ARTICULOS PAPPS:TABACOR4 MF y C : Tania Rivera Gómez

Tutor : Cecilia Terol Moltó

CS San Blas

¿EXISTE UN CONSUMO MODERADO DE TABACO?

LA TRAMPA DEL CONSUMO “MODERADO” DE TABACO

Existe la creencia generalizada de que la relación dosis-respuesta entre el número de cigarrillos y algunas enfermedades, incluyendo el cáncer, es lineal

" El hecho es, sin embargo, que el consumo “ligero” (de 1 a 5 por día) conlleva riesgos sustanciales para la salud

La cesación total es el único tratamiento conocido que puede reducir significativamente el riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular, cáncer y la enfermedad pulmonar obstructiva

El fumador moderado de tabaco o el consumidor de tabaco no diario puede tener prácticamente el mismo riesgo de enfermedad cardiovascular como el que fuma 20 cigarrillos al día

La relación dosis-respuesta entre la exposición al tabaco y la mortalidad cardiovascular es claramente no lineal

En el “Health Effects of Light and Intermittent Smoking” publicada en el año 2010 en la revista Circulation:

Un análisis del consumo alto de tabaco indica que la exposición a dosis de 4-7 cigarrillos al día suponen alrededor del 70% del efecto de fumar más de 23 cig / día, por tanto reducir el número de cigarrillos incluso a la cuarta parte apenas reduce el riesgo para la salud

Además, el riesgo de cardiopatía isquémica en los hombres fumadores ligeros y mujeres entre 35-39 que consumen

1-4 cig día es casi tres veces mayor que la de un no fumador

Las mujeres adultas que consumen aproximadamente

3-5 cig / día tienen un riesgo relativo de 2,14 para el infarto de miocardio en comparación con las no fumadoras

Los hombres adultos que consumen 6-9 cig / día tienen un riesgo relativo de 2,10 para infarto de miocardio en comparación con los no fumadores

Entre los hombres de 47-55 años de edad que fuman

1-4 cig / día, la prevalencia de un evento cardíaco mayor durante un período de 12 años es del 11%, en comparación al 3,7% en los hombres que no fuman

El riesgo de muerte por aneurisma aórtico es casi tres veces mayor en los fumadores ligeros que en los hombres y las mujeres que no fuman

En general el fumar, ocasionalmente entre los hombres se asocia con un aumento del riesgo de mortalidad cardiovascular en comparación con hombres no fumadores

¿ES EFICAZ Y SEGURO EL CIGARRILLO ELECTRÓNICO PARA DEJAR DE FUMAR?

Los cigarrillos electrónicos son dispositivos con forma de cigarrillo convencional que liberan determinadas dosis de nicotina sin mediar combustión sino a través de un proceso de calentamiento electrónico de la nicotina

La nicotina es un producto adictivo de consumo humano por lo que debe estar regulada. Su situación legal en la Unión Europea es poco clara ya que no es un producto de tabaco, pero tampoco ha pasado los filtros de los productos farmacéuticos, a pesar de contener nicotina

Su eficacia, seguridad, utilidad para dejar de fumar, y papel en la prevención y control del tabaquismo son motivo de controversia en la actualidad

Eficacia Diversos estudios han investigado su eficacia; el

publicado en 2011 en el American Journal of Preventive Medicine concluye que pueden ser eficaces para dejar de fumar

Otro estudio llega a la conclusión de que el uso del cigarrillo electrónico puede reducir el consumo de tabaco en fumadores que no quieren dejar de fumar

Son pocos los estudios realizados sobre la eficacia para dejar de fumar y/o disminuir el consumo de tabaco mediante los cigarrillos electrónicos, por lo que no hay suficiente evidencia científica para recomendar su uso

Seguridad Hay tres aspectos preocupantes de la seguridad del

cigarrillo electrónico.

1- Es la cantidad de nicotina liberada en cada inhalación que puede variar

2- Los cigarrillos electrónicos pueden contener otras sustancias dañinas para la salud (nitrosaminas, o dietinelglicol)

3- El cigarrillo electrónico puede estimular el hábito de fumar en exfumadores, y puede ser una forma de introducir a los jóvenes en el consumo de tabaco

Por varias razones es de temer que la promoción de estos productos pueda minar las estrategias en el control del tabaquismo de eficacia demostrada

Los efectos sobre la función pulmonar de los cigarrillos electrónicos son motivo de preocupación, y la FDA ha puesto a los cigarrillos electrónicos bajo vigilancia sobre su eficacia y seguridad

QUE PAPEL PUEDEN TENER EN LA PREVENCIÓN Y CONTROL DEL TABAQUISMO

Un reciente posicionamiento del European Network of Smoking Prevention ENSP basado en un documento de la OMS,  nos da luz sobre el papel del cigarrillo electrónico:

·    No debe ser considerado como un producto comercial ordinario

·    Si se permiten en el mercado, debe ser regulado

·    Si se comprueba su eficacia científicamente como un método para dejar de fumar seguro y efectivo, debe tener una licencia como un producto médico por la Agencia Europea del Medicamento

¿PODEMOS RECOMENDAR LOS CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS PARA DEJAR DE FUMAR?

