ARDS Slide
-
Upload
mila-fatmawati -
Category
Documents
-
view
235 -
download
0
Transcript of ARDS Slide
-
8/17/2019 ARDS Slide
1/24
ASUHANKEPERAWATAN
KLIEN DENGAN ARDS
Ns.Hendri,S.Kep
-
8/17/2019 ARDS Slide
2/24
ARDS ( Acute Respiratory
Distress Syndrome)DEFINISI
• Gangguan paru yangprogresif dan tiba-tibaditandai dengan sesak napasyang berat, hipoksemia daninltrat yang menyebardikedua belah paru.
-
8/17/2019 ARDS Slide
3/24
ETIOLOGIARDS berkembang sebagai
akibat kondisi atau kejadianberbaa!a beru"a trauma jaringan "aru baik se#ara
$angsung mau"un tidak$angsung%
-
8/17/2019 ARDS Slide
4/24
Stadium
1. Eksudatif
Ditandai dengan adanya perdarahan
pada permukaan parenkim paru, edema
intertisial atau alveolar, penekanan pada
bronkiolus terminalis, dan kerusakan
pada sel alveolar tipe I
-
8/17/2019 ARDS Slide
5/24
2. Fibroproliferatif
Ditandai dengan adanya kerusakan padasel alveolar tipe II, peningkatan tekanan
puncak inspirasi, penurunan compliance
paru statik dan dinamik!, hipoksemia,penurunan fungsi kapasitas residu,
fibrosis interstisial, dan penibgkatan
ruang rugi ventilasi.
-
8/17/2019 ARDS Slide
6/24
"engeluarkan substansi mediator vasoaktif
serotonin, histamin,bradikin!
#ermebilitas membran alveolar meningkat
$erusakan epitel alveolar
#neumosit %ipe II!
#roduksi surfaktan menurun
&telektasis
'egenerasi membran alveolar
Dengan sel epitel tebal
Seringkali menimbulkan (aringan
parut dan menurunkan fungsi paru
)edera paru
langsung*tdk langsung
+ipoventilasi
+emoptisis
-atuk &sidosis
respiratori )rackles %akipnea +ipoksemia Dispnea Sputum kental
&ntibiotil
profilaksis &gen
&ntiinflamasi
#enurunan compliance paru
#eningkatan ker(a napas
+ipoksemia
F') menurun
&lveolar $olaps
-
8/17/2019 ARDS Slide
7/24
-
8/17/2019 ARDS Slide
8/24
FAKTOR RESIKO
%rauma langsung pada paru
#neumonia virus,bakteri,fungal
)ontusio paru
&spirasi cairan lambung
Inhalasi asap berlebih
Inhalasi toksin
"enghisap 2 konsentrasi tinggidalam /aktu lama
%rauma tidak langsung
Sepsis
Shock
DI) Dissemineted Intravaskuler)oagulation!
#ankreatitis
0remia
verdosis bat
Idiophatic tidak diketahui!
-edah )ardiobaypass yang lama
%ransfusi darah yang banyak
#I+ #regnand Induced+ipertension!
#eningkatan %I$
%erapi radiasi
-
8/17/2019 ARDS Slide
9/24
MANIFESTASI KLINIK
#eningkatan frekuensi dan usaha nafas diikutidg dispnea.
$lien mengeluh sulit bernapas, retraksi dan
sianosis#engukuran &-s a/al memperlihatkan
penekanan #2 dan #)2 menurun, shg
perbedaan oksigen alveolar arteri meningkat.
#ada &uskultasi mungkin terdapat suaranapas tambahan, ronchi basah yang halus
saat inspirasi, meskipun tdk bgt (elas.
-
8/17/2019 ARDS Slide
10/24
PATOFISIOLOGI
• )edera pada paru penumpukan cairan
ekstravaskuler pada paru
• &rea utama yang cedera kapiler alveoli
↓
pertukaran gas tdk t(d
0mumnya klien mengalami perubahancepat pd status pernafasan 3 gg pada nilai
&D hipoksemia menetap
-
8/17/2019 ARDS Slide
11/24
-
8/17/2019 ARDS Slide
12/24
Asuhan Keperawatan
•#engka(ian
•Diagnosa $epera/atan
•#erencanaan
• Implementasi
•Evaluasi
-
8/17/2019 ARDS Slide
13/24
#E4$&5I&4
1. -iodata2. 'i/ayat $esehatan
•. $eluhan utama dan ri/yt skrg.
