Projeto Acolher HC: Acolhimento no Hospital das Clínicas da FMUSP
Apresentação do PowerPoint - Instituto de Engenharia · Participação • Hospital das Clinicas...
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Realização
Patrocínio
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Coordenação
FMUSP / HCFMUSP
• Departamento de Ortopedia e Traumatologia
• Departamento de Cirurgia
• Departamento de Medicina Legal, do Trabalho,
Deontologia Médica e Fisiatria
• Departamento de Medicina Preventiva
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Equipe executiva
Faculdade de Medicina da USP (FMUSP)
• Professora Júlia Maria D’Andréa Greve
• Dr. Marcelo Rosa Resende
• Professor Heráclito Barbosa da Silva
• Dr. Luís Marcelo Inaco Cirino
• Dr. Celso O Bernini
• Dr. Jorge Silva Santos
• Professora Vilma Leyton
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Participação
• Hospital das Clinicas FMUSP
• Hospital Universitário USP
• Unidade de Emergência Dr. Caetano Virgílio Neto
• Pronto Socorro Municipal Professor João Catarin Mezomo
• Companhia de Engenharia de Tráfego
• Policia Militar do Estado São Paulo
o Corpo de Bombeiros
o Comando de Policiamento de Trânsito
• Instituto Médico Legal Estado de São Paulo
• Seguradora Porto Seguro
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Painel geral
Epidemia acidentes motocicletas
Impacto sistemas de saúde
1. FMUSP/ HCFMUSP
– I Fórum de Segurança e Saúde IOT HCFMUSP 2011
– II Fórum de Segurança e Saúde IOT HCFMUSP 2012
– Discussão ampla e propostas
2. Pesquisa causas acidentes motocicletas
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Objetivos
Avaliar causas de acidentes com motocicletas
com vítimas na Zona Oeste da Cidade de São Paulo
Fator Humano
• Identificação, habilitação, lesão, uso de drogas, atividade profissional, comportamento
Fator Viário
• Piso, sinalização, traçado, perfil
Fator Veicular
• Condições gerais, manutenção
Inter-relação fatores
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Métodos
• Estudo prospectivo
• Coleta
– 19/02/2013 a 12/05/2013
– 42 plantões 24 horas (dias alternados)
– Via
• CET
• Porto Seguro
– Veículo
• Porto Seguro
– Vítima
• HCFMUSP
• HU USP
• UE Dr. Caetano Virgílio Neto
• PS Prof. João Catarin Mezomo
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Fluxo Operacional
Acidente Corpo de
Bombeiros Coord. HC
CET
Perito
Dados do local
Dados da Vitima
Perícia
Banco de Dados Central
Coord. HC
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Resultados
326 vítimas – hospitais
169 acidentes - CET
141 acidentes - peritos
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Dificuldades na coleta
• Descaracterização do local
• Diferenças de região entre área da saúde e trânsito
• Acidentes simultâneos
• Identificação de fatores relacionados ao motorista
(álcool, drogas e uso de celular)
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Identificação Motociclista
92% homens
Idade média 30 anos
58% Ensino médio
Ensino superior 20%
62% 1 a 3 salário mínimos
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Qualificação Motociclista
18%
55% Outros acidentes
Outras internações
23%
77%
Transporte
Trabalho
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Diagnóstico
Lesões Leves
48% Fratura MMI
23%
Outra
17%
Fratura MMSS
12%
1%
TCE 5% Lesão pélvica
9% Politrauma
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Desfecho dos casos
Óbito
18%
Internação 2%
Transferência
10% Alta
56%
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RESULTADOS
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Habilitação
homem
100%
75% Menos de 32 anos
23%
NÃO TINHAM HABILITAÇÃO
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Menos de 4 anos de habilitação
