„Arbeitsschutz in der ambulanten Pflege“ · PDF file2 Der Gewerbeärztliche...
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1
„Arbeitsschutz in der ambulanten Pflege“
Gewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
Dr. med. Stefan Baars
RAK
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2
Der Gewerbeärztliche Dienst in Niedersachsen
v. l. Frau Marquordt, Frau Dr. Gephart, Dr. Baars, Herr von-Ungern, Frau Hafemann, Dr. Slupinski, Dr. Schappler-Scheele, Frau Fox, Fr. Dr. Stroh, Dr. Reinelt, Dr. Köpsel
Gewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
Dr. med. Stefan Baars
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3
Gewerbeärztlicher Dienst, Aufgaben
• Beratung und Unterstützung der Gewerbeaufsichtsämter
• Beratung von Betrieben und Betriebsärzten
• Sammlung und Auswertung von Daten
• Lehr- und Aufklärungstätigkeit
• Mitwirkung in Berufskrankheitenverfahren
• Ermächtigung von Ärzten
Gewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
Dr. med. Stefan Baars
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4
Der Arbeitgeber ist verpflichtet, die erforderlichen Maßnahmen des Arbeitsschutzes zu treffen um Gefahren für Leben und Gesundheit am Arbeitsplatz zu vermeiden bzw.
gering zu halten.
Dabei hat er eine Verbesserung von Sicherheit und Gesundheitsschutz der Beschäftigten anzustreben.
§ 3 Absatz 1 Arbeitsschutzgesetz
Pflichten des Arbeitgebers
Gewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
Dr. med. Stefan Baars
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5
Grundlage des Arbeitsschutzes ist daher eine Beurteilung der Arbeitsbedingungen (Gefährdungsbeurteilung).
§ 5 Arbeitsschutzgesetz
Pflichten des Arbeitgebers
Wie soll ich das machen?
organisatorische Voraussetzungen schaffen
gesunden Menschenverstand nutzenMitarbeiter beteiligen
Sachverstand einholenGewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
Dr. med. Stefan Baars
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Infektionsgefahr
Strassenverkehr
Hautbelastung
Mutterschutz Rückenbelastung
Medizinprodukte
Inhalte der Gefährdungsbeurteilung, u.a.:
Arbeitsschutzorganisation
Psychische Belastungen
Arbeitszeit
Gewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
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7
Arbeitsschutzorganisation im Betriebregelt
• Arbeitgeber• Betriebsarzt• Fachkraft für Arbeitssicherheit• Sicherheitsbeauftragte• Beschäftigte (Betriebsrat) Arbeitsschutzausschuss
Sachverstand einholen Arbeitssicherheitsgesetzund BVG A 6 / A 7 (in Zukunft BGV A 2)
Gewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
Dr. med. Stefan Baars
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in ambulanten Pflegediensten
Betriebsarzt Fachkraft für ArbeitssicherheitFaSi/Sifa
Arbeitssicherheitsgesetz konkret
Gewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
Dr. med. Stefan Baars
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Beratung und Unterstützung des Arbeitgebers bei:
Aufgaben des Betriebsarztes und der FaSi:
• sinnvoller und praktikabler Umsetzung von Arbeitsschutz-vorschriften
• Einrichtung der Arbeitsschutzorganisation und Durch-führung / Dokumentation der Gefährdungsbeurteilungmit Festlegung der erforderlichen und sinnvollen Schutz-maßnahmen
Gewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
Dr. med. Stefan Baars
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Beratung und Unterstützung des Arbeitgebers bei:
Aufgaben
• Förderung sicherheitsgerechten Verhaltens der Beschäftigten
• Wiedereingliederung Erkrankter, Suchtproblemen, Einsatz von Schwangeren, Ausschluss individueller Gesundheitsgefährdung
Gewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
Dr. med. Stefan Baars
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Begehungen, Besprechungen
Beratung und Unterstützung des Arbeitgebers durch:
Aufgabenerledigung
Mitwirkung an Unterweisungen
Bereitstellung von Informationen
arbeitsmedizinische Untersuchungen
regelmäßige Berichterstattung
Zusammenarbeit untereinander und mit Betriebsrat (z. B. Arbeitsschutzausschuss)
Gewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
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nicht zu den Aufgaben des Betriebsarztes gehört:
• kassenärztliche Behandlung der Mitarbeiter
• Überprüfung von Krankschreibungen
• „Gesundheitszeugnis“
• Einstellungsuntersuchungen
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Wer kann als Betriebsarzt verpflichtet werden ?
Voraussetzungen:
Ärztliche Approbation
Arbeitsmedizinische Fachkunde: Facharzt für Arbeitsmedizin Zusatzbezeichnung Betriebsmedizin„kleine“ Fachkunde (nicht ausreichend für Vorsorgeuntersuchungen !)
Gewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
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Wichtig für den Unternehmer:
Betriebsarzt und FaSi kontrollieren nicht, sondern beraten
Betriebsarzt und FaSi sind zur Wahrung von Betriebs-geheimnissen verpflichtet, der Betriebsarzt unterliegt zusätzlich der ärztlichen Schweigepflicht
Der Unternehmer muss Betriebsarzt und FaSi unterstützen
Der Unternehmer ist verantwortlich, dass Betriebsarzt und FaSi ihre Aufgaben erfüllen
Berichtspflicht: „Der Unternehmer hat den Betriebsarzt / die Fachkraft für Arbeitssicherheit ... zu verpflichten, über die Erfüllung der übertragenen Aufgaben regelmäßig einen Bericht zu erstatten.“
Gewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
Dr. med. Stefan Baars
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Betriebsarzt (BA) und Fachkraft für Arbeitssicherheit (FaSi) in 169 Diensten
0
20
40
60
80
100
Vertrag vor Ort mit Bericht
Ante
il de
r Die
nste
in P
roze
nt
BAFaSi
Gewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
Dr. med. Stefan Baars
Wer hat einen Betriebsarzt und eine
Fachkraft für Arbeitssicherheit?
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Arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen
• Infektionsgefahr
• Rückenbelastung
• Hautbelastung
• Teilnahme am Strassenverkehr
• Stress
G 42, Impfungen
(G 46)
G 37
G 24
G 25
Mögliche Gefährdungen:
• Arbeit am Computer
???Gewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
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BioStoffV
LasthandhabV(körperl. Eignung)
BildscharbV
GefStoffV
. / .
. / .
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17
arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen in 169 Diensten
0102030405060708090
100
BiostoffV G 24 G 25 G 37
Ante
il de
r Die
nste
in P
roze
nt
Gewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
Dr. med. Stefan Baars
Wer lässt arbeitsmedizinische
Vorsorgeuntersuchungen
durchführen?
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Einsatzzeiten für Betriebsärzte und FaSi (BGV A 6 / BGV A 7)
Betriebsarzt : 0,33 Stunden pro Mitarbeiter in 3 Jahren
Bis 99 Mitarbeiter (Köpfe):
zusätzlich: Arbeitsmedizinische Vorsorge-untersuchungen nach besonderen Rechts-vorschriften (z.B. BiostoffV, GefStoffV)
FaSi : 1- 5 MA: 1 Stunde / Jahr und Betrieb6-20 MA: 1,5 Stunden / Jahr und Betrieb> 20 MA: 2 Stunden / Jahr und Betrieb
derzeit noch
Gewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
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In Zukunft: Wahlmöglichkeit* (BGV A 2)
A) wie bisher Regelbetreuung
B) oder alternativ „Unternehmermodell“:
Unternehmer wird geschult und motiviert
fragt „Kompetenzzentrum“
erkennt Beratungsbedarf
zusätzlich wie bisher:arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen * abhängig von
BetriebsgrößeGewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
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Biologische Arbeitsstoffe sind:
Mikroorganismen u.a., die
• Infektionen
• allergisierende Wirkungen
• toxische Wirkungen
hervorrufen können.
Einteilung in 4 Risikogruppen Schutzstufe
Biostoffverordnung, Definitionen:
Gewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
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Für Tätigkeiten
• mit biologischen Arbeitsstoffen(gezielte Tätigkeiten)
Biostoffverordnung, Definitionen:
• im Gefahrenbereich von biologischen Arbeitsstoffen (ungezielte Tätigkeiten, Umgang mit Menschen)
Gewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
Dr. med. Stefan Baars
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Gefährdungsbeurteilung mit Dokumentation
Schutzmaßnahmen nach Schutzstufe, u.a.:
Vermeidung gefährlicher Verhaltensweisen
Arbeitsmedizinische Vorsorge mit Impfung
sichere Entsorgung
Unterweisung mit arbeitsmedizinischer Beratung
Biostoffverordnung, Grundprinzip
Verwendung von Schutzausrüstung
Fachkundige Beratung erforderlich (Betriebsarzt und FaSi)!!
Gewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
Dr. med. Stefan Baars
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Schutzmaßnahmen, Beispiele:
Vermeidung gefährlicher Verhaltensweisen:
Unterweisungen:
Vorbeugung von Stichverletzungen, z.B. kein „recapping“ !
Handschuhe bei Kontakt mit Körpersekreten (latex- / puderfrei !),Schutzkleidung, ggf. Atem-/Mundschutz beim Absaugen u.ä.
schriftlich (Betriebsanweisung) und regelmäßig mündlich
Verwendung von Schutzausrüstung:
Kanülen u.ä. in durchstich- und bruchsichere Behältnisse
Sichere Entsorgung:
Gewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
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24
Müssen Unterweisungen wirklich sein?
