Artrosi Femoro-Rotulea. Troclea femorale Plica infrapatellare Legamento adiposo Rotula.
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Transcript of Artrosi Femoro-Rotulea. Troclea femorale Plica infrapatellare Legamento adiposo Rotula.
Artrosi Femoro-Rotulea
Troclea femorale
Plica infrapatellare
Legamento adiposo
Rotula
Sezione sagittale del ginocchio che mostra lo spessore considerevole delle cartilagini della rotula e della troclea
Esame di una rotula dolorosa
Segno della pialla
Ricerca del dolore del compartimento esterno
Esame di una rotula dolorosa
Esame di una rotula dolorosa
Ricerca del dolore del compartimento esterno
Condromalacia della rotula
Artroscopia
Stadi dell’usura cartilaginea
Artrosi della rotula
Artrosi centrale
Usura a specchio della rotula e della troclea femorale
Artrosi femoro-patellare
Qualche volta, l’usura della rotula evolve senza una usura analoga della troclea
Artrosi femoro-patellare esterna
Usura esterna dell’articolazione femoro-patellare
Usura esterna dell’articolazione femoro-patellare
Usura esterna dell’articolazione femoro-patellare
Usura globale dell’articolazione femoro-patellare
Usura interna dell’articolazione femoro-patellare
(rara)
Artrosi femoro-patellare interna
L’artrosi esterna si sviluppa in seguito ad un quadro di instabilità
La TAC mostra la dislocazione della rotula in estensione
estensione
flessione
Artrosi femoro-patellare sviluppata su di un antica lussazione della rotula (notare le voluminose ossificazioni sull’alare interno)
Trattamento con trasposizione della tuberosià tibiale e
regolarizzazione della rotula
Usura esterna dell’articolazione femoro-patellare
In un quadro di artrosi globale del ginocchio
Usura a specchio con degli evidenti binari
Usura a specchio con degli evidenti binari
La patellectomia é raramente praticata
Trasposizione della tuberosità tibiale mediale ed in avanti (Maquet)
Intervento di centramento rotuleo con medializzazione della tuberosità
L’avanzamento (Maquet) può diminuire favorevolmente le pressioni
I risultati sono incostanti
Protesi patello-trocleare
Protesi autocentriche di Grammont
Artrosi della rotula in un quadro di artrosi femoro-tibiale evoluta
• A momento di protesizzare il ginocchio i chirurghi possono scegliere due possibilità :
– Non mettere la protesi rotulea e lasciarla scivolare nella gola metallica della componente femorale protesica
– O mettere sistematicamente una rotula in polietilene
Bisogna protesizzare la rotula ?
Risultati molto buoni dopo 9 anni, malgrado un usura esterna della rotula
Una gola trocleare anatomica é necessaria per una buona funzione della rotula
Sezione ossea obbligatoria per poter cementare un bottone in polietilene
Bisogna protesizzare la rotula ?
Usura del polietilene
I bottoni in polietilene montati su del metallo permettono un impianto senza cemento
(con una buona risposta ossea visibile in questo espianto)
Usura del polietilene
I bottoni in polietilene montati su del metallo permettono un impianto senza cemento
Protesi di rotula a dx, non protesizzazione rotulea a sinistra : nessuna differenza nella qualità del risultato
Bisogna protesizzare la rotula ?
Complicazioni delle protesi della rotule
Le fratture della rotula sono frequenti (fragilizzazione per eccessivo taglio e per i fori di ancoraggio)
Fratture trasversali della rotula con consolidazione con semplice gesso
Complicazioni delle protesi della rotule
L’usura del polietilene porta ad un contatto con il metallo ed a una usura dei due componenti
Complicazioni delle protesi della rotula
Lussazione della rotula
Complicazioni delle protesi della rotula