Artikel Ari

1

Disusun Oleh : ARIE ASSAKANDARI

Npm : 10310058

Pembimbing I : dr. Syuhada Sp.Pk M.kes

Pembimbing II: dr. Rakhmi Rafie

ABSTRAK

Latar belakang : Transfusi darah

merupakan bagian esensial dalam perawatan

kesehatan modern, karena transfusi darah

adalah perpindahan darah dari orang yang

sehat (donor) kepada orang yang sakit

memerlukan (resipien). mengingat

pentingnya transfusi darah, maka yang perlu

diperhatikan adalah darah transfusinya dan

suhu penyimpanan. Tujuan umum di

lakukan penelitian adalah mengetahui

kualitas whole blood terhadap lama

penyimpanan darah lengkap pada kantong

darah.

Metode penelitian : Penelitian bersifat

experimental quasi dengan post only control

group dengan total sampel 27 kantong

darah. Olah data menggunakan uji one way

ANOVA yang disajikan dalam bentuk tabel.

Hasil penelitian : Menunjukan bahwa rata-

rata kadar hemoglobin, hematokrit, eritrosit,

dan trombosit dalam darah donor tidak

mengalami perbedaan yang signifikan antara

hari pertama sampai hari ketiga

penyimpanan dimana P-value > 0,05 dan

diketahui bahwa terlihat pengaruh suhu

lemari es dapat memperlambat perubahan

morfologi pada sel darah, sehingga sangat

berpengaruh terjaganya kualitas darah dalam

kantong darah.

Kesimpulan : Dari hasil penelitian dapat di

simpulkan bahwa tidak adanya perubahan

yang signifikan antara lama penyimpanan 1,

2, 3 hari.

Kata Kunci : Lama Simpan, Darah

Lengkap

Kepustakaan : 13 (1994 2013)

ABSTRACT

Background : Blood transfusion is an

essential part in modern health care because

this activity involves the movement of some

blood from healthy people (donor) to

unhealthy people (recipient).Concerning the

importance of transfusion, the things that

must be considered are the blood itself and

the temperature in the storage. The objective

of the study is to examine the quality of

whole blood after long storage.

Methods : this study is an experimental

quasi with posttest only group design with a

total sample of 27 bloods bags. If the data

using one-way ANOVA test are presented in

tabular form.

The result of study : shows that the average

of hemoglobin, hematocrit, erythrocyte and

thrombocyte contents in donor blood do not

change significantly from the first until the

third day of storage in which p value > 0.05.

It can be seen that the temperature of

refrigerator retards morphological change on

blood cell. Thus, the quality of packed blood

is sustained.

PENGARUH LAMA SIMPAN WHOLE BLOOD TERHADAP

HASIL PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP PADA

KANTONG DARAH

2

Conclusion : It can be said that there is no

significant change on the blood quality after

1, 2 and 3 day storage.

Keywords : storage duration, whole

blood

References : 13 (1994 2013)

PENGANTAR

Transfusi darah merupakan bagian

esensial dalam pelayanan kesehatan

modern, karena transfusi darah adalah

perpindahan darah dari orang yang sehat

(donor) kepada orang yang sakit

memerlukan (resipien). Usaha transfusi

darah merupakan bagian dari tugas unit

transfusi darah (UTD) dalam memberikan

pelayanan darah kepada masyarakat, Tetapi

kurangnya kebutuhan akan darah masih

sangat minim, sejauh ini PMI baru bisa

mengumpulkan 1,9 juta kantong darah dari

jumlah penduduk 4,8 juta di Jakarta. Jadi

masih kurang sekitar 3 juta kantong darah

sedangkan idealnya stok kantong darah

diperlukan secara nasional 2 persen dari

jumlah penduduk.1

Untuk mengantisipasi kebutuhan

darah, Departemen Kesehatan membentuk

Unit Transfusi Darah dan Bank Darah yang

bertugas menyediakan darah yang layak

untuk digunakan. Darah yang layak

diberikan kepada pasien adalah darah yang

telah lulus uji saring dan cocok dengan

darah pasien. Bank Darah Rumah Sakit

(BDRS) selalu mencatat dan melaporkan

seluruh kegiatan dan penyelenggaraan

pelayanan di rumah sakit. Mencakup

permintaan darah ke unit transfusi darah,

penerimaan dari UTD, penyimpanan darah,

pencatatan suhu dan penyimpanan darah dll.

Melihat situasi tersebut begitu penting nya

Bank darah bagi suatu rumah sakit.2

Di Indonesia, tidak semua kota

memiliki bank darah yang mampu

menyediakan komponen darah.

