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artícuLo De refLexión rML año xv nº2,2009 16

Terapia breve estratégica: nuevas soluciones, nuevas realidades

EUn proceso de

terapia además de ser eficaz, es decir,

lograr solucionar el problema

deseado, es aún más atractivo,

cuando logra ser eficiente, lo

soluciona en corto tiempo.

resumen El objeto de este artículo es dar a conocer las

premisas generales del enfoque psicológico de la terapia breve estratégica evolucionada, modelo terapéutico italiano creado por Giorgio Nardo-ne. La terapia breve estratégica, fundamentada en lógicas no ordinarias, resulta eficaz, eficiente, predictiva y replicable a partir de los resultados obtenidos por los distintos centros estratégicos italianos e internacionales que la manejan. En ésta se pretende que sea el paciente quien dé las respuestas y explicaciones a los cambios intro-ducidos por el terapeuta, partiendo por la emo-ción, es decir, haciéndolo sentir diferente a tra-vés de prescripciones ad hoc que se le asignan, centrándose en el presente e identificando cómo el consultante se comporta, más que el porqué de su comportamiento.

Palabras clave: eficacia, eficiencia, breve, es-tratégica, lógica no ordinaria, sistema percepti-vo-reactivo, diagnóstico operativo, soluciones intentadas, experiencia emocional.

introducciónLa psicología clínica, con sus variados enfo-

ques de terapia o de tratamientos para combatir

las dificultades humanas, ha sido una disciplina que ha planteado distintas modalidades para resolver problemas graves y persistentes. Sin embargo, no siempre se necesitan procesos de terapia igual de complicados y prolongados en el tiempo.1 Un proceso de terapia además de ser eficaz, es decir, lograr solucionar el objetivo deseado, es aún más atractivo cuando logra ser eficiente: lo soluciona en corto tiempo. El mo-delo de la terapia breve estratégica evoluciona-da pretende alcanzar lo mencionado, eficacia y eficiencia.

Partiendo de los fundamentos de la terapia breve del MRI (Mental Research Institute) de Palo Alto California, el psicólogo italiano Gior-gio Nardone, psicoterapeuta y fundador del Cen-tro di Terapia Strategica de Arezzo-Italia postula este tipo modelo que con más de 20 años de ex-periencia clínica e investigación ha revoluciona-do la Psicología en Europa en los últimos años; enfoque terapéutico que aparte de ser eficaz y eficiente, como se ha mencionado, es replicable y predictivo gracias a la lógica no ordinaria que se trabaja con el paciente fundamentada en las estratagemas chinas.

El presente artículo pretende introducir a los lectores en el conocimiento general del mode-lo de la terapia breve estratégica evolucionada, a partir de cuatro aforismos postulados por el autor que a concepción propia marcan los linea-mientos esenciales que diferencian a la terapia breve estratégica de otros tipos de terapia tra-dicional.

María Andrea Hernández*

* Psicóloga clínica, especialista en Psicoterapia. Centro de terapia Estratégica, Bogotá-Colombia. Correo electrónico: terapiaestrategicacol@gmail.com

Página web: www.terapiaestrategicabogota.com

Recibido para publicación: marzo 04 de 2009. ☞

Aceptado para publicación: septiembre 10 de 2009.

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tErAPIA BrEvE EStrAtéGICA

Quien se persuade por sí mismo, lo hace antes y mejor. blaise Pascal.

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el paciente experimenta experiencias diversas para encontrar sus propias respuestas Quien se persuade por sí mismo, lo hace antes y mejor. blaise Pascal

La terapia breve estratégica pretende inducir que el cambio en el consultante ocurra de una forma natural espontánea, es decir, a partir de eventos casuales planificados o tareas ad hoc estructuradas previamente por el terapeuta. Es decir, se le dan indicaciones al paciente de pen-sar o hacer, para que él mismo experimente su realidad con el problema de una forma diferente y “descubra” nuevas concepciones de ésta. Sin embargo, las indicaciones que en su gran ma-yoría logran generar “experiencias emocionales correctivas”2 o vivencias diferentes son las que están fundamentadas bajo criterios no ordina-rios. Este es el caso cuando al paciente que sufre de pánico se le prescribe el síntoma indicándole que reserve media hora diaria para concentrar sus miedos y temores, o como la prescripción de la peor fantasía cuyo objetivo es lograr cambios contundentes dejando que la persona descubra una experiencia diversa.

