Apresentação do PowerPoint · 2021. 3. 16. · Boletim Epidemiológico Covid-19 10ª Semana...
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Programas de Pós-Graduação
BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO
COVID-19 – ITABAIANA-SEBoletim número 21
10ª Semana epidemiológica
Itabaiana, 16 de março de 2021
ORGANIZAÇÃO:
VACINA SIM
Ciências Naturais – PPGCN
Ciências Fisiológicas - PROCFIS
Engenharia e Ciências Ambientais – PPGECIA
Engenharia Civil - PROEC
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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE
Profa. Dra. Liliádia da Silva Oliveira BarretoReitora Pro Tempore
Prof. Dr. Pedro DurãoVice-Reitor Pro Tempore
Prof. Dr. Victor Hugo Vitorino SarmentoDiretor do Campus Professor Alberto Carvalho
Profa. Dra. Joelma Carvalho VilarVice-Diretora do Campus Professor Alberto Carvalho
PREFEITURA MUNICIPAL DE ITABAIANA
Adailton Resende SousaPrefeito
Everton Carvalho da Cunha FilhoVice-prefeito
Priscilla de Melo RamosSecretária Municipal de Saúde
EQUIPE TÉCNICA
Itabaiana-SE, 16 de março de 2021
Dr. José Ronaldo dos SantosPós-graduação em Ciências Naturais
Campus Professor Alberto Carvalho (UFS)
Dr. Silvânio Silvério Lopes da CostaPós-graduação em Engenharia e Ciências Ambientais
Campus Professor José Aloísio de Campos (UFS)
Dr. Marcelo Alves MendesPós-graduação em Ciências Naturais
Campus Professor Alberto Carvalho (UFS)
Dr. Ludmilson Abritta MendesPós-graduação em Engenharia Civil
Campus Professor José Aloísio de Campos (UFS)
Msc. Alan de Gois BarbosaPós-graduação em Engenharia Civil
Campus Professor José Aloísio de Campos (UFS)
Priscilla de Melo RamosSecretária Municipal de Saúde – Itabaiana-SE
Laís de Fátima Silva MenezesCoordenadora da Vigilância Epidemiológica
Secretaria Municipal de Saúde – Itabaiana-SE
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Boletim Epidemiológico Covid-19
10ª Semana Epidemiológica - Itabaiana-SE
Pg
01
Com o avanço da segunda onda de contágio do coronavírus, a Universidade Federal de
Sergipe, em parceria com a Secretaria Municipal de Saúde do município de Itabaiana-SE,
através de um acordo de cooperação institucional entre a UFS e a prefeitura municipal de
Itabaiana, volta a publicar o boletim epidemiológico da COVID-19.
As informações contidas no boletim têm sido fundamental na elaboração e
implementação de políticas de prevenção à saúde, e outras medidas essenciais no
enfrentamento da pandemia da COVID-19.
Nesse momento, destaca-se, portanto, a necessidade de imunização da população
através de campanhas de vacinação, devendo prevalecer os critérios de risco traçados
no plano de vacinação do município. A vacinação continua sendo a forma mais
segura e eficaz de prevenção.
Além disso, destaca-se a necessidade de seguir as medidas de segurança em saúde,
como o distanciamento social, uso de máscaras, limpeza de superfícies, uso do álcool
70% e limpeza das mãos com água e sabão, entre outras.
Na busca de estratégias para conter o avanço da COVID-19 no município de Itabaiana-
SE, o 21º boletim epidemiológico se configura como instrumento de vigilância para
contribuir com informações relevantes e qualificadas, visando direcionar estrategicamente
as ações em saúde pública. A partir desta edição, o boletim contará com material
informativo sobre aspectos sociais, econômicos, históricos e de saúde, envolvidos
diretamente com a pandemia do coronavirus.
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Boletim Epidemiológico Covid-19
10ª Semana Epidemiológica - Itabaiana-SE
OS DESAFIOS E DILEMAS DA SOCIEDADE NO ENFRENTAMENTO A COVID-19
Pg
02
O novo coronavírus (COVID-19) surge na China e se expande em escala temporal e espacial muito
rápido, atingindo países desenvolvidos como Itália, Alemanha, Espanha, Estados Unidos, Japão.
