Ø Arbeidsrettede tiltak gjennom NAV Ø Rehabiliteringstilbud

Ø  Rettigheter for pårørende

v/ sosionom Bente Fridtjofsen, 12. mars 2016

Arbeidsrettede tiltak Organiseres gjennom NAV Benyttes for • å øke mulighetene for vanlig arbeid • hindre at arbeidstakere faller ut av arbeidslivet • utprøving av (rest)arbeidsevne Skal baseres på individuell vurdering

Endringer i regelverk f.o.m 01.01.16.

Arbeidsmiljøloven §4-6: Hvis en arbeidstaker har fått redusert arbeidsevnen som følge av ulykke, sykdom, slitasje eller lignende skal arbeidsgiver, så langt det er mulig, iverksette nødvendige tiltak for at arbeidstaker skal kunne beholde eller få et passende arbeid. Arbeidstaker skal fortrinnsvis gis anledning å fortsette i sitt vanlige arbeid, evt. etter særskilt tilrettelegging av arbeidet eller arbeidstiden, endring i arbeidsutstyr, gjennomgått arbeidsrettede tiltak e.l. Dersom det er aktuelt å overføre arbeidstaker til annet arbeid, skal arbeidstaker og arbeidstakers tillitsvalgte tas med på råd før saken avgjøres. www.arbeidstilsynet.no .

Når iverksettes arbeidsrettede tiltak?

For arbeidstakere med nedsatt arbeidsevne kan arbeidsrettede tiltak tidligst skje når NAV har innhentet oppfølgingsplan og det er dokumentert at arbeidsgiver har gjennomført bedriftsinterne tiltak eller slike tiltak ikke er mulig å gjennomføre, jf. Arbeidsmiljøloven § 4-6

Hvilke arbeidsrettede tiltak finnes?

•  Avklaring •  Arbeidstrening •  Midlertidig

lønnstilskudd •  Varig lønnstilskudd •  Varig tilrettelagt

arbeid •  Inkluderingstilskudd •  Arbeidsrettet

rehabilitering

•  Arbeidsforberedende trening

•  Oppfølging •  Mentor •  Funksjonsassistanse i

arbeidslivet •  Opplæring •  Bedriftsintern

opplæring

Vilkår for tiltak

•  Nødvendig og hensiktsmessig for å skaffe seg eller beholde inntektsgivende arbeid –

•  NAV kan kreve behovs- eller arbeidsevnevurdering

•  Valg, utforming og varighet av tiltak foretas i samråd med deltakeren

•  Varighet av tiltak tilpasses deltakerens muligheter på arbeidsmarkedet

Arbeidstakerrettigheter Følgende tiltak gir ordinære arbeidstakerrettigheter iht arbeidsmiljøloven:

• Midlertidig lønnstilskudd • Varig lønnstilskudd • Varig tilrettelagt arbeid For arbeidstakere med lønnstilskudd (midlertidig og varig) gir arbeidsmiljøloven utvidet adgang til midlertidig ansettelse.

1. Avklaring

•  Når det er behov for mer omfattende avklaring enn NAV selv ivaretar, med sikte på å –  Kartlegge og vurdere arbeidsevne –  Avklare eventuelle behov for bistand for å

skaffe seg – eller beholde arbeid. –  Bidra til økt innsikt i egne muligheter på

arbeidsmarkedet.

•  Inntil 4 uker, kan forlenges i inntil 8 uker. •  Kan inngå som en del av NAVs egen kartlegging/

arbeidsevnevurdering.

2. Arbeidstrening

•  Utprøving av muligheter på arbeidsmarkedet •  Gi relevant arbeidserfaring •  Styrke muligheter for ordinær ansettelse

•  Kan bl.a tilbys personer med nedsatt arbeidsevne med behov for arbeidsrettet bistand for å komme i inntektsgivende arbeid

•  Inntil 1 år, kan forlenges med seks måneder •  Skal alltid foregå i ordinært arbeidsliv •  Ikke ansatt i bedriften (stønad fra NAV).

