2)Menilai keadaan am klien.
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
66/82
3)Memantau vital sign dan tingkat suhu badan klien.
4)Menggalakkkan klien memakai pakaian yang nipis pada klien.
5)Melakukan tepid sponging pada klien.
6)Memantau bacaan WBC klien.
7)Memastikan penjagaan diri klien dapat terurus dengan kemas dan bersih.
8)Memberi ubat antibiotic seperti yang diarah.
Penilaian Ketiga(22/12/09)1.30PM
Subjektif data:
- Klien mengadu badanya sudah tidak terasa panas lagi.
Objektif data:
-Suhu badan klien kembali normal iaitu 37,c dalam tempoh 3 jam perawatan dan
bacaan WBC klien menurun iaitu 11.
Analisa data:
-Perawatan teratasi.
Planning:-Perancangan perawatan dihentikan.
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
67/82
DIAGNOSA KEJURURAWATAN YANG KEEMPAT (22/12/09)11.45AM-1.50PM
Diagnosa kejururawatan:
- Anemia berkaitan dengan pemecahan sel darah merah dibuktikan dengan 1
tranfuse peck celldan bacaan Hb adalah 9.3g/dL.
PERANCANGAN,TINDAKAN DAN PENILAIAN:
Perancangan kejururawatan keempat:
1) Mulakan perawatan dengan basmallah.
R:untuk mendapat keberkatan daripada Allah s.w.t
2) Monitor vital sign dan SPO2 klien.
R:Peningkatan blood flowboleh menyebabkan murmur pada jantung atau
keabnormalan pada heart sound.
3)Galakkan klien untuk bayakkan rehat.
R;Dapat mengurangkan keperluan oksigen dan kepenatan pada klien.
4)Galakkan klien tidur selama 8-10 jam pada waktu malam.
R: Rehat dapat mengurangkan keperluan oksigen,dan dapat mengumpul tenaga
bagi keperluan pada keesokan harinya bagi klien tersebut.
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
68/82
5)Tranfuse blood, 1 peck cellpada klien jika tiada kontraindikasi.
R:Dapat mengantikan kekurangan jumlah pigmen hemoglobin yang membawa
jumlah oksigen dalam darah ke dalam tubuh badan klien.
Tindakan kejururawatan keempat
1) Mulakan perawatan dengan basmallah.
2) Monitor vital sign dan SPO2 klien.
3)Galakkan klien untuk bayakkan rehat.
4)Galakkan klien tidur selama 8-10 jam pada waktu malam.
5)Tranfuse blood, 1 peck cell pada klien jika tiada kontraindikasi.
Penilaian keempat(22/12/09)1.50PM
Subjektif data:
-Kliem mengatakan tubuh badanya sudah bertenaga.
Objekif data:
-bacaan hemoglobin klien kembali normal iaitu 11.5 g/dL
Analisa data:
-perawatan teratasi.
Planning:
- perawatan dihentikan.
DIAGNOSA KEJURURAWATAN KELIMA (23/12/09) 8.30AM-1.15PM
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
69/82
Diagnosa kejururawatan:
- Activity intolerance berkaitan dengan gangguan penghantaran oksigen dan
nutrient pada tisu badan.(dyspnea),dibuktikan klien mengadu lemah untuk
melakukan aktiviti dan klien perlu dibantu untuk melakukan aktiviti harian.
PERANCANGAN,TINDAKAN DAN PERAWATAN
Perancangan kelima:
1)Mulakan tindakan dengan basmallah.
R:untuk mendapat keberkatan daripada Allah s.w.t.
2)Monitor vital sign klien.
R:perubahab pada heart rate lebih daripada 20 bpm,perubahan 20 mmhg atau
lebih pada sistolik tekanan darah,aduan dyspnea,sakit dada merupakan indikasi
untuk gangguan aktiviti klien.
3)Bantu klien untuk melakukan aktiviti harianya.
R) meringankan beban klien untuk bergerak.
4)Dekatkan barang-barang keperluan di sisi klien.
R) Memudahkan klien mengambil barang-barang yang dikehendakinya.
5)Galakkan ahli keluarga sentiasa menemani klien.
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
70/82
R) dapat memberi sokongan pada klien dan dapat membantu klien untuk
melakukan sesuatu aktiviti.
6)Nasihati klien untuk makan makanan berkhasiat dan makan mengikuti waktu
yang ditetapkan.
R)Agar klien lebih sihat dan bertenaga.
Tindakan kejururawatan kelima:
1)Memulakan tindakan dengan basmallah.
2)Memonitor vital sign klien.
3)Membantu klien untuk melakukan aktiviti harianya.
4)Mendekatkan barang-barang keperluan di sisi klien.
5)Mengalakkan ahli keluarga sentiasa menemani klien.
