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SINFISIS PUBICA

Los dos pubis se unen entre sí en la línea media, formando la sínfisis pubiana. SUPERFICIES ARTICULARES

• Carilla oval o elíptica del pubis. En estado seco las carillas son irregulares y rugosas. En estado fresco están cubiertas por un cartílago hialino que en el adulto tiene 1-2 mmm de espesor. MEDIOS DE UNION • Ligamento interóseo: Llena el intervalo que separa los dos pubis, tiene forma de cuña de base anterior y vértice posterior. Se relaciona lateralmente con las carillas del pubis y en todos los otros puntos de superficie se relaciona con ligamentos periféricos. Histológicamente comprende 2 porciones una periférica dura y densa y una central más blanda. • Ligamentos periféricos: Son cuatro: anterior, posterior, superior, inferior. Forma en conjunto una espacie de cápsula articular. • Anterior: Va de un pubis al otro, reforzado por haces tendinosos procedentes de músculos del abdomen y muslo. • Posterior: delgado • Superior: Tirilla fibrosa por encima de la articulación. • Inferior: Es llamado ligamento subpubiano o arqueado, está formado por una lámina fibrosa de 10-12 mmm de altura. Está debajo de la sínfisis con forma de media luna de concavidad inferior. MEMBRANA OBTURATRIZ

El agujero obturador está ocupado por una serie de fascículos más o menos fusionados que constituyen la membrana obturatriz.

Estos fascículos se insertan por fuera en la semicircunferencia externa del agujero obturador y desde ahí a la mb. interna.

La membrana obturatriz está en relación por su cara exopélviana con el musc. Obturador externo y por su cara endopelviana con el músculo obturador interno.

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ARTICULACIONES DE LA PELVIS ARTCULACION SACROILICA SUPERFICIES ARTICULARES • Carilla auricular del sacro con forma de media luna, corresponde las dos primeras vértebras sacras. • Carilla auricular del coxal ocupa la parte posterior de la cara interna del hueso.

De estas 2 superficies la del hueso coxal es convexa, la del sacro es cóncava. En una vista frontal la interlínea articular sacroiliaca se asemeja a una S itálica. En

estado fresco las 2 superficies auriculares del sacro y coxal están cubiertas por una capa de cartílago hialino, la cual se halla cubierta a su vez por una lámina de fibrocartílago. MEDIOS DE UNIÓN

Cápsula fibrosa, 2 ligamentos sacroilíacos (anterior y posterior), ligamentos accesorios (lig. iliolumbar, lig. sacro ciático mayor, lig. sacro ciático menor) • Cápsula: especie de manguito que se inserta por un extremo alrededor de la carilla auricular del coxal y alrededor de la carilla auricular del sacro. • Ligamento sacroiliaco anterior: Conjunto de fibras que se insertan 1° base y cara anterior del sacro, por fuera de los dos primero agujeros sacros; 2° se inserta en partes próximas del coxal. • Ligamento sacroiliaco posterior: Forma 2 planos. Superficial: representado por fascículos desde la parte más posterior de la cresta iliaca a los tubérculos situados por fuera de los agujeros sacros posteriores. Profundo: manojos fibrosos cortos y resistentes desde la tuberosidad iliaca a las proximidades del sacro. • Ligamento iliolumbar: Se extiende desde el vértice y borde inferior de la apófisis transversa de la quinta lumbar hasta la cresta iliaca y la tuberosidad iliaca • Ligamento sacrociático mayor: Fascículo resistente va desde el isquion a la columna sacroccigea. • Ligamento sacrociátio menor: Se ubica delante del lig. Sacrociático mayor. Tiene forma de triángulo, se inserta en el borde de sacro y coxis, desde donde sus fibras convergen hacia la espina ciática.

Ambos ligamentos sacrociáticos dejan en conjunto con las escotaduras ciáticas, dos orificios: 1. Superior que corresponde a la escotadura ciática mayor: para músculo piramidal, VAN glúteo superior, nervios ciáticos mayor y menor, vasos isquiáticos y vasos pudendos internos 2. Inferior que corresponde a la escotadura ciática menor: para el músculo obturador interno y vasos pudendo internos. movimientos

La articulación sacroiliaca tiene movimiento casi nulos. Son 2 los principales;

Nutación: La base del sacro se inclina hacia abajo y adelante, mientras el vértice lo hace hacia arriba y atrás. Aumenta el diámetro anteroposterior inferior de la pelvis. Contranutación: La base del sacro se inclina hacia arriba y el vértice abajo.

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ARTICULACIÓN COXOFEMORAL SUPERFICIES ARTICULARES • Cabeza del fémur: Eminencia redonda y lisa, mira oblicuamente arriba, adentro y adelante. Más debajo de su centro se ubica una depresión "Fosita para el ligamento redondo" • Cavidad cotiloidea del coxal: Esta circunscrita por un reborde delgado: ceja cotiloidea con e escotaduras: iliopubiana, isquiopubiana, ilioisquiática. Al interior de la cavidad se ve una porción no articular (trasfondo). • Rodete cotiloideo: Cordón fibroso que se ubica alrededor de la cavidad cotiloidea. Este rodete ensancha la extensión de toda la altura (5-6 mmm)

La circunferencia externa o libre es más pequeña que la circunferencia interna o adherente de donde resulta que la circunferencia externa estrangula a la cabeza femoral y la impide salir del cotilo por lo que el rodete es a su vez aparato de ampliación y contención. MEDIOS DE UNIÓN • Ligamento capsular o cápsula • Ligamento de refuerzo (iliofemoral, isquiofemoral, pubofemoral) • Ligamento intraarticular: Ligamento redondo es una cinta fibrosa situada en el interior de la articulación de 8 a 10 mmm de longitud y de 10 a 12 mm de ancho. INSERCION 1 ° Fosita de la cabeza femoral 2° Línea transversal de la cavidad cotiloidea (a la altura de la escotadura isquiopubica) SINOVIALES

Presenta dos; la sinovial propia de la articulación y la sinovial del ligamento redondo. MOVIMIENTOS

Todos los movimientos de una enartrosis: flexión, extensión, abducción, aducción, circunducción, rotación.