3. Midlertidig lønnstilskudd •  For personer som har problemer med å komme inn på arbeidsmarkedet. •  For arbeidstakere med nedsatt arbeidsevne som står i

fare for å falle ut av arbeidslivet etter 12 mnd med full/gradert sykemelding.

•  Ansatt på ordinære vilkår som arbeidstaker, evt. midlertidig ansettelse i hele eller deler av tiltaksperioden.

•  Lønnstilskuddet skal kompensere for lavere produktivitet i en periode.

•  Tilskuddets størrelse vurdere ut fra deltakerens arbeidsevne – skal regelmessig vurderes/justeres.

3. Midlertidig lønnstilskudd, forts.

•  Gis for inntil tre år. •  Samlet kostnad skal ikke overstige 75 % av lønnen

i 36 måneder.

•  Kan samtidig inngås en tilretteleggings- og oppfølgingsavtale med fast kontaktperson hos NAV og på arbeidsplassen

•  Tiltaket avveies opp mot arbeidsgivers tilretteleggingsplikt (jf. arbeidsmiljøloven § 4-6)

4. Varig lønnstilskudd •  Skal motvirke overgang til uføretrygd for

personer med varig og vesentlig nedsatt arbeidsevne.

•  Målsetning at flere skal ha forsøkt varig lønnstilskudd før uføretrygd innvilges (men fortsatt ikke lovkrav).

•  Tilskuddet skal kompensere for lavere produktivitet

4. Varig lønnstilskudd, forts...

•  Gis arbeidsgivere som ansetter personer med varig og vesentlig nedsatt arbeidsevne på ordinære lønns- og arbeidsvilkår, med sikte på varig arbeidsforhold.

•  Kan også innvilges for arbeidstakere som ansettes i midlertidig stilling med utsikt til mulighet for fast ansettelse.

4. Varig lønnstilskudd, forts.

•  Kan unntaksvis gis til arbeidsgiver hvor ansatt med varig og vesentlig nedsatt arbeidsevne står i fare for å falle ut av arbeidslivet etter 12 mnd med full/gradert sykemelding, der uføretrygd kan være alternativet.

•  En person på midlertidig lønnstilskudd kan gå over til varig lønnstilskudd uten å måtte være sykemeldt 12 mnd.

4. Varig lønnstilskudd, forts…

•  Kan også innvilges til personer som har gradert eller full uføretrygd. Uføretrygden blir da avkortet etter reglene i folketrygdloven § 12-14.

•  NAV skal ha gjennomført arbeidsevnevurdering før varig tilskudd innvilges.

•  Tidsbegrensete tiltak, som f.eks midlertidig lønnstilskudd, skal være prøvd eller vurdert før varig tilskudd innvilges.

4. Varig lønnstilskudd, forts.

•  Tilskuddet kan ikke overstige 5G (kr 450.340) og skal maks utgjøre 75 % av lønn (inkl. sosiale utgifter) første år, maks 67 % resterende år.

•  Tilskuddet skal bl.a kompensere for lavere produktivitet for personer med behov for ekstra pauser/hvile i arb.tiden, reduserte krav på tempo i oppgaveløsning osv.

•  Tilskuddet skal ikke erstatte tapt inntekt pga redusert arbeidstid. Hvis arbeidstiden må reduseres av helsemessige årsaker, bør det vurderes gradert uføretrygd.

4. Varig lønnstilskudd, forts… •  Tilskuddet kan opprettholdes så lenge det er

nødvendig. •  Ved bedring av arbeidsevnen eller når andre tiltak

vurderes mer hensiktsmessige, skal tilskuddet reduseres/falle bort.

•  NAV skal sørge for nødv. oppfølging av arbeidstaker og arb.giver.

•  Ved behov for særlig utprøving av arbeidsevnen, kan arbeidstaker ansettes midlertidig i inntil ett år (AML § 14-9).

Oppfølging

•  Individuelt tilrettelagt oppfølging/støtte. •  Kartlegging, råd, veiledning både til deltaker og

arbeidsgiver m.m.. •  For å skaffe seg eller beholde arbeid utover det

NAV kan bistå med. •  Kan kombineres med andre tiltak (f.eks

arbeidstrening og lønnstilskudd). •  For personer med nedsatt arbeidsevne kan

tiltaket ha en samlet varighet på inntil tre år.

