Artikel AWC- Leukosan Strip

7/25/2019 Artikel AWC- Leukosan Strip

1/9

Articles of Acute Woundcare_Leukosan Strip

June, 2016

PERAWATAN LUKA AKUT

Luka adalah rusaknya struktur dan fungsi anatomis kulit normal akibat proses patalogis yang berasal dari

internal/eksternal dan mengenai organ tertentu (Lazarus,et al., 1994 dalam Potter & Perry, 2006). Luka

adalah kerusakan kontinuitas kulit, mukosa membran dan tulang atau organ tubuh lain. Ketika luka timbul,

beberapa efek akan muncul seperti hilangnya seluruh atau sebagian fungsi organ, respon stress simpatis,

perdarahan dan pembekuan darah, kontaminasi bakteri dan kematian sel (Kozier, 1995).

1. Jenis Luka

Berdasarkan lama waktu penyembuhannya, luka dibagi menjadi 2 jenis, yaitu:

a. Luka Akut

Luka trauma yang biasanya segera mendapat penanganan dan

biasanya dapat sembuh dengan baik bila tidak terjadi komplikasi.

Kriteria luka akut adalah luka baru, mendadak dan

penyembuhannya sesuai dengan waktu yang diperkirakan.

Contohnya adalah luka sayat, luka bakar, luka tusuk.

b. Luka KronikLuka yang berlangsung lama atau sering timbul kembali (rekuren)

atau terjadi gangguan pada proses penyembuhan; biasanya

disebabkan masalah multi faktor dari penderita. Pada luka kronik

luka gagal sembuh pada waktu yang diperkirakan, tidak merespon

baik terhadap terapi.

Contohnya adalah ulkus tungkai, ulkus vena, ulkus arteri (iskemi),

penyakit vaskular perifer ulkus dekubitus, neuropati perifer ulkus

dekubitus (Briant, 2007).

Berdasarkan cara penyembuhannya dapat dibagi atas: penyembuhan primer, penyembuhan sekunder,

penyembuhan tersier.

a.

Penyembuhan Primer ( Primary Healing )

Luka-luka yang bersih sembuh dengan cara ini, misalnya luka karena

operasi, luka kecil yang bersih. Penyembuhannya tanpa komplikasi,

penyembuhan dengan cara ini berjalan cepat dan hasilnya secara

kosmetik baik.

b.

Penyembuhan Sekunder ( Secondary Healing )

Penyembuhan pada luka terbuka adalah melalui jaringan granulasi dan

sel epitel yang bermigrasi. Luka-luka yang lebar dan terinfeksi, luka yang

tak dijahit, luka bakar, sembuh dengan cara ini. Setelah luka sembuh akan

timbul jaringan parut.c.

Penyembuhan Tersier ( Tertiary Healing )

Disebut pula delayed primary closure.Terjadi pada luka yang dibiarkan

terbuka karena adanya kontaminasi, kemudian setelah tidak ada tanda-

tanda infeksi atau granulasi sudah baik, baru dilakukan jahitan sekunder

(secondary suture), yang dilakukan setelah hari ke-4, bila tanda-tanda

infeksi telah hilang.
http://www.bsnmedical-images.com/cgi-bin/WebObjects/Medical.woa/39/wo/2bvL16cHY1qi26o7yziz7N9gofT/15.0.9.26.6.1.19.http://www.bsnmedical-images.com/cgi-bin/WebObjects/Medical.woa/39/wo/2bvL16cHY1qi26o7yziz7N9gofT/15.0.9.26.6.1.19.http://www.bsnmedical-images.com/cgi-bin/WebObjects/Medical.woa/39/wo/2bvL16cHY1qi26o7yziz7N9gofT/15.0.9.26.6.1.19.


2/9


June, 2016

2. Proses Fisiologis Penyembuhan Luka

Proses fisiologis Penyembuhan Luka dapat dibagi ke dalam 4 fase utama, yaitu:

a.

Hemostasis

Pada fase ini terjadi peningkatan perlekatan platelet. Platelet akan bekerja untuk menutup

kerusakan pembuluh darah. Platelet yang dibentuk berfungsi untuk merekatkan kolagen dan

mensekresi faktor yang merangsang pembekuan darah. Pembekuan darah diawali denganproduksi trombin yang akan membentuk fibrin dari fibrinogen. Hubungan fibrin diperkuat oleh

agregasi platelet menjadi hemostatik yang stabil. Hemostatis terjadi dalam waktu beberapa menit

setelah terjadinya luka kecuali ada gangguan faktor pembekuan.

b.

