Arthritis GOUT
-
Upload
grahapuspa2014 -
Category
Documents
-
view
13 -
download
1
description
Transcript of Arthritis GOUT
Arthritis GOUT
Arthritis GOUT
Def/
Salah satu bentuk arthritis akibat gangguan metabolisme purin, dimana tejadi akumulasi kristal asam urat (berhub dgn Hyperurecemia) pada persendian.
Etiol/
Ggn metabolisme akibat overproduksi asam urat atau penurunan ginjal untuk mengeluarkan asam urat.
Penyebab pasti blm diket, bisa diturunkan
Meningkat pd = pria, postmenopause, penderita HT, Coronary HD, peminum alkohol, DM, Obesitas, hyperlipidemia type IV, Anemia Bulan Sabit, peny. Ginjal, Dehidrasi, Diuretuk, Diet tinggi purin (kacang-kacangan, ikan sarden, seafood lain, jeroan)Patfis/
> Pembentukan asam urat yg berlebihan:
- Gout primer metabolik ( sintesa lsg yg berlebih
- Gout skunder metabolik ( asam urat meningkat akibat peny lain (leukemia, pengobatan sitostatik, psoriasis, polisitemia vera & mielofibrosis)
> Kurangnya pengeluaran asam urat mel ginjal
- Gout primer renal ( ggn ekskresi asam urat di tubuli distal ginjal sehat.
- Gout skunder renal ( kerusakan ginjal (Glomerulonefritis kronis, GGK)
> Perombakan dalam usus yg berkurang
Akhirnya asam urat >> ( deposit di persendian ( dalam waktu lama ( terbentuk kristal monosodium urat ( Nyeri
GK/
Nyeri sendi dan kaku sendi, biasanya malam hari.Terutama menyerang sendi jemari, sendi basal pada ibu jari kaki dan tangan
Tofi = kristal urat yg dikelilingi benda-benda asing yg meradang, spt Giant cell, tidak nyeri, tidak merusak tulang Predileksi: di telinga (krn permukaan tipis&lebar, tertiup angin), siku, lutut, dorsum pedis (tertekan sepatu), dekat tendo Achiles, metatarsofalang digiti I
Pada ginjal = Mikrotofi di tubulus ginjal
Nefrolitiasis (endapan as. Urat)
Pielonefritis kronis
Tanda2 aterosklerosis dan HT
Ada jg Hiperurisemia asimptomatik
Hiperurisemia asimptomatik (asam urat serum : 9-10 mg/dl , N=4-5,1 mg/dL)
Artritis gout akut (awitan mendadak, edem, nyeri bgt pd sendi ibu jari&metatarsofalang)
Interkritis (poliartikular)Gout kronik (terbentuk tofi,merusak ginjal)
RO/
Tahap awal ( tampak pembengkakan jar lunak
Timbunan kristal asam urat murni tampak lusen, sdg timbunan kalsium tampak opak.
Pada Jar ikat
o Deposit kalsium yg opako Eccentric juxta-articular lobulated soft-tissue masses (tangan, kaki, mata kaki, siku, lutut)
o bursitis olecranon Bilateral
Kalsifikasi Aural
Pada Persendian
o awalnya terjadi proses pemeliharaan rongga sendio demineralisasi periartikuler hilang
o erosi tepi sendi disertai sklerosis
o destruksi kartilago (tahap lanjut)
o Periarticular membengkak (pada gout akut)
o Chondrokalsinosis (meniscus, kartilago articular lutut) menyebabkan osteoarthritis sekunder
erosi extensive juxta-articular disetai bengkak jar lunak dan sdkt osteoporosis
Pada tulango "Punched-out" lytic bone lesion sclerosis pada tepi tulango "Mouse / rat bite" akibat erosi dari long-standing soft-tissue tophuso "Overhanging margin" (40%)
Ischemic necrosis caput femur / humer
Infark tulang