6)Menasihati klien untuk mengambil makanan yang berkhasiat dan makan
mengikut waktu yang telah ditetapkan.
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
71/82
Penilaian kelima(23/12/09)1.15PM
Subjektif data:
-klien mengatakan dirinya sudah bertenaga sedikit dan dia dapat bergerak sedikit
demi sedikit secara perlahan-lahan untuk mengambil barang keperluan tanpa
dibantu oleh orang lain.
Objektif data:
-klien kelihatan semakin sihat dan bertenaga.
Analisa data;
-Perawatan teratasi.
Planing
-perawatan dihentikan.
DIAGNOSA KEJURURAWATAN KEENAM(23/12/09)9.00AM-1.40PM
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
72/82
Diagnosa kejururawatan:
Anxiety berkaitan dengan family problem dibuktikan dengan klien bertanya
tentang jumlah kos rawatan dan ingin segera pulang ke rumah.
PERANCANGAN,TINDAKAN DAN PENILAIAN
Perancangan keenam:
1)Mulakan tindakan dengan bacaan basmallah.
R:untuk mendapat keberkatan daripada Allah s.w.t.
2)Nilai kadar kebimbangan klien.
R:agar dapat menentukan tindakan yang perlu diambil untuk membantu
mendalami permasaalahan yang klien alami.
3)Sentiasa berada di samping klien.
R:agar hubungan erat dapat dipupuk,dan klien rasa dihargai.
4)Lakukan temubual dengan klien,di kawasan yang aman tenteram.
R:Agar klien rasa lebih selesa untuk berkomunikasi dan klien bersedia untuk
meluahkan perasaan.
5)Galakkan ahli keluarga sentiasa datang menziarahi klien.
R:agar klien rasa tidak dipinggirkan.
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
73/82
6)Beri sokongan emosi pada klien.
R:agar klien lebih berfikiran terbuka dan menerima sesuatu perkara dengan baik
tanpa berfikiran negative.
Tindakan kejururawatan keenam;
1)Memulakan tindakan dengan bacaan basmallah.2)Menilai kadar kebimbangan klien.
3)Memantau kerap kali keadaan klien .
4)Melakukan temubual dengan klien,di kawasan yang aman tenteram.
.5)Menggalakkan ahli keluarga sentiasa datang menziarahi klien.
6)Memberi sokongan emosi pada klien.
Penilaian keenam(23/12/09)1.40PM
Subjektif data:
-Klien mengatakan dirinya sedia menerima segala cabaran yang bakal
mendatang.
Objektif data:
- Klien kelihatan lebih tenang.
Analisa data:
-Perawatan teratasi.
Planing:-perawatan dihentikan.
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
74/82
DIAGNOSA KEJURURAWATAN KETUJUH (23/12/09)10.45AM-1.45PM
Diagnosa kejururawatan;
- gangguan spiritual berkaitan klien tidak tahu untuk menunaikan solat ketika
sakit dibuktikan klien bertanyakan cara untuk bersolat ketika sakit dan klien
kelihatan gelisah.
PERANCANGAN, TINDAKAN, PENILAIAN
Perancangan ketujuh;
1)Mulakan tindakan dengan bacaan basmallah.R:untuk mendapat keberkatan daripada Allah s.w.t.
2)Nilai tahap pengetahuan klien mengenai solat ketika sakit.
R:agar perancangan tindakan perawatan seterusnya dapat dilakukan.
3)Beri bahan bacaan mengenai solat ketika sakit pada klien.
R:dapat meningkatkan pengetahuan klien untuk menunaikan solat ketika sakit.
4)Ingaitkan klien tentang kewajipan menunaikan solat walau dalam keadaan
sakit.
R:agar keiginan klien untuk menunaikan solat bertambah.
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
75/82
5)Bantu klien dalam pengambilan wuduk.
R:membantu klien untuk berwuduk.
6)Pastikan kawasan sekeliling klien dalam keadaan yang aman ketika klien
menunaikan solat di katilnya.
R:memberi ketenangan pada klien untuk bersolat.
Tindakan kejururawatan ketujuh:
1)Memulakan tindakan dengan bacaan basmallah.
2)Menilai tahap pengetahuan klien mengenai solat ketika sakit.
3)Memberi bahan bacaan mengenai solat ketika sakit pada klien.
.4)Mengingatkan klien tentang kewajipan menunaikan solat walau dalam
keadaan sakit.
5)Membantu klien dalam pengambilan wuduk.
6)Memastikan kawasan sekeliling klien dalam keadaan yang aman ketika klien
menunaikan solat di katilnya.
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
76/82
Penilaian ketujuh(23/12/09)1.45PM
Subjektif data:
- Klien mengatakan tiada masalah lagi untuk menunaikan solat lima waktu.
Objektif data:
-Klien kelihatan tenang dan ceria.