Neste cenário de pandemia global como encontra-se os países latino-americanos, africanos e
asiáticos em que pese, o quadro econômico, político, cultural e com estruturas de governo com a
capacidade de resposta lenta, se comparado ao ritmo de expansão de contaminação do COVID-19?
Não é novidade para a comunidade acadêmica e para os pesquisadores o perfil da população alvo da
contaminação do coronavírus. Não podia ser diferente: a população vulnerável economicamente. O
grande dilema é criar efetivamente estratégia de controle e de combate ao COVID-19. As estatísticas
que circularam nos Estados Unidos, no entanto, mostrou que o coronavirus não é tão democrático
assim. Minorias estão mais vulneráveis. As comunidades negras e de baixa renda, assim como
latinos, concentram casos e mortes de maneira desproporcional, principalmente em Nova York
epicentro do COVID-19 na época.
Neste contexto, ressalta-se que a Revolução Técnico Científica promoveu maior dinamismo
econômico, cultural, mas por outro lado, possibilitou que as incertezas do mercado financeiro, dos
conflitos internacionais, da queda das bolsas de valores, da flutuação do preço do petróleo, e claro,
que as epidemias locais tornassem problemas globais. E como fica o Brasil neste cenário de
pandemia do COVID-19?????
No dia 20 de março de 2020 em sessão histórica via internet, senado aprovou, por unanimidade,
Projeto de Decreto Legislativo (PDL 88/2020) que reconhece estado de calamidade pública no país
por causa do coronavírus. Com isso, o governo federal pode descumprir a meta fiscal, e liberar mais
recursos para combater o COVID-19.
É notório que o Brasil está passando por uma crise, talvez maior, do que apresentada pelo COVID-19,
que é a CRISE DO ESTADO BRASILEIRO, em que os poderes constituídos e defensores dos pilares
democráticos, apresentam caminhos e alternativas divergentes a respeito da importância de combater
a expansão do coronavírus no nosso país, particularmente, quando parte do governo diverge do
protocolo internacional e nacional de combate ao novo coronavírus, gerando insegurança e ansiedade
social.
Dr. Marcelo Alves Mendes
Pós-graduação em Ciências Naturais
Campus Professor Alberto Carvalho (UFS)
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Boletim Epidemiológico Covid-19
10ª Semana Epidemiológica - Itabaiana-SE
OS DESAFIOS E DILEMAS DA SOCIEDADE NO ENFRENTAMENTO A COVID-19
Pg
03
Neste momento, temos que ter clareza que todos nós somos os responsáveis pelo sucesso ou pelo
fracasso no enfrentamento a pandemia, sendo que o papel do Estado é integrar o maior número de
entidades, Ministério da Saúde, Ministério da Defesa, Ministério de Segurança Social, os Governos
dos Estados, os Prefeitos Municipais, As Secretarias de Saúde, As Universidades, os pesquisadores
para juntos elaborar um plano de combate ao COVID-19, e não criar um ambiente de rivalidade e de
conflitos entre seguidores de líderes políticos, ou classe social, para justificar quem está certo ou
errado.
Não é momento de politizar o problema e querer beneficiar-se da situação enquanto milhares de
pessoais vulneráveis tornam-se vítimas fatais e letais do coronavírus, principalmente, nas regiões, nos
estados, nos municípios e nas favelas em que concentram maior concentração da pobreza do nosso
país.
Em 14 de março de 2020 a Secretaria de Estado da Saúde de Sergipe confirma primeiro caso de
coronavírus. Informou que tinha 11 suspeitos, sendo que 6 casos foram descartados. No dia 16 de
março de 2020 foi confirmado cinco casos de coronavírus. Já no dia 25 de março foi registrado 16
casos, sendo um por transmissão comunitária, com destaque a capital Aracaju com quatro casos, dois
em Itaporanga, um em Propriá, um em Itabaiana e um em Santa Luzia do Itahim. Na madrugada da
quinta-feira do dia 02 de abril de 2020 Sergipe registrou os 02 primeiros óbitos pelo novo coronavírus
na cidade de Aracaju. No dia 05 de maio de 2020 o município de Itabaiana apresentou no Boletim
Covid-19 o número de 33 casos confirmados e não tinha nenhum óbito, porém, e, 11 de julho foi
registrado 38 óbitos.
