TORSION INTERMITENTE DEL CORDON ESPERMATICOPresagio del incremento de riesgo de infarto testicular agudo.

Diana Catalina Arias S.Medicina VI Semestre

Hayn, Herz,Bellinger y Schneck.Vol 180, 1729-1732, October 2008.Children’s Hospital at dartmouth, lebanon, New Hampshire.

Estudio retrospectivo.

CONCEPTOS BASICOS.1 • Torsión

intermitente del cordón

espermático es un episodio de torsión aguda

del cordón que se resuelve

Espontáneamente.

2 • Comparación: niños con torsión del

cordón intermitente vs niños con

dolor escrotal crónico que

requirió Cirugía de

emergencia.

3 • Revisión retrospectiva.

• 17 niños con CX de emergencia.

• 30 niños con que eligieron Cx para torsión del cordón espermático.

EL ESTUDIO.

ITSC

• Permanece como diagnostico de exclusión.• Características: Dolor severo hemiescrotal de inicio súbito y de corta duración, el

paciente puede estar libre de dolor por horas, días, semanas o meses.• 6% de los niños con dolor hemiescrotal recurrente. • 50%-62% de los niños con torsión del cordón espermático aguda.

DX Diferencia

l.

• Epididimitis, Torsión testicular, Apéndice del epidídimo.• El testículo puede estar cabalgando, suave y eritematosos con ausencia del reflejo

cremasterico.

Exámenes.

• Orina estéril, sin piuria, paciente afebril. Ecografía y otras imágenes pueden ser normales.

• ITSC resuelve rápido, las otras condiciones mencionadas no.• Complicaciones: atrofia testicular (fibrosis peritubular y azoospermia).

1 Comparación de Historia,

presentación clínica, hallazgos y preservación testicular en 2

cohortes de niños.

. Tratados electivamente

con fijación testicular.

. Operados por urgencia.

2

Comparación entre los resultados operativos y las impresiones clínicas.

3 Incorporación:

Niños con ITSC y ATSC.

Historia De dolor escrotal.

MATERIALES Y METODOS.Periodo: 18 años:

1988-2006.76 niños que requirieron

Operación. de emergencia por ATSC.

51 niños si historia de dolor testicular fueron

excluidos

23 niños con ATSC tienen historia de dolor escrotal.

17 fueron evaluados y movidos al grupo de niños operados

por urgencia.

Periodo: 18 años:1988-2006.

Cohorte de 32 niños con dolor escrotal recurrente fueron tratados electivamente con

fijación testicular.

2 niños fueron excluidos por

cirugía ipsilateral, varicocele o hernia.

Children's hospital pittsburgh.

RESULTADOS.

DISCUSION.

SIMILITUDES Y DIFERENCIAS:

• Edad.• Duración y

características del dolor recurrente.

• Patología alternativa ausente.

• BCD similares.

• Todo niño con dolor testicular recurrente sin signos de infección, trauma, epididimitis, etc., tiene ITSC hasta demostrarse lo contrario.

• Sobre Deformidad en badajo de campana .

GRUPO URGENCIAS:• 35% Estaban muy

infartados y fueron removidos CX.

• 27% que fueron tratados con orquidopexia Estaban atróficos en el seguimiento y la tasa de conservación testicular fue de 27%.

• Recurrencia del dolor.

CONCLUSIONES.2 cohortes de grupos

de niños con dolor escrotal recurrente.

Todos los niños tienen la misma fisiopatología pero

fueron intervenidos en diferentes puntos de tiempo.

El grupo de urgencias tiene un diagnostico mas

retrasado.Todos los niños del grupo

electivo fueron curados con fijación testicular.