33%
31% Tinham curso de direção defensiva
77%
HABILITADOS
Habilitação
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Aprenderam a pilotar sozinho
tinham motocicleta há menos de 2 anos
67%
45%
Habilitação
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57 Vítimas sem habilitação
67% Lesões graves
243 Vítimas com habilitação
43% Lesões graves
A FALTA DE HABILITAÇÃO ESTÁ DIRETAMENTE RELACIONADA COM A GRAVIDADE DA LESÃO
Habilitação
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Equipamentos Segurança
90,2% Usavam capacete
17,8% Usavam capacete,
jaqueta e botas
31% motofretistas
14% motociclistas
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EQUIPAMENTOS SÃO EFICIENTES CONTRA ESCORIAÇÕES , PORÉM NÃO SÃO SUFICIENTES EM ACIDENTES COM ALTA
ENERGIA - VELOCIDADE
Equipamentos Segurança
Capacete Capacete e bota
capacete e jaqueta
capacete, bota e
jaqueta
9%
7% 5%
12%
Politrauma
Capacete Capacete e bota
capacete e jaqueta
capacete, bota e
jaqueta
5%
0%
5%
0%
TCE
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BOTAS NÃO PROTEGERAM FRATURAS DE MEMBROS INFERIORES JAQUETAS PROTEGEM MEMBROS SUPERIORES
Equipamentos de segurança
Fratura MMI
Capacete Capacete e bota
capacete e jaqueta
capacete, bota e
jaqueta
19% 20% 16% 17%
Capacete Capacete e bota
capacete e jaqueta
capacete, bota e
jaqueta
14%
20%
12% 12%
Fratura MMS
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EQUIPAMENTOS CONTRIBUEM PARA DIMINUIR GRAVIDADE DAS LESÕES
EM ESPECIAL USO DA JAQUETA
Equipamentos Segurança
Lesões leves
Capacete Capacete e bota
capacete e jaqueta
capacete, bota e
jaqueta
48% 47%
57% 59%
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Tempo de direção
23%
motofretistas
Pilotam
8h/dia
77%
motociclistas
Pilotam
2h/dia
APESAR DE MAIS EXPOSTOS, MOTOFRETISTAS SE ACIDENTAM MENOS, POSSIVELMENTE POR SEREM MAIS EXPERIENTES
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Álcool e drogas
CONSTATAÇÃO NECESSIDADE DE ANÁLISES TOXICOLÓGICAS NAS SALAS DE EMERGÊNCIA
Coleta de saliva, urina, sangue e etilômetro
21,3% Presença de álcool/drogas
Amostra biológica
14,2%
drogas (cocaína é a mais frequente)
7,1%
álcool
Alcoolemia positiva 3x acima de 0,6g/l
Uma em cinco vítimas usou drogas e conduziu
motocicleta
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Análise Pericial
133 CASOS ANALISADOS
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CULPA DIVIDE-SE IGUALMENTE ENTRE MOTORISTAS E MOTOCICLISTAS
Causador
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Culpabilidade agregada
O COMPORTAMENTO DO MOTOCICLISTA E DO MOTORISTA FOI O PRINCIPAL FATOR DOS ACIDENTES, MOSTRANDO O DESPREPARO DOS
CONDUTORES PARA A DIREÇÃO VEICULAR NO AMBIENTE CONGESTIONADO DAS GRANDES CIDADES
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Excesso velocidade X Total acidentes
ESSES NÚMEROS ESTÃO RELACIONADOS A CAUSA DIRETA OU INDIRETA DO ACIDENTE
29% 71% Motocicleta
Carro
13% dos casos
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Condições do acidente
94% com pista seca
67% ocorreram durante o dia
25% motos com garupa
18% às sextas feiras
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Tipo de colisão
48% lateral
29% traseira e frontal
23% transversal
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Locais das ocorrências
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Fator viário
18% dos acidentes problemas na via
Principais ocorrências:
• Sinalização inadequada em cruzamentos
• Óleo
• Areia
• Buracos
• Ondulações
PISO E SINALIZAÇÃO NÃO SÃO PRINCIPAIS FATORES
PRECISAM SER CONSIDERADOS NA POLÍTICA DE CONSERVAÇÃO DAS
VIAS.
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Fator veicular
FALTA DE MANUTENÇÃO PNEUS E FREIOS, CAUSA VEICULAR ACIDENTES.