Isso demonstra a rápida propagação do vírus e a necessidade de tomadas de decisões eficazes para
minimizar o impacto da saúde pública e das questões socioeconômicas que tornaram-se realidade no
cotidiano da sociedade brasileira, particularmente, no estado de Sergipe.
Neste contexto, o município de Itabaiana através da Secretaria de Saúde também tomou as medidas
de combate ao coronavírus, suspendendo aulas, reestruturando a feira livre, higienização feira,
regulamentando o funcionamento do comércio, realizando o maior número de teste/percapta do
Nordeste com a finalidade de construir o mapeamento epidemiológico e orientar a gestão na tomada
de decisão no enfrentamento ao COVID-19.
Em abril de 2020 tínhamos conhecimento que a medida que países asiáticos como a China, Coreia do
Sul e a Cingapura vivenciavam casos novos de COVID-19, emergirem em sua quase totalidade
importados, crescia o temor de uma segunda onda da pandemia.
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Boletim Epidemiológico Covid-19
10ª Semana Epidemiológica - Itabaiana-SE
OS DESAFIOS E DILEMAS DA SOCIEDADE NO ENFRENTAMENTO A COVID-19
Pg
04
No entanto, a gravidade de novas ondas em cada país dependeria das medidas de contenção que
eles tomassem naquele momento, mas após quase um ano depois, podemos afirmar que muito pouco
foi realizado no âmbito nacional para combater a pandemia, até mesmo em virtude da pouca crença
na capacidade de letalidade e também dos métodos científicos, portanto, estamos pagando o preço
da ineficiência e capacidade de articulação institucional.
Diante da expansão progressiva do novo coronavírus surge várias teorias e metodologias para
combate-lo, como por exemplo, as ideias do então ministro Mandetta e outros cientistas em setembro
de 2020 quando destaca no relatório técnico publicado na Revista da Sociedade Brasileira de
Medicina Tropical, em que “defenderam o isolamento social como forma de combater o aumento dos
casos do COVID-19. Além disso, disseram que essas medidas podem reduzir o impacto econômico
sobre o país se adotadas no início”. O olhar do então ministro amparado na ciências fez surgir a “saga
da saúde pública brasileira” com o fim da era Mandetta e do isolamento social e início da era Teich e
da incerteza Social, culminando na fase totalitária da saúde pública com o atual ministro Pazuello.
Portanto, evidencia-se que mesmo diante dos avanços e inovações tecnológicas em escala global
produzindo vacinas em tempo recorde para imunizar a população mundial, a dificuldade de
articulação institucional por parte do governo central vai fazer com que o controle do novo coronavírus
no Brasil possa ocorrer em meia década desde seu surgimento inicial. Por outro lado, o mundo não
será mais o mesmo - encerrado a pandemia, não se sabe quando, o planeta terá duas opções: rever
seus métodos ou persistir no desastre. Apenas os livros de histórias ou ciências sociais poderão
narrar as consequências da tragédia história provocada não pelo novo coronavírus, mas pela
sociedade contemporânea e seus poderes.
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PANORAMA GERAL
CONFIRMADOS
MONITORADOS
RECUPERADOS
ÓBITOS
MUNDO BRASIL SERGIPE ITABAIANA
120.176.364
68.144.381
49.372.405
2.659.578
11.519.609
10.111.954
1.128.369
279.286
159.857
9.092
147.624
3.141
7.008
6.709
132
Dados atualizados em 15/03/2021. Horário: 22:30
PANORAMA ITABAIANA
Casos Negativos
Total de Testes Realizados
Isolamento Domiciliar
Pessoas Hospitalizadas
16.259
149
9.518
13
As informações contidas nesse Boletim Epidemiológico são preliminares, sendo
constantemente avaliadas quanto ao preenchimento de definição de caso,
duplicidades e notificações tardias, portanto, estão sujeitas a modificações.
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Boletim Epidemiológico Covid-19
10ª Semana Epidemiológica - Itabaiana-SE
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EVOLUÇÃO DOS CASOS
Acumulado de casos e óbitos de COVID-19 por data de notificação
Na última semana, o número acumulado de notificações aumentou 1,4 % em relação ao
valor acumulado das semanas anteriores.