&'DS dpt t(d dlm 26768 (am timbulnyaserangan, ditandai dg napas pendek,
takipnea, dan ge(ala yg b*d penyebab
utamanya mis3 syok
-
8/17/2019 ARDS Slide
14/24
• 'i/ayat $es. Dahulu*faktor risiko
a. Syok
b. %rauma kontusio pulmonal, fraktur multipel, trauma kepala!
c. )edera sistem saraf yang serius. spt trauma,)9&, tumor dan#%I$.
d. angguan metabolik pankreastitis, uremia!
e. Emboli lemak dan cairan amnion
f. Infeksi paru difusi bakteri,viral, fungal!
g. Inhalasi gas racun rokok, oksigen konsentrasi tinggi, gas klorin,42 o:on!
h. &spirasi sekresi gastrik, tenggelam, keracunan hidrokarbon!
i. Drug Ingestion dan over dosis narkotik*non narkotik
heroin,opioid, aspirin!
(. +emolytic disorder, spt DI) , multiple blood tenfusion dan
cardiopulmonary by pass.
k. "a(or surgery.
l. 'espon imunologik terhadap antigen pen(amu goodpasture
syndrome, S;E!
-
8/17/2019 ARDS Slide
15/24
#emeriksaan Fisik
Fase eksudatif E
-
8/17/2019 ARDS Slide
16/24
Disfungsi pada organ seperti =
• tak ter(adi perubahan kesadaran, agitasi dan
halusinasi.• 5antung, ter(adi penurunan curah (antung
cardiac output! yg mengakibatkan angina, )+F,
disritmia, dan "iokard infark.
• in(al, ter(adi penurunan produksi urine atau la(ufiltrasi glomerulus ;F!*lomerulus filtration
'ate F'!
•$ulit, terdapat bintik7bintik dan tanda iskemik.
• +ati, didapati adanya peningkatan S%,
biliriubin, alkalin fosfat dan penurunan albumin.
-
8/17/2019 ARDS Slide
17/24
-
8/17/2019 ARDS Slide
18/24
Pemeriksaan Diagnostik
&nalisa gas darah
'ontgen dada
-
8/17/2019 ARDS Slide
19/24
#emeriksaan #enun(ang
1. #emeriksaan &D didapat adanya hipoksemia
kemudian hiperkapni dengan asidosis
respiratorik
2. #emeriksaan radiologis, mula7mula tidak ada
kelainan (elas pada foto dada, setelah 12726 (am akan tampak infiltrate alveolar tanpa batas
yang tegas diseluruh paru
>. %es fungsi paru.
6. &sam laktat 3peningkatan kadar asam laktat
-
8/17/2019 ARDS Slide
20/24
#enatalaksanaan%u(uan %erapi =
• Support pernapasan• "engobati penyebab (ika mungkin• "encegah komplikasi.TERAPI kolaborati !• #emasangan 9entilator mekanik #ositive end e
-
8/17/2019 ARDS Slide
21/24
PRIORITAS KEPERA"ATAN
• "emperbaiki*mempertahankan fungsi respirasioptimal dan oksigenasi
• "eminimalkan*mencegah komplikasi
• "empertahankan nutrisi adekuat untuk
penyembuhan*membantu fungsi pernafasan
• "emberikan support emosi kepada pasien dan
keluarga
• "emberikan informasi tentang prosespenyakit, prognose, dan kebutuhan
pengobatan
-
8/17/2019 ARDS Slide
22/24
D
-
8/17/2019 ARDS Slide
23/24
Intervensi $epr/tn@..
• D
-
8/17/2019 ARDS Slide
24/24
Evaluasi
Frekuensi dan usaha nafas
normal
+asil &D dalam batas normal +asil 'o. %horaks tidak ada
penumpukan sekret pada paru
+aemodinamik stabil