Artroscopia na Gonartrose MAX RAMOS. Artroscopia na Gonartrose.

Artroscopia na Gonartrose

MAX RAMOS

http://www.cartilage.org/_files/contentmanagement/ICRS_evhttp://www.cartilage.org/_files/contentmanagement/ICRS_evaluation.pdfaluation.pdf


Cartilage Injury Evaluation Package

ICRS

http://www.cartilage.org/_files/contentmanagement/ICRS_evaluation.pdf

http://www.cartilage.org/_files/contentmanagement/ICRS_evaluation.pdf


Cartilage Injury Evaluation Package

ICRS

Alterações dos EixosAlterações dos Eixos


EixosEixos Artroscopia na Gonartrose

Degeneração Femoro-PatelarDegeneração Femoro-Patelar Artroscopia na Gonartrose

Diminuição da Complacência CapsularDiminuição da Complacência Capsular

Limitação FuncionalLimitação Funcional Artroscopia na Gonartrose

Alteração da Anatomia do Planalto TibialAlteração da Anatomia do Planalto Tibial

AVALIAÇÃO CLÍNICA AVALIAÇÃO CLÍNICA IDADEIDADE <5<500 50 a 6050 a 60 >60>60 Fisioterapia? Fisioterapia? Artroscopia?Artroscopia? Viscosuplementação? Viscosuplementação? Osteotomia? Osteotomia? Artroplastia?Artroplastia?

CERTEZA DA INDICAÇÃO CERTEZA DA INDICAÇÃO CIRÚRGICACIRÚRGICA““Bombelli”Bombelli”

Aspectos fundamentais do Aspectos fundamentais do planejamento do Tratamento planejamento do Tratamento

da Gonartroseda GonartroseAvaliação clínica Avaliação radiográfica

Escolha da técnica cirúrgica

Ponderar sobre a Possibilidade do Tratamento Conservador

Avaliação clínica Avaliação clínica

Idade Idade Arco de movimento e força Arco de movimento e força

muscularmuscularContratura em flexão Contratura em flexão Estabilidade articularEstabilidade articular

ObesidadeObesidadePatologias associadasPatologias associadas

Avaliação radiográfica Avaliação radiográfica

Radiografias simples nas Radiografias simples nas incidências AP, Perfil e Axialincidências AP, Perfil e Axial

Radiografias Panorâmicas dos Radiografias Panorâmicas dos MMII em ortostáticaMMII em ortostática

Incidências especiais “Incidências especiais “Ahlback Ahlback / Keyes e Goodfellow/ Keyes e Goodfellow “ “


Radiografias Panorâmicas dos Radiografias Panorâmicas dos MMII em ortostáticaMMII em ortostática


Incidências especiais “Incidências especiais “Ahlback Ahlback / Keyes e Goodfellow/ Keyes e Goodfellow “ “


CLASSIFICAÇÃO “CLASSIFICAÇÃO “Ahlback / Ahlback / Keyes e GoodfellowKeyes e Goodfellow “ “

GRAU

RX AP RX Perfil

1 Redução do espaço articular

2 Obliteração do espaço articular

3 Atrito no planalto tibial

Porção posterior do platô intacta < 5mm

4 Atrito 5 a 10mm

Atrito estende-se à porção posterior do platô

5 Subluxação grave da Tíbia

Subluxação anterior da Tíbia > 10mm


Presença de degeneração Presença de degeneração articular grave em um ou mais articular grave em um ou mais

compartimentos compartimentos

Desvio do eixo em varo ou Desvio do eixo em varo ou valgovalgo

Presença de falhas ósseas Presença de falhas ósseas


Presença de degeneração Presença de degeneração articular grave em um ou mais articular grave em um ou mais

compartimentos compartimentos

Desvio do eixo em varo ou Desvio do eixo em varo ou valgovalgo

Presença de falhas ósseasPresença de falhas ósseas

ArtroscopiaArtroscopia

Pacientes JovensPacientes JovensAusência de Desvio de EixoAusência de Desvio de EixoAusência de InstabilidadeAusência de InstabilidadeAusência de falhas ósseasAusência de falhas ósseas

Lesões Meniscais Lesões Meniscais Degenerativas ?Degenerativas ? Corpos LivresCorpos LivresCondroplastiasCondroplastias

Defeitos oteocondrais Defeitos oteocondrais localizadoslocalizados

Transplante de medula óssea Transplante de medula óssea estimulada por proteínas do estimulada por proteínas do andaime para curar defeitos andaime para curar defeitos da cartilagem articular do da cartilagem articular do

joelhojoelho

IKS, International Knee Pontuação

ICRS, International Research Society Cartilagem

http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01159899

[email protected]

http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01159899

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