Fonte: Vigilância Epidemiológica – Secretaria Municipal de Saúde de Itabaiana-SE
Cas
os
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os
Confirmados
Recuperados
Óbitos
Boletim Epidemiológico Covid-19
10ª Semana Epidemiológica - Itabaiana-SE
Pg
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Data de confirmação
67097008
Dados atualizados em 15/03/2021. Horário: 22:30
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200
Data de confirmação
Cas
os
Casos novos de COVID-19 por data de notificação
Média Móvel
A linha pontilhada, no gráfico, representa a média móvel diária dos últimos 7 dias. No dia
01 de março/2021 essa média foi de 23 casos/dia. Observa-se um aumento de 13% no
valor dessa média, quando comparada à média móvel de 14 dias atrás.
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Fonte: Vigilância Epidemiológica – Secretaria Municipal de Saúde de Itabaiana-SE
EVOLUÇÃO DOS CASOS
Ocupação de leitos (UTI + Enfermaria) por COVID-19 para Itabaiana
Boletim Epidemiológico Covid-19
10ª Semana Epidemiológica - Itabaiana-SE
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ativ
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Data de notificação
Número de pessoas diagnósticas em isolamento domiciliar em Itabaiana
A linha pontilhada, no gráfico, representa a média móvel diária dos últimos 7 dias. No dia 15
de março/2021 essa média foi de 153 casos/dia. Observa-se um aumento de 36,6% do valor
dessa média, quando comparada à média móvel de 14 dias atrás. Itabaiana apresenta uma
aceleração no crescimento do número de pessoas em isolamento domiciliar.
0
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Ocu
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ito
s
Data de notificação
A média móvel da ocupação de leitos, por Itabaianenses, apresenta um aumento de 100%,
quando comparada ao valor apresentado há 14 dias atrás. Em outras palavras, nos últimos 14
dias, a ocupação de leitos de enfermaria e UTI, por itabaianenses, dobrou. Nesse sentido, o
município de Itabaiana apresenta crescente aceleração em relação à ocupação do número de
leitos.
Vale destacar que, como um todo, o Estado de Sergipe tem apresentado aceleração da média
de ocupação de leitos e que, se medidas não forem adotadas, poderemos chegar a um
quadro de falta de leitos nos diversos hospitais do Estado nos próximos dias.
Dados atualizados em 15/03/2021. Horário: 22:30
15/mar
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Fonte: Vigilância Epidemiológica – Secretaria Municipal de Saúde de Itabaiana-SE
EVOLUÇÃO DOS CASOS
Boletim Epidemiológico Covid-19
10ª Semana Epidemiológica - Itabaiana-SE
Pg
08
Em ambos os gráficos é observado um crescimento acelerado da ocupação de leitos (UTI +
Enfermaria) para o Estado de Sergipe. O segundo gráfico apresenta um crescimento da
média móvel da ocupação de leitos de UTI (53,9%) e a de Enfermaria (54,6%) e da soma de
ambos (54,3%), quando comparado aos dados de 14 dias atrás. Observa-se que nesse
segundo pico, os valores apresentados são menores que os observados no pico da primeira
onda. Entretanto, vale lembrar que durante o primeiro pico, a disponibilidade de leitos era
maior que agora.
A procura acelerada por leitos de UTI é um fator preocupante, pois requer tempo,
planejamento, uma demanda de mão de obra especializada, medicamentos e equipamentos
mais restritos no país.
Dados atualizados em 15/03/2021. Horário: 22:30
Ocupação de leitos (UTI + Enfermaria) por COVID-19 para Sergipe
Data de notificação
Ocu
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Data de notificação
Mé
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Fonte: Vigilância Epidemiológica – Secretaria Municipal de Saúde de Itabaiana-SE
EVOLUÇÃO DOS CASOS
Boletim Epidemiológico Covid-19
10ª Semana Epidemiológica - Itabaiana-SE
Pg
09
Em ambos os gráficos é observado um crescimento acelerado da ocupação de leitos (UTI +
Enfermaria) para o Estado de Sergipe. Caso não sejam criados novos leitos de UTI e
Enfermaria e a taxa de ocupação apresente o mesmo crescimento, nos dias 21 e 29 de março
todos os leitos de UTI e Enfermaria, respectivamente, estarão ocupados.
Medidas restritivas, assim como a gestão de novos leitos, devem ser adotadas para evitar o
crescente número de óbitos e o colapso das vagas hospitalares.
