Apresentação 5 prevenção quaternária
-
Upload
felipi-macedo -
Category
Documents
-
view
4.469 -
download
0
Transcript of Apresentação 5 prevenção quaternária
![Page 1: Apresentação 5 prevenção quaternária](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022110308/55726f68d8b42a92608b4ab5/html5/thumbnails/1.jpg)
Prevenção Quaternária
Curso “Doenças Crônicas nas Redes de Atenção à Saúde”
Ministério da Saúde
![Page 2: Apresentação 5 prevenção quaternária](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022110308/55726f68d8b42a92608b4ab5/html5/thumbnails/2.jpg)
Relembrando os níveis de prevenção:
PrimáriaSecundáriaTerciáriaQuaternária
![Page 3: Apresentação 5 prevenção quaternária](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022110308/55726f68d8b42a92608b4ab5/html5/thumbnails/3.jpg)
Prevenção primáriaÉ o conjunto de atividades que visam evitar
ou remover a exposição de um indivíduo ou de uma população a um fator de risco ou agente causal antes que se desenvolva um mecanismo patológico.
Exemplo: Imunizações
![Page 4: Apresentação 5 prevenção quaternária](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022110308/55726f68d8b42a92608b4ab5/html5/thumbnails/4.jpg)
Prevenção secundáriaÉ aquela que tem como finalidade a detecção
de um problema de saúde em um indivíduo ou em uma população numa fase precoce.
Exemplo: rastreamento de indivíduos doentes, mas assintomáticos.
![Page 5: Apresentação 5 prevenção quaternária](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022110308/55726f68d8b42a92608b4ab5/html5/thumbnails/5.jpg)
Prevenção terciáriaÉ aquela que tem como finalidade reduzir os
custos sociais e econômicos dos estados de doença na população, por meio da reabilitação, reintegração precoce e da potencializarão da capacidade funcional remanescente dos indivíduos.
Exemplo: Tratamento e reabilitação de pessoas com alguma doença.
![Page 6: Apresentação 5 prevenção quaternária](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022110308/55726f68d8b42a92608b4ab5/html5/thumbnails/6.jpg)
Prevenção quaternáriaOrigem, conceito e repercussões
![Page 7: Apresentação 5 prevenção quaternária](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022110308/55726f68d8b42a92608b4ab5/html5/thumbnails/7.jpg)
Origem da Prevenção Quartenária
Proposto por Jamoulle, Médico de Família e Comunidade belga, o conceito de prevenção quaternária almejou sintetizar, de forma operacional e na linguagem médica, vários critérios e propostas para o manejo do excesso de intervenção e de medicalização, tanto diagnóstica quanto terapêutica.
![Page 8: Apresentação 5 prevenção quaternária](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022110308/55726f68d8b42a92608b4ab5/html5/thumbnails/8.jpg)
Jamoule propôs a prevenção quaternária como um quarto e último tipo de prevenção, não relacionada ao risco de doenças e sim ao risco de adoecimento iatrogênico, ao excessivo intervencionismo diagnóstico e terapêutico e a medicalização desnecessária.
Origem da Prevenção Quaternária
![Page 9: Apresentação 5 prevenção quaternária](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022110308/55726f68d8b42a92608b4ab5/html5/thumbnails/9.jpg)
Conceito:Prevenção quaternária foi definida como a detecção de indivíduos em risco de tratamento excessivo, para protegê-los de novas intervenções médicas inapropriadas e sugerir-lhes alternativas eticamente aceitáveis.
(Norman e Tesser, 2009)
![Page 10: Apresentação 5 prevenção quaternária](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022110308/55726f68d8b42a92608b4ab5/html5/thumbnails/10.jpg)
Por isso, atenção!!!!!!!!!!!!
Frequentemente, existem excessos de medidas preventivas e diagnósticas em assintomáticos e doentes, tanto em adultos como crianças.
Nem todas as intervenções médicas beneficiam as pessoas da mesma forma e, quando excessivas ou desnecessárias, podem prejudicá-las.
![Page 11: Apresentação 5 prevenção quaternária](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022110308/55726f68d8b42a92608b4ab5/html5/thumbnails/11.jpg)
Neste sentido…..A medicalização de estados pré-doença e de fatores de riscos se torna cada vez mais comum, incluídas as metas para hipertensão, colesterol, osteopenia e obesidade.
A perspectiva de comercializar medicações já existentes para pessoas saudáveis expande enormemente o mercado dessas drogas, enquanto aumenta os custos para a sociedade e para os serviços em saúde, além de potencialmente reduzir a qualidade de vida ao converter pessoas saudáveis em pacientes.