Mentor •  Frikjøp av arbeidskollega/medstudent for faglig, sosial og

praktisk støtte på arbeidsplass/opplæringssted. •  Mentor kan gi praktisk bistand, veiledning og opplæring i

arbeidsrelaterte ferdigheter •  Kan tilbys i sammenheng med tiltakene; arbeidstrening,

opplæring i form av ordinær utdanning, midlertidig lønnstilskudd og varig lønnstilskudd.

•  Også som selvstendig tiltak i ordinær arbeidssituasjon når det er nødvendig for at personer med nedsatt arbeidsevne skal få/beholde lønnet arbeid i en ordinær virksomhet.

•  Varighet inntil seks mnd. For personer med nedsatt arbeidsevne og særlig behov for bistand kan tiltaket forlenges i inntil tre år.

Opplæring Kan gies som • Kortvarige arbeidsrettede kurs (inntil 10 mnd + 6 mnd) • Yrkesrettet opplæring (inntil to år) • Ordinær utdanning (inntil 3 år, evt. forlenges hvis det er sterke sosiale/helsemessige grunner til at deltakeren ikke kan gjennomføre utdanningen i løpet av tre år. Ordinær utdanning primært kun til personer over 26 år. Unntak: Kan også gis personer under 26 år som p.g.a sykdom/skade er i en utdanningssituasjon som avviker vesentlig fra den som gjelder for annen ungdom.

Inkluderingstilskudd

•  Skal kompensere for tilleggskostnader virksomheter i ordinært arbeidsliv har i.f.m tilrettelegging av en arbeidsplass for personer med behov for arbeidsrettet bistand fra NAV

•  Tilskuddet kan dekke utgifter i.f.m. tilretteleggingsbehov på arbeidsplass som ikke dekkes av folketrygdloven § 10-5.

•  Dekker ikke ordinære kostnader ved nyansettelser.

•  Inntil kr 115.200 pr. arbeidstaker over en periode på 12 mnd – dokumenterte utgifter.

Klagerett

Vedtak om tildeling av tiltak kan påklages. NAV fatter ikke skriftlig vedtak på avslag på tiltak. Man kan likevel be om en begrunnelse. Klagerett gjelder også når man ikke er tildelt tiltak eller man ønsker et annet tiltak.

Rehabilitering

Målsetning: Å mestre livet med sykdom med best mulig livskvalitet

§ Medisinske behov § Sosiale behov §  Psykososiale behov

Viktig å komme raskt i gang med rehabiliteringsprosessen.

Korttidsplass/rehabiliteringsplass ved kommunal institusjon: -ikke i stand til å greie seg hjemme -egenbetaling pr døgn, kr 150,-. -mulig med dagopphold/nattopphold, kr 80,-. -inntil 60 døgn pr. kalenderår. -ingen egenandel hvis øyeblikkelighjelp-plass -ingen egenandel hvis formålet primært er å avlaste pårørende

Rehabiliteringsinstitusjoner (Helfo): •  Hver helseregion har flere godkjente opptrenings-/

rehabiliteringsinstitusjoner rettet mot ulike grupper/diagnoser.

•  Mulig å søke utenfor egen region.

•  Alle søknader sendes regional vurderingsenhet for vurdering og prioritering (unntatt når nødvendig med overføringer direkte fra sykehus til videre rehabilitering).

•  Egenandelstak 2, kr 2670 . (Enkelte, lands- dekkende institusjoner har ingen egenandel)

Montebellosenteret Landsdekkende helseinstitusjon/kurssenter . Hjelp til livsmestring for de som har/har hatt kreft og deres pårørende. En rekke ulike kurstilbud. Egenandel (159/pasient, 107/pårørende pr. døgn) Egenandel kan ikke føres på egenandelskort. Ingen egenandel for barn ved familiekurs der foreldre er syk. Reiseutgifter refunderes som bidragsreiser (Helfo).