Dados atualizados em 15/03/2021. Horário: 22:30
Projeção de Ocupação de leitos de UTI por COVID-19 para Sergipe
Previsão
de colapso
Projeção de Ocupação de leitos de Enfermaria por COVID-19 para Sergipe
Previsão
de colapso
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EVOLUÇÃO DOS CASOS
Casos acumulados de COVID-19 por
Semana Epidemiológica de notificação
Cas
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Semana de notificação
Casos novos de COVID-19 por
Semana Epidemiológica de notificação
Semana de notificação
Cas
os
O gráfico superior mostra que, em relação ao valor acumulado da semana
anterior (semana 9/2021), a semana 10 apresentou um crescimento de 1,8%
do número de novos casos. O gráfico inferior da página mostra que, quando
comparado a semana 8, a semana 10 apresentou um aumento do número de notificações registradas.
Fonte: Vigilância Epidemiológica – Secretaria Municipal de Saúde de Itabaiana-SE
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Boletim Epidemiológico Covid-19
10ª Semana Epidemiológica - Itabaiana-SE
Pg
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Dados atualizados em 13/03/2021. Horário: 22:30
Semana 10
Semana 10
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EVOLUÇÃO DOS ÓBITOS
Acumulados de óbitos de COVID-19 por
Semana Epidemiológica de notificação
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Cas
os
Semana de notificação
Notificação de óbitos de COVID-19 por
Semana Epidemiológica de notificação
Semana de notificação
Ca
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s
Os gráficos mostram que em relação ao valor acumulado da semana anterior
(semana 9), a semana 10 apresentou um aumento de 3,1 % no número de novos
óbitos. O município de Itabaiana tem apresentado um aumento acelerado, nas
últimas semanas, no número de novos casos de óbitos.
Fonte: Vigilância Epidemiológica – Secretaria Municipal de Saúde de Itabaiana-SE
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Boletim Epidemiológico Covid-19
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Dados atualizados em 13/03/2021. Horário: 22:30
Semana 10
Semana 10
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EVOLUÇÃO DOS CASOS
Incidência dos casos de COVID-19 no município de Itabaiana-SE
Cas
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0
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Cidades
Taxa de Mortalidade dos casos de COVID-19 no município de Itabaiana-SE
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Cidades com maiores taxas
Apesar de ser o município com o terceiro maior número de
casos, Itabaiana ocupa a 8ª posição em Sergipe quanto à
incidência, com 7278 casos/100.000 habitantes. Esse
número pode ser reflexo da constante testagem realizada
no município
Itabaiana ocupa a 21ª
posição em Sergipe quanto
à taxa de mortalidade
Fonte: Vigilância Epidemiológica – Secretaria Municipal de Saúde de Itabaiana-SE e GAL/SES/DIVEP
Boletim Epidemiológico Covid-19
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EVOLUÇÃO DOS CASOS
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Cidades com maiores taxas
Taxa de Letalidade dos casos de COVID-19 no município de Itabaiana-SE
Itabaiana apresenta uma das menores taxas de letalidade (1,9 %) do Estado de
Sergipe, ocupando a 59ª posição. A taxa de letalidade é calculada considerando o
número de óbitos confirmados e o número de notificações de COVID-19.
Taxas muito elevadas, apresentadas por alguns municípios, podem ser reflexo de
um menor número de testes realizados nessas cidades.
Fonte: Vigilância Epidemiológica – Secretaria Municipal de Saúde de Itabaiana-SE e GAL/SES/DIVEP
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VACINAÇÃO NO ESTADO DE SERGIPE
Taxa de vacinação (número de vacinas aplicadas/100.000 habitantes
No município de Itabaiana, 4,1%
da população foi vacinada com a
primeira dose, até o dia 15 de
março.
Vale lembrar que, para atingir
uma imunidade coletiva, é
necessário vacinar 70% da população.