Analisa data:
-Perawatan teratasi.
Planing:
-perawatan dihentikan
LAMPIRAN
PENYIASATAN MAKMAL PADA ( 22/12/09 )
Arterial Blood Gases
PH = 7.47 ( Normal: 7.35-7.45)
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
77/82
PCo2 = 37.4(Normal : 35-45mmhg)
Po2 = 47 (75-100 mmhg )
BUSE
Sodium = 129 ( Normal : 135-145mmol/L )
Potassium = 4.1 (Normal :3.5-5mmol/L )
FULL BLOOD
HB =9.3 ( Normal: 11-15g/dL)
RENAL FUNCTION TEST
Urea = 4.7 ( Normal :2.5-7.5 mmol/L )
URINE
Creatinine = 32 ( Normal ; 8.8-17.7mmol)
LIVER FUNCTION TEST
TP = 78 ( Normal:66-87 g/L)
Albumin =26 ( Normal: 36-50g/L)
FAECES
ALP= 26 ( Normal : 39-117 iu/L )
AST = 151( Normal < 31iu/L )
DIFFERENTIAL COUNT
WBC = 12.8 ( Normal : 4-11 )
PENYIASATAN MAKMAL PADA ( 23/12/09 )
Arterial Blood Gases
PH = 7.46 ( Normal: 7.35-7.45)
PCo2 = 37.8(Normal : 35-45mmhg)
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
78/82
Po2 = 55 (75-100 mmhg )
BUSE
Sodium = 128 ( Normal : 135-145mmol/L )
Potassium = 4.4 (Normal :3.5-5mmol/L )
FULL BLOOD
HB =11.5 ( Normal: 11-15g/dL)
RENAL FUNCTION TEST
Urea = 4.7 ( Normal :2.5-7.5 mmol/L )
URINE
Creatinine = 42 ( Normal ; 8.8-17.7mmol)
LIVER FUNCTION TEST
TP = 78 ( Normal:66-87 g/L)
Albumin =28 ( Normal: 36-50g/L)
FAECES
ALP= 27 ( Normal : 39-117 iu/L )
AST = 141 ( Normal < 31iu/L )
DIFFERENTIAL COUNT
WBC = 11 ( Normal : 4-11 )
AMBILAN DAN KELUARAN KLIEN PADA 22/12/09
WAKTU AMBILAN KELUARAN
PAGI 500 700 BOX1
PETANG 300 400 BOX1
MALAM 300 200
JUMLAH 1100 1300
TOTAL -200
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
79/82
AMBILAN DAN KELUARAN KLIEN PADA 23/12/09
WAKTU AMBILAN KELUARAN
PAGI 300 350 BOX1
PETANG 400 450 BOX1
MALAM 150 200
JUMLAH 850 1000
TOTAL -150
Rujukan
1.Anatomi dan fisiologi untuk kejururawatan dan sains kesihatan sekutu,adaptasi
ringkas daripada Ross&Wilson Anatomy dan Physiology in health and illness by
Ramlah Mamat and Tay Moh Niat.Copyright 2009 by Elseviar (Singapore) Pte
Ltd.All right reserved.
2.Minidictionary for Nurses,Fitfth Edition Published as Pocket Dictionary for
nurses,Editor Elizabeth A.Martin Ma,Market House Books Ltd.
4.Medsurg Notes,Nurses Clinikal Pocket Guide,by Ehren Myers Tracey
Hopkins,copyright 2004 by F.A. Davis Company.
3.Kamus Jururawat (Oxford ,Fajar Sdn.Dhd) ,CeTAKAn Ketiga puluh dua 2007.
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
80/82
4.Panduan Poket Kejururawatan Klinikal daripada Marilynn
Jackson,Phd,Rn,Perunding penjagaan kesihatan,dan Lee Jackson,Phd,Rn
Perunding Penjagaan Kesihatan,Hakcipta dalam bahasa melayu 2008 oleh
Augus Publishing Sdn Bhd,
Hakcipta 2006 oleh Jones and Barlett publisher,inc,Buku terbitan asal berjudul
Clinikal Nursing Pocket Guide.
5.Prentice Hall Nurses Drungs Guide 2008 by Wilson,Shannon,Shields,and
Stang,copyright 2008 by Person Education,Inc,Upper saddle River,Nj 07458.
6.Lemone.P., & Burke.K.;(2004). 3rd Edition. Medical-Surgical Nursing Critical
Thinking in Client Care. ;Pearson Education. New Jersey.
7. Smeltzer.C.S., & Bare.B.; (2004). 10th Edition. Brunner & Suddarths
Textbook of Medical-Surgical Nursing.; Lippincott Williams & Wilkins.
8.Google.com.my(Penyakit jantung rheumatic).
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
81/82
-
8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD
82/82