Keterbatasan peralatan dan sumber daya

manusia serta ketersediaan donor

merupakan kendala yang masih harus di

atasi. Dalam usaha kebutuhan akan darah

pemerintah juga membuat program yaitu

mobil unit transfusi darah dimana tugas dari

mobil unit transfusi darah mendatangi

masyarakat untuk mencari darah, Tetapi

kurangnya perhatian dalam memperhatikan

lingkungan sekitar, itu dapat membuat

darah terbuang sia-sia dan dapat

menurunkan kualitas darah. Penelitian

tentang batasan penyimpanan darah lengkap

membuka peluang untuk meningkatkan

kualitas pelayanan kesehatan dengan

memaksimalkan penggunaan whole blood

(WB) yang bisa disediakan oleh sistem

pelayanan transfusi darah saat ini.2

Oleh karena itu mengingat

pentingnya transfusi darah, maka yang perlu

diperhatikan adalah darah transfusinya dan

suhu penyimpanan. Sekarang yang menjadi

pertanyaan, apakah sel-sel darah yang

terdapat didalam Whole Blood itu

kualitasnya masih normal sehingga layak

untuk ditransfusikan? Mengingat sebelum

ditranfusikan, biasanya darah transfusi

disimpan di lemari pendingin terlebih

dahulu. Jika tidak,maka tujuan dari transfusi

darah itu sendiri akan sia-sia. Transfusi

yang tadinya merupakan penyelamatan jiwa

yang vital manjadi fatal karena kesalahan.

Hal inilah yang mendasari peneliti membuat

penelitian tentang pengaruh lama simpan

whole blood terhadap hasil pemeriksaan

darah lengkap.

Berdasarkan penelitian yang di

lakukan oleh Diana Aulia Fakultas

Kedokteran Universitas Indonesia (FK UI)

pada tahun 1998 diketahui bahwa terlihat

pengaruh suhu lemari es dapat

memperlambat perubahan morfologi pada

sel darah, maka untuk pemeriksaan

eritrosit,leukosit dan kadar Hb dari darah

3

K3EDTA dianjurkan paling lambat 6 jam

setelah pengambilan bahan. 3

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh

Muhammad Ridho Fakultas Farmasi

Universitas Gajah Mada (FF UGM) 2003

diketahui bahwa lamanya penyimpanan

eritrosit selama 1 minggu sampai 3 minggu

dapat mempengaruhi penurunan kadar

eritrosit dalam darah.

Jenis Penelitian

Jenis penelitian adalah penelitian

eksperimen laboratorik

Populasi dan Sampel

1. Populasi Penelitian Penelitian ini adalah menggunakan

sampel darah dalam kantong darah.

2. Sampel Penelitian Pada penelitian ini dilakukan pengulangan

pada tiap perlakuan, untuk pengambilan

sampel digunakan tekhnik purposive

sampling

Variabel dan Definisi Operasional

Tabel 3.1 Definisi Operasional penelitian terhadap lama penyimpanan darah.

No Variabel Definisi

Operasional

Alat Ukur Cara ukur Hasil Ukur Skala

1 Lama

penyimpanan

Lama

penyimpanan

darah

refrigerator

selama 3 hari

Kalender Melihat

penanggalan

pada kalender

Dalam hari

1 hari

2 hari

3 hari

Ordinal

2 Jumlah

leukosit

Jumlah leukosit

dalam whole

blood

Hematologi

Analiyzer

Metode

impedansi

Sel/mm3 Numeric

3 Jumlah

trombosit

Jumlah

trombosit dalam

whole blood

Hematologi

Analiyzer

Metode

impedansi

Sel/mm3 Numeric

4 Kadar Hb Jumlah Hb

dalam whole

blood

Hematologi

Analiyzer

Metode siamet

HB

gr/dl Numeric

Analisa Data

Analisa data dilakukan secara diskriptif dan

analitik. Analisa data secara analitik

dilakukan untuk mengetahui pengaruh lama

penyimpanan darah terhadap kadar

Hemoglobin dan jumlah sel leukosit dan

trombosit Analisa multivariant digunakan

untuk menguji pengaruh penyimpanan darah

terhadap kadar Hb, jumlah leukosit, dan

trombosit. Kemudian dilakukan uji

4

kenormalan distribusi data dengan uji

Kolmogorov Smirnov dilanjutkan dengan Uji

statistik One Way Anova.