Se pretende evitar, sobre todo en las primeras sesiones de la terapia, que sea el terapeuta el que

dé las respuestas o las explicaciones de la rea-lidad del paciente; por el contrario, se procura que éste sienta de manera distinta, y no sólo que comprenda, que puede ver la realidad desde otra perspectiva. En terapia es ideal que el paciente sienta que algo tiene que cambiar, y no tanto que meramente entienda el cambio.3

experimentando antes que nada Antes de convencer al intelecto es preciso tocar y predisponer al corazón. blaise Pascal

A través de este modelo de terapia se pretende cambiar la percepción que el consultante tiene de su realidad en lugar de cambiar la cognición, ya que si se cambia la percepción, se modifica la reacción emotiva (el sistema perceptivo-reactivo cambia en sí), y al cambiar ésta también cambiará la reacción conductual, y por ende la cognición.4 Dado lo an-terior, el cambio será más duradero y consistente a través del tiempo, pues la Psicología en sus inicios y los estudios de la percepción demuestran cómo a través de la experiencia se alcanzan aprendizajes más prolongados en el tiempo.5

Un ejemplo de lo anterior sucede con los bebés en sus primeros años de vida cuando están desa-rrollando sus habilidades psicomotrices. Antes de comprender cómo evitar una caída al dar sus pri-meros pasos, los bebés la experimentan y adquie-ren un nuevo conocimiento que los hará más cui-dadosos y les evitará caer de nuevo.

Dejando atrás el patologizar La profecía muchas veces es la causa de los eventos predichos. thomas Hobbes

Otro aspecto que caracteriza este enfoque tera-péutico es el referente a realizar diagnósticos ope-rativos más que diagnósticos descriptivos; en otras palabras, se evita emitir patologías a los pacientes como objetivo del proceso. Aunque ya desde las distintas publicaciones del DSM IV de la APA (American Psychological Association) se ve cómo los diagnósticos descriptivos han jugado un rol de especial importancia en las últimas décadas, la terapia breve estratégica se centra en saber cómo funciona el problema, más que por qué o qué tipo de diagnóstico se le asigna al paciente. Para dicho proceso es preciso concentrarse en las soluciones intentadas o formas de solución al problema de la persona, que son las que mantienen el problema, y se interrumpe este círculo vicioso para desbloquear la situación disfuncional.6

De lo contrario, muchas veces lanzar un diag-nóstico es la profecía que se autorrealiza, y al dar

blaise Pascal,matemático yfilósofo francés(1623-1662)

thomas Hobbes,padre de la filosofía política (1588-1679)

“Se pretende cambiar la percepción que el

consultante tiene de su realidad”.

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tErAPIA BrEvE EStrAtéGICA

una profecía de depresión al consultante, por ejem-plo, no es de extrañar que éste se termine compor-tando y sintiendo como depresivo de forma más consistente y reiterada en su diario vivir, efecto que no sólo influye sobre la persona que se diagnosti-ca, sino sobre las personas y el ambiente que la ro-dean.7 Así mismo, el hecho de diagnosticar lleva a la creencia por parte del consultante de que no existe solución a la problemática ya que en la mayoría de los casos las utopías negativas dan indicios de que no hay solución, mientras que las utopías positivas implican que no hay problema.8

centrados en el presente más que en el pasado Cuando no se puede echar para atrás, sólo hay que preocuparse de la mejor forma para avanzar. Paulo coelho

La concepción de que conociendo una causa se conoce la solución ha estado inmersa en las cien-cias que emplean el método científico y en otras cuantas. Sin embargo, la lógica de causalidad lineal no siempre aplica para las problemáticas humanas; de hecho, la terapia breve estratégica evita buscar causas y/o culpables, y se desplaza ese intento de analizar a profundidad el pasado del consultante para resolver una problemática. Esta tendencia de buscar las causas para conocer las soluciones par-te de la premisa de la causalidad lineal e unidirec-cional, que va desde el pasado hasta el presente, y de alguna forma lleva a que la persona genere un insight sobre aquellas causas antes de darse el cam-bio.9 Sin embargo, los cambios terapéuticos pue-den surgir sin que el paciente recuerde todos los detalles importantes del pasado; de hecho se han alcanzado resultados terapéuticos satisfactorios sin traer a la superficie los recuerdos olvidados del consultante.10