Rehabilitering for personer med kreft Valnesfjord helsesportsenter: • Fysisk og psykisk mestring • Trening og kosthold • Sykdomsmestring • Tilbake til arbeid/annen aktivitet

Nord-Norges kurbad: • Vesentlig redusert funksjonsnivå – lære å leve med • Bedre/gjenvinne funksjon • Mestring av livssituasjon • Tilbakeføring til ønsket hverdag, evt. også arbeid

Rehab. for personer med kreft, forts. Nordtun helserehab • Spesialisert individuell kreftrehabilitering, med mulighet til å kunne iverksette gruppetilbud ved behov. • Tilpasset trening, tiltak mot smerter. • Veiledning, opplæring og informasjon • Mestring av livssituasjon, tilbakeføring til hverdag.

Helgeland rehabilitering • Forbedre almenntilstand, evt. redusere smerte • Øke funksjonsnivå og redusere forekomst av senfølger • Styrke evne til å mestre hverdagen • Komplett fysikalsk lymfødembehandling

Arbeidsrettet rehabilitering Rehabiliteringssenteret AiR (attføringssenteret i Rauland):

Nasjonalt kompetansesenter for arbeidsrettet rehabilitering. Ulike tilbud.

Søkes inn via Vurderingsenheten i Tromsø. Opptreningssenteret i Finnmark (www.oif.no) Tre uker+en ukes oppfølgingsopphold eller fire uker Søkes inn via Vurderingsenheten. Nord-Norges Kurbad (www.kurbadet.no) Fire uker + evt. fire uker oppfølgingsopphold. Søkes inn via NAV lokalt.

Komplekst eller sammensatt sykdomsbilde

Rehabilitering etter behandling, f.eks etter langvarig sykehusopphold, følgetilstander etter operasjoner og tilstander i indre organer. Underernæring, dekondisjonering eller redusert allmenntilstand. • Nordtun helserehab (www.nordtun.no) • Helgeland rehabilitering (www.helgeland-rehabilitering.no) • Nord-Norges Kurbad (www.kurbadet.no) Henvisning enten direkte fra sykehus eller via Vurderingsenheten i Tromsø.

•  Individuell Plan / Koordinator - ved behov for langvarige og koordinerte

tjenester •  Ambulant Rehabiliteringsteam (ART)

– for personer over 18 år som pga langvarige og sammen satte problemstillinger blir hindret i sin livsutfoldelse.

Egenrehabilitering

•  Hverdagsrehabilitering •  Fysikalsk behandling/oppfølging •  Kommunale tilbud (aktiv hverdag/

frisklivssentraler mm.) •  Stressmestring •  Vardesenter •  Lærings- og mestringskurs

Rettigheter for pårørende

Pasientrettighetsloven

•  Pårørende/nærmeste pårørende er den/de pasienten oppgir som dette.

•  Pårørende har rett til generell informasjon om sine rettigheter og skal ha mulighet for opplæring om sykdommen og behandlingen.

•  Informasjonen skal tilpasses mottakers individuelle forutsetninger og skal gis på en hensynsfull måte

Taushetsplikt Dersom pasienten samtykker til det, eller forholdene tilsier

det, skal pasientens nærmeste pårørende ha informasjon om pasientens helsetilstand og den helsehjelpen som ytes.

Ulike tiltak/støtteordninger til pårørende

•  Lovpålagt oppfølging av barna •  Ledsager på reise til behandling og under

sykehusopphold •  Sykemelding av pårørende •  Velferdspermisjon •  Pleiepenger i livets sluttfase •  Omsorgslønn •  Vergefunksjon •  Stønad til etterlatte

Barn som pårørende

•  Plikt til å undersøke/registrere om pasienten har barn under 18 år

•  Plikt til å bidra til at barna får nødvendig informasjon om sykdom og behandling

•  Plikt til å bidra til at barna får nødvendig oppfølging og hjelp i hverdagen

•  Innkalling av barn til avdelingen for oppfølging i h t helsepersonelloven § 10 – avdelingen som innkaller skal dekke reiseutgiftene.

Dekning reiseutgifter for ledsager

•  Behov for ledsager av medisinske - eller behandlingsmessige grunner må dokumenteres/bekreftes av behandler.

•  Transport, kost og overnatting dekkes etter samme regelverk som pasient.