Hasil

Analisa Univariat

a. Distribusi Frekuensi Hemoglobin Tabel 4.1

Distribusi Frekuensi Hemoglobin Dalam Whole Blood

Hemoglobin

Hari I Hari II Hari III Total

Mean SD 14,02 0.95 13.99 0.944 13.930.95 13.98 0.94

Min Max 12.40 16.00 12.40 15.90 12.30 16.00 12.30 16.00

Dari tabel diatas dapat diketahui bahwa

nilai rata-rata hemoglobin dalam whole

blood dari hari 1 sampai hari ke 3 =13.98,

standar deviasi = 0.94, nilai minimum =

12.30 dan nilai maksimum = 16.00

b. Distribusi Frekuensi Hematokrit Tabel 4.2

Distribusi Frekuensi Hematokrit Dalam Whole Blood

Hematokrit


Mean SD 42.33 2.94 42.29 2.91 41.852.93 42.16 2.90

Min Max 37.00 48.00 37.00 48.00 36.00 48.00 36.00 48.00


nilai rata-rata hematokrit dalam whole blood

dari hari 1 sampai hari ke 3 =42.16, standar

deviasi = 2.90, nilai minimum = 36.00 dan

nilai maksimum = 48.00

c. Distribusi Frekuensi Leukosit

Tabel 4.3

Distribusi Frekuensi Leukosit Dalam Whole Blood

Leukosit


Mean SD 7.02 1.45 6.88 1.45 6.671.45 6.86 1.44

Min Max 5.10 10.10 5.00 9.80 4.90 9.60 4.90 10.10


nilai rata-rata leukosit dalam whole blood

5

dari hari 1 sampai hari ke 3 = 6.86, standar



d. Distribusi Frekuensi Eritrosit

Tabel 4.4

Distribusi Frekuensi Eritrosit Dalam Whole Blood

Eritrosit


Mean SD 4.99 0.20 4.96 0.20 4.900.20 4.95 0.20

Min Max 4.60 5.38 4.60 5.37 4.59 5.28 4.59 5.38


nilai rata-rata eritrosit dalam whole blood

dari hari 1 sampai hari ke 3 = 4.95, standar



e. Distribusi Frekuensi Trombosit

Tabel 4.5

Distribusi Frekuensi Trombosit Dalam Whole Blood

Trombosit


Mean SD 298 50.64 302 49.8 30847.8 303 49.00

Min Max 167 410 170 407 192 403 167 410


nilai rata-rata trombosit dalam whole blood

dari hari 1 sampai hari ke 3 = 303, standar

deviasi = 49.00, nilai minimum = 167 dan

nilai maksimum = 410

Analisa Bivariat

Secara umum, berdasarkan hasil

analisis data menggunakan program

komputer SPSS versi 16 yang akan

dijelaskan dibawah ini, dimana terbukti

bahwa penyimpanan darah donor pada pada

hari pertama sampai hari ketiga tidak

menunjukkan perbedaan yang bermakna :

1. Uji Normalitas Distribusi data diuji dengan menggunakan

uji statistik Kolmogorov-Smirnov Test dan

didapatkan hasil Sig pada tabel dibawah ini :

Tabel 4.6

Tabel Uji Normalitas

Dari hasil tabel diatas menyebutkan

bahwa kesemua kelompok menunjukkan

nilai Sig >0,05 yang berarti bahwa

distribusi data normal.

Hemoglobin Hematokrit Leukosit Eritrosit Trombosit

P-

value

0.855 0.238 0.173 0.341 0.379

6

2. Uji Homogenitas

Dari uji homogenitas yang dilakukan didapatkan bahwa hasil Sig pada tabel dibawah ini :

Tabel 4.7

Tabel Uji Homogenitas


P-

value

0.997 0.995 0.999 0.986 0.991

Dari hasil tabel diatas menyebutkan

bahwa kesemua kelompok menunjukkan

nilai Sig > 0.05 yang berarti bahwa kesemua

variant adalah sama.

Uji ANOVA

Tabel 4.8

Tabel Uji ANOVA

Dari hasil tabel Uji ANOVA kita

dapat menyimpulkan bahwa keseluruhan P-

value dari variant yang ada diatas = 0.05 yang artinya tidak ada perbedaan kadar sel

darah yang bermakna antara kelompok hari I

, Hari ke II dan Hari Ke III untuk setiap

variant yang ada.

Pembahasan

Setelah dilakukan penelitian mengenai

pengaruh lama penyimpanan darah lengkap

pada kantong darah terhadap kualitas whole

blood. bahwa rata-rata kadar hemoglobin,

hematokrit, leukosit, eritrosit dan trombosit

dalam darah donor tidak mengalami

perbedaan yang signifikan antara hari

pertama sampai hari ke tiga penyimpanan.

Hal ini dapat disebakan karena faktor dari

penyimpanan kantong darah didalam

refrigerator. Darah donor yang belum segera

ditranfusikan akan disimpan dalam

refrigerator, suhu penyimpanan sangat

berpengaruh terhadap kualitas darah dan

usia dari darah yang disimpan. Dalam

penyimpanan darah direfrigerator suhu harus

stabil dan harus dilakukan pengontrolan

setiap hari dengan memakai termometer

yang berkualitas baik agar angka yang

ditunjukkan menunjukkan suhu yang

sebenarnya.