Inflamasi

Terjadi vasodilatasi kapiler dan pelepasan substansi vasodilator: histamin, serotonin dan sitokins.

Histamin juga menyebabkan meningkatnya permeabilitas vena, sehingga cairan plasma darah

keluar dari pembuluh darah dan masuk ke daerah luka dan secara klinis terjadi edema jaringan

lokal dan mungkin hilangnya fungsi di area tersebut. Eksudasi ini juga menyebabkan migrasi sel

lekosit (terutama netrofil) ke ekstra vaskuler (keluar dari vaskuler). Fungsi netrofil adalah

melakukan fagositosis benda asing dan bakteri di daerah luka setelah itu akan digantikan oleh sel

makrofag yang berperan lebih besar jika dibanding dengan netrofil pada proses penyembuhan

luka. Fungsi makrofag disamping fagositosis adalah: Sintesa kolagen, pembentukan jaringan

granulasi bersama-sama dengan fibroblast, memproduksi growth factor yang berperan pada re-

epitelisasi, pembentukan pembuluh kapiler baru atau angiogenesis.

c.

Fase Proliferasi

Proses penting pada fase ini adalah memperbaiki dan menyembuhkan luka yang ditandai dengan

proliferasi sel. Peran fibroblas sangat besar pada proses perbaikan, yaitu bertanggung jawab pada

persiapan menghasilkan produk struktur protein yang akan digunakan selama proses perbaikan

jaringan. Sesudah terjaid luka, fibroblas akan aktif bergerak dari jaringan sekitar luka ke dalam

daerah luka, kemudian akan berkembang (proliferasi) serta mengeluarkan beberapa substansi

dasar (kolagen, elastin, hyaluronic acid, fibronectin dan profeoglycans) yang berperan dalammembangun (rekonstruksi) jaringan baru. Selain itu juga akan dibentuk kapiler-kapiler baru oleh

tunas endotelial, suatu proses yang disebut angiogenesis. Sejumlah sel dan pembuluh darah baru

yang tertanam di dalam jaringan baru tersebut disebut sebagai jaringan granulasi dengan

penampakannya yang granuler dan warnanya merah terang.

Proses selanjutnya adalah epitelisasi, dimana fibroblas mengeluarkan keratinocyte growth factor

(KGF) yang berperan dalam stimulasi mitosis sel epidermal. Keratinisasi akan dimulai dari pinggir

luka dan akhirnya membentuk lapisan yang menutupi permukaan luka. Melalui sintesa kolagen

oleh fibroblas, pembentukan lapisan dermis ini akan disempurnakan kualitasnya dengan

mengatur keseimbangan jaringan granulasi dan dermis. Untuk membantu jaringan baru tersebut

menutup luka, fibroblas akan merubah strukturnya menjadi myofibroblast yang mempunyai

kapasitas melakukan kontraksi pada jaringan. Fase ini berlangsung selama 3-24 hari.

d.

Maturasi (Remodelling)

Tujuan dari fase maturasi adalah menyempurnakan terbentuknya jaringan baru menjadi jaringan

penyembuhan yang kuat dan bermutu. Fibroblas sudah mulai meninggalkan jaringan garunalasi,

warna kemerahan dari jaringan mulai berkurang karena pembuluh mulai regresi dan serat fibrin

dari kolagen bertambah banyak untuk memperkuat jaringan parut. Sintesa kolagen yang telah

dimulai sejak fase proliferasi akan dilanjutkan pada fase maturasi. Selain pembentukan kolagen


3/9


June, 2016

juga akan terjadi pemecahan kolagen oleh enzim kolagenase. Kolagen muda ( gelatinous collagen)

yang terbentuk pada fase proliferasi akan berubah menjadi kolagen yang lebih matang, yaitu lebih

kuat dan struktur yang lebih baik (proses re-modelling).

Untuk mencapai penyembuhan yang optimal diperlukan keseimbangan antara kolagen yang

diproduksi dengan yang dipecahkan. Produksi kolagen yang berlebihan akan menyebabkan

penebalan jaringan parut atau hypertrophic scar, sebaliknya produksi yang berkurang akanmenurunkan kekuatan jaringan parut dan luka akan selalu terbuka.