Una es el posicionamiento de la OMS, que ha advertido recientemente sobre su seguridad y eficacia

Otra es el interés de la industria del tabaco en los cigarrillos electrónicos, que podría ser una forma de introducir el consumo de tabaco en jóvenes, y de perpetuar la presencia social del tabaco

En Europa hay países  que prohíben los cigarrillos electrónicos,(Bélgica, Hungría, Grecia), otros que los regulan como productos medicinales (Austria, Francia), y otros en los que se comercializan sin problemas (Alemania, Reino unido)

En nuestro país se permite su comercialización pero están en el terreno de la alegalidad o vacío legal

El uso de cigarrillos electrónicos en espacios donde está prohibido fumar puede causar confusión debido a su semejanza con los cigarrillos tradicionales

Por todo ello, y por el vacío legal que existe en este momento, la Red Catalana de Hospitales sin Humo y la Red de Atención Primaria sin Humo recomiendan que en los hospitales, centros de salud y otros centros sanitarios se prohíban tanto su uso como venta, promoción y comercialización

Necesitamos que se regule el uso, la venta y la comercialización de estos productos en nuestro país

Todo un reto regulatorio que se pide desde prestigiosas revistas médicas como JAMA y BMJ y que en nuestro país las autoridades sanitarias se tendrían que plantear con urgencia, y no dejar de asumir su responsabilidad o mirar para otro lado

BIBLIOGRAFÍA

El American Journal of Preventive Medicine En el  http://dx.doi.org/10.1016/j.amepre.2010.12.006 Department of Community Health Sciences, Boston University School of Public Health, Boston,

Massachusetts nline at:http://www.biomedcentral.com/1471-2458/11/786 Cobb NK, Abrams DB. E-cigarette or drug-delivery device? Regulating novel nicotine

products. N Engl J Med. 2011;3653:193-195. [CrossRef] [PubMed] Noel JK, Rees VW, Connolly GN. Electronic cigarettes: a new ‘tobacco’ industry? Tob

Control. 2011;201:81. [CrossRef]  [PubMed] Henningfield JE, Zaatari GS. Electronic nicotine delivery systems: emerging science

foundation for policy. Tob Control. 2010;192:89-90. [CrossRef] [PubMed] Flouris AD, Oikonomou DN. Electronic cigarettes: miracle or menace? BMJ. 2010;340:c311. 

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FDA. US Department of Health and Human Services website.http://www.fda.gov/NewsEvents/PublicHealthFocus/ucm173146.htm. Accessed November 16, 2010

Eissenberg T. Electronic nicotine delivery devices: ineffective nicotine delivery and craving suppression after acute administration. Tob Control. 2010;191:87-88. [CrossRef] [PubMed]

XVI SEMANA SIN HUMO

“Empezó con una calada, acabó con una vida”

OBJETIVOS  Informar a los fumadores que en su Centro de salud les

podemos ayudar a dejar de fumar  Motivar a los profesionales de la Atención Primaria para

que realicen intervenciones sobre los fumadores y sobre la prevención del tabaquismo pasivo

Ofrecer "Receta para dejar de fumar" con consejos para orientar a los fumadores en su intento de abandono del tabaco

Informar y divulgar la importancia del “empaquetado genérico” como medida para disminuir el número de menores de edad que se incorporan al consumo de tabaco

Informar de que el consumo combinado de cannabis y tabaco es una puerta de entrada entre nuestros adolescentes para que se inicien en el consumo de una o de las dos sustancias

Informar y sensibilizar a los fumadores de la importancia del tabaquismo pasivo en los niños para su salud actual y futura

ENCUESTA XVI SEMANA SIN HUMO POSICIONAMIENTO SOBRE EL EMPAQUETADO

GENÉRICO POLICONSUMO CANNABIS / TABACO

Las encuestas han de ser introducidas entre el 1 de abril y el 10 de mayo de 2015.

Para poder  descargar la encuesta en formato PDF, entrar través del siguiente enlace: http://goo.gl/forms/m5E49uL2hc

Esta encuesta está abierta a cualquier interesado/a que quiera cumplimentarla, estando dirigida principalmente a  los profesionales sanitarios

El objetivo es que cada uno de estos profesionales la complete con las respuestas de al menos 20 pacientes

GRACIAS