Como se ha mencionado en este escrito, la tera-pia breve estratégica se centra en dirigir al paciente a vivenciar una experiencia emocional, y el objetivo terapéutico esencial es descubrir cómo el paciente mantiene el problema, para desmontarlo y crear una realidad funcional.

El pasado importa, siempre y cuando esté in-fluenciando negativamente el presente como, por ejemplo, en el caso del estrés postraumático. En este caso el proceso terapéutico se centra en rein-sertar el pasado en el pasado, trabajando sobre el evento vivido a través de cartas sobre el trauma, o novela del trauma como se denomina una de las tareas para el PTSD (desorden de estrés postrau-

Como se ha mencionado la

terapia breve estratégica se

centra en dirigir al paciente a

vivenciar una experiencia emocional,

y el objetivo terapéutico

esencial es descubrir cómo

el paciente mantiene el

problema para desmontarlo y

crear una realidad funcional.

mático), para que el consultante despeje y tome distancia de un pasado que pesa y genera disfun-cionalidad. De lo contrario, tratar las redundancias comportamentales del presente impediría cambiar la realidad actual de la persona que está siendo in-fluenciada por un trauma o evento crítico del pa-sado. Estas son las pocas excepciones en las que la terapia breve estratégica se dirige al pasado o a la recolocación.11

conclusiónEl modelo de terapia breve estratégica evolu-

cionada pretende producir cambios a partir de nuevas experiencias o eventos casuales planifi-cados indicados por el terapeuta para que el pa-ciente descubra por sí mismo nuevas realidades funcionales. Además, se realizan diagnósticos operativos, en vez de emitir patologías al consul-tante como objetivo primordial terapéutico, y se recurre al pasado sólo cuando el presente se ve afectado por lo ya vivido. Todo lo anterior per-mite que la terapia se haga en corto tiempo (una media de 10 sesiones con el paciente), a partir de protocolos estudiados a través del tiempo que demuestran su eficacia y eficiencia en problemas que en principio parecen de dif ícil solución. Esta simplicidad parte del estudio de las estratagemas chinas, de los estudios del lenguaje sugestivo e hipnótico de Milton Erickson y de la teoría de la comunicación introducida por Paul Watzlawick y la escuela constructivista, entre otros.

referenciaS bibLiográficaSnardone g.1. 2002. p. 13 Completarnardone g. 2. La mirada del corazón: aforismos terapéuticos. Barcelona: Paidós; 2008. p. 13.nardone g, Salvini a.3. El diálogo estratégico. Comunicar persuadiendo: técnicas para conseguir el cambio. Barcelo-na: Integral; 2006.nardone g, Portelli c. 4. 2006. p. 68. Completarnardone g, Stefanille c, Sirigatti S. 5. Le Scoperte e le invenzioni della psicología. Milano: Ponte Alle Grazie; 2008. p. 14.nardone g, balbi e.6. Solcare il mare all’insaputa del cielo. Milano: Ponte Alle Grazie; 2008. p. 109.Milanese r, Mordazzi P. 7. Coaching estratégico: cómo transformar los límites en recursos. Barcelona: Herder; 2008. p. 27.Watzlawick P, Weakland JH, fisch r. 8. Cambio. forma-ción y solución de los problemas humanos. Barcelona: Her-der; 1976. p. 81.nardone g, ray W. 9. Guardarsi dentro rende ciecchi. Mila-no: Ponte Alle Grazie; 2007. p. 300.et al. 10. p. 301 Completarcagnoni f, Milanese r. 11. Cambiare il Passato: superare le esperieze traumatiche con la terapia strategica. Milano:

Ponte Alle Grazie; 2009. p. 8.

Paulo coelho,escritor brasileño(1947)