Meskipun proses penyembuhan luka sama bagi setiap penderita, ada banyak faktor yang

mempengaruhi proses penyembuhan luka, yaitu (Morrison, 2004):

a. Faktor intrinsik

Faktor intrinstik meliputi faktor- faktor patofisiologi umum (misalnya, gangguan kardiovaskuler,

malnutrisi, gangguan metabolik dan endokrin, penurunan daya tahan terhadap infeksi) dan faktor

fisiologi normal yang berkaitan dengan usia dan kondisi lokal yang merugikan pada tempat luka(misalnya, eksudat yang berlebihan, dehidrasi, infeksi luka, trauma kambuhan, penurunan suhu

luka, pasokan darah yang buruk, edema, hipoksia lokal, jaringan nekrotik, pengelupasan jaringan

yang luas, produk metabolik yang berlebihan, dan benda asing).

b. Faktor ekstrinsik

Faktor ekstrinsik meliputi penatalaksanaan luka yang tidak tepat (misalnya, pengkajian luka yang

tidak tepat, penggunaan bahan perawatan luka primer yang tidak sesuai, dan teknik penggantian

balutan yang tidak benar).

3. Komplikasi Penyembuhan Luka

Menurut Potter & Perry (2006) komplikasi penyembuhan luka meliputi:

a. Infeksi

Invasi bakteri pada luka dapat terjadi pada saat trauma, selama pembedahan atau setelah

pembedahan. Gejala dari infeksi sering muncul dalam 2-7 hari setelah pembedahan. Gejalanya

berupa infeksi termasuk adanya eksudat purulen, peningkatan drainase, nyeri, kemerahan,

bengkak disekeliling luka, peningkatan suhu, dan peningkatan jumlah sel darah putih.

b. Dehisen


4/9


June, 2016

Dehisen adalah terpisahnya lapisan luka secara parsial atau total. Dehisen sering terjadi pada luka

pembedahan abdomen dan terjadi setelah regangan mendadak, misalnya batuk, muntah atau

duduk tegak di tempat tidur.

c. Eviserasi

Terpisahnya lapisan luka secara total dapat menimbulkan eviserasi (keluarnya organ viseral

melalui luka yang terbuka). Bila terjadi evisersasi, perawat meletakkan handuk steril yang dibasahidengan salin normal steril di atas jaringan yang keluar untuk mencegah masuknya bakteri dan

kekeringan pada jaringan tersebut.

d. Fistul

Fistul adalah saluran abnormal yang berada diantara dua buah organ atau diantara organ dan

bagian luar tubuh.

4. Perawatan Luka

a. Pengertian

Perawatan luka adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan untuk merawat luka agar dapat

mencegah terjadinya trauma (injuri) pada kulit membran mukosa atau jaringan lain, fraktur, luka

operasi yang dapat merusak permukaan kulit. Serangkaian kegiatan itu meliputi pembersihan

luka, memasang balutan, mengganti balutan, pengisian (packing) luka, memfiksasi balutan,

tindakan pemberian rasa nyaman yang meliputi membersihkan kulit dan daerah drainase, irigasi,

pembuangan drainase, pemasangan perban (Briant, 2007).

b. Penatalaksanaan dari luka akut tergantung dari lokasi dan tingkat keparahan lukanya. Secara

umum, penatalaksanaannya sbb:

1.

Kontrol perdarahan Identifikasi sumber perdarahan dan dilakukan penekanan untuk

menghentikannya.

2.

Pencucian lukaantiseptik dan cairan fisiologis dapat digunakan pada luka akut minor.

Larutan garam dapat digunakan pada luka lebih besar, lebih dalam atau lebih kompleks.

3.

Debridement Jika diperlukan, bersihkan luka dari debris, kotoran atau benda asing.Jaringan mati dari luka harus dibuang.

4.

Dressingdan/atau penutupan lukaBeberapa luka membutuhkan staples, perekat kulit,

strip steril atau jahitan untuk menutup tepi luka. Luka dapat dibiarkan terbuka atau

ditutup dressing tergantung pada lokasi dan keparahan luka.

5.

Antibiotikdan obat lainnya Dalam beberapa kasus, antibiotik dapat diresepkan untuk

melawan infeksi. Diperlukan untuk luka dengan risiko tinggi infeksi, seperti pada mereka

yang terkontaminasi debris. Obat untuk nyeri, bengkak dan perawatan khusus luka

lainnya (seperti suntikan tetanus) juga dapat diberikan.