8% dos acidentes problemas no veículo
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Conclusões
Fatores humanos mais relevantes
• Habilitação ausente ou precária
• Grande presença de álcool e drogas
• Imprudência como maior fator de risco entre
motociclistas (88%) e motoristas (84%)
• Uso motocicleta transporte ou trabalho
• Falta cultura segurança/ direção defensiva/
percepção risco do motociclista
• Jaqueta (proteção) mais eficiente lesões
membros superiores
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Conclusões
Fatores Veiculares
• Falta de manutenção - destaque freios e pneus
Fatores Viários mais relevantes
• Falta sinalização e irregularidades no piso.
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Recomendações
Criação do banco de dados do “Trânsito” • Integração informações policiais, engenharia de
trânsito e atendimento a vítima
• Sugestão : Registro Nacional de Acidentes de
Trânsito – RENAAT
Melhora condições de mobilidade urbana • Transporte público de qualidade
• Segregação em vias que comportem tal medida
Habilitação • Melhoria do processo de habilitação (teórico e
prático)
• Compartilhamento / direção defensiva
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Recomendações
Fiscalização • Drogas / Habilitação / Velocidade
• Inspeção veicular obrigatória
Viário • Manutenção da via - “Pensar nos mais frágeis”
Combate não hipócrita “drogas x direção veicular” • Menos leis
• Mais segurança jurídica
• Mais punições
Melhorar segurança do motociclista • Campanhas para incentivo ao uso de equipamentos
de segurança
• Aumentar a visibilidade da moto e motociclista
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DIVULGAÇÃO RESULTADOS
V Seminário Álcool e Drogas: O grande desafio da segurança no trânsito
III Fórum Segurança e Saúde no Trânsito” 15/08/2013
Teatro FMUSP
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IMPRENSA O Estado de S. Paulo – Editorial http://www.estadao.com.br/noticias/impresso,motos-merecem-mais- atencao-,1064987,0.htm O Estado de São Paulo http://e-clipping.imprensaoficial.com.br/pg.aspx?pg=Um54clVvdHRzRXZkenZGbzVZUDRaUT09 Tv Globo Jornal Nacional http://www2.boxnet.com.br/governosp/Visualizacao/RadioTv.aspx?IdClipping=24899691&IdEmpresaMesa=&TipoClipping=V / Rádio CBN São Paulo - http://www2.boxnet.com.br/governosp/Visualizacao/RadioTv.aspx?IdClipping=24886713&IdEmpresaMesa=&TipoClipping=A Tv Globo SPTV2 - http://www2.boxnet.com.br/governosp/Visualizacao/RadioTv.aspx?IdClipping=24828882&IdEmpresaMesa=&TipoClipping=V (TV)
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Agradecimentos
Coordenadores • Daniele Mayumi Sinagawa
• Stela Murgel
• Gabriel Andreucetti
• Toshiko Oya
• Monise Moreno de Freitas
• Sonia Yoo
Apoio • José Bussamra Filho
• Adriana da Silva Cerqueira
• Edna Aparecida de Jesus
• Maria Cristina Emerick
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Agradecimentos
Laboratório Toxicologia FMUSP
• Dra. Vilma Leyton
PSC HCFMUSP
• Dr. Celso O Bernini
PSIOT HCFMUSP
• Dr. Jorge Silva Santos
Hospital Universitário USP
• Dr. Luís Marcelo Inaco Cirino
CET São Paulo
• José Nascimento dos Santos Filho
Parceiros
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Agradecimentos
Unidade de Emergência Dr Caetano Virgílio Neto
• Dr. Jefferson C Murad
Pronto Socorro Municipal Professor João Catarin Mezomo
• Dr. Daniel Kawakami
Policia Militar Estado de São Paulo
• Comando de Policiamento de Trânsito - Coronel Hervando Luiz
Velozo
• Corpo de Bombeiros - Coronel Reginaldo Campos Repulho
Instituto Médico Legal São Paulo (IML)
• Dr. Ricardo Kirche Cristofi
Parceiros
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Agradecimentos
Apoio Eikon Tecnologia
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