Penelitian diatas sejalan dengan

penelitian Muhamad Ridho Fakultas

Farmasi UGM pada tahun 2003 diketahui

bahwa lamanya penyimpanan eritrosit

selama 1 sampai 3 minggu dapat

mempengaruhi penurunan kadar eritrosit

dalam darah.4

Suhu untuk penyimpanan darah

donor penyimpanan nya pada suhu rendah

20C sehingga metabolismenya diperlambat.

Sedangkan suhu maksimum untuk

meyimpan darah adalah 6 0C, di atas suhu

tersebut perusakan pada eritrosit

berlangsung cepat. Yang optimal 2 6 0C.8, Selain dari suhu faktor Pemilihan jenis

antikoagulan akan berpengaruh pada batas

waktu penyimpanan darah donor dan tidak

merubah fungsi dan kualitas komponen


F-Anova 0.060 0.225 0.417 1.087 0.253

P-value 0.942 0.799 0.660 0.342 0.777

7

darah. Jenis antikoagulan yang baik adalah

yang tidak merusak komponen komponen yang terkandung didalam darah dan harus

sesuai dengan jenis komponen darah yang

dibutuhkan. 11

DI PMI sendiri darah yang dapat

terkumpul dalam sehari 200 hingga 300

kantong darah yang dapat habis dalam

waktu 2-7 hari sehingga diharapkan

kualitas darah dalam jangka waktu itu

tetap baik, Pada penelitian ini

menunjukan kualitas darah yang

disimpan di dalam PMI sampai 3 hari itu

a masih baik. Upaya tranfusi darah

ditujukan untuk membantu pengobatan

atau membantu memperbaiki kondisi

Anemi penerima darah donor sehingga

darah yang diberikan harus darah yang

berkualitas. Sedangkan untuk

ditransfusikan yaitu darah yang bebas

dari penyakit menular yang dibuktikan

dengan uji saring (Tes HIV, HBS Ag,

VDRL, Anti HCV, Malaria), warna

plasma darah donor jernih, tidak keruh

atau berwarna, tidak kadaluwarsa, cukup

mengandung komponen-komponen yang

diperlukan resipient (penerima), untuk

itu harus selalu dilakukan upaya-upaya

menjaga kualitas darah donor sehingga

tujuan pelayanan Bank Darah Rumah

Sakit H.Abdul Moeloek untuk

memberikan pelayanan darah yang

bermutu dapat tercapai.

Kesimpulan

Dari hasil penelitian yang telah dilakukan,

didapatkan kesimpulan sebagai berikut :

1. Bahwa rata-rata kadar hemoglobin, hematokrit, leukosit, Eritrosit dan

trombosit dalam darah donor tidak

mengalami perubahan yang signifikan

antara hari pertama sampai hari ke tiga

penyimpanan dimana p value > 0,05.

2. Pada penelitian ini tidak ada pengaruh lama simpan terhadap perubahan

morfologi pada sel darah, sehingga sangat

berpengaruh untuk terjaganya kualitas

darah dalam kantong

DAFTAR PUSTAKA

1. Muin HU. Gerakan Palang Merah Indonesia. Penerbit PMI. Jakarta ;1994

2. Departemen Kesehatan Republic. Pedoman Pengelolaan Bank Darah

Rumah Sakit (BDRS). Jakarta :

Direktorat Jendral Bina Pelayanan

Medik ;2008.

3. Aulia D. Pengaruh Lama Penyimpanan Dengan Antikoagulan EDTA Dengan

Beberapa Parameter Hematologi.

Fakultas Kedokteran Universitas

Indonesia;1998.

4. Ridho M. Pengaruh Lama penyimpanan terhadap Beberapa Parameter. Fakultas

Farmasi UGM;2003

5. Carwin Buku Saku Patofisiologi. Jakarta.2004; 100-121.

6. Rustam M. Penyimpanan Darah Untuk Transfusi. Transfusi Darah.

Jakarta.1978; 75-77.

7. Rustam M. Problemalitik Dalam pemakaian Darah Simpan. Transfusi

Darah. Jakarta.1978; 418-421.

8. Gandasoebrata R. Penuntun Laboraturium Klinik. Kedokteran EGC

Jakarta.2007; 71-80.

9. Nelson.Hematologi. Ilmu Kesehatan Anak. Jilid 1. Jakarta.1985; 414-511.

10. Bakta P Dr I M. Hematologi. Klinik Ringka Jakarta.2006; 271-279.

11. A.V Hoffbrard, edisi 4 Hematologi, 2002; 200-215.

12. Notoatmojo S. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta, Jakarta. 2010;

70-75

Artikel Ari

Documents

Transcript of Artikel Ari