5. Penutupan Luka (Wound Closure)

Tujuan tindakan ini yaitu:

Menutup ruang mati,

Mendukung dan memperkuat luka sampai terjadi penyembuhan

Meningkatkan kekuatan kerenggangan luka sampai mendapatkan hasil estetika dan fungsional

yang memuaskan,

Meminimalkan risiko perdarahan dan infeksi.
http://www.woundcarecenters.org/wound-therapies/sharp-debridement.htmlhttp://www.woundcarecenters.org/wound-therapies/advanced-dressings.htmlhttp://www.woundcarecenters.org/wound-therapies/advanced-dressings.htmlhttp://www.woundcarecenters.org/wound-therapies/antibiotics.htmlhttp://www.woundcarecenters.org/wound-therapies/antibiotics.htmlhttp://www.woundcarecenters.org/wound-therapies/antibiotics.htmlhttp://www.woundcarecenters.org/wound-therapies/advanced-dressings.htmlhttp://www.woundcarecenters.org/wound-therapies/sharp-debridement.html


5/9


June, 2016

Teknik penutupan luka telah berevolusi dari perkembangan awal yang meliputi jahitan sintetis,

absorbables, staples, tapes, dan bahan perekat.

Teknik Penutupan Luka (Wound Closure)

Jahitan (Suture)

Pemilihan teknik jahitan tergantung pada jenis dan lokasi anatomi luka, ketebalan kulit, derajat

ketegangan, dan hasil kosmetik yang diinginkan.

Pengangkatan Jahitan

Jahitan diangkat dalam waktu 1-2 minggu setelah penjahitan dilakukan, tergantung pada lokasi anatomi.

Sebagai pedoman, pada wajah jahitan harus diangkat 5-7 hari; pada leher 7 hari; pada kulit kepala 10 hari,

pada tubuh dan ekstremitas atas 10-14 hari; dan pada luka dengan tekanan yang lebih besar

membutuhkan waktu lebih lama. Jahitan yang dilakukan dengan benang absorbable, tidak diangkat oleh

karena dapat larut dalam jaringan.

Metode Alternatif dalam Penutupan Luka

1. Strips Pita penutup luka, atau strips, memperkuat penempelan jaringan setelah pembedahan. Strips

digunakan untuk memberikan dukungan pada garis jahitan, dan saat jahitan subkutikuler kontinu

digunakan atau setelah jahitan diremove.

Penutupan luka dengan strip dapat menurunkan penyebaran scar jika digunakan dalam jangka

waktu beberapa minggu setelah jahitan diremove. Strips ini digunakan dengan cara menempelkan

jaringan, karena memiliki kekuatan untuk menutup. Strips ini juga digunakan utamanya pada luka

dengan tekanan rendah.

2. Staples

Staples yang terbuat dari stainless steel biasanya digunakan pada luka dengan tekanan yang

tinggi, termasuk luka pada kulit kepala dan badan. Keutungan penggunaan staples misalnya:

waktu jahitan yang cepat, reaksi jaringan yang minimal, risiko infeksi yang rendah, dan penutupan

luka yang cukup kuat. Kerugiannya adalah kelurusan batas luka kurang tepat dan biayanya cukup

tinggi.

3. Lem Jaringan

Lem super yang terdiri atas acrilate kemungkinan dibutuhkan untuk luka superfisial dengan cara

memblok titik perdarahan pada kulit dan menutup batas luka dengan tepat. Oleh karena sifat


6/9


June, 2016

bakteriostatiknya dan penggunaannya yang mudah, alat ini memiliki popularitas yang tinggi. Alat

ini telah memperlihatkan superioritasnya dalam fungsi kosmetik pada jahitan tradisional dengan

beragam prosedur, termasuk penutupan luka pada pembedahan pediatrik, pemotongan vena

saphena pada bypass arteri koroner, dan blepharoplasty. Lem yang paling banyak digunakan

adalah, 2-octyl cyanoacrylate (dermabond), yang telah digunakan sebagai bolster kulit untuk

jahitan tipis atau kulit yang atrofi. Keuntungan dari lem topikal ini termasuk waktu penutupanluka yang cepat, prosedurnya tidak nyeri, menurunkan risiko tusukan jarum jahit, tidak ada bekas

jahitan, dan tidak perlu diangkat. Kerugiannya termasuk harga yang cukup tinggi dan regangan

kekuatan yang rendah (dibandingkan dengan jahitan). Kegunaan lem jaringan ini pada

pembedahan kulit masih dikembangkan


7/9


June, 2016

Leukosan StripAtraumatic, adaptive, all-round

Indikasi

Untuk luka insisi kecil

Luka yang linear, eksudat sedikit, pada permukaan tubuh yang datar

Kondisi luka dengan tegangan yang minimal

Untuk menutup luka insisi superficial dengan lebar permukaan luka minimal

Untuk pasien dengan kondisi kulit yang sensitive seperti geriatric atau pasien terapi kortikosteroid