Nadelstichverletzungen in 40 % der DiensteGewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
Dr. med. Stefan Baars
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25
Arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen:
Gewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
Dr. med. Stefan Baars
Umfang nach Gefährdungsbeurteilung
Angebot oder Verpflichtung (vor allem Hep. A, B, C)
nicht erforderlich bei Immunität
Untersuchungsinhalt und Bewertung nach G 42
Impfungen müssen angeboten werden, wenn verfügbar, Kosten trägt der Arbeitgeber
ärztliche Bescheinigung, Vorsorgekartei
Voraussetzung für Weiterbeschäftigung (bei Verpflichtung)
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26
Management nach Nadelstichverletzung bzw. Kontamination
vorher schriftlich festlegen (Betriebsarzt fragen!)
vorher unterweisen
u.a. Desinfektion; Einzelheiten sind Empfehlungen des RKI oder z.B. der BGW zu entnehmen
dokumentieren !!
Betriebsarzt informieren
www.bgw-online.dewww.rki.de
Gewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
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27
• MRSA ist i. d. R. kein Problem des Arbeitsschutzes(Ausnahme: Mitarbeiter mit Hautläsionen oder Ekzemen)
• MRSA-infizierte/besiedelte Personen sind keine Gefahr für die Allgemeinbevölkerung
Methicillin-resistente Staphyllococcus aureus
MRSA
• Pflegepersonal erkrankt trotz höherer Besiedlungsratenicht häufiger
Gewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
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28
MRSA in der Pflege
Information
Hygieneplan
Händehygiene (Händedesinfektion)
ggf. Einzelzimmer, Einmalhandschuhe, Einmalschürzen, Schutzkittel (patientenbezogen), Mund-Nasenschutz
MRSA
Gewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
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29
Maßnahmen wegen Infektionsgefährdung in 169 Diensten
0102030405060708090
100
An
zah
l der
Die
nst
e in
Pro
zen
t
Vorsorgeuntersuchungen
Fristen für Nachunter-suchungen eingehaltenVorsorgeuntersuchungvor EinstellungHep. B-ImpfungangebotengeeigneteAbwurfbehälterStandards fürNadelstichverletzungen
Gewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
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30
Was tut sich in der Region Hannover?„Runder Tisch für betrieblichen Arbeits- und Gesundheitsschutz
in der Region Hannover“
als Plattform für die regionale Zusammenarbeit von Betrieben, Organisationen und Behörden im Bereich des Arbeits- und Gesundheitsschutzes zur
Unterstützung von kleinen und mittleren Unternehmen.
Bild!
www-runder-tisch-hannover.de
Gewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
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31
Runder Tisch für betrieblichen Arbeits- und Gesundheitsschutz in der Region Hannover
Ziele:• Heben des Stellenwerts von Arbeitsschutz und betrieblicher
Gesundheitsförderung in der Region• Förderung der Kommunikation und Kooperation der in der
Region mit Arbeit und Gesundheit befassten Institutionen und Organisationen
• Erfahrungsaustausch und Verbesserung der gemeinsamen Informationsbasis über regionale Probleme und Ressourcen im Arbeitsschutz und in der betrieblichen Gesundheitsförderung
• Durchführung regionaler Gemeinschaftsprojekte
Gewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
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32
Projekte, u.a.:• Betriebsärztliche und sicherheitstechnische Betreuung von
Klein- und Mittelbetrieben- Branchen „Ambulante Pflege“ und „Kfz-Gewerbe“- Festlegung von Qualitätskriterien für die Betreuung- Unterstützung der Betriebe u. innerbetrieblichen Entscheidungsträger durch
Beratung (z.B. Musterverträge, Fortbildungen, Info-Materialien)
• Organisation von Fortbildungen für den Krankenhaus- und Pflegebereich: - Psychische Belastungen (2003) - Gefahrstoffe (2004) - Arbeitsschutz in der ambulanten Pflege (2004)- Integration von Arbeitsschutz in Qualitätsmanagement (29.09.2005)
Runder Tisch für betrieblichen Arbeits- und Gesundheitsschutz in der Region Hannover
Gewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
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33
Weitere Informationen:Merkblatt „Betriebsarzt und Fachkraft für Arbeitssicherheit in der ambulanten Pflege“
www-runder-tisch-hannover.deunter: Projekte
Merkblatt „Betriebsärztliche Betreuung und arbeitsmedi-zinische Vorsorge in der ambulanten und stationären Pflege -Aufgaben des Betriebsarztes“
Gewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
Tel. 0511/4446-302 oder 311
Liste „Infoquellen“, Liste ermächtigter Ärzte, Musterverträge, Bericht über Pilotprojekt 2004
Gewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
Tel. 0511/4446-302 oder 311
Gewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
Dr. med. Stefan Baars
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Arbeitsschutz
Pflegequalität
Insolvenz
Gewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
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35
“Vielen Dank !”
Kontakt:Dr. med. Stefan BaarsGewerbeaufsichtsamt HannoverGewerbeärztlicher Dienst Göttinger Str. 1430449 Hannover
Tel: 0511/4446-311Fax: 0511/4446-470Email: stefan.baars
@gaa-h.niedersachsen.de
Gewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen
Dr. med. Stefan Baars