![Page 12: Apresentação 5 prevenção quaternária](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022110308/55726f68d8b42a92608b4ab5/html5/thumbnails/12.jpg)
Excesso de rastreamento
O rastreamento (ou screening) é a realização de testes ou de exames diagnósticos em populações/pessoas assintomáticas, com o objetivo de diagnóstico precoce (prevenção secundária) ou de identificação e controle de riscos, visando como objetivo último reduzir a morbidade e ou a mortalidade da doença, agravo ou risco rastreado.
![Page 13: Apresentação 5 prevenção quaternária](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022110308/55726f68d8b42a92608b4ab5/html5/thumbnails/13.jpg)
Risco do excesso de rastreamentoDeve-se ter em conta que podem surgir prejuízos em função do fato de pessoas assintomáticas, após a realização do rastreamento, passarem a ser catalogadas como doentes, com as implicações sociais de tais intervenções. Surgem nos rastreamentos os falso-positivos, os efeitos físicos decorrentes do desconforto provocado pelo procedimento diagnóstico, assim como os efeitos psicológicos nas pessoas que, muitas vezes, passam a se sentir doentes simplesmente pela vivência dos atendimentos e exames.
![Page 14: Apresentação 5 prevenção quaternária](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022110308/55726f68d8b42a92608b4ab5/html5/thumbnails/14.jpg)
Atenção!
A prevenção quaternária impõe uma estrita necessidade de o profissional estar atualizado sobre os estudos científicos de boa qualidade
voltados para avaliar a relação risco-benefício dos rastreamentos, o que significa que precisa usar
a medicina baseada em evidências, inexoravelmente, para bem embasar, técnica e
eticamente, sua decisão de rastrear.
![Page 15: Apresentação 5 prevenção quaternária](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022110308/55726f68d8b42a92608b4ab5/html5/thumbnails/15.jpg)
Risco do excesso de tratamento de fatores de risco
O termo “fator de risco” diz respeito a um aspecto do comportamento pessoal, a uma exposição ambiental ou a uma característica pessoal, biológica ou social em relação à qual existe evidência epidemiológica de que está associada à determinada condição relacionada com a saúde, condição essa que se considera importante prevenir.
![Page 16: Apresentação 5 prevenção quaternária](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022110308/55726f68d8b42a92608b4ab5/html5/thumbnails/16.jpg)
Risco do excesso de tratamento de fatores de risco
O fator de risco não é necessário nem suficiente para que se apresente a enfermidade. O fator de risco é simplesmente algo que se associa estatisticamente à doença, e cuja prevenção diminui a frequência da doença, no entanto, não a exclui.
![Page 17: Apresentação 5 prevenção quaternária](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022110308/55726f68d8b42a92608b4ab5/html5/thumbnails/17.jpg)
Risco de excesso de tratamento de fatores de riscoCom tal bagagem de erros e imprecisão, o fator
de risco se converte em carro-chefe de uma atividade sanitária que vai da saúde pública ao tratamento do paciente.
Inclui-se uma grande dose de ideologia
preventivista e linguagem moralizante, que se ocultam sob o manto da estatística, em benefício das agendas farmacológicas e comerciais que “combatem” fatores de risco.
![Page 18: Apresentação 5 prevenção quaternária](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022110308/55726f68d8b42a92608b4ab5/html5/thumbnails/18.jpg)
Risco de excesso de exames complementares
As características técnicas dos testes diagnósticos, como especificidade e sensibilidade, devem ser considerados no momento da decisão de solicitar ou não determinado exame.
Dessa forma, evita-se a avalanche de exames complementares, muitos deles pedidos desnecessariamente, que poderão acarretar mais prejuízos que benefícios, como falsos positivos, achados casuais, situações limítrofes, desvios do raciocínio clínico etc.
![Page 19: Apresentação 5 prevenção quaternária](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022110308/55726f68d8b42a92608b4ab5/html5/thumbnails/19.jpg)
Risco de excesso de exames complementares.
Os profissionais de saúde, em geral, tendem a solicitar mais exames complementares do que o necessário.
E foi isso que aconteceu na história do caso Joana!
Para saber quais exames são realmente necessários para a situação apresentada, acesse os outros casos desse curso!
![Page 20: Apresentação 5 prevenção quaternária](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022110308/55726f68d8b42a92608b4ab5/html5/thumbnails/20.jpg)
BibliografiaAlmeida, Lúcio M. Da prevenção
primordial à prevenção quaternária. Prevenção em saúde, vol. 23 nº 1, jan-jun/2005.
Norman, AH. Tesser, CD. Prevenção quaternária na atenção primária à saúde: uma necessidade do Sistema Único de Saúde. Cadernos de Saúde Pública, 25 (9):2012-2020, set/2009.