Fonte: Vigilância Epidemiológica – Secretaria Municipal de Saúde de Itabaiana-SE
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Fonte: Vigilância Epidemiológica – Secretaria Municipal de Saúde de Itabaiana-SE
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AÇÕES DESENVOLVIDAS PELA SEC. MUNICIPAL DE SAÚDE
DURANTE A PANDEMIA
Diante do cenário de saúde com o aumento exponencial de casos e, principalmente,
agravamentos dos casos com taxas elevadas de ocupação hospitalar, ações afirmativas
estão sendo realizadas para o contribuir no controle da doença. Entre elas:
1. Ações mais recentes
- Constantes fiscalizações realizadas pelos agentes de vigilância sanitária para cumprimento
dos decretos governamentais e recomendações do ministério público, para restrição da
circulação de pessoas;
- Outra ação relevante é o atendimento diário à população com sintomas de síndrome
gripal, com horário estendido, realizado pelo centro de enfrentamento à Covid;
- Monitoramento dos casos positivos, garantindo a assistência necessária aos pacientes
nessa condição;
- E em relação a vacinação, a gestão municipal tem procurado dar agilidade na distribuição
das doses das vacinas que chegam em pequenos lotes, distribuídos pelo governo federal.
Nesse último final de semana, o quantitativo de doses recebidas para ampliação da faixa
etária não foram suficientes e acabaram em menos de três horas, demonstrando a
necessidade do município em articular ações para a proteção da saúde do povo
Itabaianense contra a covid-19.
![Page 18: Apresentação do PowerPoint · 2021. 3. 16. · Boletim Epidemiológico Covid-19 10ª Semana Epidemiológica - Itabaiana-SE Pg 01 Com o avanço da segunda onda de contágio do coronavírus,](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022071605/6140b2af2e263e64232a3b53/html5/thumbnails/18.jpg)
Fonte: Vigilância Epidemiológica – Secretaria Municipal de Saúde de Itabaiana-SE
Boletim Epidemiológico Covid-19
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AÇÕES DESENVOLVIDAS PELA SEC. MUNICIPAL DE SAÚDE
DURANTE A PANDEMIA
Ao longo de todo o tempo de pandemia, a secretaria municipal de saúde
tem realizado várias atividades:
2. Aquisição de materiais e produtos para atender à demanda dos
estabelecimentos de ensino público (IFS, Seduc e DRE’3):
3. Atuação da vigilância sanitária no impedimento de eventos, públicos ou
privados, afim de evitar aglomerações:
4. Reunião do conselho municipal de saúde com aprovação das diretrizes de
combate ao Covid-19 e do o plano municipal de imunização contra o Covid-19:
![Page 19: Apresentação do PowerPoint · 2021. 3. 16. · Boletim Epidemiológico Covid-19 10ª Semana Epidemiológica - Itabaiana-SE Pg 01 Com o avanço da segunda onda de contágio do coronavírus,](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022071605/6140b2af2e263e64232a3b53/html5/thumbnails/19.jpg)
Fonte: Vigilância Epidemiológica – Secretaria Municipal de Saúde de Itabaiana-SE
Boletim Epidemiológico Covid-19
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AÇÕES DESENVOLVIDAS PELA SEC. MUNICIPAL DE SAÚDE
DURANTE A PANDEMIA
5. Ações do Núcleo Ampliado da Saúde da Família e Atenção Básica
Reuniões de planejamento com a Vigilância Epidemiológica do município;
Reuniões de matriciamento e capacitacao das equipes sobre o plano municipal de
imunizacao contra a covid-19 nas UBS de referencia;
Vacinação de profissionais da saúde;
Visitas domiciliares;
Produção de material educativo para atividades coletivas;
Grupos terapêuticos de teleatendimento;
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6. Imunização de idosos e profissionais de saúde:
7. Reunião com professore da UFS para debater ações de combate ao Covid-19 e para o
planejamento da imunização da população de Itabaiana-SE:
Outras ações:
- Profissionais de clínicas e laboratórios, funerárias e atendentes de farmácias receberam a
primeira dose da vacina;
- A secretaria de saúde municipal disponibilizou um formulário para preenchimento caso
ocorra reação adversa a vacina: https://forms.gle/KwVeS7TEkL3vfmmv9;
- A União Sergipe (@uniao.se) doou 500 face shield para os profissionais de saúde do
município de Itabaiana;
- A vigilância sanitária municipal vem inspecionando as instituições de atividades
educacionais que estão com atividades presenciais;
Fonte: Vigilância Epidemiológica – Secretaria Municipal de Saúde de Itabaiana-SE
AÇÕES DESENVOLVIDAS PELA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
DURANTE A PANDEMIA
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