Untuk diaplikasikan setelah jahitan dilepas, meminimalkan parut luka sehingga hasilnya lebih

maksimal dan membantu proses penyembuhan luka

Untuk penutupan luka yang dikombinasikan dengan teknik jahitan intrakutan (laparatomy)

Feature & Benefit

Bahan rajutan polyamide

Elastis

Memungkinan strip untuk memanjang dan kembali ke awal sehingga strip dapat beradaptasi

saat terjadi fase inflamasi dan menghindari terjadinya konstriksi pada kulit

Mendukung terjadinya sirkulasi udara yang baik sehingga kulit bisa bernapas

Perekat polyacrylate, bebas latex (produk dan kemasan)

Daya rekat maksimal

Hipoalergen, aman untuk kulit sensitive


8/9


June, 2016

Dikemas steril dalam pouch, dalam lembaran perforasi plastik

Praktis dan mudah diaplikasikan

Ujung strip membulat

Mencegah strip menggulung

Ukuran

Leukosan strip 6 x 38 mm (6pcs/pouch)



Kontra Indikasi

Untuk kondisi luka pada area yang berambut dan area sekresi (ex : dibawah ketiak)

Kondisi luka dengan tegangan yang maksimal / mobilitas tinggi (ex : persendian)

Cara AplikasiBersihkan luka dan area sekitar luka

Keringkan dan pastikan kulit dalam kondisi bersih

Keluarkan Leukosan Strip dari kemasan, dengan menggunakan teknik aseptik

Lipat perforasi lembar plastik dan robek,

Tarik Leukosan Strip dari lembar plastik (menggunakan pinset atau tangan)

Aplikasikan Leukosan Strip pada luka, disesuaikan dengan margin luka dan tekan strip hingga

menempel dengan pas pada salah satu sisi

Dekatkan kedua sisi pinggiran luka,

Aplikasikan Leukosan Strip ke sisi lainnya, tekan strip hingga menempel dengan sempurna

Cara Pelepasan

Perlahan tarik salah satu ujung Leukosan Strip,

Tahan kulit dengan menggunakan jari, saat Leukosan Strip ditarik,

Lakukan hal yang sama di sisi Leukosan Strip yang lain,

Saat kedua ujung Leukosan Strip sudah dilepas, perlahan tarik strip dari tengah luka dengan

menggunakan pinset

Kompetitor

Steri-strip (3M)

Proxi strip (Ethicon/ J & J)Askina Strip (B Braun)

Leukostrip (Smith & Nephew)

Suture Strip (Novamedical)

Omni strip (Hartmann)


9/9


June, 2016

Study kasus :

1.

Pasien X memiliki luka laserasi di area lengan dengan panjang 8 cm, lebar 0.2 cm dan kedalaman

0.5 cm. Ilustrasikan kasus tsb dengan aplikasi Leukosan Strip 6 x 38 mm, berapa strip yang

dibutuhkan !

Jawab ::

panjang luka = 8 cm = 80 mm; lebar luka = 0.2 cm = 2 mm ; kedalaman luka = 0,5 cm = 5 mm

jarak antar strip = 3 mm ; lebar Leukosan Strip yang dipakai = 6 mm

lebar per strip pada luka = 3 mm + 6 mm = 9 mm

Jadi strip yang dibutuhkan = panjang luka : lebar per strip pada luka = 80 : 9 = 8,8 strip

atau 9 strip

Leukosan strip yang dibutuhkan berarti 2 pouch (6 pcs/pouch)

2.

Pasien X memiliki luka laserasi di area lengan dengan panjang 12 cm, lebar 0.4 cm dan kedalaman

0.5 cm. Ilustrasikan kasus tsb dengan aplikasi Leukosan Strip 3 x 75 mm, berapa strip yang

dibutuhkan !

Jawab :

panjang luka = 12 cm = 120 mm; lebarl luka = 0.4 cm = 4 mm ; kedalaman luka = 0,5 cm = 5 mm

jarak antar strip = 3 mm ; lebar Leukosan Strip yang dipakai = 3 mm

lebar per strip pada luka = 3 mm + 3 mm = 6 mm

Jadi strip yang dibutuhkan = panjang luka : lebar per strip pada luka = 120 : 6 = 20 strip

Leukosan strip yang dibutuhkan berarti 4 pouch (5 pcs/pouch)

Artikel AWC- Leukosan Strip

Documents

Transcript of Artikel AWC- Leukosan Strip