Arcus ve İnen Aort Diseksiyonunda JOTEC Evita Open Uygulaması

Uzm. Dr. Serkan DurduUzm. Dr. Serkan Durdu Dr. ÇAĞIN ZAİM

• ABD’de aort ve dalları hastalıkları 43.000-47.000 ölüm / yıl Ölüm nedenleri :

Anevrizma / Diseksiyon / Rüptür

1963 Starr et al.

1968 Bentall & De Bono

1992 Tirone David

1998 Yacoub

Borst HG. Extensive aortic replacement using ‘elephant trunk’ prothesis. Thorac Cardiovasc Surg 1983

Mediyan Sternotomi + Sol Lateral Torakotomi

Clamshell insizyonu

AÇIK ANTEGRAD STENTLEME

TARİHÇE

Retrograd / Antegrad

Custom-made

‘The inventor of the elephant trunk technique, Hans G. Borst, has named this approach the “frozen elephant trunk”(unpublished data)’

E- VİTA OPEN

GELİŞİMSEL SÜREÇ

VİYANA

ESSEN

BOLOGNA

PRAG

BARCELONA

• A. Akut Tip A Aort Diseksiyonu

• B. Kronik Tip A Aort Diseksiyonu

• C. Komplike Tip B Diseksiyonu

• D. Yaygın Torasik Anevrizmalar

FROZEN ELEPHANT TRUNK

50 yaşında Erkek hasta

Ani başlayan göğüs ve yan ağrısı

Akut Tip B Diseksiyon + Arcus Aort

İnen Aort Proksimalinde Diseksiyon

( Retrograd yayılım)

3° Aort Yetmezliği

Aortik annulus çapı : 2.3 cm

Sinüs Valsalva çapı : 4.2 cm

Sinotubuler Bileşke çapı : 3.6 cm

Acil TorakoAbdominal BT anjio

İnen torasik aortada sol subklavian arter distalinden abdominal aortaya uzanan diseksiyon

Sağ ana karotis arter proksimal lümenine uzanan belirgin darlık oluşturmayan diseksiyon flebi

Visseral arterler gerçek lümenden orijin almaktadır

Elephant Trunk

FROZEN ELEPHANT TRUNK

Teşekkür Ederim….