•  Ingen egenandel for ledsager •  Tapt arbeidsinntekt for ledsager (nær pårørende)

etter fast sats (kr 120/time, maks. 8 t/dag)

Oppholdsutgifter for pårørende under sykehusopphold Dekkes kun når pårørendes tilstedeværelse er nødvendig for at den medisinske behandlingen kan gjennomføres. Avdelingen/behandlingsinstitusjonen hvor pasienten er innlagt skal dekke utgiftene.

Deltakelse på kurs eller opplæring i regi av helseforetak Reiseutgifter dekkes for pårørendes deltakelse på kurs med medisinsk eller behandlingsmessig innhold og kursdeltakelsen er nødvendig for framtidig oppfølging av pasient over 18 år (dekkes gjennom pasientreiser).

•  Barn under 14 år har rett til samvær 1 gang/uke med forelder med livstruende sykdom hvis sykehusoppholdet varer over 14 dager og pasienten selv ikke makter å reise hjem på permisjonsreise. Bør foreligge uttalelse fra lege. Hvis barnet har behov for ledsager, dekkes også ledsagers reiseutgifter.

Velferdspermisjon Arbeidsmiljøloven gir rett til permisjon inntil 10 dager pr. år uten lønn for å gi nødvendig omsorg til nære pårørende. En del arbeidsgivere vil kunne innvilge velferdspermisjon med lønn i en vanskelig sykdomsperiode for familien. Enkelte forsikringsordninger gir dekning av tapt arbeidsfortjeneste i spesielle situasjoner.

Sykemelding av pårørende For å få sykemelding må en selv være syk, d.v.s at sykemelding på knyttes opp mot sykdom/diagnose hos den pårørende selv (må benyttes godkjent diagnosekode).

Hjelpestønad (NAV)

•  Ved behov for særskilt tilsyn og pleie i hjemmet pga langvarig sykdom (minst 2 år).

•  Når evnen til å klare seg uten tilsyn svikter, både inne og ute, dag og natt

•  Der det er behov for hjelp til personlig stell/hygiene og i spisesituasjoner

•  Hjelpebehovet må ivaretas av privat nettverk •  Sats 1 – kr 1201/mnd – skattefritt. Utbetales til

den hjelpetrengende

Omsorgslønn (kommunen)

•  Betaling til pårørende eller frivillige som ivaretar tyngende omsorgsarbeid for personer med stort omsorgsbehov. Omsorgsarbeidet må skje i hjemmet.

•  Skattbar inntekt.

•  Omsorgslønn ytes uavhengig av familiens økonomi.

•  Kommunen kan kreve at det søkes om hjelpestønad før omsorgslønn innvilges.

•  Hjelpestønad ytes til den omsorgstrengende, omsorgslønn ytes til omsorgsyteren.

Pleiepenger i livets sluttfase

•  Ved pleie av nære nærstående i livets sluttfase (ikke krav om slektskap)

•  Skal kompensere for tap av egen inntekt •  Beregnes etter samme regler som

sykepenger •  Maks. 60 dager for hver pasient. •  Kan tas ut fleksibelt og deles mellom flere

pårørende. Dagene kan fordeles på enkeltdager.

Hvem ivaretar den sykes forpliktelser?

•  Verge kan oppnevnes for myndige personer som pga ulike helsemessige forhold ikke kan ivareta sine anliggender for kortere eller lengre perioder.

Nære pårørende kan godkjennes dersom det ikke foreligger motstridende interesser. •  Legalfullmakt Gir nære pårørende rett til å ivareta dagligdagse gjøremål på vegne av pasienten. Ingen søknad – kun legeerklæring.

Stønad til etterlatte •  Gjenlevendepensjon. Behovsprøvd – reduseres

ved egen inntekt. •  Tjenestepensjon/livsforsikring og medlemskap i fagforening kan gi rett til ytelser til gjenlevende.

•  Barnepensjon. Månedlig utbetaling fram til 18 år. 0,4 G for ett barn + 0,25 for resterende.

•  Gravferdsstønad. Inntil kr 22.083,-Behovsprøvd ut fra avdødes formue og evt. forsikringsutbetalinger.

Takk for oppmerksomheten og lykke til